喹诺酮类抗生素一线根除幽门螺杆菌研究现状

幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑或克拉霉素耐药率的不断升高是导致根除失败的主要原因。目前喹诺酮类在根除Hp治疗中的作用已受到重视。本文拟就第三代和第四代喹诺酮类药物左氧氟沙星和莫西沙星在一线根除Hp中的作用作一综述。     

左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年AECOPD的疗效研究

目的 观察临床AECOPD患者中应用莫西沙星的疗效.方法 在我院肺病科诊断为AECOPD患者中选取60例患者,随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组各30例,接受不同抗生素的治疗.比较两组的有效率、细菌清除率.结果 两组的有效率以及细菌清除率差异没有统计学意义.结论 AECOPD患者在应用莫西沙星注射液能取得与左氧氟沙星注射液相同的有效率和细菌清除率.     

耐药肺结核80例治疗研究

目的观察和分析含莫西沙星方案治疗耐药肺结核的疗效。方法 2004年7月～2009年12月收治资料完整的80例耐药肺结核病例,分为治疗组40例,对照组40例。治疗组应用含莫西沙星联合抗结核化学药物,对照组应用含左氧氟沙星的抗结核化学药物。两组其他抗结核药物组成相同,疗程1年。结果两组病例疗程结束时,痰结核菌转阴率治疗组95.0%,明显高于对照组77.5%（P〈0.05）。治疗组病灶吸收和空洞闭合率分别为87.5%和60.6%;对照组病灶吸收率和空洞闭合率分别为70.0%和42.6%（P〈0.05）。结论在痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合方面含莫西沙星方案均明显优于含左氧氟沙星方案。     

莫西沙星和左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效对比分析

目的探讨莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效和安全性。方法将符合标准的患者随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组,每组各90例患者,分别给予口服莫西沙星和左氧氟沙星14d,观察疗效和病菌清除率。结果莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的总有效率为95.56%,与左氧氟沙星比较有显著差异性。莫西沙星组的总转阴率为95.56%,左氧氟沙星组的总转阴率为68.42%,两组比较差异有统计学意义。莫西沙星组不良反应发生率为5.56%;左氧氟沙星组不良反应发生率为7.78%。两组比较差异无统计学意义。结论莫西沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效确切,病原体清除率高,且不良反应轻微,值得临床上推广。     

幽门螺杆菌对喹诺酮类药物体外耐药情况研究

目的分析幽门螺杆菌对喹诺酮类药物体外耐药率及耐药机制。方法采用脑心浸液培养基在微需氧环境下培养幽门螺杆菌,琼脂稀释法测定幽门螺杆菌对左氧氟沙星及莫西沙星的MIC（最低抑菌浓度）值,并对耐药菌株的gyrA基因QRDR（喹诺酮类药物耐药决定区）进行聚合酶链反应（PCR）扩增、测序。结果从67例患者胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌株,4株对左氧氟沙星耐药,耐药率为5．97％,2株对莫西沙星耐药,耐药率为2．99％,其中2株为多重耐药菌株,对左氧氟沙星及莫西沙星均耐药。4株耐药菌株中,有2株的QRDR发生新的点突变,其点突变的位点与国外研究结果不同。结论幽门螺杆菌对喹诺酮类药物的体外耐药率仍较低,幽门螺杆菌对喹诺酮类药物耐药与该菌株gyrA基因的QRDR点突变密切相关。     

两种呼吸喹诺酮类抗菌药序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的对比研究

目的 比较2种呼吸喹诺酮类抗菌药(莫西沙星与左氧氟沙星)序贯给药治疗老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的有效性及安全性.方法 选择我院2017年1月至2019年10月收治的老年重症AECOPD病人120例,采用随机数字表法分成观察组(n=60)和对照组(n=60).其中观察组采取莫西沙星序贯给药治疗,对照...     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较

目的观察和比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法 78例耐药性肺结核患者随机分为两组,莫西沙星组在基础抗结核药物治疗上加用莫西沙星,左氧氟沙星组则在基础抗结核药物治疗上加用左氧氟沙星。观察和比较两组临床疗效及不同时期痰菌转阴情况。结果莫西沙星组治疗总有效率(94.9%)明显高于左氧氟沙星组(76.9%)(P<0.05);结论莫西沙星治疗耐药肺结核疗效显著,可提高痰菌转阴率。     

含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究

目的分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法取本院收治的耐多药肺结核患者86例作为研究对象,根据其治疗方法不同随机分为使用左氧氟沙星的A组患者与使用莫西沙星的B组患者各43例,比较两组患者的治疗效果、痰菌转阴率及不良反应发生情况等。结果 B组患者接受治疗后的临床疗效明显优于A组患者(P<0.05);B组患者在接受治疗过程中的各个时间段的痰菌转阴率明显高于A组患者(P<0.05);B组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于A组患者(P<0.05)。结论莫西沙星用于治疗耐多药肺结核可以有效提高治疗效果,增加痰菌转阴率,减少不良反应发生。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎82例临床分析

目的探讨莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效及细菌清除率。方法 164例CAP患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组使用莫西沙星治疗,对照组采用左氧氟沙星治疗,分别观察两组患者的临床疗效和细菌清除率。结果治疗10 d,研究组痊愈率为82.93%,总有效率为91.46%;明显高于对照组（痊愈率为42.68%、总有效率为62.20%）（P均〈0.05）;研究组细菌清除率（89.23%）也明显高于对照组（79.69%）（P〈0.05）。结论临床采用莫西沙星治疗老年CAP临床疗效好、细菌清除率高,适合于临床推广使用。     

联合用药治疗 AECOPD 的临床研究简

目的 比较不同联合用药方案治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的有效性和安全性.方法 共纳入86例患者,分别采用头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗（观察组,n=44）和头孢哌酮/舒巴坦单药治疗（对照组,n=42）.结果观察组治疗有效率（91% vs 74%,P=0.037） 和细菌清除率（89% vs 72%,P=0.045）均显著高于对照组;观察组和对照组患者在体温恢复正常、白细胞计数恢复正常、肺部湿啰音消失所需时间以及药物不良反应发生率方面均无显著性差异 （均P〈0.05）.结论头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星可有效治疗AECOPD下呼吸道肺炎克雷伯菌感染.     

