团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的影响

目的探讨团体认知行为疗法联合饮食干预对血液透析患者心理和残余肾功能的保护作用。方法将56例血液透析患者均分为对照组和观察组,各28例。对照组遵医嘱接受药物治疗、血液透析及健康教育;观察组在此基础上实施团体认知行为疗法联合饮食护理干预措施,具体包括进行负性自动想法、核心信念的识别及矫正,由营养师指导和制订个体化食谱。采用SCL-90症状自评量表、残余肾功能与尿量评价两组治疗前及治疗3个月后效果。结果两组抑郁、焦虑、躯体化症状、恐惧及其他分数,以及残余肾功能、尿量比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论团体认知行为疗法联合饮食干预可以有效地改善患者心理状态,改善患者的残余肾功能及尿量,提高生存质量。     

综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒中的应用效果

探讨综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用及对皮肤瘙痒的改善效果。 方法 选取2021年3月-2023年3月山东大学附属威海市立医院收治的60例慢性肾功能衰竭血液透析患者为 研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较 两组皮肤瘙痒改善效果、肾功能指标、负面情绪及护理满意度。结果 观察组皮肤瘙痒改善总有效率为 96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干预后肾功能指标BUN、 Cr水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意 义（P ＜0.05）。结论 综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中应用效果确切，可减轻患者皮肤瘙 痒状况，缓解负面情绪，改善肾功能，提高护理满意度。     

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

目的 改善血液透析患者的饮食营养状况,降低透析并发症.方法 应用护理程序对126例血液透析患者(观察组)实施整体护理干预,与105例实施常规护理的血液透析患者(对照组)比较,观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率.结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),患者满意率显著高于对照组(P＜0.01).结论 应用护理程序实施整体护理干预对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高其生活质量有积极意义.     

家庭访视对维持性血液透析患者遵医行为的影响

目的 探讨家庭访视对维持性血液透析患者遵医行为的影响.方法 将60例维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组各30例,透析期间对两组患者进行血液透析方面相关知识的健康教育,告知患者透析时间、规律透析的重要性,内瘘护理方法;观察组在此基础上进行家庭访视.干预6个月后评价两组患者遵医行为、血压、血红蛋白及肾功能情况.结果 干预后观察组按时透析、按时自测、合理饮食、遵医嘱服药、内瘘护理正确、体质量控制的遵医情况,血压及肾功能情况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对维持性血液透析患者采取有效的家庭访视,发挥家庭及社会支持作用,可提高其遵医行为,帮助患者达到最佳治疗目标.     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响

目的 探讨运动疗法联合心理干预对非体外循环冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响.方法 将53例患者随机分成联合组(26例)和对照组(27例),对照组在围术期按常规治疗护理,联合组在常规治疗护理的基础上实施以步行为主的运动疗法联合以谈话式、认知行为疗法为主的心理干预.连续12 d后评价效果.结果 两组术后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较术前均有下降(均P＜0.05);联合组术后SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.01).结论 联合运动疗法及心理干预能有效减轻非体外循环冠脉搭桥患者术后焦虑、抑郁情绪,促进术后康复.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效.方法 将46例尿毒症并发症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,观察2组患者治疗前、后的实验室检查指标(肾功能、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、电解质)变化与临床症状(肾性骨痛、失眠、皮肤瘙痒、食欲减退)的变化.结果 治疗后治疗组患者的肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善,对照组患者的食欲症状有所改善,而皮肤瘙痒、骨痛、睡眠症状未出现明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷及肌酐、尿素氮指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前肌酐、尿素氮水平与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子毒素,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善患者的尿毒症并发症的临床症状,提高患者生存质量与长期生存率.     

心理干预对重症胸外伤患者心理健康状况的影响

目的 改善重症胸外伤患者的心理健康状况.方法 将62例重症胸外伤患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组实施一般心理护理,治疗组进行基础干预、认知干预、行为干预、情绪干预及家庭社会支持疗法.应用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者干预前后心理状况的变化.结果 干预后治疗组SCL-90总分及因子分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 心理干预能有效减轻重症胸外伤患者的心理应激症状,促进患者早日康复.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的疗效.方法 将46例尿毒症并发症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受血液灌流联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,观察2组患者治疗前、后的实验室检查指标(肾功能、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、电解质)变化与临床症状(肾性骨痛、失眠、皮肤瘙痒、食欲减退)的变化.结果 治疗后治疗组患者的肾性骨病、皮肤瘙痒、睡眠障碍、食欲减退症状得到明显改善,对照组患者的食欲症状有所改善,而皮肤瘙痒、骨痛、睡眠症状未出现明显改善,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷及肌酐、尿素氮指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前肌酐、尿素氮水平与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而血浆甲状旁腺激素水平、β2微球蛋白、钙、磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除甲状旁腺激素、β2微球蛋白等中分子毒素,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善患者的尿毒症并发症的临床症状,提高患者生存质量与长期生存率.     

