DSA冠脉造影致医护人员辐射剂量的研究

目的 研究放射介入医生在进行DSA冠状动脉造影术时,医生各层面皮肤表面的吸收剂量,并对介入手术过程中的辐射剂量进行分析,为介入工作人员实行介入手术时,在防护问题方面,提供一些指导性的建议。方法 根据冠脉造影时的曝光条件,使用DSA设备对带有热释光剂量计的仿真人体模型进行曝光,再根据已经制作好的标准曲线,使用BR2000D,对医护人员(第一术者和第二术者)各高度层面铅衣前/后的皮肤表面吸收剂量进行测量,并使用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 第一术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性层面腺吸收剂量分别为0.261、0.301、0.226和0.243 mGy,第二术者眼晶状体、甲状腺、乳腺和性腺吸收剂量分别为0.275、0.303、0.309和0.328 mGy。结论 在进行冠状动脉造影术时,第一术者在移动式铅屏风的作用下,乳腺和性腺层面范围内的皮肤表面吸收剂量明显低于第二术者,眼晶状体和甲状腺层面范围与第二术者无显著性差异。另外,对介入医生来说,第一术者的防护情况的关注度一般很高,对第二术者防护措施更应该得到加强。     

DSA在心血管造影中技术参数设定的研究

目的研究DSA一些技术参数的设定对心血管造影影像质量的影响。方法在使用美国GE公司Advantx Dlx LC+数字造影系统对1500余例心血管疾病患者进行介入诊疗过程中,根据不同需要对各种不同参数调节设定,使得到最佳的影像质量。结果除8例图像稍差外,其余皆能清晰显示病变,且减少了辐射剂量。结论DSA技术参数的设定对心血管介入诊疗起着至关重要的作用。     

DSA介入诊疗中铅屏风的设计及应用

介入放射学是在医学影像学方法的引导下利用介入器材,对疾病进行诊断或治疗的学科[1-2]。在介入诊疗过程中,介入工作人员必须在高辐射照射剂量的X射线下进行操作,为此,在不影响诊断治疗前提下,将介入工作人员在诊疗过程中的受照剂量限制在合理可接受水平,以防止机体发生放射性损伤。鉴于此,在传统铅屏风基础上,设计了一款适用于数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)X射线机介入诊疗环境下的铅屏风,以降低介入工作人员的受照剂量,同时对实际应用中的辐射防护效果进行了分析[3]。     

神经介入手术头颅气囊固定枕的设计与临床应用

目的:为解决患者头颅移动给神经介入手术带来的不便,研制一种头颅气囊固定枕.方法:采用透X线、弹性及强度好的海绵和与皮肤相容性好的透X线的布料制作与人体后颅及颈肩相适应的枕座,用抗拉力的密气尼龙布制成的充气球囊进行下颌固定.结果:使用该头颅固定枕进行手术与使用普通头枕固定治疗的手术比较,在成像次数、所受X线剂量、异常情况的发生上均较少,具有显著的优势.结论:该头颅气囊固定枕在神经介入手术中可缩短手术时间,减少辐射剂量,降低手术并发症的发生几率,值得临床推广.     

深圳市2018年数字减影血管造影（DSA）放射防护分析

目的 了解深圳市2018年数字减影血管造影（DSA）介入诊疗场所的放射防护状况,为卫生行政部门放射卫生管理提供参考。方法 根据GBZ 130—2013的方法要求,对深圳市17家医疗机构的18台DSA设备进行状态检测,检测DSA设备透视防护区测试平面上的空气比释动能率和机房外的周围剂量当量率。结果 18台DSA设备透视防护区测试平面上空气比释动能率合格率为44.4%,透视防护区测试平面上空气比释动能率第二术者位结果略高于第一术者位,经非参数Wilcoxon秩和检验分析,差异无统计学意义（P > 0.05）,第一术者位的腹部位置和第二术者位的胸部位置所受的辐射剂量值最高。DSA设备机房外周围剂量当量率合格率为88.9%,机房外介入放射工作场所处于安全水平。结论 介入放射工作人员在诊疗活动中,应重视腹部区域的防护问题,重点关注第二术者位的防护问题,介入放射工作人员应自觉规范穿戴铅橡胶围裙等个人防护用品和使用辅助防护设施。     

