固定修复对活髓牙牙髓健康的影响

现代牙科器械，材料和修复技术的发展使固定修复在临床上得到了广泛应用。尽管强调保守的牙体预备和修复步骤，但固定修复的每一步操作和修复体的质量均可能影响到牙髓的健康。本文对固定修复后牙髓的健康状况，组织学变化及其生物学基础和影响因素作一综述。     

固定修复对活髓牙牙髓健康的影响

现代牙科器械、材料和修复技术的发展使固定修复在临床上得到了广泛应用。尽管强调保守的牙体预备和修复步骤,但固定修复的每一步操作和修复体的质量均可能影响到牙髓的健康。本文对固定修复后牙髓的健康状况、组织学变化及其生物学基础和影响因素作一综述。     

固定修复对深龋牙髓健康影响的临床研究

目的 探讨固定修复术对深龋牙髓健康的影响。方法 124颗需要固定修复的患牙以年龄、性别、牙位配对分成深龋组（64颗）与对照组（64颗），记录两组在两年中的牙髓状况。结果 深龋组在两年观察中8例发生牙髓炎，发生率12．7％；对照组l例牙髓炎，发生率1．6％；经誓检验差异有极其显著的统计学意义。结论 深龋惠牙采用固定修复应慎重。     

深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性分析

目的：探讨深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性。方法：选择2002年1月至2004年12月,在口腔中心就诊患深龋且治疗成功又作为固定冠、桥修复基牙的患者510例,男272例,女238例,年龄19-72岁。将这些患者中的深龋基牙542颗作为深龋组;正常牙体基牙312颗为对照组。观察2组基牙固定冠桥修复后牙髓状况,深龋组进一步分析牙髓病变与牙位的关系。421例患者661颗基牙成功回访。结果：2年内深龋组397颗基牙中41颗出现牙髓病变,发生率10．33％;对照组264颗基牙3颗出现牙髓病变,发生率1．14％,2组间有显著的统计学差异。发生牙髓病变多在修复后的半年内。深龋下颌前牙牙髓病变率23．08％;下颌双尖牙牙髓病变率17．31％。结论：深龋基牙固定修复后发生牙髓病变的危险性显著高于牙体正常牙。固定修复尤其对患深龋的下颌前牙、下颌双尖牙牙髓健康影响较大,临床在选做冠桥修复的基牙时应谨慎。     

全冠修复牙体预备后牙髓的组织学研究

全冠修复过程中保护牙髓组织的健康是影响修复成功的重要因素之一,通过组织切片,观察４０颗因正畸需要拔除的健康活髓牙,经全冠牙体预备后即时和截暂冠后１,２周的牙髓组织学反应。结果表明：在水雾冷却情况下采用涡轮机进行金瓷全冠牙体预备,牙髓组织改变主要是成牙本质细胞层的乱及局部的出血,充血,备牙后立即给予氧化锌丁香占固剂固暂冠修复,２周后牙髓组织逐渐恢复正常。     

完全性折裂后牙的保存探讨

对５６例、６３颗完全性折裂后牙,采用改进的钙维他制剂行牙髓治疗,配合牙周治疗,利用螺纹根桩或和牙本质固位钉加强缺损区充填物的固位和裂开牙体的结合、固定,最后采用铸造全冠修复,取得了较为满意的效果。结果表明,完全性折裂后牙,即使是折裂至龈沟以下或涉及髓室底的牙齿,也是能够保存的。对完全纵裂患牙髓室底理解隙彻底清创,完全、有效地封闭该裂隙与口腔环境的通道,是提高此类患牙保存率的关键。     

牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂的分析

目的 观察牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂的临床效果。方法 牙髓治疗后进行咬合调整,2年后复查。结果 调(牙合)组88颗牙,牙折数4颗,牙折发生率4.5％;未调(牙合)组80颗牙,牙折数18颗牙,牙折发生率22.5％;调(牙合)组疗效明显优于未调(牙合)组。结论 牙髓治疗后咬合调整对预防后牙折裂有较好的疗效。     

后牙折裂的治疗分析

随着口腔医学的发展 ,折裂牙的保存治疗已成为国内外学者研究的课题[1,2 ] ,本文对 1990年以来我科收治的 85例 92个后牙折裂的治疗情况作一分析。1　材料和方法1.1　临床资料本组为门诊有随诊记录者共 85例 ,92个患牙 ,颊舌向折裂 15个 (16 .3%) ,近远中向折裂 77个 (83.7%) ,其中男5 2例 ,女 33例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,以 40～ 5 0岁发病率最高。就诊时间最短 1ｄ ,最长 1月 ,以 3～ 7ｄ为最多 ,牙折情况及与充填洞型的关系见表 1、2。表 1　牙折裂情况牙位 牙数上颌下颌活髓牙死髓牙 　 %上颌下颌活髓牙死髓牙前磨牙　 9 6114　 9.786.52 …     

