腹腔镜下结直肠肿瘤切除5例手术配合

腹腔镜下结直肠肿瘤手术相对于传统手术有诸多优点，其目的在于减少开腹手术给患者带来各类损伤：如切口大，术后疼痛及切口并发症等。随着技术成熟，医生经验积累以及新型器械不断进步，腹腔镜结直肠手术已得到开展与普及。我院从2006年7月至今，开展了3例。现总结体会如下。     

腹腔镜低位直肠前切除术的手术配合

总结了96例腹腔镜低位直肠前切除术的护理配合经验.术前准备好仪器和专用器械,巡回护士协助摆放患者体位,正确调节各种仪器设备,及时提供所需特殊用品;器械护士密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等.本组有2例术中发生肠系膜下血管和直肠上动脉出血,均经及时止血后止住,未中转开腹.     

经腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床意义

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、安全性及优缺点.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术48例,包括右半结肠切除,Dixon手术,乙结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙结肠造瘘和腹腔镜探查术.结果 48例成功完成手术,其中1例因为降结肠肿瘤与周围肠管粘连严重而中转开腹.手术时间平均158min.术后无并发症发生,术后平均住院8.5d.术后随访1～36个月.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的、安全的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻,疤痕小等优点,尤其在手术中的组织解剖结构的辨别中有其特有的优势.手术后的长期效果有待进一步观察.     

腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下结直肠肿瘤手术围手术期的护理方法。方法运用护理程序,通过评估患者的健康情况→列出护理诊断或护理问题→制订护理计划→实施护理计划→评估预期效果,结合外科护理的特点,实践“全人健康与关怀”之理念,与围手术期医护团队合作,对我院38例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者提供一个完整的手术治疗护理计划。结果38例患者均取得满意效果,无一例出现手术并发症,均痊愈出院,平均住院日9d。结论该技术具有创伤小、出血少;术中牵拉少、疼痛少、肠管暴露时间短,术后肠道功能恢复快、进食早等优点,而系统完整的围手术期整体护理,提高了护理质量及手术成功率,减少并发症,使患者安全度过围手术期。     

腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下结直肠肿瘤手术围手术期的护理方法 .方法 运用护理程序,通过评估患者的健康情况→列出护理诊断或护理问题→制订护理计划→实施护理计划→评估预期效果.结合外科护理的特点,实践"全人健康与关怀"之理念,与围手术期医护团队合作,对我院38例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者提供一个完整的手术治疗护理计划.结果 38例患者均取得满意效果,无一例出现手术并发症,均痊愈出院,平均住院日9 d.结论 该技术具有创伤小、出血少;术中牵拉少、疼痛少、肠管暴露时间短,术后肠道功能恢复快、进食早等优点,而系统完整的围手术期整体护理,提高了护理质量及手术成功率,减少并发症,使患者安全度过围手术期.     

腹腔镜结直肠手术

腹腔镜结直肠手术倪俊，倪忠恕，王元和，陆腊梅（第二军医大学长征医院，上海２００００３江苏省高邮市人民医院）ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｒｙＮｉＪｕｎ；ＮｉＺｈｏｎｇｓｈｕ；ＷａｎｇＹｕａｎｈｃ；ＬｕＮａｍｃｉ；（１．Ｄｅｐａ...     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的优缺点、方法和价值。方法：经腹腔镜结直肠肿瘤手术130例。其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术3例、Dixon手术以例、Miles手术14例、乙状结肠部分切除术19例，降结肠部分切除术1例、盲肠切除术1例、乙状结肠造瘘术1例。结果：中转开腹手术5例，125例成功完成腹腔镜手术，平均手术时间128min，术中平均出血120ml，术后平均42h胃肠功能恢复，无手术并发症和死亡发生，随诊0.5—34个月，除1例低位直肠癌经腹会阴联合手术者，术后12个月盆腔局部肿瘤复发外，其余病例均没有转移、局部肿瘤复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论：腹腔镜结直肠肿瘤手术创伤小、并发症少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快。在严格遵循肿瘤根治手术的原则下，由有相当经验的医师进行该手术，代表了结直肠肿瘤外科的趋势，并将延续、发展和完善。     

