氯胺酮和咪唑安定联合应用于小儿麻醉

氯胺酮用作小儿基础麻醉十分广泛 ,我们采用氯胺酮联合咪唑安定进行麻醉与单纯使用氯胺酮相对照 ,于 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 6月共对 6 0例病例进行临床观察 ,现将结果报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　随机选择 2～ 8岁的小儿体表短小手术 6 0例 ,分成A、B两组 ,其中A组为实验组 ,氯胺酮与咪唑安定联合使用 ,B组为对照组 ,单纯使用氯胺酮。两组患儿年龄 ,性别 ,身高 ,体重无统计学差异 ,身体一般情况可 ,无明显手术、麻醉禁忌症。1 2　麻醉方法　术前 30分钟患儿均肌注阿托品 0 0 2mg/kg。两组均于入室后肌肉注射氯胺酮 4～ 6…     

氯胺酮复合咪唑安定在小儿麻醉中的应用

目的研究单纯氯胺酮及氯胺酮复合咪唑安定两种方法在小儿麻醉中的比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级小儿86例，随机分为A组、B组，每组43例。A组使用氯胺酮，B组氯胺酮复合咪唑安定。比较两组在入睡时间、术中血流动力学改变、术后苏醒时间及不良反应。结果氯胺酮复合咪唑安定组患儿入睡快，术中平稳，不良反应少，与单纯使用氯胺酮组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而苏醒时间则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮复合咪唑安定是较单纯氯胺酮麻醉更为安全可靠的麻醉选择。     

安定、利多卡因、氯胺酮复合全麻在小儿短小手术中的应用

我院未建立ICU前为确保小儿短小手术全麻后回病房的安全,要求苏醒快,不气管插管,呼吸道分泌物少,保证呼吸道通畅。两年来采用安定、利多卡因、氯胺酮复合运用于小儿全麻62例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:男41例,女21例。年龄6月～12岁,6岁以下45例。体重5～38kg,术前ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类有普外科15例,口腔科11例,眼科11例,泌尿科10例,骨科15例。手术时间18～52分钟。1.2麻醉方法:禁食6～8小时。术前30分钟肌注苯巴比妥钠2～3mg/kg,阿托品0.01～0.03mg/kg。除1例6月患儿未测血压外,其余均进行BP、HR、SpO2、RR及心电图监测。…     

氯胺酮、咪唑安定合用于小儿临床麻醉的观察

氯胺酮是小儿基础麻醉的一种常用药，由于该药在临床麻醉中有一定的不完善和副反应的存在，故本文试用氯胺酮、咪唑安定静脉复合应用，旨在探讨一种合理有效的麻醉方法。我们对两药合用的麻醉效果及有关数据进行了观察，现报告如下。     

小儿氯胺酮、安定复合麻醉的体会

2年来，笔者实施小儿氯胺酮、安定复合麻醉行骨科、普外、泌尿外科中小手术139例，现报道如下。     

氯胺酮与咪唑安定应用于小儿斜视手术的临床观察

目的观察单纯应用氯胺酮与氯胺酮复合咪唑安定进行小儿斜视手术麻醉的临床效果。方法选择60例ASIⅠ-Ⅱ级小儿斜视患者,随机分为A、B两组。观察组氯胺酮和咪唑安定复合应用(A组)对照组单纯使用氯胺酮(B组)。观察麻醉前及麻醉后5min、10min、15min患儿HR(心率)、RR(呼吸频率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(血氧饱和度)、PETCO2(呼吸末CO2分压)以及术后清醒时间及不良反应等。结果 B组麻醉后AMP升高、HR增快升高,与麻醉前相比P<0.01。A组出现AMP升高、HR增快,与麻醉前比差异无显着性,P>0.05。两组在呼吸频率方面均有减慢。与麻醉前相比两组PETCO2,P<0.05。SpO2有变化,但在安全范围内,麻醉前后无显着差异。术后不良反应烦燥、哭闹,B组与A比较,P<0.05,差异显着。结论氯胺酮和咪唑安定复合应用于小儿斜视手术麻醉中血流动力学及呼吸影响较小,是安全方便的小儿斜视麻醉方法,比单纯应用氯胺酮更具优势。     

氯胺酮咪唑安定用于体表手术麻醉体会

目的探讨氯胺酮与咪唑安定合用并保留自主呼吸的静脉全麻在体表手术中的应用。方法用异丙酚2．5mg／kg静注诱导并插入喉罩,麻醉维持采用咪唑安定、氯胺酮及芬太尼合剂,用电动微量泵持续泵入,此合剂配方是咪唑安定5mg、氯胺酮200mg及芬太尼200μg加生理盐水至50ml,麻醉中保留自主呼吸并在喉罩远端置导管给氧。结果除8例在麻醉中维持中出现皱眉、手指活动而追加氯胺酮外,其余病例均能耐受手术,恢复过程平稳、无谵妄、躁动、恶梦等不良反应。结论此麻醉方法简单,效果满意,是一种安全有效的麻醉方法,可用于体表手术,尤其适用于不具备或不适合使用吸入麻醉药及机械通气设备的情况。     

氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉在小儿脑瘫手术中的应用

小儿脑瘫是一种脑损害综合征,部分患儿存在发育不全、智力障碍、共济失调,下肢矫形手术可以缓解肢体痉挛,改善肢体运动功能.我院自2001年1月至2005年11月共行脑瘫患儿下肢矫形手术67例,均采用氯胺酮复合咪唑安定(力月西)静脉麻醉,取得了满意的效果,现报告如下.     

氯胺酮 咪唑安定用于体表手术麻醉体会

目的探讨氯胺酮与咪唑安定合用并保留自主呼吸的静脉全麻在体表手术中的应用。方法用异丙酚2.5mg/kg静注诱导并插入喉罩,麻醉维持采用咪唑安定、氯胺酮及芬太尼合剂,用电动微量泵持续泵入,此合剂配方是咪唑安定5mg、氯胺酮200mg及芬太尼200μg加生理盐水至50ml,麻醉中保留自主呼吸并在喉罩远端置导管给氧。结果除8例在麻醉中维持中出现皱眉、手指活动而追加氯胺酮外,其余病例均能耐受手术,恢复过程平稳、无谵妄、躁动、恶梦等不良反应。结论此麻醉方法简单,效果满意,是一种安全有效的麻醉方法,可用于体表手术,尤其适用于不具备或不适合使用吸入麻醉药及机械通气设备的情况。     

七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术的效果观察

目的探讨七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术的效果。方法选取2015年10月~2016年10月我院收治的疝气患儿75例,所有患儿随机分为观察组38例与对照组37例。观察两组患儿麻醉后呼吸、心率、氧饱和度(SpO_2)、苏醒时间、呼吸道分泌物、术中躯体活动等,并比较两组麻醉诱导时间、睁眼时间、意识恢复时间及麻醉效果。结果两组患儿的的呼吸、氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心率、呼吸道分泌物、术中躯体活动与术后躁动皆少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的麻醉诱导时间长于对照组,睁眼时间、意识恢复时间皆明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的总不良反应发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为94.74%,明显高于对照组的86.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚面罩吸入复合氯胺酮麻醉用于小儿疝气手术麻醉效果显著,安全性高,不良反应率低,值得临床推广应用。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿眼科手术中的应用

目的研究七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉在小儿眼科手术中的效果。方法 50例年龄1～3岁择期行白内障手术的患儿,随机分为两组,七氟醚复合小剂量氯胺酮组(Ⅰ组)和氯胺酮组(Ⅱ组),观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,喉痉挛、呕吐、术中体动和苏醒期躁动发生率。结果与Ⅱ组相比,Ⅰ组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间短,术中体动及苏醒期躁动发生率低(P<0.05);两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义。结论七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿眼科手术。     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中效果。方法采用回顾性分析的方法,分析短小麻醉择期手术患儿300例的麻醉效果。结果麻醉1组麻醉前HR、MAP、SpO2与麻醉II组比较均无差异（P〉0．05）;麻醉II组麻醉后5rain、10min、15rainHR、MAP、Sp02均优于麻醉I组（P〈0．05）。另外麻醉1组麻醉效果的优良率为88％,麻群II组的优良率为99％。两组不良反应的发生情况：麻醉I组,有2例出现气道分泌物增加,吸痰时有喉痉挛发生,18例患儿术后出现烦躁不安、噩梦等精神症状;麻醉II组均无气道分泌物增加和精神症状出现。结论氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉用药方法,值得临床推广使用。     

喉罩静脉全麻与插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉的对比研究

目的对比喉罩静脉全麻与气管插管静脉全麻在小儿短小手术麻醉中的效果。方法选取我院在2016年1月~2017年4月收治的择期行全麻短小手术的患儿86例,按照随机数字表法分为喉罩组全麻与气管插管全麻组,各43例,喉罩组采用喉罩静脉麻醉方式,插管组采用气管插管静脉麻醉方式,比较两组患者麻醉诱导前(S1)、插管或喉罩置入时(S2)、拔除气管插管或喉罩即刻(S3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2),观察两组患者麻醉效果及并发症情况。结果 (1)S1时间点喉罩组MAP、HR、SPO2指标与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),S2、S3时间点喉罩组MAP、HR指标明显优于插管组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)喉罩组睫毛反射消失时间、拔管时间、苏醒时间与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)喉罩组并发症发生率为9.30%(4/43),插管组并发症发生率为27.91%(12/43),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩静脉全麻在小儿短小手术中麻醉效果可靠,对患儿血流动力学影响较小,安全性高,值得临床推广。     

