丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 观察丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法 63例妊娠肝内胆汁淤积症患者,被随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).分别给予丹参注射液+熊去氧胆酸和熊去氧胆酸治疗.疗程均为10天.然后,进行临床瘙痒症状、血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的评价.分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量、羊水粪染率和新生儿窒息率.结果 两组血清肝功能(TBA、STB、ALT、AST)的浓度明显下降(P＜0.01),治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组皮肤瘙痒评分、早产率、新生儿窒息率及羊水粪染率降低较明显(P＜0.05);但新生儿体质量,两组相差无显著意义(P＞0.05).结论 丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后.     

熊去氧胆酸联合地塞米松对大鼠妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗作用

目的探讨熊去氧胆酸联合地塞米松治疗大鼠妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法选取妊娠第10天Sprague Dawley大鼠给予孕激素诱导建立ICP模型,将造模成功的30只孕鼠随机分为联合治疗组和对照组,每组15只。妊娠第15～19天,2组孕鼠均每日给予熊去氧胆酸溶液灌胃(100 mg·kg~(-1)),共5 d;在此基础上,联合治疗组孕鼠每日肌肉注射地塞米松(1 mg·kg~(-1)),共5 d。分别于治疗前后检测2组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆酸(TBA)和总胆红素(TBIL)水平;测2组胎鼠体质量并计算死胎率;苏木精-伊红染色观察孕鼠肝脏病理学变化。结果治疗前2组孕鼠血清ALT、AST、TAB及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组孕鼠治疗后血清ALT、AST、TAB及TBIL水平均低于治疗前(P <0. 05);治疗后,联合治疗组孕鼠血清ALT、AST、TAB及TBIL水平均低于对照组(P <0. 05)。联合治疗组和对照组胎鼠体质量分别为(4. 89±0. 53)、(4. 01±0. 33) g,死胎率分别为10. 1%(13/129)、14. 5%(18/124);联合治疗组胎鼠体质量高于对照组(t=12. 83,P <0. 05),死胎率低于对照组(χ~2=7. 81,P <0. 05)。对照组孕鼠肝细胞水肿明显,细胞质疏松,大量细胞脂肪变性,点状坏死较多,肝血窦变窄,胆管扩张且有胆汁淤积;联合治疗组孕鼠部分肝细胞水肿,少量细胞出现脂肪变性,毛细胆管扩张及部分炎性细胞浸润。结论地塞米松联合熊去氧胆酸可降低ICP孕鼠肝酶、总胆汁酸水平,保护孕鼠肝细胞,改善妊娠结局。     

熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的：评估熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法：96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分成两组，各48例，A组予熊去氧胆酸50mg bid，同时口服地塞米松10mg tid，3d后减量10mg bid，6d后减量10mg qd，14d为1个疗程。B组单用地塞米松，方法同上，两组同时配用丹参改善微循环。能量合剂静脉滴注保肝治疗，观察疗效。结果；两组忠者治疗后的瘙痒评分，ALT，TBA均明显下降（P〈0．05）。A组胎儿窘迫，早产明显减少（P〈0．05）。结论：地塞米松联合熊去氧胆酸与单用地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症均有较好的临床效果，熊去氧胆酸联用地塞米松是更合理的方法。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症56例临床观察

目的观察熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果及不良反应。方法选择107例妊娠期肝内胆汁淤积症,患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予中药治疗,治疗组在其基础上加用熊去氧胆酸治疗。观察两组患者瘙痒程度、肝功能指标、剖宫产率,早产率、新生儿窒息发生率？产后出血量。结果治疗组较对照组瘙痒程度明显减轻。肝功能指标均有显著改善,妊娠结局好转,产后出血量减少;两组均未发生不良反应。结论熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果明显,对母婴无明显副作用。     

熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析

目的:探讨熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法:将我院2009年6月-2012年12月间收治的124例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为单纯地塞米松治疗组(对照组)和熊去氧胆酸联合地塞米松治疗组(观察组),各62例,比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后ALT、AST和TBA水平较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者血清学检查指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的瘙痒症状评分为(2.38±0.46)分,高于对照组的(2.10±0.41)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效好,安全性高,能够显著改善母婴结局,值得临床广泛推广使用。     

