动态心电图诊断变异型心绞痛优于常规心电图

变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种类型。冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的重要原因。易发展成为急性心肌梗死，并发室性心动过速或心室颤动引起猝死，应引起重视。由于它常常发生于夜间或凌晨，且是一过性，利用常规心电图确定发作时心电图改变相当困难：因此，动态心电图成为有力的诊断手段。     

变异性心绞痛患者一天内运动能量的变化:运动诱发冠状动脉痉挛的作用

变异性心绞痛发生于休息时,尤其好发于夜间或清晨,心电图示ST段抬高,是由于冠状动脉痉挛所致。变异性心绞痛亦可由运动、刺激α-肾上腺素能诱发,运动时出现交感神经兴奋可解释某些变异性心绞痛患者在运动时发作心绞痛而伴有ST段抬高。本文旨在证实变异性心绞痛可由运动诱发,并说明其发生机理。方法:13例变异性心绞痛患者,年龄41～63岁,均无心肌梗塞、心力衰竭、慢性肺部阻塞性疾患或其他严重合并症。运动试验前除硝酸甘油停用2小时外,其他药物停用至少5天。患者空腹,在早晨5～8时,以12％坡度每小时2.5哩在活动平板运动     

非卧床变异型心绞痛病人心肌缺血时的血液动力学反应

本文通过动态肺动脉压(PAP)监测评价变异型心绞痛的血动力学反应。共5例男性,平均51.8(40--62)岁、心绞痛病史均较短,其中4例有夜间休息时疼痛.4例冠状动脉造影时可诱发冠脉痉挛,1例冠状动脉造影正常。本研究前停用除硝酸甘油外的抗心绞痛药物.在常规透视下以尖端附有微型传感器的心导管放入近端肺动脉进行PAP监测,并以CM_2.CM5导联和调频记录仪监测心电图,测量ST段改变.分别记录平时活动和心绞痛发作、冠状动脉造影.麦角新硷诱发试验以及运动试验的心电图和PAP. 分析共270小时的动态监测记录,有20次显著ST段改变(>1毫米)的发作(12次有疼痛,8     

变异型心绞痛临床治疗一例

变异型心绞痛又称血管痉挛性心绞痛,由冠状动脉一过性痉挛收缩引起,心电图 ST段可抬高或压低,可伴有心律失常。本文报道一例变异型心绞痛患者静息、发作及 PCI 术后心电图改变及其临床诊治过程。     

X综合征(附二例报告)

<正> 冠状动脉正常者发生心绞痛就某些心脏瓣膜病(如严重的肺动脉狭窄或主动脉瓣狭窄)和心肌病(肥厚性或扩张性)而言并非罕见。发病机理为冠状动脉痉挛的自发性心绞痛也偶可发生于冠状动脉正常者,但其发作多在休息时。而近年来逐渐引起人们注意的X综合征,是指冠状动脉正常的劳力型心绞痛。现报告两例如下,并对其临床特征与诊断治疗作简要讨论。例1 男性46岁,工人。两周来因劳累时心前区疼痛于1986年2月15日住院。患者每于骑车1公里左右时觉心前区闷痛,向左肩、左上肢放射,下车休息5～6分钟症状缓解。无高血压及糖尿病史。曾在     

缺血性心脏病中的冠状动脉痉挛及其激发试验

在Prinzmetal变异型心绞痛中,已经证实了冠状动脉痉挛与心肌缺血的关系。冠状动脉的自发性痉挛既可发生在变异型心绞痛和造影正常的患者,亦可发生在有明显血管阻塞的患者中。有些在休息时发生心绞痛和缺血性S—T段压低的患者,冠状动脉造影未能显示血管有阻塞;因此,冠状动脉痉挛亦可能是这些患者出现休息时心绞痛的原因。一般认为,急性心肌梗塞与冠状动脉血栓形成或斑块出血有关,而冠状动脉痉挛可促使血栓形成或造成斑块出血,反之斑块出血或血栓形成又可导致冠状动脉痉挛。Prinzmetal最初报道的32例变     