坦索罗辛与索利那新联合治疗前列腺增生的疗效观察

目的 观察坦索罗辛与索利那新两药联合治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法 选择52例因患良性前列腺增生来我院治疗的患者,所有患者均有排尿困难,随机选择28例作为观察组,给予坦索罗辛、索利那新联合治疗;余24例作为对照组,给予坦索罗辛单药治疗.以10周为一疗程,一疗程结束后比较两组在治疗前后各项测定指标差异,同时比较治疗后两组各项测定指标的差异结果 用药10周后,国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、残余尿量、24h排尿次数、尿失禁次数及夜尿两组较治疗前均有明显下降(P＜0.05),两组最大尿流率和24h平均尿量较治疗前也有较明显的上升(P＜0.05);治疗结束后,两组结果比较显示,观察组国际前列腺症状评分、储尿期刺激症状评分、24h尿失禁次数和夜尿次数与对照组比较有明显改善,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 坦索罗辛和索利那新两药联合治疗良性前列腺增生,可明显改善患者尿流动力学障碍,降低梗阻,显著改善患者整体生活质量.     

分组认知行为干预减轻急诊科护士压力探讨

目的探讨分组认知行为干预法减轻急诊科护士压力的有效性。方法将68名急诊科护士分层随机分为常规组与干预组各34名。干预组根据护士感知的压力不同划分为不同亚组，选定针对性主题，在2名辅导员带领下接受认知行为干预；常规组不划分亚组，无固定主题。干预前与干预4个月后分别采用护士职业倦怠量表、护士工作压力源量表、焦虑自评量表进行评价。结果干预后干预组职业倦怠量表、工作压力源量表及焦虑量表评分显著低于常规组（均P〈0．05）。结论分组认知行为疗法可改善急诊科护士职业倦怠及工作压力，降低焦虑水平。     

海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者脂质代谢及微炎症状态的影响

目的探讨海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者脂质代谢及微炎症状态的影响。方法选择2010年4月至2010年6月我院维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。选择30名健康体检者为正常组。治疗组和对照组均行规律血液透析及常规药物治疗,治疗组加用海昆肾喜胶囊,每天3次,每次2粒,疗程2个月。检测3组治疗前、后血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子a（TNFa）和24h尿量,并进行比较。结果与治疗前相比,治疗组治疗后Alb、尿量升高,TC、TG、血清hs—CRP、TNF-α、IL-6降低（P〈0．05）;治疗后,治疗组Alb、尿量较对照组升高,TC、TG、血清hs—CRP、TNF-α、IL-6较对照组降低（P〈0．05）。结论海昆肾喜胶囊可调节脂质代谢,改善微炎症状态,从而有效改善维持性血液透析患者的生存质量。     

自我管理教育对维持性血液透析者血压及容量状况的影响

目的 探讨自我管理教育在维持性血液透析者血压及容量控制中的作用.方法 选择2012年2月至2013年2月在我院行维持性血液透析且合并高血压的患者56例,其中男31例,女25例,年龄29 ～ 75岁,平均（59±6）岁.在常规护理的基础上,以自我管理模式理论为指导,对患者进行疾病知识和管理技能培训,观察患者干预前与干预后3个月时血压及容量变化.采用t检验进行数据统计.结果 进行自我管理教育3个月后,患者血压及容量控制水平较干预前显著提高,体质量增长量及降压药物应用均有所下降,差异统计学意义（均P＜0.05）.结论 自我管理教育能有效提高维持性血液透析者的健康行为和自我管理能力,有效控制患者血压,改善患者容量状况.     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响

目的探讨残余肾功能（residual renal function,RRF）对维持性血液透析（MHD）患者营养状况及左心功能的影响。方法选择52例MHD患者,按RRF分为2组：有RRF组（A组）29例,RRF≥2．0ml／mim无RRF组（B组）23例,RRF〈2．0ml／min。比较2组观察开始时及观察1年后RRF、营养指标及左心功能指标。结果观察开始及1年后,A组RRF高于B组（P〈0．05）;观察开始及1年后体质量标准化蛋白质代谢率（nPCR）、血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组（P〈0．01或P〈0．05）;观察1年后A组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均高于B组（P〈0．05）。结论RRF对MHD患者营养状况及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测RRF对促进MHD患者营养不良的改善及左心功能的保护均具有重要意义。     

The status on achieving Kt/Vurea target and its relation with residual renal function and clinical characteristics of peritoneal dialysis patients

