无张力腹股沟疝修补术后疝复发的临床分析

目的　探讨无张力腹股沟疝修补术后疝复发的原因、预防及治疗。方法　结合 11例无张力腹股沟疝修补术后复发疝的临床资料 ,分析其复发的原因 ,并提出改进手术的方法及对复发疝的治疗。结果　本组 10例 ,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发 6例 ,平片修补术后复发 4例。复发原因为平片修补术后因补片过小复发 1例 ,补片卷曲、移位 1例 ,补片精索孔留得过大 2例 ,疝环充填式无张力疝修补术后充填之网塞未牢靠固定在疝环口周围的坚韧组织上复发 2例 ,疝环口过大 ,与充填之网塞不匹配 2例 ,充填的 2个网塞之间未固定 ,留有间隙 1例 ,网塞间断缝合固定 ,但网片未固定 1例。结论　无张力腹股沟疝修补术后复发疝的原因主要是术中操作失误即对网塞和补片的置入和固定不当 ,其治疗方法仍为开放的无张力腹股沟疝修补术 ,主要是疝环充填式无张力疝修补术。     

无张力疝修补术后复发原因分析

目的 从无张力修补手术后复发疝的再手术中探讨原因，如何改进手术，减少复发。方法 探讨3例复发疝经无张力疝术后再次手术的原因，并提出改进手术的意见。结果 7例中6例在2年内复发，7例均经疝环充填式无张力疝修补术，补片修补术后无复发。复发原因为：网塞仅做间断固定；补片远端未超过耻骨结节。结论 减少无张力疝修补手术的复发应改进固定网塞和补片的操作方法。     

女性腹股沟疝无张力修补术原则探讨

目的通过三种无张力疝修补术疗效分析探讨女性腹股沟疝无张力修补术的原则。方法选取我院2001年1月至2007年5月行腹股沟斜疝或直疝无张力修补术的女性患者54例进行回顾性分析,应用Lichtenstein平片无张力修补术16例,应用疝修补装置(PHS)无张力修补术20例,应用疝环充填式(Mesh plug)无张力修补术18例。结果应用疝装置修补术效果好,无复发及遗漏疝病例,平片无张力修补术及网塞修补术较疝修补装置,遗漏股疝的发生率高。结论女性腹股沟疝应当选用全耻骨肌孔修补的无张力修补术式。     

疝环充填式与平片无张力疝修补近期随访研究

目的：研究疝环式充填式与平片无张力疝修补的手术效果。方法：用平片无张力疝修补术修补腹股沟疝369例，用疝环充填式疝修补术修补腹股沟疝62例，对此两种术式的手术时间，术后复发率，术后并发症等进行随访研究。结果：平片无张力疝修补组平均时间38min，术后复发7例；疝环充填式修补组平均手术时间50min，术后复发1例。结论：近期随访表明，疝环充填式与平片无张力疝修补能明显降低术后复发主，疝环充填式疝修补的疗效较平片无张力疝修补更好。     

高位腹膜前股疝无张力修补(附28例报告)

目的探讨高位腹膜前股疝无张力修补的临床效果。方法1999年10月~2006年4月使用聚丙烯网塞及平片治疗股疝28例。术中旷置股环,游离疝囊,不做高位结扎,游离疝囊颈部以上平面的腹膜前间隙,疝囊推入腹腔,将聚丙烯网塞展平置入腹膜前间隙内,平片置入子宫圆韧带或精索后方。重点加强股环上方的腹壁缺损区。结果28例手术顺利,恢复良好,随访0.5~4年无复发。结论行疝修补术时应该重新正确认识股疝的解剖结构,最大限度地恢复局部正常解剖,避免压迫股血管。     

充填式无张力疝修补术后复发的预防

目的　探讨充填式无张力疝修补术后复发的原因及对策。方法　通过对 1 0例腹股沟斜疝病人经疝环充填式无张力疝修补术后复发情况的研究。结果　网塞和补片的放置缝合欠佳及术后存在腹内压增高因素是引起复发的主要原因。结论　减少疝环充填式无张力疝修补术后复发应改进网塞和补片的固定方法及控制腹内压增高因素     

股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。     

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目的 从无张力修补手术后复发疝的再手术中探讨如何改进手术减少复发。方法 探讨12例复发疝经无张力疝修补术后再次手术的原因，并提出改进手术的意见。结果 12例中11例在2年内复发，其中8例经疝环充填式无张力疝修补术后2年内复发，平片修补后复发时间均在12个月内。复发原因为：上次手术平片未完全固定或仅做间断固定，但远端未超过耻骨结节。结论 砂无张力疝修补手术的复发应改进固定补片的操作方法。     