冠状动脉痉挛是变异型心绞痛病人运动诱发S-T段抬高的原因

冠状动脉痉挛在变异型心绞痛中的作用已经肯定,但其在运动诱发心绞痛和S-T段抬高中是否亦起有作用,则尚未明了。本文报道4例自发性及运动诱发的S-T段抬高,证实冠状动脉痉挛是运动诱发心绞痛及心电图改变的发病机理。     

变异型心绞痛

1959年Prinzmetal等曾报告32例,由于主冠状动脉暂时性张力增加所致的变异型心绞痛。这种心绞痛没有典型心绞痛的两个重要特征,即心绞痛不是由于心脏工作量增加所激发或在心电图上没有ST段压低。当疼痛发作时,在主冠状动脉所属范围的心电图显示ST段升高,而在相对应的导联上则示ST段压     

40例变异型心绞痛的心电图分析

本文对40例变异型心绞痛发作时和发作后的心电图进行了分析,提出国人冠状动脉痉挛的发生率左前降支最高,其次为右冠状动脉。运动可直接或通过运动后缺血诱发冠状动脉痉挛。变异型心绞痛发作后T波倒置是较常见的现象,其反复发作可导致缺血的叠加甚至急性心肌梗塞。     

变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>变异型心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛,是指由冠状动脉短暂痉挛引起心肌缺血导致的心绞痛,主要表现为静息休息状态时出现的一过性心绞痛,心电图主要表现为一过性ST段抬高,可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、晕厥,甚至猝死^[1-2]。本文报道1例变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞患者在静息时、发作时心电图变化及临床诊疗全过程。     

休息时一过性急性心肌缺血的心电图表现及近期预后

休息时心肌缺血的心电图表现可为ST段抬高ST段下降或T波改变。休息时心绞痛患者的血流动力学监测证明,一过性冠脉血流减少是心绞痛发作的主要原因,从而提出了动力性狭窄的概念。急性冠脉血流减少的原因可能有冠脉痉挛或张力增加、一过性血小板聚集、粥样硬化斑破裂、以及血栓形成后又自     

如何避免冠状动脉痉挛

心绞痛常常是由于冠状动脉血流减少导致心脏缺血继而出现疼痛的症状，冠状动脉痉挛是常见引起冠状动脉血流减少的重要原因之一，要知道为什么冠状动脉会发生痉挛，可从病理生理的水平加以理解。     

运动试验和动态心电图缺血性ST—T改变的诊断与评价

尽管冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的金标准 ,但是 ,心电图始终是临床冠心病诊断最常用和最实用的方法。动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)的出现、心电图与运动或药物等相结合 (负荷心电图 )能更好地诊断冠心病心肌缺血。心电图对心肌缺血的诊断主要依靠ＳＴ段的移位 ,而Ｔ波改变的特异性较差 ,其意义多需结合ＳＴ段改变分析。本文主要讨论缺血性ＳＴ段改变。一、心电图运动试验ＳＴ -Ｔ改变的诊断与评价1 ＳＴ -Ｔ改变的机制ＳＴ -Ｔ改变可由心肌缺血、除极异常、药物及生理因素引起。冠心病病人运动或冠状动脉痉挛时由于心肌供血不能满足…     

混合型心绞痛

在以血流动力学监测、~(201)铊闪烁图和冠状动脉造影一系列的研究来证实冠状动脉痉挛的存在和它的起病方式时,可观察到在变异型心绞痛和常见的休息时心绞痛或不稳定型心绞痛之间有一种过度型的心绞痛。这种病人即使无变异型心绞痛的表现,但多数在缺血性发作之前并无使心肌需氧增加的血流动力学因素出现。曾观察到这种缺血性发作伴有心肌局部~(201)铊吸收的实际减少。我们也观察到在同一病人中有些心绞痛发作由冠状动脉痉挛引起,而另一些发作则由心肌需氧     