腹腔镜和肠镜联合治疗结肠直肠肿瘤的手术配合

<正>结肠直肠肿瘤是消化道常见肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势。腹腔镜已广泛应用于结肠直肠肿瘤根治术,其创伤小、恢复快和根治的安全性已得到证实,但由于腹腔镜手术缺乏手的触觉,对于没有侵犯浆膜层的小肿瘤难以定位。肠镜是诊断和治疗结肠直肠肿瘤的首选方法,但对体积较大或已恶变的肿瘤,单纯肠镜治疗存在局限性,出血、穿孔等潜在并发症发生率高。腹腔镜和肠镜     

腹腔镜下结直肠肿瘤根治术22例

目的探讨腹腔镜下结直肠肿瘤根治术的临床经验及手术方式。方法回顾分析该院自2003年11月～2005年9月完成的经腹腔镜结直肠肿瘤根治术22例的临床资料,其中升结肠肿瘤5例,乙状结肠肿瘤7例,直肠肿瘤10例,1例升结肠肿瘤并发肝转移。Dukes分期A期10例,B期4例,C期8例。结果22例均完成腹腔镜结直肠肿瘤根治手术,手术时间(120±20.4)min,术中出血(170±30)mL。术后(12±3)h离床活动,(36±3.5)h肛门排气。术后吻合口瘘2例,经保守治疗3周后痊愈。全组随访2～23个月,未见肿瘤转移,局部复发,无Trocar处及小切口处肿瘤种植。结论Dukes分期A、B和C期的结直肠肿瘤可行腹腔镜下结直肠肿瘤根治术;腹腔镜结直肠肿瘤根治术可以达到恶性肿瘤根治性手术的淋巴结清扫;腹腔镜下结直肠肿瘤根治术较常规开腹手术创伤小,术后疼痛症状轻,胃肠功能恢复快。     

电视腹腔镜结直肠癌手术的配合

总结了198例电视腹腔镜结直肠癌手术的配合,包括术前准备和术中配合,并介绍了器械的清洗处理和保养。认为充分的术前准备,密切的术中护理配合,是确保腹腔镜手术成功的关键。     

腹腔镜直肠手术的护理配合

腹腔镜下结肠、直肠癌手术,具有切口小、术中肿瘤受挤压小、肠道干扰少、患者术后痛苦小、下床活动早、胃肠功能恢复快等优点,已经被越来越多的患者所接受。2006年8月至2007年5月,本院手术室实施腹腔镜下结肠、直肠癌手术13例,现将手术的护理配合报告如下。     

腹腔镜结直肠的手术配合

我院于2006-10以来开展了腹腔镜下治疗结直肠疾病9例,其中回盲部良性肿瘤1例,乙状结肠癌1例,直肠多发性息肉内脱垂1例,直肠癌6例,手术时间为120~180 m in,平均为145m in。术中出血约180 m l左右,无一例术中输血,无中转开腹,手术均顺利完成,取得较为满意的效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄26~80岁,平均67岁。其肿瘤距肛门分别为3~3.5 cm。肿瘤直径分别为3~5 cm。腹腔及腹部B超均提示肺及腹腔无转移。1.2术前准备1.2.1患者准备手术前,洗手或巡回护士到病床前探视,了解病情,介绍术前、术中及术后的注意事…     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤根治术的手术配合

[目的]总结腹腔镜下结直肠肿瘤根治术的手术配合经验.[方法] 对我院2007年6月-2008年11月40例结直肠肿瘤病人施行的腹腔镜手术配合进行总结.[结果]手术配合顺利,病人术中失血100 mL～200 mL.[结论]充分的术前准备,熟练的术中配合及病情观察,特别是合理的体位摆放和人工气腹压力的控制是保证手术顺利进行的关键.     

