双路化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注（Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP）联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例（联合组）和全身化疗86例（单纯化疗组）,比较2组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效：联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%（P〈0.05）。远期疗效：3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%（P〉0.05）;5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%（P〈0.05）。2组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。     

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组（A组）和全身静脉化疗组（B组）,治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为：A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组（P〈0.05）;毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为：A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组（P〈0.05）;腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组（P〈0.05）。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗的临床应用

胃肠道恶性肿瘤临床常见，即使作了根治性手术，复发率仍高达50％，主要原因是术后腹腔内复发和腹腔内脏器转移，常规的化疗途径和药物很难在腹腔内获得较高的浓度，不易有效地杀灭残留在腹腔内的癌细胞或早期的微小病灶。近年来国内外学者相继创用了一系列辅助性治疗措施，腹腔内温热化疗就是其中之一，腹腔内化疗20世纪80年代应用于临床，近年来倍受重视，我院从1996年起对胃肠道恶性肿瘤手术后的病人进行了腹腔内温热化疗，现报告如下     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔温热化疗的进展

腹腔温热化疗治疗作为胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗,已有20年的历史。其理论基础,膜蛋白的变性,新生血管的通透性增强,一些大分子物质的结构紊乱等。腹腔温热化疗的疗效,用治疗组及对照组分别比较1年、3年及5年的生存率,其结果,1年生存率无差异;而3年及5年生存率均有显著性差异。腹腔温热化疗能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和腹膜、浆膜表面的肿瘤细胞,但是功效随着腹膜侵润深度的增加而减小,尤其是对同-深度的淋巴管内的肿瘤细胞作用锐减。同时,腹腔温热化疗在肿瘤细胞中凋亡更多见,肿瘤组织中乳酸浓度升高可提高温热疗法的抗肿瘤疗效。     

丝裂霉素腹腔灌注联合全身化疗治疗晚期胃肠道癌

1资料与方法1.1一般资料2003-08~2007-08我们收治胃肠道癌共41例,男30例,女11例,年龄40~70岁。均经组织学检查确诊。具有可评价病灶。随机分为2组,全身化疗组21例,联合腹腔灌注化疗组20例。所有患者血常规、肝肾功基本正常,KP评分>65分,预计生存期>3月(见表1)。表1两组临床资料     

腹腔灌注化疗治疗胃肠道恶性肿瘤的观察与护理

目前,化疗是中晚期胃肠道恶性肿瘤的主要治疗手段,但由于多数患者体质较差,而全身化疗毒性反应大,很多患者不能耐受。腹腔灌注化疗有着全身毒性低,局部药物浓度高的优势,逐渐应用于临床。2009年5月～2010年11月,我科对60例胃肠道恶性肿瘤患者实施腹腔灌注化疗,经仔细周密护理,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组患者60例,男41例,女19例,     

腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵及置泵区域性动脉灌注化疗综合治疗胃肠道恶性肿瘤

目的:探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的有效方法。方法:对157例胃肠道癌切除术后病人,随机分成术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗组72例(简称治疗组),单纯静脉化疗组85例(简称对照组),并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果:治疗组腹腔转移率21.5%、肝脏转移率13.4%、3年生存率71.6%,对照组腹腔转移率41.2%、肝脏转移率22.6%、3年生存率47.5%。两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术中腹腔温热灌洗及术后静脉微泵和置泵持续动脉灌注化疗,对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

腹腔内区域性温热化疗联合力尔凡治疗胃肠道肿瘤

目的 探讨腹腔内区域性温热化疗联合力尔凡治疗胃肠道肿瘤的治疗效果.方法 116例胃肠道肿瘤切除术后病人随机分为治疗组(62例)和对照组(54例),两组均行术中序贯腹腔温热灌洗联合术后静脉微泵化疗3次和超选择置泵持续动脉区域性灌注化疗3次,治疗组在化疗当天开始辅助力尔凡治疗;比较两组患者腹腔游离癌细胞的检测阳性率、腹腔转...     

胃肠道恶性肿瘤的腹腔化疗

胃肠道恶性肿瘤手术治疗失败的重要原因之一是腹腔内复发。放射治疗虽然有效地降低了直肠癌、胃癌术后局部复发率 ,但对结肠及阑尾恶性肿瘤治疗的价值尚不明了 ,且放射治疗受到设备因素的限制 ,应用范围相对较小 ,故人们在寻求更简便、适应症更为广泛的方法来解决这个问题。胃肠癌浸润至浆膜后 ,癌细胞就有可能脱落至游离腹腔 ,如仅行手术而不辅以消灭癌细胞的措施必将导致手术治疗失败。据报告 ,胃癌术中对腹腔液进行癌细胞检查的阳性率为 32 .0～ 45 .7% ,阳性者 5年生存率仅 7.1～ 9.4 % ,阴性者则达 39.1～ 43 .2 %。大肠癌再手术者 44 …     

一种腹腔内温热灌注化疗的新方法--循环式腹腔内持续温热灌注化疗

侵及浆膜的胃肠道癌腹膜种植复发和残留在腹腔内的微小癌灶是外科治疗失败的重要因素之一，亦是多数复发病人死亡的直接原因。Sugarbaker等报告，胃癌术后腹膜种植复发约占50％。国内外对胃肠道癌术后腹腔内温热灌注疗法的研究表明，正常细胞加热到45℃以上才开始死亡，而肿瘤细胞加热到42℃-     

雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠功能恢复的疗效观察

[目的]观察雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠功能恢复的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.[方法]将60例脾胃虚寒型胃癌术后HIPEC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予胃癌术后常规治疗及HIPEC治疗.治疗组在对照组治疗的基础上,在HIPEC治疗后2 h给予穴位(双侧足三里...     

