非手术治疗腰椎间盘突出症74例

我们采用非手术方法治愈腰椎间盘出症患者74例,现报告如下. 1 临床资料 本组男54例,女20例;年龄24～56岁,平均39岁.发病至就诊时间2周以内10例,2周～1个月24例,1个月～2个月26例,2个月～4个月8例,4个月～1年4例,1～2年2例.     

经皮Herbert螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折

目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 C臂下闭合复位后经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜舟状骨骨折患者l4例,按改良Herbert舟状骨骨折分型：A2型3例,B2型8例,B3型3例.结果 14例患者术后均获得随访,时间6～12个月.X线片示：内固定均无松动,骨折I期愈合.gsimmer评分总体疗效：优8例,良2例.满意4例,骨愈合时间为术后6.8～10.2周,平均8周.14例患者术后均获得随访,时间6～12个月,平均9个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.结论对于一些能闭合复位的新鲜腕舟状骨骨折,C臂下手法复位后应用Herbert螺钉经皮内固定技术是一种微创、并发症较少、疗效可靠的手术方法.     

淋巴细胞管内聚集9例临床病理分析

目的 探讨淋巴细胞管内聚集病变的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化Ventana Bench Mark法对9例淋巴细胞管内聚集病变进行检测,并进行随访.结果 9例病变发生部位:扁桃体4例,咽部2例,乳腺2例,十二指肠黏膜1例.病程2周～2个月,随访4～78个月,均未见复发.除十二指肠为息肉状,其他均为扁平...     

月骨脱位14例报告

月骨脱位是一种比较少见的骨关节损伤,易发生漏诊和误诊,现将我院17年来14例月骨脱位报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组14例均为男性,青壮年(19岁～51岁),平均年龄33岁.左侧12例,右侧2例.全部是月骨掌侧脱位,13例脱位的月骨分别旋转90°～180°,1例为远距离脱位,伤因:跌伤11例,坠落伤1例,爆炸伤1例,车祸1例.合并伤:9例伴有同侧正中神经损伤,伴同侧舟状骨骨折4例,同侧桡骨茎突骨折2例,尺骨茎突骨折1例,同侧桡骨远端粉碎性骨折1例,对侧孟氏骨折1例.对侧胫腓骨骨折1例.病程,1周以内4例,1～2周5例,3周以上5例(最长41天).1.2 治疗1周以内4例以闭合手法整复,1～2周5例,1例行切开复位,4例行经皮撬拨复位;3周以上5例行脱位的月骨摘除.     

改良支具固定治疗陈旧腱性锤状指

目的 研究改良支具固定治疗伤后1个月以上陈旧腱性锤状指的临床效果.方法 自2007年11月至2010年1月,对26例陈旧腱性锤状指患者采用改良支具固定.从受伤到接受固定时间为4～14周,平均7周.我们对传统固定支具进行改良,由近指间关节屈曲、远指间关节过伸位固定,改为近指间关节伸直、远指间关节轻度过伸,以增加固定的牢固性.严格固定6周后,去除外固定,开始功能练习,并用夜间支具继续固定4周.结果 26例中,4例失访,22例获得随访,时间为2～6个月,平均3个月.接受治疗的手指均较治疗前有明显的改善.远指间关节伸直角度治疗前平均为-38°(-15°～-70°),治疗后为-2°(0°～-10°).按照Patel评定法评定:优19例,良3例.有3例在固定过程中,由于固定粘带压迫,出现远指间关节一过性疼痛、肿胀;调整支具固定粘带后,症状缓解,能够继续固定.1例去除固定1周后出现15°的屈曲畸形,重新固定4周,获得完全正常的外观和功能.所有患者对治疗结果表示满意.结论 即使是伤后长达3个月的陈旧性锤状指,采用支具固定这种简单、廉价而并发症少的治疗方法,仍然可以取得满意的结果.对于选择恰当的陈旧性锤状指患者,保守治疗仍然是治疗的首选方法.     