ObjectiveTo explore the present status on achieving Kt/Vurea target in Chinese peritoneal dialysis (PD) patients and its relation with residual renal function (RRF) and clinical characteristics. Methods This was a cross-sectional study carried out in 5 PD centers in different area of China. Totally 681 clinical stable PD patients with duration≥3 months who completed dialysis adequacy and biochemical test during April 1st, 2011 and August 31st, 2011 were enrolled in this study. The demographic data and clinical characteristics were compared according to varied Kt/Vurea and RRF levels. Results (1)The total Kt/Vurea was 1.95±0.59,and total Ccr was （63.80±30.84）L·week-1·(1.73 m2) -1 for the whole group, there were 67.4% subjects achieving the Kt/Vurea target. (2) Patients achieving Kt/Vurea targetwere prone to be female and had smaller size with higher RRF and urine volume (P＜0.05). The serum calcium and phosphorus were controlled well in these patients (P＜0.05). They also had better higher cholesterol and low-density lipoprotein, and lower CRP level and less complications (P＜0.05). (3)Serum albumin was higher but inflammation and complications were less in patients with Kt/Vurea value≥1.7 and RRF≥2 ml·min-1·（1.73 m2）-1 (subgroup 1), as compared to those with Kt/Vurea≥1.7 but RRF＜2 ml·min-1·（1.73 m2）-1 (subgroup 2) and those with Kt/Vurea＜1.7(subgroup 3) (P＜0.05). The subgroup 2 and 3 were statistically different in these clinical indices, serum calcium [(2.22±0.21) mmol/L vs (2.14±0.24) mmol/L, P＜0.01], serum phosphorous [(1.43±0.47) mmol/L vs (1.66±0.52) mmol/L, P＜0.01], cholesterol [(4.91±1.29) mmol/L vs (4.62±0.99) mmol/L, P＜0.05], low-density lipoprotein [(2.86±0.96) mmol/L vs (1.13±0.61) mmol/L, P＜0.01], high-density lipoprotein [(1.08±0.33) mmol/L vs (2.20±0.72) mmol/L, P＜0.01]. (4)The Kt/Vurea was positively correlated with RRF (R2＝0.317); if RRF decreased 1 ml/min, the hazard of Kt/Vurea un-targeting increased 40.3%. Conclusions About 67.4% of PD patients can reach the Kt/Vurea target recommended by K/DOQI. RRF makes a great contribution to Kt/Vurea target. The clinical characteristics are poorer in patients who can not achieve the Kt/Vurea target, or with worse RRF.     

左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的探讨左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的疗效。方法选择维持性血液透析营养不良患者30例,随机分对照组（A组）、饮食干预组（B组）和左卡尼汀组（c组）,每组10例;均给予每周3次血液透析治疗,B、C组患者给予饮食干预,C组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀,连续观察12周,比如治疗前后体质量指数（BMI）、血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）的变化。结果A组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）;B组BMI、TP、Alb、PA、SCr、BUN、TC及TG在治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN较B组升高更明显（P〈0．05）。结论通过充分的血液透析、饮食干预及左卡尼汀治疗能显著改善维持性血液透析患者的营养状态。     

不同透析频率对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的 研究不同透析频率对维持性血液透析患者的残余肾功能的影响.方法 根据透析方案的不同将53例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者分为3组.A组:19例,每周透析3次;B组:15例,每周透析2次;C组:19例,每2周透析3次.1年后分别标记为A1组、B1组、C1组.检测各组患者的残余肾功能.结果 A组、B组、C组患者残余肾功能分别为(6.5±1.7)ml/min、(7.0±2.2)ml/min、(6.0±2.4)ml/min.A1组、B1组、C1组残余肾功能分别为(2.7±1.5)ml/min、(3.3±1.8)ml/min、(4.1±2.6)ml/min.透析1年后,A组、B组、C组患者残余肾功能比较差异均有统计学意义(t分别=9.605、8.393、12.026,P均＜0.01);A1组与C1组比较差异也有统计学意义(t=2.416,P＜0.05).C组残余肾功能下降最少.结论 透析频度影响维持性血液透析患者残余肾功能的下降速度,血液透析频率较低(每2周透析3次)的患者残余肾功能的下降速度低于每周透析3次患者.     

心理干预对腹股沟疝修补术患者术前负性心理影响的临床研究

目的探讨术前心理干预对腹股沟疝修补术患者焦虑、抑郁的影响,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2007年1月至2009年3月择期行腹股沟疝修补手术的患者,共250例,分为观察组与对照组,观察组共125例,术前对其进行以认知行为疗法为主的心理干预;对照组共125例,术前只进行常规的护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价心理干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差别。结果观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁评分明显低于对照组,观察组患者心理干预的效果与患者性别密切相关。结论以认知行为疗法为主的心理干预能明显缓解腹股沟疝修补术患者术前的负性情绪,尤其对女性患者临床效果更好,可以在临床中积极应用。     

120例不孕症妇女焦虑/抑郁心理状态调查分析

目的：通过分析焦虑/抑郁心理状态在不孕症妇女中出现的比例,从而更好的为不孕症妇女进行必要的心理干预治疗。方法采用随机分组的研究方法,观察组为自愿参加120例不孕症妇女,对照组为120例健康育龄女性。对两组分别按照焦虑/抑郁测定表进行填表测试,并采用自拟表格形式,对研究对象的生活质量有一个全面了解。结果观察组120例不孕患者中出现焦虑症状39例（32.5%）,出现抑郁症状37例（30.83%）。对照组120例患者中,出现焦虑症状7例（5.83%）,出现抑郁症状3（2.5%）,两组焦虑发生率及抑郁发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。同时焦虑/抑郁症状的不孕症患者与未出现焦虑/抑郁症状患者有明显统计学差异（P＜0.05）,而在躯体健康程度上,未表现出统计学差异（P＞0.05）。结论不孕症妇女因处于社会因素、家庭因素、自身因素等多重压力下,较易出现焦虑/抑郁等心理性疾病,需要及早进行心理干预治疗。