平片式修补与疝环充填式修补在腹股沟疝无张力疝修补术中的选择探讨

目的探讨平片式修补与疝环充填式修补两种术式在无张力疝修补术中的适用范围。方法493例次腹股沟疝患者依据不同的疝类型,分别选择疝环充填式修补术(巴德网塞补片)及平片修补术(戈尔软组织补片、贝朗平片及巴德平片)。对手术方法、手术指征、术后疼痛、并发症及复发率等进行观察。结果男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、女性腹股沟疝、复发性疝、嵌顿性腹股沟疝选用平片修补术,仅1例术后6个月出现迟发性感染。男性初发性腹股沟疝(疝环2.5 cm)、尤其是直疝选用疝环充填式修补术,未见术后并发症及复发病例。结论采用疝环充填式修补与平片修补的无张力疝修补术具有安全、创伤小、恢复快的优点,但应依据疝的类型选择术式及补片材料。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的外科治疗

目的探讨无张力疝修补术后复发性腹股沟疝的外科手术治疗方法。方法67例复发性腹股沟疝中,使用人工材料行无张力疝修补手术后复发者有13例(19.4%),均再次手术治疗,采用Kugel补片1例、PHS补片修补3例和疝环充填式无张力修补9例。结果术后发生伤口积液1例,阴囊水肿1例,无切口感染,术后随防3～63个月,未见复发。结论无张力疝修补术后亦难免复发,再手术时宜根据术中所见选用不同的疝修补方式,但网塞疝环充填法仍然是一种简单、有效的治疗方法。     

耻骨肌孔与旷置股环的股疝无张力修补术

目的 评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用.方法 采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面.结果 50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发.结论 采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉.     

髂耻束和凹间韧带在腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补中的应用

目的:探讨髂耻束和凹间韧带在腹腔镜小儿疝修补术中的应用价值。方法:将180例(201例次)患儿随机分为实验组(103例次)和对照组(98例次),实验组在内环结扎的基础上缝合髂耻束和凹间韧带,对照组仅行腹腔镜内环结扎术。随访半年,对比两组患儿手术时间,住院时间,术后下床时间,阴囊积液血肿、复发、睾丸萎缩、腹壁神经损伤等并发症情况。结果:180例(201例次)患儿均顺利完成手术,与对照组相比,实验组复发率降低,手术时间、住院时间、术后下床时间及阴囊积液血肿、睾丸萎缩、腹壁神经损伤等并发症无增加。结论:髂耻束及凹间韧带是腹股沟管后壁的重要结构,在疝修补术中具有重要作用。小儿斜疝,特别是内环口直径≥1.5 cm及年长患儿,其内环口周围腹横筋膜同样存在缺损,髂耻束及凹间韧带的缝合可修复或缩小内环口周围缺损的腹横筋膜。腹腔镜小儿疝修补术中在结扎内环口的基础上缝合髂耻束和凹间韧带更牢靠,可减少复发。     

四种手术方法治疗巨大小儿疝的临床对比分析(附412例报告)

目的 探讨不同腹腔镜方法 治疗巨大小儿疝的疗效.方法 2007年5月至2009年8月我院对412例巨大小儿疝随机分成4组进行腹腔镜修补,主要通过术后复发率来比较疗效.A组:单纯疝囊高位结扎(147例);B组:疝囊高位结扎并用脐内侧韧带覆盖内环口(94例);C组:双重结扎内环口(82例);D组:疝囊高位结扎同时将髂耻束与弓状缘缝合缩窄内环(89例).结果 患者均随访2～4年,A组复发3例,分别于术后6、7、9个月;B组术后1年复发1例;C组及D组均无复发患者.A、B组与C、D组的复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于巨大小儿疝腹腔镜单纯高位结扎疝囊是不可靠的,腹腔镜下修补是有必要的,而且将髂耻束与弓状缘缝合缩窄内环作修补的方法 更可靠.     

Non-obstructed femoral hernia containing ascending colon, caecum, appendix and small bowel with concurrent bilateral recurrent inguinal hernia

Femoral hernias, which are less common than inguinal hernias and more often found in females, occasionally contain more than just small intestine and omentum. Uncommon contents reported in femoral hernia sacs include caecum, appendix, Meckel’s diverticulum (Littre hernia), testis, ovary, transverse colon and even stomach or kidney. Strangulation of femoral hernias containing appendix, small intestine and caecum, and Meckel’s diverticulum are well reported in the literature. Here, we report a case of a male patient having bilateral femoral hernia with bilateral recurrent inguinal hernia. A huge, right-sided femoral hernia contained terminal ileum, appendix, caecum and ascending colon, which were irreducible but neither obstructed nor strangulated. The patient was operated on with a Pfannenstiel incision together with an infrainguinal incision. For reduction of content, an inguinal ligament was also incised. Bilateral preperitoneal, polypropylene mesh hernioplasty was performed along with rolled plug placement in the right femoral canal. The patient had an uneventful post operative recovery and no recurrence in 6 months of follow up.     