白塞病主动脉瓣置换术后瓣周漏患者再次手术的经验

目的探索心包补片"袖状"重建技术在白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中的应用, 总结报道临床应用经验及早期随访结果。方法回顾性分析2012年8月至2022年5月白塞病合并主动脉根部病变的患者资料, 共60例患者接受66次主动脉根部手术, 其中19例术后瓣周漏的再次手术患者入选研究。其中15例行常规全根置换术, 4例主动脉瓣环严重毁损的采用心包补片"袖状"重建技术行全根置换术。查阅病历资料记录人口学及围术期临床资料。出院后电话随访收集资料。结果 19例患者中位年龄为39(36, 42)岁, 其中5例为女性, 术后发生瓣周漏距前次手术中位时间间隔为5(3, 14)个月。全组无围术期死亡。15例行常规全根置换, 5例同期行冠状动脉旁路移植术, 术中1例因低心排血量综合征置入体外膜肺氧合, 1例因低心排血量综合征置入IABP, 1例术后置入永久起搏器。中位随访55.00(29.25, 71.25)个月。2例失访, 1例术后3年因感染死亡。1例再次出现瓣周漏。2例出现远端吻合口假性动脉瘤再次手术。4例心包补片"袖状"重建者, 1例行气管切开, 中位随访5.50(5.00, 11.25)个月, ...     

指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访

198 8年 1月～ 1993年 6月 ,我科共收治 5例儿童拇指损伤 ,应用中、环指岛状皮瓣转位 (缝合 )和 /或示指背侧岛状皮瓣修复术。术后随访 7年～ 12年 5个月 ,平均 10年 3个月 ,效果满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁 ,平均 12 .4岁。左拇 4例 ,右拇 1例。2 .手术方法 :5例的伤情和手术方法分述于下。例 1　 6岁男孩 ,左拇指末节外伤性截指。用示指背侧岛状皮瓣修复 ,面积为 2 .4ｃｍ× 2 .0ｃｍ。皮瓣内的指神经与拇指尺侧指固有神经缝合。例 2　 14岁女孩 ,右拇末节外伤后坏死。手术方法同例 1,皮…     

CO2点阵激光治疗眶周皱纹的临床观察

目的 评价CO2点阵激光治疗眶周皱纹的疗效及安全性.方法 20例眶周皱纹患者,皱纹Ⅰ级16例,Ⅱ级4例,选取照射能量25～30mJ,密度10～15,单脉冲.评价皱纹改善率并分5个等级:1级(0)、2级(1%～25%)、3级(26%～50%)、4级(51%～75%)、5级(76%～100%),观察并发症.结果 本组20例患者获随访12个月,16例(80%)患者皱纹获得2级改善,4例(20%)患者皱纹获得3级改善.疼痛程度:轻度8例(40%)、中度12例(60%).治疗后点状结痂7～10d脱落,红斑2～4周消退,暂时性色素沉着1～3个月消退,无永久性色素改变和瘢痕形成..结论 CO2点阵激光能有效改善眶周皱纹,无永久性不良反应发生.     

血管植入术治疗骨无菌坏死26例临床分析

我院于1979年5月～1981年5月,对股骨头、舟、月状骨无菌坏死进行血管植入术共26例,并进行随访观察,最长者2年,最短为3个月,取得了较好的效果,现做如下分析: 一般资料股骨头无菌坏死18例(2例双侧20个髋关节),女性3例,男性15例。年龄:42岁1例,其余17例均为4～14岁。股骨头坏死程度按4期分法有2个股骨头为2期,其它18个股骨头均为3～4期。月状骨无菌坏死5例,年龄20～25岁。舟状骨骨折不愈合1     

应用微型可吸收骨锚治疗锤状指

目的介绍应用微型可吸收骨锚治疗锤状指的临床疗效。方法对19例指伸肌腱终腱开放伤患指一期应用微型可吸收骨锚修复重建15例，二期修复4例；7例闭合性损伤，2周内修复6例，4周内修复1例。根据终腱止点远端残留的长度及伴肌腱缺损的情况采用4种缝合方式，术后外固定3—6周。结果术后26例获得3—11个月的时间随访，平均6．4个月。参照TAN系统评定法评定：优14例，良8例，可3例，差1例。3例于术后6—8周，1例于术后10个月出现远侧指间关节背侧皮肤红肿、疼痛等并发症。结论采用微型可吸收骨锚治疗锤状指疗效确切，操作简单，可以推广应用。     