布托啡诺联合丙泊酚辅助七氟醚面罩吸入用于儿科短小手术的临床观察

目的观察布托啡诺联合丙泊酚辅助七氟醚面罩吸入对儿科短小手术麻醉后苏醒时间的影响。方法将32例患儿随机分为观察组17例和对照组15例。2组均于自主呼吸下面罩吸入七氟醚维持麻醉。在此基础上,观察组给予布托啡诺联合丙泊酚静脉注射,对照组给予氯胺酮肌内注射。监测并比较2组手术时间、苏醒时间,观察药物不良反应。结果观察组平均手术时间长于对照组,但平均苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿麻醉中共出现喉鸣7例,未见其他不良反应发生。结论布托啡诺联合丙泊酚、七氟醚用于儿科短小手术麻醉安全、有效,麻醉时间、麻醉深度易于控制,且麻醉后苏醒迅速、彻底,并具有一定的术后镇静、镇痛作用,有效提高了麻醉的安全性。     

瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻用于小儿包皮环切术的可行性.方法 择期包皮环切术患儿40例,ASA Ⅰ级.随机分为A、B 2组,各20例.A组瑞芬太尼6 μg·kg-1·h-1持续静脉滴注 氯胺酮1.5 mg/kg静脉注射后手术;B组咪唑安定0.1 mg/kg 氯胺酮2 mg/kg静脉注射后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组的麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;A组血压和心率稳定,B组血压和心率升高(与A组比较,P＜0.01);从呼吸次数看A组较B组易引起呼吸抑制(P＜0.01),A组氯胺酮用量及苏醒时间均少于B组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿包皮环切术.     

咪唑安定氯胺酮用于硬膜外腔超前镇痛观察

目的 探讨咪唑安定、氯胺酮硬膜外腔超前镇痛的临床效果及副作用。方法 择期硬膜外间隙阻滞下施行下腹部手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组(n=20例)氯胺酮1 mg·kg~(-1),Ⅱ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg~(-1),Ⅲ组(n=20例)氯胺酮0.5 mg·kg~(-1)、咪唑安定0.1 mg·kg~(-1),三组药液均以生理盐水稀释至4 ml,Ⅰ组于手术结束后注入硬膜外腔,Ⅱ、Ⅲ组于手术前(麻醉平面满意后)注入硬膜外腔。分别记录术中MAP、ECG、HR、SPO_2。术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h追踪观察镇痛(用视觉模拟评分法VSA 0～10cm)情况、杜冷丁用量及副作用。结果Ⅲ组效果优于Ⅰ、Ⅱ组,镇痛时间长,效果确切、有遗忘作用、副作用少。Ⅰ组有短暂的意识模糊、定向障碍。结论 氯胺酮伍用咪唑安定用于硬膜外腔超前镇痛效果较好。     

小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中的应用

目的比较小剂量氯胺酮丙泊酚复合全麻辅以利多卡因切口下腹膜表面麻醉,与氯胺酮丙泊酚复合全麻,在小儿阑尾切除术中的临床效果和不良反应。方法选小儿阑尾切除术46例,ASA I或II级,随机分为2组,AS组:采用小剂量氯胺酮(1 mg/kg)丙泊酚复合全麻辅以1%利多卡因3～5 ml切口下腹膜表面麻醉26例;A组:采用氯胺酮丙泊酚复合全麻20例。观察2种麻醉方法的生命体征的改变,手术时患儿的反应以及患儿全麻苏醒情况。结果AS组与A组比较,AS组具有较好的生命体征稳定性,腹膜松弛明显,牵拉反应小,苏醒快,恶心呕吐反应少。结论小剂量氯胺酮丙泊酚全麻和利多卡因腹膜表面麻醉在小儿阑尾切除术中应用起到良好的镇痛、镇静,满意的切口下的腹膜松弛,能有效地抑制探查牵拉阑尾时内脏牵拉反应和鼓肠屏气反应,使得呼吸循环趋于稳定,降低术后切口皮肤疼痛及切口下腹膜缝合后产生的张力性刺激牵拉痛与不适,患儿苏醒快。     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的探讨瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间。结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P<0.01)。R组较L组易引起呼吸抑制。R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P<0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P<0.05)。结论瑞芬太尼—氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术。     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例.L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉.比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间.结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P＜0.01).R组较L组易引起呼吸抑制.R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P＜0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P＜0.05).结论 瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术.