自制滑通尿石汤治疗肾结石60例临床观察

。肾结石属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽、尿道剌痛为特点,常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一。肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实贡结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。     

自拟净石灵胶囊配合金钱草水煎剂治疗泌尿系结石

泌尿系结石是临床的常见病和多发病,近几年来由于人民生活水平提高和饮食结构的改变,此病的发病率有逐渐升高的趋势。罹患此病者由于肾、输尿管绞痛而极端痛苦,病程过久可因机械性梗阻引起肾盂积水而损害肾脏功能。自1990年以来,我院药剂科和肾病专科应用自拟净石灵胶囊配合金钱草水煎剂治疗泌尿系结石     

不可忽视的肾石病

人体的泌尿系统中聚集着不溶解的晶体团块,这些团块不能随尿液排出而滞留在泌尿系统内,由此引起肾石病。肾石病就是人们通常所说的肾结石,结石可发生在泌尿系的任何部位,如肾盂肾盏、输尿管、膀胱或尿道,以中年男性的发病率居多。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床应用

<正>泌尿系结石属临床多发病,肾结石占38%~50%,其中肾下盏结石约为35%,肾下盏结石由于肾盏解剖结构、结石位置等因素,行体外冲击波碎石(ESWL)后的结石清除率低,临床治疗困难~([1])。随着电子输尿管软镜的出现和发展,为肾下盏结石的治疗提供了新的微创处理模式。我科2013年11月至2016年12月使用电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石26例,效果满意,现报告如下。     

中药汤剂治疗肾、输尿管结石的临床体会

泌尿系结石是常见病、多发病.泌尿系结石以输尿管结石发病率最高,其次为肾.排石汤是我院自制的纯中药制剂,具有软坚化石,利尿通淋之功效,多年来用以治疗肾、输尿管结石,取得显著疗效,现报告如下:     

泌尿系统结石的螺旋CT诊断

目的探讨泌尿系结石的CT表现及其诊断价值。方法分析20个临床确诊为尿道结石患者的CT图像。结果20／20例有尿道高密度结石影，8／20例有肾盂、肾盏和输尿管扩张，2／20有肾周或输尿管周围条索状影，5／20例见环形征。结论泌尿系结石的CT表现具有特征性，具有重要的诊断价值。     

探讨16排螺旋CT平扫及重建在泌尿系结石中的诊断应用价值

目的探讨16排螺旋CT平扫及重建在泌尿系结石中的诊断应用价值。方法选取我院2014年1月-2016年1月期间收治的192例泌尿系结石患者。方法使用16排螺旋CT平扫、三维重建以及CTU对192例泌尿系结石患者于肾上极至耻骨进行扫描、检查。参考CT成像资料,综合分析泌尿系结石的临床表现。结果 192例泌尿系结石患者中,肾结石患者86例,输尿管结石患者34例,膀胱结石患者19例,肾盂结石伴随输尿管结石患者4例,输尿管结石伴随膀胱结石患者12例,肾、膀胱结石伴随输尿管结石患者15例,剩余22例均为肾盂、肾盏与输尿管在不同程度下梗阻扩张迫使积水改变。结论在针对泌尿系结石患者的诊断中,16排螺旋CT平扫及重建能有效且准确检查出患者病症,为后续的临床治疗提供了有力的依据,值得临床推广应用。     

泌尿系结石病人的护理

<正> 泌尿系结石在泌尿系统疾病中较为常见,包括肾结石、输尿管结石,膀胱结石和尿道结石,肾结石可在肾盏或盂输尿管连接部结石,分为单发和多发:输尿管结石大多来自肾脏,它分为原发和继发;膀胱结石是由肾或输尿管结石下降至膀胱或继发于尿路梗阻异物神经源性膀胱而发生;尿路结石大多来自肾及膀胱1.临床表现1·1 疼痛 有的结石可引起患侧肾区和上腹部隐涌、钝痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时产生绞痛,并向肩部、输尿管、下腹及会阴部放射,     