放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较

目的 比较放散状与聚焦状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的疗效. 方法 对2011年4月至8月收治的47例骨折延迟愈合或不愈合患者资料进行回顾性分析,男38例,女9例;年龄21 ～56岁,平均35.0岁.所有患者均为肥大型稳定性骨折延迟愈合或不愈合.骨折延迟愈合或不愈合部位:股骨24例,肱骨6例,胫骨17例.初次内固定方法:钢板固定37例,外固定支架固定8例,带锁髓内钉内固定2例.23例患者接受放散状冲击波治疗(放散组),24例患者接受聚焦状冲击波治疗(聚焦组),根据不同骨折部位选择合适的冲击能量、频率和剂量进行治疗.患者每个月复查X线片,了解骨痂生长情况.比较两组患者的治愈率和有效率. 结果 所有患者术后均获9个月随访.放散组23例患者中,22例有较明显的骨痂生长,其中21例完全愈合,1例部分愈合,1例无效,治愈率为91.3％,有效率为95.7％.骨折愈合时间为8～24周,平均12周.聚焦组24例患者中,17例完全愈合,7例无效,治愈率和有效率均为70.8％.骨折愈合时间为8～40周,平均18周.两组患者治愈率比较差异无统计学意义(P=0.137),有效率比较差异有统计学意义(P=0.048).两组分别有4、9例患者出现肢体血管损伤. 结论 体外冲击波是治疗骨折延迟愈合或不愈合较理想的方法;放散状冲击波治疗骨折延迟愈合或不愈合的有效率优于聚焦状冲击波.     

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目的探讨行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肥胖症病人的效果。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院微创外科2010年7月至2011年6月行腹腔镜袖状胃切除术治疗合并T2DM的肥胖症19例病人的术前资料和术后6个月的随访资料。结果均在腹腔镜下完成手术。术后均无严重并发症发生。在术后6个月的随访过程中,病人体重、腰围、体重指数均呈下降趋势,与术前相比,术后1周开始差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后1周、1个月、3个月、6个月额外体重减轻百分率分别为(11.68±4.07)%、(32.33±9.12)%、(55.83±14.11)%、(74.55±20.39)%。术后6个月T2DM临床完全缓解15例(78.9%),临床部分缓解4例(21.1%)。所有病人术后糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数均呈下降趋势,从术后1个月开始,糖化血红蛋白与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月复查15例(78.9%)已恢复正常水平;空腹血糖和胰岛素抵抗指数自术后1周开始与术前相比差异即有统计学意义(P<0.01)。病人术后血脂代谢及肥胖相关合并症如高血压病、脂肪肝、关节退行性变、睡眠呼吸暂停综合征等亦有不同程度的改善。结论腹腔镜袖状胃切除术是一种安全、有效的治疗肥胖症合并T2DM的手术方式。     

纸板固定治疗腕舟状骨骨折

我院自1982年2月至1987年10月采用纸板外固定治疗腕舟状骨骨折84例.随访49例,其中男41例,女8例.右侧30例,左侧19例.年龄15～60.岁,其中20～40岁35例.舟状骨腰部骨折42例,其中4例为粉碎性骨折;近端骨折4例;结节部骨折3例.5例就诊时骨折近端巳出现硬化、囊性变.1例合并有月骨脱位.伤后至开始治疗时间,1个月以内27例,1～3个月9例,3～6个月7例,6～12个月2例,1年以上4例.     

改良缝合方法及持续牵拉固定治疗陈旧性骨性锤状指

目的 探讨使用改良缝合方法及牵拉固定治疗陈旧性骨性锤状指的疗效.方法 收集2012年2月-2019年5月治疗的36例陈旧性骨性锤状指的临床资料,随访评估骨折愈合情况及手指活动功能.结果 36例均获随访,随访时间8～20个月,所有患者撕脱骨折均得到骨性愈合,愈合时间2～4个月,1例术后出现远指间关节再脱位行翻修手术,使用...     

Semmes-Weinstein单丝检测下颌骨矢状劈开截骨术后下牙槽神经功能的初步研究

目的:客观评价下颌失状劈开截骨术后下齿槽神经感觉障碍发生及自然恢复的发生率。方法:选择30例双侧下颌升支矢状截骨的患者在术前和术后1周、4周、2个月和6个月进行下齿槽神经感觉障碍的临床评价。30例患者均采用Semmes-Wei nst ei n单丝测试法。结果:术后7天感觉障碍发生率为100%。在所有检测区域,术后6个月的测量结果与术前最接近。6个月时20例患者感觉恢复术前水平。左右侧及性别间感觉障碍恢复优秀率的差异在各个随访时期均无统计学意义(P>O.05)。结论:BSSO术后早期感觉功能障碍较为普遍,然而在术后6个月,大多数患者的神经功能可达到自然恢复。     

三孔法腹腔镜胃袖状切除术治疗极重度肥胖合并心肌病的应用体会

目的:探讨极重度肥胖合并心肌病的标准化治疗方案.方法:收集2016年1月1日至2019年6月1日诊断为极重度肥胖合并心肌病的6例患者的临床资料,回顾分析其诊疗流程及结果.结果:6例患者均行三孔法腹腔镜胃袖状切除术并顺利出院,1例于术后2个月死亡,考虑肺栓塞;4例出现胆囊结石;2例术后脱发明显.入组患者术后1个月、3个月...     