普米克令舒治疗AECOPD的疗效分析

目的探讨普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取90例AECOPD患者作为研究对象,随机分为3组：A组30例雾化吸入普米克令舒加常规治疗;B组30例静脉应用甲强龙加常规治疗;C组30例作为对照组只接受常规治疗。治疗前后分别进行呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血糖电解质检测并观察不良反应。结果A组与B组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能、血气分析、血糖电解质相比差异无显著性（P〉0．05）,与C组相比差异显著（P〈0．05）。A组不良反应少于B组。结论普米克令舒疗效确切,安全,不良反应少。     

甲泼尼龙治疗AECOPD临床分析

目的了解甲泼尼龙治疗AECOPD的临床效果。方法将158例AECOPD患者随机分为两组,实验组81例,对照组77例;对照组常规抗炎、平喘、祛痰、氧疗、等对症治疗,实验组在此基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点。治疗前和治疗第5 d、第10 d分别观察症状和体征、动脉血PaO2变化、FEV1%预计值变化。结果治疗第5 d、第10 d,两组症状和体征缓解率比较、两组动脉血PaO2变化值比较、两组FEV1%预计值变化值比较,两者差异均有统计学意义。结论甲泼尼龙可快速缓解AECOPD症状、缩短病程。     

莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效。方法选择我院收治的耐多药肺结核患者分为两组,在常规治疗的基础上,对照组给予左氧氟沙星,观察组给予莫西沙星。治疗后对临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞好转率及不良反应进行比较。结果 (1)观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。(2)观察组各时间段的痰菌转阴率均明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组患者病灶吸收有效率相比,无显著性差异(P0.05)。(4)治疗后观察组空洞好转率明显高于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后不良反应发生率相比,无显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗耐多药肺结核中,明显提高临床疗效,具有一定临床应用价值。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效。方法选择社区获得性肺炎患者120例,随机分成莫西沙星组60例和左氧氟沙星组60例,分别给予治疗7 d,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗有效率分别为98.33%和71.67%,细菌清除率分别为91.67和65.57%,不良反应发生率分别为8.33%和13.33%,成本-效果比分别为21.87%和10.26%。结论莫西沙星组的治疗有效率和细菌清除率明显优于左氧氟沙星组（P〈0.01）,莫西沙星治疗社区获得性肺炎在临床治疗中是优选方案。     

甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨

目的 探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间.方法 选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组.激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天.激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用.对照组常规治疗.比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数.结果 激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广.     

两种纤溶酶原激活剂治疗急性肺动脉栓塞临床对比研究

目的探讨瑞替普酶与阿替普酶治疗急性肺动脉栓塞(APE)临床效果差异。方法选取APE患者52例,随机分为A组(26例)和B组(26例),分别采用阿替普酶和瑞替普酶溶栓治疗;比较两组患者临床疗效。结果 B组患者溶栓总有效率和死亡率均显著优于A组(P0.05);两组患者溶栓出血率比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者治疗后血浆D-二聚体水平均显著低于A组(P0.05)。结论瑞替普酶治疗APE效果优于阿替普酶,具有临床应用价值。     

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的临床意义

目的观察血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者分层治疗中的作用。方法依据纳入和排除标准,回顾性分析149例入住我院病房的慢阻肺急性加重患者。以入院时血嗜酸性粒细胞2%为cut-off值将患者分为阳性组(血嗜酸性粒细胞≥2%37例)和阴性组(血嗜酸性粒细胞2%112例),比较两组患者糖皮质激素使用量和住院时间。结果阳性组患者的糖皮质激素使用量(21.2±4.1)mg,住院天数(10.2±2.9)天均显著低于阴性组糖皮质激素用量(36.5±2.6)mg和住院天数(11.3±2.8)天(P0.05)。结论血嗜酸性粒细胞升高的慢阻肺急性加重住院患者对糖皮质激素治疗的反应快,住院时间短。以血嗜酸性粒细胞作为标志物能更好地指导慢阻肺急性加重住院患者进行分层治疗。     

胸腺肽辅助抗菌药物治疗AECOPD的价值

目的 分析胸腺肽辅助抗菌药物对于AECOPD的治疗价值.方法 选取我院进行治疗的AECOPD患者92例,分为两组,分别使用胸腺肽联合抗菌药物和单纯使用抗菌药物,观察实验组和对照组的治疗效果、对体液免疫的影响、对细胞免疫的影响和IL-6、IL-10和TNF-α结果.结果 实验组疗效显著优于对照组,且实验组CD＋4、与CD＋4/CD＋8明显高于对照组的患者,实验组中的促炎因子水平低于对照组患者,抗炎因子水平高于对照组（P〈0.05）.结论 胸腺肽辅助抗菌药物能够明显提高AECOPD的治疗效果,并且改善细胞免疫功能,降低促炎因子的表达.