心血管介入手术辐射防护设施与措施防护效果的监测与评价

目的：对心血管介入手术中操作者辐射剂量控制措施与设施防护效果进行监测与评价,获取对心血管介入手术辐射防护设计有意义的数据。方法：将热释光剂量计（TLD）元件分别放置于第一术者、第二术者和护理人员的铅衣内侧以及铅衣外侧,对铅衣屏蔽效果进行测量;通过在诊疗床上铅屏内侧以及外侧、床侧铅帘内侧以及外侧放置TLD元件,对其诊疗床铅屏、铅帘的防护效果进行测量。结果：第一术者与第二术者胸部铅衣外侧的剂量大于内侧,说明铅衣发挥了屏蔽散射X射线的作用。第一术者铅衣对射线的衰减率为91.1%,第二术者为88.6%。固定防护设施床上铅屏对射线的衰减率为96.0%,床侧铅帘对射线的衰减率为97.0%。结论：心血管介入手术现场的辐射防护措施与设施是有效的。     

旋转DSA技术诊断颅内动脉瘤的应用价值

目的研究旋转DSA诊断颅内动脉瘤的临床价值.方法使用美国GE公司Advantx LCV+高档数字血管造影系统,对45例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的病人做旋转X线数字减影血管造影(DSA)检查,并于常规DSA检查比较.结果旋转DSA诊断颅内动脉瘤的45例病人常规DSA发现42例,3例只有通过旋转DSA才能发现.40例动脉瘤解剖结构显示不清的加摄旋转DSA后动脉瘤瘤颈及周围血管分支的解剖关系显示清晰.结论旋转DSA可更好地显示动脉瘤瘤颈及周围血管解剖结构,对临床诊断治疗颅内动脉瘤有重要价值.     

DSA介入诊疗建设项目职业病危害放射防护效果评价

目的对医院数字减影血管造影(DSA)X线机建设项目进行职业病危害放射防护控制效果评价,保障放射工作人员和公众的健康与安全。方法根据辐射防护三原则及GBZ/T 181-2006《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》,对某三甲医院DSA介入治疗室进行放射卫生调查、现场检测和职业病危害因素分析与评价。结果DSA机房周围辐射水平0.15~0.17μSv/h,符合国家标准要求,机房防护设计、机房屏蔽防护、个人防护用品配备、应急响应和安全防护措施合理有效。结论该DSA介入诊疗建设项目属于放射性危害一般类,放射防护和安全设施在正常运行时,能有效预防和控制职业病危害。     

3D-DSA技术在颅内动脉瘤造影中的应用价值

目的探讨三维重建数字减影血管造影(3D-DSA)技术在颅内动脉瘤中的应用。方法使用PHILIPS Allura Xper FD20血管造影机对疑有颅内血管病变的25例患者进行常规DSA和旋转DSA检查,通过遮盖表面显示(Shaded Surface Display,SSD)三维重建方法进行颅内血管重建。结果通过3D-DSA检查24例患者确诊为颅内动脉瘤(26个动脉瘤),1例确认为后交通动脉起始端壶腹样膨大。在3D-DSA检查中25例患者病变血管的位置清晰可见,24例患者26个动脉瘤的形态、瘤颈尺寸、与相邻血管间的关系均可清晰显示或测量。结论3D-DSA技术在颅内动脉造影中可作为一个重要手段,对颅内动脉瘤的诊断与治疗具有重要价值。     