同侧股骨干骨折伴髋部骨折脱位漏诊的教训

同侧股骨干骨折伴髋部骨折脱位,如没认真检诊常造成后者漏诊,作者遇见5例,报告如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄19～52岁,平均35岁.股骨干骨折采用梅花型髓针固定4例,其中在外院手术3例,加压钢板固定1例.同侧股骨干骨折伴髋关节脱位2例,漏诊时间分别为3周和3个月,1例手法复位成功,1例手术复位,股骨头轻度变形.同侧股骨干骨折伴股骨颈骨折3例,漏诊时间为1周、2个月和23个月,1例再手术内固定骨折愈合,2例骨折畸形愈合,行走跛行.     

经伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的 探讨经伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年4月至2010年8月应用伤椎置钉技术治疗的24例胸腰椎骨折患者资料,男19例,女5例;年龄21 ～52岁(平均27.5岁).骨折部位:T113例,T128例,L19例,L23例,L31例.按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评定患者脊髓功能:C级2例,D级2例,E级20例.所有患者均采用包括伤椎及相邻椎体在内的6枚螺钉固定法治疗.分别于术前、术后1周及术后6个月测量患者伤椎椎体压缩百分比和矢状面cobb角. 结果所有患者术后获12 ～ 40个月(平均22.6个月)随访.24例患者术前、术后1周及术后6个月伤椎椎体压缩百分比平均分别为56.2％±12.6％、3.9％±3.4％、4.6％±3.0％,差异有统计学意义(F=8.226,P=0.004);矢状面cobb角平均分别为32.2°±7.5°、4.4°±5.1°、6.6°±2.4°,差异有统计学意义(F=4.875,P=0.006),以上项目术后1周、术后6个月分别与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后1周与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后6个月24例患者疼痛视觉模拟评分从术前平均7.2分下降至3.1分.4例不全截瘫患者ASIA分级均改善至E级. 结论 经伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折是可行的,可使脊柱获得更好的稳定性.     

张力带钢丝治疗膑骨骨折13例报告

1984年2月到1987年12月,我院以张力带钢丝内固定方法治疗膑骨骨拆,现将获得随访的13例报告如下.一般资料本组13例中男9例,女4例,年龄24～80岁.横行骨折5例.粉碎性骨折8例.术前病程11～434天.其中5例超过3周.治疗方法精确复位(陈旧性骨折者刷新断而)后,以直径1.5～2.0mm的克氏针两枚,相互平行(针距1.5～2.0cm),经膑骨矢状面中央纵向穿骨做初步固定(对粉碎型骨折双针穿住主要骨折块),继之以钢丝绕于克氏针上下极后,在膑骨前显“8”形交叉,收紧后纽结于上极一针旁,把上极针尾向后卷折,以镇住钢丝,截除过长的下极针体与钢丝.术后8例石膏托制动膝关节于中立位3周,1例固定6周,4例无外固定,全部病例于术后2～4天开始膝关节活动功能锻炼.结果本组平均随访20个月(6～41个月).所有病例术后4～6周即可见骨痴形成(包括陈旧性骨折病例).据王亦璁等的评定标准,疗效满意11例.这11例病人于术后8周可下蹲,12周时伤膝     

唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析

目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13, 18)岁, 5例伴阴茎头裂开, 4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术, 人工勃起试验证实存在阴茎下弯, 在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道, 去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织, 测量尿道缺损长度, 取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板, 相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3 d拔除尿道内支架管, 术后3周拔除尿道外支架管, 术后5周行诊断性尿道探查, 术后7周行尿流率检查, 分析患者围手术期及术后随访资料。结果 35例手术均顺利完成, 手术时间(114.7±20.1)min, 术后随访(15.5±5.9)个月, 无阴茎下弯发生。32例患者修复成功, 其中21例术后7周复查尿流率, 最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%, 3/35)出现尿道皮肤瘘, 术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道...