急诊科胸外伤病人呼吸道护理

胸外伤的发生率逐年增加，因其伤势紧急、危重、病情发展迅速，且具有一定隐蔽性，易并发多发伤，并发症多，死亡率高，给护理工作带来一定困难。2004年8月～2005年9月，我科收治2l例重症胸外伤患者，通过加强对胸外伤病人的呼吸道护理，取得较好效果。护理体会如下。     

856例胸外伤临床分析

在创伤中胸外伤仍然是仅次于头颅外伤的致死重要原因。胸外伤中心脏大血管损伤、连枷胸与成人呼吸窘迫综合征（ARDS）依然是重要的死因。现将1995年6月至2005年5月，本院收治胸外伤856例报告如下。     

重症胸外伤的救治

目的探讨重症胸外伤的救治。方法2003年8月-2008年10月救治重症胸外伤176例,进行总结分析。结果采用胸腔闭式引流、胸腔穿刺、剖胸探查术、损伤脏器修补、呼吸机辅助呼吸等治疗。治愈153例（86.9%）;死亡23例（13.1%）。结论重症胸外伤早期正确诊断急救,妥善处理合并伤是关键。     

胸部外伤迟发性血胸42例诊治分析

胸部外伤48h可发生迟发性血胸，因发病隐匿，易被忽略，临床上对本症认识不足，以致于出现凝固性血胸、胸腔感染、体克等并发症，甚至死亡。本院1992年7月至2004年12月共收治迟发性血胸42例，占同期胸部外伤患的11．6％，现分析如下。     

126例严重胸外伤合并多发伤诊治分析

严重胸外伤常合并多发伤，文献报道20．00％～61．2％的胸外伤患者伴发有多发伤。由于多发伤的存在，影响对患者病情及损伤部位的判断，并影响治疗。2006年1月至2012年3月本院收治疗的487例胸外伤患者中，126例合并多发伤，占25．9％。现对126例严重胸外伤合并多发伤患者的早期诊断与治疗作一回顾性分析，结果报告如下。     

严重脑胸外伤的救治体会

胸外伤引起病人呼吸、循环功能障碍属严重胸外伤。严重胸外伤救治成功的关键在于迅速正确的诊断和及时果断的急救处理。近年来随着交通运输及建筑业的发展，严重脑胸复合伤患病率明显增高，治疗水平也不断提高。我科自2005年7月至2009年7月共收治严重脑胸复合伤患者96例，对其救治情况进行回顾分析，报告如下。     

7例外伤性乳糜胸的诊治体会

胸部外伤后发生乳糜胸者较少见,我院自1985年8月至1997年12月共收治胸部外伤625例,其中发生乳糜胸7例,占1.12％,现将诊治情况总结如下。 1 临床资料 本组男5例,女2例,年龄18～68岁。开放性胸外伤2例,其中1例为右背部刀刺伤,1例为右胸部刀刺伤。闭合性胸外伤5例,均有多发性肋骨骨折及血气胸,其中双侧血气胸2例,皮下气肿4例,     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸患者的急救护理

随着社会的进步，钝性胸部外伤的患者数量增多，对此类患者迅速进行初步伤情评估是关键。笔者将我院2007年6—8月收治的2例钝性胸部外伤伴大量血胸患者的抢救体会进行总结，现报道如下。     

胸外伤300例临床治疗分析

目的：总结胸外伤病人的特点及治疗体会。方法：对300例胸外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：30例胸外伤病人中，气血胸234例，双侧血气胸23例，多根多处肋骨骨折132例，肺门大血管伤4例,心脏贯穿伤9例，外伤性膈疝13例，胸，腹多发伤35例。行单纯胸腔闭式引流216例，纵隔引流9例,开胸手术48例，其中治愈290例，死亡10例。结论：胸外伤病人病情,呼吸，循环功能严重受损者病情危重，对其抢救强调诊断准确，治疗及时，根据病采用有效措施，包括胸腔闭式引流，气管切开，呼吸机辅助呼吸，限制输液，手术探查等，才能降低胸外伤的病死率。     