肾石消治疗肾结石80例临床观察

肾结石是由肾内产生晶体和有机质组成的石状物，大多数位于肾盏肾盂，随着结石的下移，可停留在输尿管和膀胱。肾结石是一种较为常见的疾病，发病率有逐年上升的趋势，严重危害着人民的身体健康。我们自拟肾石消胶囊治疗肾结石取得了较满意的疗效，现总结如下。     

经皮肾镜碎石取出术的手术配合及护理体会

近年来,我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术(PCNL)治疗肾盏、肾盂结石及输尿管上段结石取得一定成效。本文将手术配合及护理体会总结如下。1临床资料2009-2011年我院收治的输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石患者105例,男74例、女31例,年龄30～70岁,患者均有腰背部剧烈疼痛的症状,经CT、MRT检查诊断为输尿管上段     

腰背部直切口在上尿路结石手术中的选择应用

<正> 过去无论结石情况如何,凡是肾或上段输尿管结石,传统上皆采用腰部斜切口进行手术。然而,某些肾盂结石及输尿管上段结石用腰背部直切口即可解决问题,并有免除较大的损伤和缩短住院期等好处。自1982年底以来,我组选择性应用此种切口于12例病人,取得良好结果。现报告如下。临床资料本组12例中男9例,女3例,年龄最小为22岁,最大61岁;上段输尿管结石3例,肾外型肾盂结石5例,肾内型肾盂结石2例,肾下盏结石2例;合并有肾积水者10例。分别作了输尿管上段切开、肾盂切开和肾窦内肾盂切开取石。伤口均1期愈合。     

封堵取石导管用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的效果观察(附282例报告)

目的探讨使用封堵取石导管辅助材料用于输尿管镜(URS)下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 282例输尿管上段结石患者,均使用封堵取石导管辅助材料行URS下钬激光碎石术,观察其效果。结果282例中274例一次碎石成功(95.7%),术中结石漂移至肾盂或肾盏内12例(4.2%)。术后3周复查泌尿系B超或CT,仅6例有直径为4~6 mm结石残留于肾盂肾盏。结论 URS下钬激光碎石术中使用封堵取石导管,可有效减少输尿管上段结石的漂移,明显提高结石清除率,是一种安全有效的辅助工具。     

肾石通治疗泌尿系结石100例临床观察

泌尿系结石是临床常见病、多发病.患者常因急性发病而就诊,多并发肾绞痛、肾盂积水及血尿.自1999年以来,本院结石科在继承老中医经验基础上,研制并运用肾石通水煎剂治疗泌尿系结石取得满意疗效,笔者现将100例临床观察情况报告如下.     

经皮肾镜取石术的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的重要疾病,而肾结石又较为常见,因结石导致的梗阻和感染较易对肾脏功能造成损伤,因此及时且准确的诊治十分重要。近来,随着我国医疗技术的不断发展,经皮肾镜取石术在我国逐渐普及。经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是在上世纪80年代由西方国家发明,是通过经皮肾通道结合气压弹道、钬激光或超声碎石设备等对肾盂肾盏或输尿管上段的结石击碎并取出的方法。经皮肾镜取石术手术具有创伤小、患者术后恢复快、手术效果与传统开放手术相当、住院时间短等优点,已成为治疗肾及输尿管上段结石的第一选择。随着临床上这项技术的开展,通过不断的实践,积累经验,改进技术及更新设备,经皮肾镜取石术取得了很大进展,该技术已成为泌尿系结石手术方式中不可或缺的重要角色。本文现将近来经皮肾镜取石术的发展情况综述如下。     

