CRP及PSI评分在社区获得性肺炎中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及PSI评分在社区获得性肺炎（CAP）中应用的价值。方法分析我院2009年1月至2010年6月住院CAP患者80例,行PSI评分并进行危险度分级,及重症CAP分组,测定血CRP、白细胞（WBC）。结果 CRP与PSI评分呈显著正相关;重症CAP组PSI、CRP、白细胞均高于非重症组,存在统计学意义;PSI评分不同分级之间：高度组与中度及低度组相比较,CRP有统计学意义,白细胞总数无统计学意义;CRP敏感性高于白细胞。结论 CRP在肺炎诊断中存在重要价值,且可作为重症与非重症肺炎分级的重要指标,及PSI评分系统的一个补充;中、高度PSI评分可作为重症CAP参考指标。     

PSI和CURB-65评分对老年社区获得性肺炎初始疗效的评估

目的研究肺炎严重度指数（PSI）和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎（CAP）患者初始抗生素治疗效果的作用。方法选取2008年1月12日首都医科大学宣武医院急诊科病房79例老年CAP患者,入院后第1天和第4天时分别进行PSI和CURB-65评分,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较PSI和CURB-65评分的差别。结果 79例老年CAP患者PSI和CURB-65评分在治疗有效组显著下降,无效组显著上升。当两项指标联用时,敏感性和特异性均明显提高。结论检测入院后第1天和第4天的PSI和CURB-65评分的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果。     

常见评分系统对社区获得性肺炎预后的效果评价

目的探讨CURB-65评分、A-DROP评分、q-SOFA评分和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)死亡率的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月间安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重医学科收治的196例CAP患者的临床资料,所有病例均符合纳入排除标准。入院后24 h内测量生命体征,并在抗生素治疗前收集患者静脉血,测定血清生化等指标,通过比较受试者工作特征曲线(ROC)分析CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR对患者30 d死亡率的预测效能。结果196例患者30d死亡率为12.7%,CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR预测死亡率的曲线下面积分别是0.73、0.63、0.69和0.69。结论CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR均可用于CAP死亡率的预测。其中CURB-65预测效能最高,但易受到医疗条件的限制;qSOFA检测指标要求不高,利于CAP的快速分级。     

社区获得性肺炎患者的预后与红细胞分布宽度的相关性

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者的红细胞分布宽度(RDW)与其严重程度及预后的相关性。方法连续性选择2011年7月至2013年7月间,收住上海市嘉定区中心医院急诊科的CAP患者260例,根据RDW是否高于参考值的正常上限分为两组,分别为正常组RDW≦14.5%(n=208)和异常组RDW14.5%(n=52),比较两组患者的临床资料、实验值指标、PSI(pneumonia severity index,肺炎严重程度)评分分级及病死率的差异性;再根据PSI评分及预后,比较不同PSI级别和不同预后的RDW异常率的差异;采用Spearman相关分析对RDW及PSI评分进行相关分析。结果 RDW异常组发生重症率(46.2%vs 24.5%,P=0.003)、PSI IV-V级(53.8%vs 22.1%,P0.001)及病死率(15.4%vs 4.3%,P=0.009)显著高于正常组;RDW异常率随着PSI评分级别增高而增高(9.67%vs 16.13%vs 36.23%vs 60%,P0.001);死亡组发生RDW异常率(18.11%vs 47.06%,P=0.009)显著高于存活组;PSI评分与RDW呈显著正相关(r=0.210,P=0.001)。结论 CAP患者的RDW水平与其严重程度密切相关,RDW14.5%对其预后有重要的参考价值。     

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.     

血清淀粉样蛋白A和降钙素原联合检测在成人社区获得性肺炎诊断中的临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)和降钙素原(procalcitonin,PCT)联合检测在成人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)诊断中的临床意义。方法选择我院2017年9月-2018年9月住院治疗的社区获得性肺炎患者200例为CAP组,以同期在我院体检的正常成人100例为健康对照组,分别检测两组血清SAA和PCT的表达水平,用ROC曲线分析SAA与PCT对成人CAP的诊断效率。结果肺炎组患者血清SAA、PCT水平均显著高于对照组(P0.05)。SAA诊断CAP的ROC曲线下面积为0.703,灵敏度为64.35%,特异度为87.39%。PCT诊断CAP的ROC曲线下面积为0.746,灵敏度为74.25%,特异度为90.71%。SAA和PCT联合检测时灵敏度为85.53%,特异度为84.46%。结论 SAA和PCT在CAP患者中显著升高,两者联合检测能够提高对CAP的临床诊断效率。     

C反应蛋白和血清前蛋白在老年社区获得性肺炎预后中的意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及血清前白蛋白（PA）的变化对老年社区获得性肺炎（CAP）患者预后的评估作用。方法对入住我院109名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期住院的40名老年非CAP患者为对照组。根据预后将患者分为好转组（A组）和转院组（B组）。通过统计学处理分析不同组别的预后并进行比较。分别记录各组入院第1天、第7天的CRP、和PA的血清含量。结果 CAP患者组、对照组相比较,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）;CAP患者中,好转组与转院组相比,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）。结论 CRP和PA动态监测对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。     