肝外伤合并血胸的诊治与手术径路探讨

肝外伤合并血胸是比较常见的多发伤，因其病情急而复杂，临床上应引起重视。我们两医院白1996年2月-2006年4月共收治肝外伤合并右侧血胸31例，现分析报告如下。     

胸外伤临床治疗体会

1996年6月至2004年6月我院共收治胸外伤病人968例，现将临床治疗体会总结如下：     

头胸部多发伤对凝血功能的影响

目的:探讨头胸部多发伤对机体凝血功能的影响.方法:头胸部多发伤48例(头胸外伤组),同期收治胸外伤81例(胸外伤组)、头外伤138例(头外伤组),比较3组治疗经过、疗效、出血情况及手术比例,观察凝血异常率与痛程的关系以及迟发颅内出血的主要时间段.结果:与头外伤组比较,头胸外伤组颅内血肿量多、迟发颅内出血的比例及病死率高(P<0.05);与胸外伤组比较,头胸外伤组胸腔闭式引流比例及病死率高,引流量大,引流时问长(P<0.05);与胸外伤组、头外伤组比较,头胸外伤组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原国际标准化比率延长,血浆纤维蛋白原及血小板计数降低,差异均有统计学意义(P<0.05).入院前3 d凝血异常率逐渐升高,之后下降.头胸外伤组、头外伤组迟发颅内出血主要发生于入院后第2天和第3天.结论:头、胸部多发伤相互影响,加重了凝血功能异常与出血倾向,入院后第2天和第3天为迟发颅内出血的高峰期.     

手术室建立胸外伤手术配合流程的应用体会

根据胸外伤手术配合流程对 76例胸外伤的手术抢救和配合体会进行分析。认为基层医院应建立手术室胸外伤手术配合流程 ,培养胸科专科护士 ,保证手术顺利进行 ,提高胸外伤病人的抢救成功率。     

危重胸外伤急诊下术配合体会

我院自1999年1月至2004年1月南120急救绿色通道直送手术室进行急救的危重胸外伤患者76例，由于能在最短的时间内紧急开胸抢救，死亡2例，抢救成功率为97．4％。取得了较好的救治效果。现将绿色通道救治危重胸外伤的护理体会报告如下。     

手术室建立胸外伤手术配合流程的应用体会

根据胸外伤手术配合流程对76例胸外伤的手术抢救和配合体会进行分析.认为基层医院应建立手术室胸外伤手术配合流程,培养胸科专科护士,保证手术顺利进行,提高胸外伤病人的抢救成功率.     

海岛渔民胸外伤136例的临床特点及护理

总结136例海岛渔民胸外伤的临床特点及护理。渔民胸外伤常伴多脏器功能损伤、呼吸道易梗阻、患者心理压力大等特点。为此，对渔民胸外伤患者必须迅速接诊、评估，做出正确判断，同时及时采取正确的抢救措施及护理对策，使患者脱离危险。经过积极有效的治疗和护理，治愈131例，死亡5例，治愈率96．3％，无护理相关并发症。     

严重胸外伤临床救治浅谈——附56例报告

严重胸外伤多为复合伤，常发生呼吸、循环等器官功能障碍，病情危重、死亡率高。因此，尽早明确诊断，及时采取有效救治措施等是抢救严重胸外伤成功的关键。我院2000-2005年共收治严重胸外伤56例，现将其救治情况分析报告如下。     

机械通气治疗多发性肋骨骨折18例

1992年12月～1999年5月，我院外科共收治胸外伤多发性肋骨骨折35例，其中18例（51.4%）采用气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸治疗，现分析报道如下。     

呼吸机在严重胸外伤中的应用

20 0 0年5月至2 0 0 3年8月我院收治严重胸外伤9例,现将应用呼吸机的情况介绍如下。1　临床资料9例患者中单纯多发性肋骨骨折4例,锁骨骨折加多发性肋骨骨折2例,肋骨骨折加锁骨骨折加肩胛骨骨折1例,严重胸外伤加颈脑损伤2例。典型病例　患者,男,83岁。胸部挤压伤0 5h收住院。入     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。