浓缩生长因子应用于牙髓修复与再生的研究进展

浓缩生长因子（concentrated growth factor,CGF）是最新一代自体血液提取物,富含多种生长因子,由纤维蛋白构成三维网络结构。在因龋病、外伤等原因导致牙髓损伤或坏死的牙髓修复与再生治疗中,纤维蛋白可作为支架模拟髓腔内形态,提供三维生物空间结构,维持组织内化学稳定性和机械强度,并给细胞分化、增殖等提供适宜的环境;生长因子具备一定的抗炎及促血管愈合作用,可促进细胞增殖、分化、细胞外基质分泌和矿化等。各组分对牙髓组织修复、再生的影响互不相同,但最终目的是共同促进组织的修复与再生。文章就CGF在牙髓组织修复与再生领域的应用研究进展做一综述。     

光固化复合树脂修复对牙髓的影响

光固化复合树脂修复是牙体修复的常用方法之一，但是对牙髓有一定的刺激性。本文从酸蚀、经微漏侵入的细菌、复合树脂、固化灯照射产热４个方面阐述了现代光固化复合树脂修复对牙髓影响的研究进展及预防牙髓损害的措施，为临床工作提供参考。     

重度磨耗牙垂直距离评估与固定修复

目的:探讨重度磨耗牙垂直距离的变化与固定修复方法的选择.方法:对65例129颗重度磨耗牙,根据垂直距离有无变化,分为三类修复:①重度磨耗牙,垂直距离未减小,(牙合 )龈距离尚能进行常规固定修复;②重度磨耗牙,垂直距离未减小,(牙合)龈距离不足进行常规固定修复;③重度磨耗牙伴有垂直距离减小,(牙合)龈距离不足进行固定修复...     

Fracture strength of monolithic and glass-soldered ceramic subcomponents of 5-unit fixed dental prosthesis

Purpose

Zirconium dioxide ceramic has been successfully introduced as a framework material for fixed dental prostheses. To reduce manufacturing constraints, joining of subcomponents could be a promising approach to increase the mechanical performance of long-span fixed dental prostheses. In this experimental study, the biomechanical behavior of monolithic and soldered framework specimens for fixed dental prostheses made of Y-TZP was investigated.

Materials and methods

Framework specimens (n = 80) of 5-unit fixed dental prostheses made of Y-TZP were prepared and divided into 10 equal groups. The specimens were monolithic or composed of subcomponents, which were joined using a silicate-based glass solder. Thereby, three joint geometries (diagonal, vertical with an occlusal cap, and dental attachment-based) were investigated. Moreover, the groups differed based on the mechanical test (static vs. dynamic) and further processing (veneered vs. unveneered). The framework specimens were cemented on alumina-based jaw models, where the canine and second molar were acting as abutments before a point-load was applied. In addition, µCT scans and microscopic fractography were used to evaluate the quality of soldered joints and to determine the causes of fracture.

Results

The determined fracture loads of the different unveneered framework specimens in static testing did not vary significantly (p = 1). Adding a veneering layer significantly increased the mechanical strength for monolithic framework specimens from 1196.29 ± 203.79 N to 1606.85 ± 128.49 N (p = 0.008). In case of soldered specimens with a dental attachment-based geometry, the mechanical strength increased from 1159.42 ± 85.65 N to 1249.53 ± 191.55 N (p = 1). Within the dynamic testing, no differences were observed between monolithic and soldered framework specimens. µCT scans and fractography proved that the dental attachment-based joining geometry offers the highest quality.

Conclusion

Using glass soldering technology, subcomponents of 5-unit framework specimens made of Y-TZP could be joined with mechanical properties comparable to those of monolithic frameworks.     

微创种植固定修复在下颌无牙颌患者中的临床应用研究

目的：通过在下颌微创种植8枚种植体,使下颌无牙颌患者获得固定义齿。方法：对下颌无牙颌要求种植固定义齿的患者进行筛选,制定详细的治疗方案。采用不翻瓣的手术方法植入8枚种植体,对患者原义齿缓冲后做过渡使用。术后6个月采用黏固式分段烤瓷桥的设计方式修复完成至少12牙单位修复。结果：本院自2006年至2013年期间采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复18例,追踪期（0.8-7年）内,种植体存留率100%,种植体周围组织稳定,义齿局部崩瓷一例。结论：下颌无牙颌患者8枚种植体支持的固定义齿咀嚼功能恢复理想,患者使用舒适方便,义齿卫生易于维护,患者接受度和满意度高。     

