不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析

背景与目的：近年来我国政府对乳腺癌筛查非常重视。本研究分析北京市顺义区乳腺专科和非乳腺专科医疗机构完成的3轮乳腺癌筛查结果,为公共卫生行政部门调整乳腺癌筛查组织模式提供科学依据。方法：乳腺癌普通筛查包括乳腺临床检查和乳腺超声检查,对于高危人群和普通筛查发现的可疑人员转诊至诊断单位行乳腺X线检查及后续诊断和治疗。顺义区乳腺癌筛查的组织模式分为2种,即顺义区妇幼保健院乳腺中心的专科组织模式和其他单位的非专科组织模式。采用非条件Logistic回归模型,对不同组织模式的乳腺癌检出率和间期癌发生率进行分析。结果：3轮筛查分别完成58 151、57 810和69 849例,检出乳腺癌25、10和30例,粗检出率为42.99/10万、17.30/10万和42.95/10万。第2轮和第3轮筛查中,专科模式的乳腺癌检出率是非专科模式的1.66和1.88倍(P均>0.05)。第2轮和第3轮筛查非专科模式乳腺间期癌的发生率均高于专科模式(65.94/10万 vs 31.20/10万,66.17/10万 vs 0),其中第2轮非专科模式间期癌的发生率是专科模式的2.47倍(P>0.05)。结论：不同筛查组织模式之间无论是乳腺癌的检出率还是间期癌的发生率均差异较大,差异无统计学意义可能与专科组织模式样本量尚不够大有关。本研究结果提示,大规模乳腺癌筛查以乳腺专科为主导的组织模式可能更有意义。     

数字乳腺X线检查对乳腺可疑钙化灶的诊断：基于188例患者分析

[目的]分析数字乳腺X线检查对乳腺可疑钙化灶的诊断价值。[方法]收集2017年9月至2022年3月共755例临床触诊阴性、数字乳腺X线检查结果分级为Ⅳ级以上的乳腺可疑钙化灶患者,术前一周内均行超声检查,超声阴性的可疑钙化灶手术当日行数字乳腺X线金属丝定位,以病理结果为金标准,对可疑钙化灶的病理结果及影像学征象进行统计学分析。[结果]病理结果显示,755例患者中,恶性病变295例,良性病变460例。针对数字乳腺X线检查中发现的可疑钙化灶,超声检出率为75.10%(567/755)。数字乳腺X线检查钙化灶的灵敏度（91.18%）和准确率（85.56%）均高于超声的80.34%和79.73%,漏诊率（3.44%）和误诊率（10.99%）均低于超声的7.68%和12.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。其中超声阴性,数字乳腺X线检查发现可疑钙化灶患者188例,术后病理结果为乳腺恶性病变79例,良性病变109例,恶性病变检出率42.02%;188例可疑钙化灶良恶性组间钙化灶的形态和分布、密度、数目差异均有统计学意义（P均<0.05）。[结论]数字乳腺X线检查在临床触诊阴性、超声...     

健康体检发现的乳腺癌患者X线钼靶与超声结果分析

 目的　探讨健康体检中X线钼靶、超声在乳腺癌诊断中的意义。方法　分析26例在健康体检中发现、经手术病理证实的女性乳腺癌患者术前X线钼靶和超声检查资料。结果　X线钼靶、超声的诊断符合率分别为84.6 %（22／26）、80.7 %（21／26）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）,两者结合的诊断符合率为96.1 %,与单纯X线钼靶或超声对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　X线钼靶与超声联合应用可以提高乳腺癌的诊断准确率,是乳腺影像学检查的最佳组合。     

超声及钼靶X线对乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:探讨乳腺导管内癌（ductal caicinoma in situ,DCIS）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）的超声及钼靶X线影像特征差异。方法:回顾性分析160例患者（包括62例DCIS患者及98例IDC患者）的超声及钼靶X线资料。结果:161个乳腺病灶中,有62个DCIS病灶（DCIS组）及99个IDC病灶（IDC组）。超声对IDC组病灶的检出率明显高于DCIS组,两组间的检出率有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶超声表现中形状、边界、边缘特征及血流信号差异有统计学意义（P＜0.05）。钼靶X线在两组病灶检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶钼靶X线表现形状及边缘特征的例数差异有统计学意义（P＜0.05）。对于DCIS组,超声及钼靶X线病灶的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;在病灶边缘及乳腺腺体内钙化检出率这些方面,两种方法有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺钼靶X线对DCIS腺体内钙化灶诊断率较高,乳腺超声对DCIS病灶检出、病灶边缘特征显示具有诊断优势。     