职业性锰暴露对电焊工脂质过氧化的影响研究

[目的]探讨锰暴露对机体脂质过氧化的影响。[方法]2004年,在淮安市选择84名锰焊作业人员,测定作业场所空气锰浓度,检测血清丙二醛(MDA)含量及超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性,并以84名服务行业人员为对照。[结果]锰暴露组MDA含量高于对照组,血清SOD、GSHPx活性低于对照组(P<0.01);MDA、SOD与作业场所空气锰浓度呈现一定的剂量反应关系。[结论]锰能使机体脂质过氧化增加,抗氧化氧能力下降,MDA、SOD可以作为锰中毒的早期敏感指标。     

职业性接触氰戊菊酯农药对工人心血管及神经系统的影响

目的　探讨职业性接触氰戊菊酯农药对工人心血管及神经系统的影响,保护工人身体健康。方法　分别选择某农药厂工龄半年以上的氰戊菊酯生产工人61名为暴露组,厂行政办公区工作人员10 2名为对照组。对两组环境空气中氰戊菊酯及其相关溶剂如甲苯、二甲苯进行连续3d的监测,同时选择暴露区及对照区各3人进行连续3d的个体采样测定,评价暴露水平;按统一的实施标准对他们的一般情况、心血管系统(血压、心电图)、神经系统进行健康检查。结果　暴露组空气中氰戊菊酯浓度明显高于对照组(P <0 0 1) ,而甲苯、二甲苯两组间差异无显著性(P >0 0 5 ) ,同时个体采样和皮肤污染量结果均显示暴露组氰戊菊酯浓度显著高于对照组(P <0 0 1) ;暴露组舒张压异常率显著高于对照组(P <0 0 5 )。结论　职业性接触氰戊菊酯农药对工人心血管系统有一定的影响,未发现对神经系统有影响     

外企农民工职业卫生知识认知与干预研究

目的了解外企农民工职业卫生知识的认知状况,探讨提高农民工职业卫生知识的途径及其效果,为开展农民工职业卫生宣传教育和提高其职业卫生知识水平提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法选择不同行业的外企农民工进行干预前后问卷调查,调查的主要内容包括农民工对《职业病防治法》和职业病危害及其防护相关知识的认知,干预措施包括行政手段干预和健康教育干预,对调查数据采用SPSS13．0软件作统计分析。结果外企农民工的整体文化程度较低,初中及以下高达63．28％;干预前对《职业病防治法》和职业危害与防护相关知识的认知率偏低,认为对《职业病防治法》了解的仅占7．56％,认为了解一点的占76．00％,另有16．44％认为不了解甚至从未听说过该法;通过一系列的干预措施后,认为对《职业病防治法》了解的提高到62．89％、认为了解一点的下降到30．74％,而认为不了解甚至从未听说过该法下降到只有6．36％;干预后农民工对职业危害与防护相关知识的认知率提高,而卫生部门宣传和企业组织培训的干预效果最为明显。结论当前农民工对职业卫生知识的认知率低,各级部门有必要加大对《职业病防治法》和职业危害与防护相关知识的宣贯,而卫生部门宣传和企业组织培训为主的综合性健康促进干预措施可有效地提高农民工职业卫生知识,在今后的职业卫生工作中应从根本上提高农民工的自我防护能力。     

某医院临床护士职业暴露自我防护状况调查

目的了解医院护士职业防护情况以提供有效的防护措施和建议。方法参照卫生部2000年颁布的医院感染管理规范（试行）》自行设计问卷，并将卫生防护分为A、B、C3个等级，对某医院临床护士进行标准预防的重视程度、手部卫生执行率、防护工具运用等进行问卷调查。结果调查29,4名临床护士，对呼吸道防护能做到A级的仅占33．33％，B级占56．80％；手卫生执行A级仅占24．83％，B级占63．27％；皮肤黏膜防护C级所占比例最高，为40．48％。防护好坏得分主要与文化程度、工龄有密切的关系。结论应加强对临床护理人员的医院感染控制知识教育提高职业防护意识、注意手部卫生、减少和避免职业伤害。     