活髓牙烤瓷修复后牙髓病变临床分析

目的：探讨金属烤瓷修复对活髓牙牙髓组织的影响,分析引起牙髓病变的原因和此类牙髓病变的特点。方法：对827例1146颗活髓基牙烤瓷修复后进行综合性复查。结果：1146颗活髓基牙中有141颗（12．3％）发生不同程度的牙髓病。20岁以前的患活髓牙制作PFM时发生牙髓病变的机率较其它年龄组高,下前牙,双尖牙易发生牙髓病变,牙位与牙髓炎的发生有显性关系。选做固定桥的基牙及因为牙列不齐或轻度错He畸形要求美容修复的牙引起牙髓病变的可能性明显高于单冠牙。牙髓炎的发生与冠边缘的密合性有关,冠边缘与基牙肩台越密合,牙髓炎发生越少。修复前基牙是否曾作龋洞充填与牙髓病变无关。牙髓炎主要集中在修复后1年内表现出症状,以慢性牙髓炎最常见,其次为急性牙髓炎,慢性尖周炎。结论：烤瓷修复后牙髓病变的发生与修复类型,冠边缘密合性,年龄,牙位有关。慢性牙髓炎是牙髓病变是常见类型。     

上切牙区双端悬臂梁种植固定桥的应力分析

目的：通过分析双端悬臂梁种植义齿修复上颌切牙区牙列缺损的种植体在不同加载条件下的周围骨应力分布及位移量,进而探讨临床修复的可行性。方法：应用CT断层扫描技术对上颌骨及上颌牙列的大致轮廓进行三维重建,后于上中切牙区植入种植体,完成牙冠修复并建立模型。通过三维有限元技术模拟载荷,比较不同加载条件下种植体的周围骨组织应力分布及位移量。结果：经统计学分析,种植体-骨界面的皮质骨唇侧、舌侧、近中、远中、根尖部五个部位应力值的差异有统计学意义（P〈0.001）,五个部位的位移量的差异也有统计学意义（P〈0.001）。模型在各种加载条件下的应力分布及位移量的特征大致相同,且变化趋势相似,种植体颈部及周围骨皮质为应力集中区。在各种不同的加载条件中,30°加载角度时种植体周围骨应力分布更为科学。结论：在适当的负重条件下,双端悬臂梁种植义齿是临床修复切牙区缺失可供选择的一种设计方案。     

Marginal fit of 14-unit zirconia fixed dental prosthesis retainers

Summary  The marginal fit of 14-unit fixed dental prosthesis retainers and single-crown copings fabricated by the same computer-aided design (CAD)/computer-aided manufacturing (CAM) system were evaluated in vitro hypothesizing that the marginal opening might be independent of the type of restoration. Eight ivorine maxillary teeth (FDI locations 27, 25, 23, 21, 11, 13, 15 and 17) were prepared to accommodate a 14-unit prosthesis. Ten fixed dental prosthesis retainers and 40 single-crown-copings were fabricated using Zeno CAD/CAM on 20 master dies. Four cross-sections were made from each tooth and the marginal gap dimensions were measured. One-way anova was used to test the difference between the experimental groups and two-way anova and a post hoc test (Student–Newman–Keuls) were carried out to determine the influence of the location of the abutment tooth and the measurement location within the abutment tooth in the experimental groups ( P  < 0·05). Mean marginal gap dimensions and standard deviations for fixed dental prosthesis retainers and single-crown copings were 25 ± 29 and 13 ± 12 μm, respectively. The type of restoration showed a significant influence ( P  < 0·001) on the marginal gap. The location of the abutment tooth ( P  < 0·001) and the measurement location ( P  < 0·001) exhibited significant influence on marginal gaps of fixed dental prosthesis retainers while no influence on single-crown copings could be detected. The highest marginal gaps were found at the palatal surface of the incisor and canine of the 14-unit fixed dental prosthesis retainers. Fourteen-unit fixed dental prosthesis showed significantly higher marginal openings than single crowns fabricated under the same conditions. However, both restorations showed clinically acceptable marginal openings.     

无牙颌固定种植修复设计的研究进展

长期以来,作为口腔修复领域的重点与难点,牙列缺失后的重建问题备受关注.随着社会生活水平的提高,人们对全口义齿提出了更高的要求,固定种植修复因其舒适、美观和极佳的性能,越来越受到临床医生与患者的青睐.固定修复体与种植体刚性连接并完全由其支持,患者无需取下,固位和稳定性能最好,咀嚼效能接近天然牙列.特别是即刻负载模式的推广...     

牙髓损伤的活髓保存治疗

建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义。牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法。随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,最大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进。