乌鲁木齐市城市社区高风险人群乳腺癌筛查结果分析

目的对乌鲁木齐市城市社区40-69岁高风险人群乳腺癌筛查的结果进行分析,探讨城市人群开展乳腺癌筛查的方法及意义。方法通过防癌风险评估问卷调查筛选出乳腺癌高风险人群进行筛查,筛查方法为40-44岁女性采用乳腺超声检查,45-69岁女性采用超声检查结合X线片检查。结果共评估出乳腺癌高风险4 738人,实际临床筛查2 207人,顺应性为46.58%,根据乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging and Reporting Data System,BI-RADS）分级进行筛查结果判定,阴性1 904人（86.27%）,可疑阳性258人（11.69%）,阳性45人（2.04%）。确诊乳腺癌6例,乳腺癌检出率为0.27%,其中早期乳腺癌5例,早诊率83.3%。结论以防癌风险评估为基础,分年龄段采用乳腺超声结合X线片的筛查方法,可以有效筛查出早期乳腺癌及良性病变,做到二级预防。     

乳腺X线与自动乳腺容积超声检查对病变检出效能的比较

  目的  探讨乳腺X线(mammography)与自动乳腺容积超声(automated breast ultrasound system,ABUS)检查对病变的检出效能。  方法  收集2016年7月至2016年9月142例天津医科大学肿瘤医院经术后病理证实的乳腺良恶性病变患者的临床资料,共149个病变纳入研究,比较术前患者乳腺X线和ABUS检查对病变的检出率。  结果  乳腺X线和ABUS检查对病变总检出率分别为87.2% (130/ 149)和98.0% (146/149),两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线和ABUS检查对乳腺癌的检出率分别为91.1% (92/101)和97.0% (98/101),两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺X线和ABUS检查对良性病变的检出率分别为79.2% (38/48)和100.0% (48/48),两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。ABUS在致密型乳腺中的病变总检出率及乳腺癌、良性病变检出率分别为97.7% (126/129)及96.5% (82/85)、100.0% (44/44),乳腺X线检查分别为86.0% (111/129)及90.6% (77/85)、77.3% (34/44),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线检查漏诊的为乳腺致密组织和腺体深面的病变,ABUS检查漏诊的多为钙化型病变。  结论  ABUS检查对病变总检出效能及致密型乳腺中的病变检出效能均高于乳腺X线检查,漏诊的病变以钙化为主要影像学表现,乳腺X线检查对钙化型病变的检出具有独特优势。乳腺X线与ABUS检查在乳腺癌筛查中具有一定的互补作用。      

乳腺钙化在乳腺癌诊断中的意义

将１８４例乳腺疾病患者分为乳腺癌组与非癌组，观察和比较两组钙化出现的频率和形态特征，分析乳腺癌组的钙化与病理分型，钙化与乳腺肿块的关系。乳腺癌组Ｘ线摄影显示钙化者为６４％（６０／９３），非癌组为２８％（２６／９１）。有钙化者患乳腺癌的相对危险性（ＲＲ）是没有钙化的４．５倍（Ｐ＜０．０１）。在显示钙化的乳腺癌组，４７％为浸润性导管癌，没有显示钙化的乳腺癌中，浸润性导管癌为２４％（Ｐ＜０．０５）；仅显示钙化但不伴有明显肿块影的占３８％（２３／６０）。典型的恶性钙化如泥沙样，细线样钙化有助于对Ｘ线摄影未显示肿块影的乳腺癌的诊断。     