肝素钠联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的:探讨肝素钠联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效和不良反应。方法:将54例ICP患者随机分为观察组(27例)和对照组(27例),观察组使用肝素钠联合熊去氧胆酸治疗,对照组使用单独熊去氧胆酸治疗,治疗前后检测血胆汁酸、肝酶、凝血功能、瘙痒评分并观察临床结局,对结果进行统计分析。结果:治疗后胆汁酸、肝酶、瘙痒评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组TBA、ALT、瘙痒评分较对照组明显下降(P<0.05),观察组羊水粪染率、新生儿窒息率较对照组低(P<0.05),观察组未发现凝血功能异常、新生儿随访正常。结论:肝素钠联合熊去氧胆酸治疗ICP安全有效,可改善预后。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症64例临床研究

目的:熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察。方法:64例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组给与熊去氧胆酸治疗,对照组仅给与一般治疗,观察其溶解程度,肝功能变化及妊娠结局。结果:熊去氧胆酸的治疗组较对照组瘙痒程度明显减轻,肝功能好转,妊娠结局明显好转。结论:熊去氧胆酸明显降低妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平,减轻瘙痒程度,改善妊娠结局,对妊娠期肝内胆汁淤积症患者有明显的治疗作用。     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ,ICP）的疗效。方法：将106例ICP患者随机均分为观察组与对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组加用熊去氧胆酸治疗,观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗ICP可促进患者康复,改善妊娠结局。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的 观察思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 将110例ICP患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10 d,对照组联用思美泰与地塞米松治疗10 d.治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙瘁评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、早产和产后出血的情况.结果 两组患者治疗后瘙瘁评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的水平均较治疗前低(P＜0.01);观察组治疗前后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的差值水平较对照组大(P＜0.05);治疗后,观察组胎儿窘迫、早产的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效.     

熊去氧胆酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效分析

目的评价熊去氧胆酸与地塞米松联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法 2008年8月至2010年1月在我院诊治的76例ICP患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予熊去氧胆酸加地塞米松治疗,对照组只用地塞米松治疗。两组治疗均以7 d为1个疗程,观察用药前后临床瘙痒症状、血苷-胆酸及转氨酶的变化以及分娩后两组的早产率、剖宫产率、羊水粪染率和新生儿窒息率的情况。结果观察组治疗后皮肤瘙痒评分、血苷-胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸氨基转移酶降低数值比对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较剖宫产率、羊水粪染率降低,有统计学意义(P<0.05),但早产率及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸联合地塞米松治疗ICP效果显著,是治疗ICP的有效方法。     

联合治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床观察

目的 评估联合治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床疗效.方法 将60例重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分成两组,各30例,观察组予以静脉滴注思美泰(S-腺苷蛋氨酸)1 000mg和易善复465mg,每日1次,同时口服DX(地塞米松)3.75mg,每日3次,3d后减量,每日每次逐日递减0.75mg,第8天停药,7d为1个疗程;对照组单纯静脉滴注思美泰1 000mg,每日1次,7d为1个疗程,观察疗效.结果 用药后观察组的TBA、TB、DB、ALT/AST明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(P＜0.01);两组瘙痒评分相比差异有统计学意义(P＜0.01).对照组的TBA、TB、DB下降明显,与用药前相比差异有统计学意义(P＜0.05),但ALT/AST下降不明显,与用药前相比差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠结局中观察组瘙痒缓解时间早,延长孕周长,新生儿体重重,阴道分娩机会多,早产和RDS综合征明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).但两组胎儿窘迫、新生儿窒息和羊水粪染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合治疗与单用思美泰治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症均有好的临床疗效,但联合治疗是更理想的方法,更能提高围生儿的生存质量.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中瘦素mRNA的表达及意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者胎盘组织瘦素mRNA的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量（ RTQ－PCR）法检测2014年3月至2016年3月安庆市立医院收治的30例ICP孕妇和12例正常妊娠孕妇胎盘瘦素mRNA表达水平,其中ICP患者按不同临床分度、不同孕周分类。结果①瘦素mRNA在42例胎盘组织中均有表达;②15例轻度ICP组瘦素mRNA水平（0.2206±0.1701）U／μL、15例重度ICP组（0.1769±0.1470）U／μL及12例正常妊娠组的瘦素mRNA水平（0.1545±0.1773）U／μL相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;③13例ICP足月产组瘦素mRNA水平（0.2855±0.1734）U／μL、17例ICP早产组为（0.1325±0.1087）U／μL、正常妊娠组为（0.1545±0.1773）U／μL,3组比较差异有统计学意义（F＝4.121,P＝0.024）,但两两比较, ICP早产组与正常妊娠组差异无统计意义（P＞0.05）。结论瘦素在足月产ICP患者中呈高表达趋势,缺氧可能是主要原因,胎盘组织中瘦素mRNA表达水平在一定程度上反应了胎盘功能,可能参与ICP发病。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清胆酸和肝丙氨酸转氨酶水平与羊水粪染关系的探讨