2例腹腔镜辅助腹部会阴直肠癌切除术的护理配合

腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、术中出血少、减少术后疼痛、减少腹腔粘连等特点。我院2006年4～5月为2例低位直肠癌患者实施了腹腔镜辅助腹部会阴直肠癌切除术(Miles),取得较好效果,现将手术护理配合要点介绍如下。     

大字形仰卧位在腹腔镜下结直肠手术中的应用效果评价

目 的 探讨大字形头低足高仰卧位在腹腔镜下结、直肠手术中的应用效果。方 法 以我院2016年1月-2017年10月在胃肠外科进行腹腔镜下结、直肠癌根治手术的110例患者进行比较回顾性比较,采用奇偶连续编数,去除术中体位更改改变术式患者分为观察组和对照组分别为50例及60例。对照组以传统半截石位方法进行手术,观察组为改进后大字形仰卧位进行手术。结 果 比较两组手术患者在术中采用不同体位进行手术的效果,大字形头低足高仰卧位在体位摆放用时、患者术后下肢舒适度、术中主刀医师操作便捷度舒适度上均优于半截石位体位,两组差异上均有统计学意义。结论 将大字形仰卧位运用到腹腔镜下结直肠术中,可有效缩短手术护士摆放体位的时间减少了工作量,便于术者操作及满意度,且提高了患者舒适度,减少了术后并发症的发生。促进疾病的康复,也提高了对手术护士的满意度。     

腹腔镜直肠肿瘤根治手术的临床应用及体会

目的探讨腹腔镜直肠肿瘤根治手术的可行性、安全性、有效性,总结该手术的初步体会。方法回顾性分析自2002年4月￣2005年5月施行腹腔镜直肠肿瘤根治手术的56例病例的临床资料。结果56例均完成腹腔镜手术,其中直肠低位前切除35例、Miles术20例、Hartmann术1例。手术时间2.5￣4.0h,平均2.8h。术中出血30￣550mL,平均100mL。术后肠蠕动恢复时间平均28h。术后出现人工肛门造口轻度回缩1例、狭窄1例;会阴部切口积液5例;腹壁穿刺孔感染1例;早期男性性功能障碍8例;早期排尿困难3例。上述并发症中除造口狭窄经手法扩张效果不佳,后期行造口扩大术外,其余均经保守治疗而愈。无术后出血、吻合口瘘、手术死亡等并发症。40例随访6￣36个月,3例发现肿瘤复发转移,其中1例死亡,1例行Miles手术,1例行小肠旁路手术解决癌性梗阻;粘连性肠梗阻3例,均经保守治疗而愈。结论腹腔镜直肠肿瘤根治手术是安全可行的,短期效果基本同传统开腹手术。严格掌握适应证、丰富的开腹大肠癌手术经验和熟练的腹腔镜手术技术是完成此手术的关键。     

腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的效果评价与预后分析

目的评价腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果,并对患者预后进行分析。方法选取2003年1月至2010年12月接受结直肠肿瘤治疗的患者746例,所有患者根据患者病理情况、分期和手术方法不同分为腹腔镜组和传统手术组,比较分析两组治疗方法的效果和预后。结果腹腔镜组较传统手术组手术时间短,术中出血量少,感染率和并发症少。随访观察6个月至5年,腹腔镜组转移率为2.95%;传统手术组转移率为10.19%,传统手术组术后转移率高于腹腔镜组,两组术后转移率差异显著(P<0.05)。腹腔镜组与传统手术组随访观察满3年生存率比较,腹腔镜组3年生存率高于传统手术组(P<0.05);3年复发率比较,腹腔镜组3年复发率低于传统手术组(P<0.05)。两组不同Dukes’分期死亡情况也不同。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤安全可行,且其效果可与传统开腹手术同等,甚至优于传统手术效果,腹腔镜治疗能够降低术后肿瘤转移率和复发率,提高患者生存率。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理

腹腔镜作为当今最常用的微创技术,在结直肠癌手术中的应用日益增多,其可以缩短患者的住院时间、减轻术后疼痛、减少肺部并发症的发生并促进患者早日康复.虽然快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,减少手术病人生理和心理的创伤应激,其核心是减少病人的创伤和应激损害.它不仅要求手术微创,而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响,以达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科应用于临床最为成功的领域是结肠切除,并且病人的免疫功能、营养状态和器官功能等都可获得改善[1-2].但其需要不同学科的专业的人员组织在一起进行协作,其中护理在康复中起到积极作用.现总结如下.     

手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜技术应用于结直肠癌根治术经过十余年的发展,已经能完成全腹腔镜下结直肠癌根治术,达到微创、美观及术后恢复快的良好效果,但因全腹腔镜下结直肠手术难度高、危险性大、耗时长,并且要求术者有较高的腹腔镜操作技巧,因而发展缓慢,手辅助腹腔镜手术（HALS）是近年来发展的新技术,