广州市173 335名农村妇女乳腺癌筛查分析

摘 要：［目的］ 了解广州市农村妇女乳腺癌的患病情况,评价乳腺临床检查联合超声补充X线方法在人群乳腺癌筛查中的应用效果。［方法］ 筛查对象为广州市35～64岁的农村妇女,所有对象均接受乳腺临床检查和超声检查,检查结果阳性者进行组织病理学检查,检查结果可疑者补充乳腺X线检查,X线检查异常者行组织病理学检查。使用χ2检验比较各年龄组检出率的差异,使用灵敏度、特异性、约登指数进行不同筛查模式的比较。［结果］ 共筛查农村妇女173 335名,乳腺超声检查阳性率为1.15%,可疑率为5.76%,各年龄组差异有统计学意义（χ2=1492.10,P<0.001）,40～44岁组阳性率最高,60～64岁组阳性率最低。2764名农村妇女接受了组织病理学检查,共检出124例乳腺癌,乳腺癌检出率为71.54/10万,各年龄组乳腺癌检出率差异有统计学意义（χ2=12.097,P=0.034）,45～49岁组最高,35～39岁组最低。比较不同筛查模式发现,临床检查联合超声补充X线、临床检查联合超声、单独超声、单独临床检查的约登指数分别为0.98、0.78、0.76和0.31。［结论］ 乳腺超声检查有较强的乳腺癌检出效能,临床检查联合超声补充X线的方法适用于我国大人群的妇女乳腺癌筛查。     

中国10万妇女乳腺癌筛查初探

文章报道了应用体检、超声及X线三种检查方法对118273例35～70岁的妇女进行乳腺筛查的初步结果。共检出乳腺癌779例（6.6‰）,其中271例（34.8%）为早期乳腺癌。在此人群中可分为自然人群及自我选择人群两大类。前者44091名,检出乳腺癌94例（2.1‰）,其中早期乳腺癌58例（61.7%）;后者74182名,检出乳腺癌685例（9.2‰）,其中早期癌213例（31.3%）。在小于44岁妇女中,超声检查对早期癌的筛查效果好于X线检查;而大于55岁妇女中则似乎相反。     

乳腺肿块微小钙化148例超声图像分析

目的探讨乳腺肿块微小钙化超声图像特征。方法观察分析148例乳腺良、恶性肿块内部微小钙化超声显示状况,并与病理诊断结果比较。结果超声检查乳腺恶性肿块内部微小钙化检出率占66．2％（74／112）,良性肿块25．0％（9／36）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;超声检出乳腺恶性肿块内部微小钙化的后方声影显示率为43．2％（32／112）,弱回声钙化显示率85．1％（63／74）;在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高,为92．1％（35／38）;恶性肿块内部微小钙化多表现为星点状、蔟状,数目较多,回声弱,而良性钙化多表现为粗点状、斑块状,数目少或单一,回声强。结论除声像图表现及彩色多普勒血流研究外,乳腺肿块内部微小钙化的检出率是乳腺癌超声诊断的一个重要指标。     

三种检查方法对乳腺疾病的诊断价值

目的探讨三算子扫描仪、多普勒彩色超声及钼靶X线摄影对乳腺疾病的诊断价值。方法对578例经手术和病理检查证实的乳腺良、恶性疾病患者术前均采用三算子扫描、彩超及X线进行诊断。结果对于乳腺增生性疾病、乳腺癌三种检查方法诊断符合率在87.61%～91.91%之间,三者间无统计学意义（P〉0.05）;对于乳腺良性肿瘤的诊断符合率彩超优于X线（P〈0.05）。对于≤35岁乳腺癌的诊断符合率三算子、彩超均优于X线（P〈0.05）,对于35～50岁乳腺癌三者之间无差别（P〉0.05）,对于≥50岁乳腺癌X线明显优于三算子、彩超（P〈0.05）。对于肿块〈2 cm的乳腺癌诊断符合率三算子、彩超优于X线（P〈0.05）,而对于无肿块仅伴有恶性钙化征象的诊断符合率X线明显优于三算子（P〈0.05）。结论三种检查方法对乳腺良、恶性疾病都有较高的诊断价值,且对于乳腺癌的诊断具有互补性。X线适合50岁以上以及有恶性钙化灶的患者,彩超适合于各种类型的乳房,可弥补X线的不足,三算子对乳腺疾病的敏感性、准确性与彩超相当。     