腹腔化疗在大肠癌术后的应用

目的 探讨腹腔化疗在大肠癌术后的应用价值。方法 对1993年6月至1997年6月我院大肠癌术后行腹腔化疗（55例）、静脉化疗（87例）的临床资料进行分析。结果 术后腹腔化疗组1，2，3年生存率分别为89．09％，75．96％，65．83％。术后静脉化疗组的1、2、3年生存率为79．07％，61．77％，46．50％。差异显著。结论 手术后腹腔化疗对防治大肠癌术后复发转移有显著疗效， 能显著提高生存率。     

胃、大肠癌术后腹腔内热灌注化疗的护理观察

腹腔内热灌注化疗已广泛用于腹腔内肿瘤的治疗，经对１５例胃、大肠癌术后患者行腹腔内热灌注化疗，近期效果较为满意，随访６～１８个月，无腹腔转移灶，且原有的肝转移灶亦缩小。灌注方法及护理简单，化疗的全身毒副作用轻，并介绍了腹腔内热灌注化疗的方法及护理。     

TACE联合腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌的疗效观察及探讨

目的:观察及探讨TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法:随机将60例原发性肝癌(HCC)患者分为对照组和试验组,分别进行TACE和TACE联合腹腔热灌注化疗,应用酶联免疫法检测治疗过程中患者血清甲胎蛋白(AFP)含量的变化,观察并评估患者治疗过程中的临床疗效及毒副反应。结果:经过治疗后,两组患者的血清AFP都有明显降低,实验组较对照组降低更明显,有统计学意义。实验组较对照组复发率明显降低,两种治疗方法的毒副反应无明显差异。结论:TACE联合腹腔热灌注化疗在治疗原发性肝癌较单纯介入治疗能明显控制病情进展,防止局部复发和远处转移,并且毒副反应可以耐受,这一方法值得临床推广和应用。     

循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的临床研究

目的 探讨循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的价值.方法 2010年2月至2013年8月72例进展期胃癌患者随机分为联合组（循环式腹腔热灌注联合静脉化疗）和对照组（单纯静脉化疗）,观察两组的毒副作用及疗效.结果 联合组中白细胞下降（61.1％）较对照组（83.3％）发生率低,但腹痛发生率明显升高（47.2％vs13.9％）;1年、2年无病生存率无区别,但腹腔复发率联合组较对照组明显降低（8.3％ vs 27.8％）.结论 循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能降低进展期胃癌术后腹腔复发率,且毒副反应低,值得进一步研究.     

腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响

目的：比较腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响。方法：40例胃肠道癌患者随机分为两组,每组20例,一组接受腹腔化疗,另一组接受静脉化疗,检测化疗前后患者血清中T细胞亚媲和sIL-2R水平,结果：化疗后血清CD3,CD4和sIL-2R水平较化疗前明显下降,两组间CD3,CD4,CD8变化无显著差异,腹腔化疗组化疗后血清sIL-2R水平显著低于静脉化疗组,结论：腹腔化疗比静脉化疗对机体免疫的影响小,提倡腹腔化疗。     

子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响

【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。     

老年卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的毒副作用分析

目的探讨腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗在老年上皮性卵巢癌术后辅助治疗的毒副作用。方法 25例老年上皮性卵巢癌患者,分别采用腹腔热灌注化疗+全身静脉化疗(IP组)和单纯全身静脉化疗(IV组),比较两组治疗后的毒副作用。结果两组恶心、呕吐的程度比较,差异有统计学意义(P=0.036);两组血液学毒性、肝肾功能损害、周围神经毒性、腹痛、心脏毒性和发热的程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗作为Ⅱ期以上的老年上皮性卵巢癌术后的一种辅助治疗方法,未增加毒副作用,耐受性好。     

大肠癌腹腔化疗及护理

目的　观察大肠癌腹腔化疗的临床疗效，总结护理方法，提高护理质量；方法　将９６ 例大肠癌患者随机分成两组，治疗组用腹腔化疗及静脉化疗，对照组单纯用静脉化疗，所获数据经卡方检验；结果　治疗组总有效率（７３．３ ％） 明显高于对照组（４７．２ ％），Ｐ＜０ ．０５；结论　腹腔化疗能有效抑制肿瘤生长，提高患者生活质量。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。