血液相关标志物在社区获得性肺炎病程中的表达及意义

目的研究社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者治疗过程中血液相关标志物水平,探讨其在疾病转归中的意义。方法选取2017年2月—2018年1月我院收治的76例CAP患者作为研究对象,根据CURB-65评分,将其分为高危组、中危组和低危组,检测患者入院时(24 h内)及抗感染治疗后5 d血液中超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)以及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR),比较分析上述指标与CAP严重程度及疗效的相关性。结果入院时,高危组hs-CRP、PCT、RDW和NLR的表达水平分别为(8.82±2.10)mg/L、(14.16±3.46)ng/ml、(16.28±3.46)%、7.38±1.84,明显高于中危组和低危组(P均<0.05);治疗5 d后,中危组和低危组血液hs-CRP、PCT、RDW和NLR水平逐渐下降,高危组则呈上升趋势(P均<0.05);hs-CRP、PCT、RDW和NLR与CURB-65评分均呈正相关(P均<0.05)。结论血液相关标志物hs-CRP、PCT、RDW和NLR均与CAP严重程度呈正相关,有助于提高临床医生对CAP患者病情严重程度判断的准确性。     

社区获得性肺炎患儿Clara细胞分泌蛋白的变化及临床意义

目的探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)在儿童社区获得性肺炎中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测34例社区获得性肺炎患儿(肺炎组)血清及痰液Clara细胞分泌蛋白水平,治疗10～14d临床症状、体征好转后复查其血清CCSP浓度。另设22名健康儿童作为对照组。结果与健康对照组比较,社区获得性肺炎患儿血清CCSP浓度明显降低,治疗好转后其血清CCSP恢复至正常水平。无论是重症肺炎患儿还是轻症肺炎患儿,其血清CCSP浓度均低于健康对照组,其中轻症肺炎组血清CCSP水平较重症肺炎组下降更为显著,但差异无统计学意义;重症肺炎组痰液CCSP浓度较轻症肺炎组低,两组间差异有统计学意义;轻症肺炎患儿血清与痰液CCSP浓度呈正相关,但重症肺炎血清与痰液CCSP浓度无相关性。结论 CCSP参与肺炎发生、发展过程,对病情判断有一定指导意义。     

CC16蛋白质与肺部疾病

CC16蛋白质是由细支气管、终末细支气管黏膜上的无纤毛柱状上皮细胞——clara细胞分泌产生。CC16为组织特异性蛋白,主要表达在肺组织,它是一种肺的内源性抗炎因子。其抗炎作用可能非常复杂,机制之一是抑制磷脂酶A2的活性。由于其在肺部高表达,CC16与许多肺部疾病的发生发展有关,例如支气管哮喘、COPD、间质性肺疾病、肺癌、ALI等。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

北京市某三甲医院老年社区获得性肺炎住院患者诊治现况调查

目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)...     

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响

目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。     

血清降钙素原在肺炎诊断及严重程度判断中的研究

目的:评价血清降钙素原(PCT)对肺炎诊断及严重程度评估中的应用价值。方法:本研究为前瞻性,收集肺炎患者51例,检测患者的血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、白细胞(WBC)计数及白细胞介素-6(IL-6)。结果:1.痰细菌培养阳性肺炎组PCT水平较支原体肺炎或衣原体肺炎组高,差异有统计学意义(P<0.01),较病原学检测阴性肺炎组高,差异有统计学意义(P<0.01),病原学检测阴性肺炎组PCT水平较支原体肺炎或衣原体肺炎组高,差异无统计学意义(P>0.05)。2.有并发症组的PCT水平较无并发症组高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT水平在中高危组较低危组高,差异有统计学意义(P<0.05);PCT阳性率在中高危组较低危组高,差异有统计学意义(P<0.05)结论:血清PCT水平对肺炎的病原学诊断有一定的预测价值,而CRP、内毒素、WBC计数及IL-6组间,差异无统计学意义;血清PCT作为肺炎患者严重程度的一项评价指标可能具有一定意义。     

Low CURB-65 is of limited value in deciding discharge of patients with community-acquired pneumonia

Background

The relationship between clinical judgment and indications of the CURB-65 score in deciding the site-of-care for patients with community-acquired pneumonia (CAP) has not been fully investigated. The aim of this study was to evaluate reasons for hospitalization of CAP patients with CURB-65 score of 0 and 1.

Methods

An observational, retrospective study of consecutive CAP patients was performed at the Fondazione Cà Granda, Milan, Italy, between January 2005 and December 2006. The medical records of hospitalized patients with CAP having a CURB-65 score of 0 and 1 were identified and reviewed to determine whether there existed a clinical basis to justify hospitalization.

Results

Among the 580 patients included in the study, 218 were classified with a CURB-65 score of 0 or 1. Among those, 127 were hospitalized, and reasons that justified hospitalization were found in 104 (83%) patients. Main reasons for hospitalization included the presence of hypoxemia on admission (35%), failure of outpatient therapy (14%) and the presence of cardiovascular events on admission (9.7%). Used as the sole indicator for inappropriate hospitalization, the CURB-65 score had a poor positive predictive value of 52%.

Conclusions

Although the CURB-65 has been proposed as a tool to guide the site of care decision by international guidelines, this score is not ideal by itself, and should not be regarded as providing decision support information if a score of 0 and 1 is present. In CAP patients with CURB-65 scores of 0 or 1, further evaluations should be performed and completed by clinical judgment.     

N-末端脑钠肽前体对社区获得性肺炎严重程度和预后的预测价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度对社区获得性肺炎(CAP)的严重程度评估和结果预测。方法对200名CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数(PSI),同时检测患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血沉和NT-proBNP,按照PSI评分分组,比较各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数,评价这些指标与CAP严重程度及预后关系。结果各组NT-proBNP浓度和CRP、血沉、中性粒细胞计数及白细胞计数随着CAP严重程度升高而升高(P<0.01)。死亡患者中NT-proBNP浓度与存活者相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与PSI评分组合,NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高,差异明显高于白细胞计数、CRP、血沉及中性粒细胞计数。结论 NT-proBNP可作为CAP患者严重程度分层和预测结果有效的标志物。