Primary malignant lymphoma of the breast: Mammographic and ultrasonographic findings

Malignant lymphoma rarely involves the breast. We describe four cases of primary breast lymphoma encountered in our institution from 1979 through 1996, focusing on mammographic and ultrasonographic findings. The lymphomas were demonstrated by mammography as a well-defined mass in one case, an ill-defined mass in two cases and as diffuse increased opacity in one case. No desmoplastic change or calcification was noted. In 3 cases ultrasonography was used, revealing hypoechoic masses with (1 case) or without (2 case) posterior enhancement. During the past two years, 45 of 197 cancers (23%) were demonstrated as a mass without desmoplastic change or calcification by mammography and ultrasonography at our institution. It can be difficult to distinguish malignant lymphoma from more common diseases of the breast, such as carcinoma, by mammography and ultrasonography.     

早期乳腺癌的X线摄影与超声诊断价值

目的:探讨乳腺X线摄影、超声、以及乳腺X线摄影和超声联合应用在早期乳腺癌诊断中的价值。方法:收集64 例经术后病理确诊,TNM 分期属0期、I 期的早期乳腺癌患者病历资料,回顾性分析X线和超声单独及联合应用对于早期乳腺癌诊断的价值。结果:X 线摄影及超声单项检查早期乳腺癌的符合率无明显差异(P＞0.05),而联合应用X 线乳腺摄影及超声检查对早期乳腺癌的符合率为 92.2%,优于单项检查的符合率,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:乳腺X 线摄影及超声联合检查可以提高早期乳腺癌的诊断率。     

彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤普查的价值对比分析

目的探讨彩色多普勒超声和钼靶X线对乳腺肿瘤诊断的符合率及其差异产生的原因,为临床医生选择最佳的检查手段提供依据。方法比较经手术病理证实的224例(恶性31例、良性193例)乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率,对两者的阳性率进行分析。结果彩色多普勒超声诊断恶性乳腺肿瘤符合率83.9%(26/31),良性乳腺肿瘤符合率94.3%(182/193);钼靶X线诊断恶性乳腺肿瘤符合率90.3%(28/31),良性乳腺肿瘤符合率67.9%(131/193)。结论彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率高于钼靶X线(P<0.05),两者对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),两者结合可提高乳腺肿瘤诊断的符合率。     

术前磁共振成像对乳腺癌保乳手术的临床意义

目的探讨磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）对评估保乳手术可行性的价值。方法87例经临床体检和超声检查后计划进行保乳术的乳腺癌患者,均行术前乳房MRI、其中65例行钼钯X线检查,手术标本均行组织病理学检查。将MRI和钼靶X线检查结果与组织病理学结果进行对照,分析是否适宜行保乳术（breast—conservingsurgery,BCS）。结果MRI检查能够准确检测出乳腺癌灶的数目、大小和淋巴结状况,测量切除肿块／乳房体积比。通过MRI检查结果综合判断71例可行BCS、16例不可行BCS,与病理检查结果的符合率达91．6％,高于钼钯X线检查。结论术前MRI检查能为乳腺癌BCS患者的筛选提供较全面而准确的信息,是传统的影像学方法的有益补充。     

Breast cancer screening and early diagnosis in Chinese women

Breast cancer is the most common malignant tumor in Chinese women, and its incidence is increasing. Regular screening is an effective method for early tumor detection and improving patient prognosis. In this review, we analyze the epidemiological changes and risk factors associated with breast cancer in China and describe the establishment of a screening strategy suitable for Chinese women. Chinese patients with breast cancer tend to be younger than Western patients and to have denser breasts. Therefore, the age of initial screening in Chinese women should be earlier, and the importance of screening with a combination of ultrasound and mammography is stressed. Moreover, Chinese patients with breast cancers have several ancestry-specific genetic features, and aiding in the determination of genetic screening strategies for identifying high-risk populations. On the basis of current studies, we summarize the development of risk-stratified breast cancer screening guidelines for Chinese women and describe the significant improvement in the prognosis of patients with breast cancer in China.     