上尿路结石病人的护理

上尿路结石包括肾、输尿管结石,是泌尿系常见的疾病之一.多由于肾盂肾炎、肾积水、甲状旁腺功能亢进等全身性疾病,或饮水过少、脱水等原因引起尿液中的矿物质在肾脏形成结晶沉积在肾脏而形成,以草酸盐和磷酸盐结石最为多见.另外,输尿管可与肾脏同时发生结石或肾结石进入输尿管而形成输尿管结石.上尿路结石的主要临床表现是血尿和疼痛,其程度与结石部位、大小、及有无并发症等因素有关.B超可确定结石的部位、大小、数量和肾积水的程度、肾皮质的厚度.静脉肾盂造影可准确地显示结石本身,同时也可显示肾脏功能以及尿路的通畅程度.上尿路结石的治疗主要采用体外震波碎石术(ESWL),较小的结石(<0.5cm)可单独应用药物排石.3cm以上的结石或者肾盂输尿管连接部位狭窄合并结石达半年以上、肾功能有严重破坏时,则采用手术治疗,行肾切开取石、肾盂切开取石、输尿管切开取石.     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石137例体会

目的:探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法:回顾分析我院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的137例复杂肾结石患者,其中双肾盂肾盏多发性结石68例,孤立肾结石23例,其中孤立肾多发结石10例,孤立肾感染性结13石例,肾盏憩室内结石21例,肾盏嵌顿结石18例,多发性肾乳头黏膜下钙化7例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0..5~1J、15~30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留留置双J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除双J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果:本组137例患者116例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率84.67%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石108例,结石均排尽或残余结石4mm,无需进一步处理。另4例下盏憩室内结石,1例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论:输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石,值得临床推广。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石的临床效果。方法采用经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜碎石术（uRL）治疗同侧肾盏、输尿管结石患者55例。结果27例肾盏并输尿管中下段结石组：25例一期URL碎石成功,2例结石游走至肾盂,与肾盏结石一起经PCNL碎石成功,25例一期PCNL碎石成功,I例穿刺出血,中转开放,1例肾积脓,经皮肾造瘘抗感染后11期碎石,2例结石残留行Ⅱ期PCNL碎石取净;8例肾盏并输尿管上段结石组一期PcNL碎石成功。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石,安全有效,值得临床推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例

目的评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法本组63例,结石直径10～20mm,平均14mm。结石位于上盏6例,中盏5例,下盏4例,肾盂12例,多肾盏结石6例,输尿管上段结石30例。应用200μm光纤0.8`1.5J/10～15Hz功率钬激光碎石。4周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率。结果总碎石成功率为98.4%(61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3%(55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5%(54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0%(1/4)。无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20mm上尿路结石的安全有效的手段。肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用

目的 探讨输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用价值.方法 对37例单侧输尿管中上段结石患者,在行输尿管镜钬激光碎石术治疗时于输尿管镜工作通道内安置输尿管封堵器,防止结石漂移入肾盂,观察结石漂移及结石清除率等.结果 37例患者中,2例肾盂-输尿管连接处结石于安置输尿管封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,1例结石以上输尿管严重扩张,输尿管封堵器与输尿管存在间隙,碎石时较大碎石块漂移至患侧肾下盏,均于术后择期行体外冲击波碎石术.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后无患者出现发热及脓毒血症.术后4周影像学随访,除3例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排净外,余34例无明显结石残留,结石清除率为91.89%（34/37）.结论 输尿管封堵器能显著减少输尿管镜下输尿管中上段结石碎石术时结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高,治疗成本低,且使用安全.     

肾盂加后基段间线肾切开治疗多发性肾结石 附6例报告

<正> 我院自1988年以来,对6例多发性肾盂肾盏结石,采用肾盂切刀开加后基段间线肾切开取石,初步取得满意的效果,现报告如下。 [临床资料] 6例中男2例、女4例,年龄22～58岁,x线拍片:右肾4例,左肾2例,均为肾盂肾盏多发结石,其中2例伴有同侧输尿管上、中段结石,都有不同程度的肾积水,其中1例有积脓。 [手术方法]经12肋下缘腰部斜切口,游离肾背侧面及输尿管上段,显露肾盂外膜,监沿肾盂外膜向肾窦纵深分离,显露肾窦内肾盂,切开肾盂,先行取出肾盂内结