三维疝装置经股路修补股疝对股静脉的影响

目的 探讨三维疝装置经股路修补股疝对股静脉的影响.方法 回顾性分析2003年9月至2008年12月湖北医药学院附属人民医院收治的股疝患者56例,在局部麻醉下行无张力疝修补术,随访1～5年,分别于术后3个月,1、3、5年行双下肢彩色超声,了解双下肢静脉有无血栓,比较双侧股静脉管径、流速有无差异.结果所有随访患者术后均未出现股静脉破裂,下肢肿胀、疼痛,双下肢彩色超声未见静脉血栓,双侧股静脉管径、流速差异均无统计学意义（t=1.256、-0.562,P=0.193、0.604）.结论 三维疝装置经股路修补股疝不会对股静脉造成侵蚀、压迫,不增加下肢静脉血栓形成的风险.     

局麻下无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗股疝的应用。方法回顾我中心2004年11月至2006年11月收治并行无张力修补术的48例股疝患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院，术后并发症少，术后切口疼痛轻，无切口感染，随访1年以上无复发。结论局麻无张力疝修补术应用于股疝的治疗安全有效，并且能减少术后复发及相应的并发症。     

经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝

目的探讨经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法采用经腹直肌入路改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝18例,其中腹股沟斜疝12例,腹股沟直疝5例,股疝1例。结果全部治愈,手术时间20～60 min,平均40 min;住院时间3～8 d,平均4 d。未见皮下血肿、阴囊积液、异物感等并发症。随防6个月无病例复发。结论经腹直肌入路改良Kugel疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,副反应少,值得临床偿试。     

多层螺旋CT对腹股沟疝的分型鉴别及应用价值

目的分析多层螺旋CT对腹股沟疝的分型鉴别及应用价值。 方法选择2018年5月至2021年3月于宁国市人民医院外科收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象，观察分析多层螺旋CT检查斜疝、直疝、股疝的类型，多层螺旋CT诊断与手术结果对比，多层螺旋CT检查的诊断效能，多层螺旋CT横断位、冠状位及矢状位的诊断符合率，多层螺旋CT检查腹股沟疝的影像学征象。 结果102例患者中单纯性斜疝70例，单纯性直疝20例，单纯性股疝5例，左侧复发性腹股沟直疝2例，右侧嵌顿性腹股沟股疝5例。CT诊断与手术结果相符的斜疝占64.71%（66/102），直疝占16.67%（17/102），股疝占6.86%（7/102）。多层螺旋CT诊断斜疝的特异度、灵敏度、阳性预测值分别为8.33%、91.67%、91.67%；直疝的特异度、灵敏度、阳性预测值分别为15.00%、85.00%、85.00%；股疝的特异度、灵敏度、阳性预测值分别为30.00%、70.00%、70.00%。多层螺旋CT冠状位的诊断符合率为99.02%，稍高于矢状位的98.04%（P>0.05）；冠状位的诊断符合率为99.02%，明显高于横断位的75.49%（P<0.05）；矢状位的诊断符合率为98.04%，明显高于横断位的75.49%（P<0.05）。102例患者共有疝囊105个，斜疝患者有72个疝囊，直疝患者有23个疝囊，股疝患者有10个疝囊。93.06%（67/72）的斜疝疝囊的腹股沟管内环扩大，直疝及股疝疝囊的腹股沟管内环均正常；斜疝及直疝疝囊均无股三角填塞，股疝疝囊均股三角填塞；斜疝及股疝疝囊均无侧新月征，82.61%（19/23）的直疝疝囊具有侧新月征；斜疝及直疝疝囊位于腹股沟韧带的前方，股疝疝囊均位于腹股沟韧带的后方；90.28%（65/72）的斜疝疝囊壁位于腹壁下动脉的外侧，直疝疝囊壁位于腹壁下动脉的内侧，股疝疝囊壁位于腹壁下动脉的后下方。 结论多层螺旋CT检查有助于腹股沟疝的诊断，与临床对腹股沟区解剖结构的了解相结合，对腹股沟直疝、斜疝及股疝的分型具有重要价值。