郴州市职业病危害现状及干预措施研究

目的了解郴州市职业危害现状,提出针对职业危害的预防和控制措施。方法以2011年底注册有职业危害的1 803家企业为调查对象,采用职业卫生现场调查与检测、职业健康监护、急性中毒事件调查资料分析等方法。结果全市1 803家企业工作场所职业病危害因素合格率低,分别是:粉尘类(煤尘10.8%、电焊烟尘32.8%、矽尘77.7%),有毒化学物质类是二氧化锰50.8%、铅烟51.4%、铅尘52.3%、砷及化合物64.4%、钨69.7%、甲苯82%,物理因素是噪声54.1%、电焊弧光64.2%。职业病发病中急性职业中毒主要以一氧化碳、砷化氢、硫化氢为主,慢性职业病发病以尘肺、铅中毒、苯中毒、白内障、噪声聋为主。郴州市职业病危害因素存在种类多、接触人数多、职业卫生检测和职业健康体检率低、企业职业病防控能力不高、职业卫生管理能力不强等问题。结论郴州市工业企业职业病危害因素对职业人群造成了严重的健康影响,制定以结合实际突出重点加强监管、企业履行职业病防治主体责任、提高卫生技术服务能力等综合的职业危害控制和干预措施,才能有效降低职业病危害风险。     

柳州市工作环境手外伤的干预措施探讨

目的探讨可能的工作环境发生手外伤的瞬时危险因素及控制策略。方法选择在医院就诊的工作场所发生的急性手外伤病人作为研究对象，利用既往职业相关手外伤瞬时危险因素研究的数据，进行分析。结果估计手外伤瞬时危险因素暴露时的相对危险度（IRR）为设备运行不良为163．54、不熟悉的工作为68．69、不熟悉的方法为22．96、身体不适为10．88、匆忙为22．04、注意力不集中为43．04、加班为3．84，戴手套为1．77，这些瞬时危险因素对手外伤发生的贡献较大。结论8个瞬时危险因素均表现出对手外伤较强的作用，应针对职业性手外伤瞬时危险因素采取相应的干预措施。     

职业性强噪声对配戴个体防护用品工人心血管系统的影响

目的了解廊坊市某制造企业接噪工人的健康状况,探讨职业性强噪声对已采取个体防护措施的工人心血管系统的影响。方法检测该企业生产场所的噪声强度,对291名接噪工人进行职业健康检查,并对体检结果进行统计分析。结果 21个检测点噪声强度均超过85dB(A);35人患高血压,占12.0%;38人心电图检查表现异常,占13.2%;高血压患病率、心电图异常检出率均具有随工人接噪工龄增长而增加的线性趋势(P0.05)。结论长期接触强噪声对配戴个体防护用品的工人心血管系统仍具有一定的损伤作用,还应采取更有效的措施加强对作业工人的健康保护。     

2008年某市医疗废物处理工作人员职业暴露状况调查

[目的]了解某市医疗废物处理工作人员职业暴露发生情况,为规范医疗废物处理工作人员职业安全和医疗废物管理提供依据。[方法]2009年．在某市抽取各级医院、社区门诊、环卫公司等23家单位对直接从事医疗废物处理的工作人员196名进行调查。[结果]调查196人．过去1年里101人发生过锐器伤或者破损的皮肤、黏膜污染．发生率为51．53％。暴露发生率的高低与性别无关,工龄长、文化程度高、防护意识强、接受过培训者暴露发生率较低．相反则较高;环卫公司最高,医院次之,社区门诊最低。医疗废物分类不规范是暴露发生的主要原因,收集打包是暴露发生的主要环节;暴露发生后。15．84％的工作人员能立即自行处理并上报,77．23％自行处理但未报告．6．93％未处理也未上报。[结论]某市医疗废物处理工作人员职业暴露情况较为严重。