心房颤动冷冻球囊消融术后诱发冠状动脉痉挛1例

<正>冠状动脉（冠脉）痉挛是心外膜血管突然发生强烈的收缩,导致血管腔完全闭塞或次全闭塞,从而引起一系列的临床表现,包括心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。冠脉痉挛可由多种因素诱发,本文报道1例老年男性,行心房颤动（房颤）冷冻球囊消融术后突发心前区压榨样疼痛,心电图提示V2～V6导联ST段显著抬高,经3～5 min后胸痛自行缓解,心电图示窦性心律,诊断“冠脉痉挛”,予以盐酸地尔硫卓口服1个月后门诊停药。随访12个月,未再有心绞痛发作。     

变异型心绞痛患者动态心电图ST段抬高与冠状动脉病变的关系

目的观察变异型心绞痛患者12导联24h动态心电图ST段改变与冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄的相关性。方法对25例动态心电图显示ST段抬高的变异型心绞痛患者进行冠状动脉造影检查,将两者结果进行对比分析。结果 25例动态心电图发现与症状相关的ST段抬高的患者中,17例患者68%冠状动脉造影证实存在>50%冠状动脉狭窄动态心电图判断的痉挛血管、LAD20例、LCX2例,RCA4例,其中1例LAD及RCA同时发生。其中动态心电图提示LAD痉挛的20例患者,8例未见冠状动脉存在>50%以上狭窄。对于7例双支或多支病变者,仅有1例动态心电图诊断与CAG结果完全符合。结论动态心电图ST段改变对变异性心绞痛诊断有重要价值,此类患者常合并有冠状动脉病变,以LAD最多见。     

心肌缺血的动态心电图检测 (三)冠状动脉痉挛的动态心电图诊断

冠状动脉痉挛是引起心肌缺血的重要原因 ,其含义包括各种因素引起的心外膜冠状动脉 (或大的心肌内动脉如间隔支 )血管管腔通常是一过性的、严重的减小 ,使得冠脉血流量下降 ,造成心肌血液和氧供应的减少 ,即心肌缺血。由此可见 ,广义的冠状动脉痉挛可泛指冠状动脉血管的收缩反应 (ｖａｓｏｃｏｎ ｓｔｒｉｃｔｉｏｎ) ,存在于几乎所有冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病过程中。冠脉痉挛的主要临床表现是变异性心绞痛。一、冠状动脉痉挛的概述因诊断标准、造影检查的比例以及对一过性心电图改变的检出率不同 ,各中心报告的变异性心绞痛在冠心病…     

心绞痛发病机制的展望

一般认为:心绞痛是心肌氧需量和冠状动脉供血两者之间一过性急性失调引起。而传统认为这种失调归因于冠状动脉狭窄而限制了对心肌增加供血的可能。因此,当供氧量跟不上心肌代谢的需要时,便可发生心绞痛。一些观察反对心绞痛的唯一机理是严重冠状动脉狭窄并存心肌氧需量过度增加所致。本文作者认为功能因素对休息时心绞痛起主要作用,因而对一批休息时心绞痛的病人进行了持续心电图监测、负荷试     

变异型心绞痛的暂时性Q波一例报告

变异型心绞痛系由于冠状动脉痉挛、心肌供氧减少而引起的一组临床-心电图综合征。其典型临床表现为周期性反复发作的静息性心绞痛;其典型心电图改变为心绞痛发作时ST段呈一过性上抬伴有对应导联ST段压低,发作缓解后心电图恢复正常。1976年以来,我院共收治九例变异型心绞痛,其中一例在发作时心电图上出现暂时性异常Q波,发作缓解后异常Q波消失,随访年余,临床上未发现急性心肌梗塞的其它征象。鉴     

变异型心绞痛腔内影像学特征及其临床意义

正变异型心绞痛是由冠状动脉短暂、反复痉挛引起的,心电图相应导联表现为ST段抬高的特殊类型心绞痛~([1])。变异型心绞痛患者急性心肌梗死发生率高达17%~([2])。大多数变异型心绞痛患者冠状动脉造影提示正常,对于其处理临床上常常束手无策。由于目前对于冠状动脉痉挛的结构、成因和机制认识不足,临床上无法进行风险分层,制定相应的治疗策略。