彩色超声联合 X 线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的：研究彩色超声联合X线钼靶摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析270例乳腺癌患者的彩色超声、X线钼靶摄影以及二者联合的检查结果,并与术后或者是病理学分析结果进行对比。从阳性诊断符合率、乳腺类型、恶性肿瘤的肿块粒径、癌的类型4个方面的结果进行分析。结果单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的阳性诊断符合度分别为86．1％、87．9％和96．5％,单用彩色超声和单用X线钼靶摄影的阳性诊断符合度均明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（P＜0．05）;对于不同的乳腺类型,则单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为72．2％、77．1％和91．1％,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的正确诊断率明显低于彩色超声联合X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;对于不同的肿块粒径,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为79．2％、74．4％、92．6％,彩色超声联合X线钼靶摄影诊断准确率明显高于单用彩色超声和单用X线钼靶摄影,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;在不同类型的癌方面,单用彩色超声、单用X线钼靶摄影和彩色超声联合X线钼靶摄影的正确诊断率分别为77．2％、76．3％、93．1％,彩色超声联合X线钼靶摄影的准确率均明显高于单用彩色超声、单用X线钼靶摄影的诊断准确率,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论彩色超声和X线钼靶摄影在检查乳腺癌过程中,都具有各自的优势和劣势,二者联合之后能显著提高乳腺癌的诊断准确率,提高对乳腺肿瘤的早期发现率,具有较大实用价值。     

紧密连接蛋白Claudin-5表达在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨人乳腺癌组织中紧密连接蛋白Claudin-5的表达及与临床病理特征的关系。方法 应用半定量PCR和Western blotting检测88例乳腺癌组织和61例乳腺增生组织中Claudin-5 mRNA及Claudin-5蛋白的表达水平,分析乳腺癌组织中Claudin-5蛋白表达与临床病理特征（分化程度、淋巴结转移、年龄、组织学分级、肿瘤大小和临床分期）及预后的关系。结果 乳腺癌组织中的Claudin-5 mRNA和Claudin-5蛋白相对表达水平分别为0.87±0.13和0.95±0.23,均高于乳腺增生组织的0.23±0.09和0.54±0.18,差异有统计学意义（P＜0.01）;Claudin-5蛋白表达与分化程度有关（P＜0.05）,与年龄、肿瘤大小、临床分期和组织学分级无关（P＞0.05）;Claudin-5蛋白低表达者的中位生存期为45.5个月,高于高表达者的29.5个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Claudin-5在乳腺癌组织中高表达,可能与乳腺癌发生和转移有着密切关系,并可作为判断乳腺癌淋巴结转移和预后评估的参考指标。     

MTDH与PDCD4在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨异粘蛋白（MTDH）和程序性细胞死亡因子4（PDCD4）在乳腺癌组织中的表达水平,分析两者与乳腺癌临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化SP法检测65例乳腺癌组织、30例癌旁正常乳腺组织及30例乳腺纤维腺瘤组织中MTDH、PDCD4的表达情况,收集乳腺癌患者的临床病历资料并比较两者不同表达的临床病理特征的差异。结果 乳腺癌组织中的MTDH阳性表达率为72.3％,高于癌旁正常乳腺组织（10.0％）和乳腺纤维腺瘤组织（20.0％）;而PDCD4阳性表达率为41.5％,低于癌旁正常乳腺组织（93.3％）和乳腺纤维腺瘤组织（86.7％）,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。MTDH的表达与年龄、TNM分期和腋窝淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与肿瘤大小和部位无关（P＞0.05）;PDCD4的表达与TNM分期和腋窝淋巴结转移有关（P＜0.05）,而与年龄、肿瘤大小和部位均无关（P＞0.05）。MTDH表达与PDCD4表达间呈负相关（r=-0.595, P＜0.05）。结论 乳腺癌组织中MTDH呈高表达而PDCD4呈低表达,两者表达均与TNM分期、腋窝淋巴结转移有关,提示两者在乳腺癌发生发展中有重要意义。