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清胆酸（BA）和肝丙氨酸转氨酶（ALT）水平和羊水粪染的关系。方法 对1995年8月－1999年2月在我院住院分娩的150例ICP患者的血清胆酸和肝丙氨酸转氨酶值以及新生儿出生结局、出生时的羊水情况进行回顾性分析。结果 ICP患者中BA≥700μmol/L、ALT≥90U组,新生儿出生时羊水粪染的发生率明显增加,与BA＜700μmol/L、ALT＜90U组相比具有显著性差异（P＜0．005）。结论 ICP患者的BA和ALT水平能较早预测羊水混浊、胎儿宫内是否缺氧的两项指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症348例诊治分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕期治疗后对孕妇、围生儿及新生儿发病率的影响。方法对1999年1月—2008年1月在我院进行剖宫产的348例ICP进行回顾性分析,其中孕期进行治疗的210例ICP作为观察组,未进行任何治疗的138例ICP作为对照组。结果观察组与对照组比较,孕妇、围生儿及新生儿发病率均明显降低。结论早期诊断ICP,经过适当治疗能明显改善孕妇、围生儿和新生儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胆汁酸水平与围生儿预后关系的探讨

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (IntrahepaticCholestasisofPregnancy ,ICP)孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法 :将 95例ICP孕妇以血清胆汁酸 5 0 μmol L为界分为A组 (<5 0 μmol L)、B组 (≥ 5 0 μmol L) ,回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘息及新生儿预后等方面的比较 ,及其胎儿窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果 :B组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒迫、畸形、转科等方面发生率比A组高 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但两组IUGR发生率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,且B组临产后胎儿窘迫、羊水粪染明显增多 ,较A组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结果 :血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标 ,当血清胆汁酸≥ 5 0 μmol L时 ,其围生儿预后较差。     

自拟清热祛湿方联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的 探讨自拟清热祛湿方联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及可能机制。方法 选择ICP患者60例,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予UDCA治疗15 mg/(kg·d),tid口服。观察组在对照组基础上加用自拟清热祛湿方,每天1剂,分2次口服。疗程均为30 d。两组患者均给予左侧卧位休息、营养支持等一般治疗。采用Ribalta标准评价瘙痒情况。采用全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)和总胆汁酸(TBA)水平。观察并记录两组患者发生胎儿窘迫、早产、剖宫产等情况。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的表达水平。采用荧光定量PCR反应检测外周血核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA的相对表达量。结果 观察组瘙痒症状评分、ALT、AST、TBA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫、早产、剖宫产发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组,而观察组的Nrf2、HO-1 m RNA相对表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 自拟清热祛湿方联合熊去氧胆酸可有效缓解ICP患者的临床症状,保护肝功能,改善妊娠结局;其作用机制可能与通过上调Nrf2/HO-1信号通路,抑制炎症反应有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的　评估腺苷蛋氨酸 (SAMe)联合熊去氧胆酸 (UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的效果。方法　选择 6 3例ICP患者 ,随机分成 3组 ,SAMe联合UDCA组 (A组 ,2 1例 )采用SAMe 10 0 0mg加 5 %葡萄糖液 5 0 0ml静滴 ,1次 /d ,UDCA 10 0mg/次 ,3次 /d ,10天为 1个疗程。SAMe对照组 (B组 ) :用SAMe 10 0 0mg加 5 %葡萄糖液 5 0 0ml静滴 ,1次 /d,10天为 1个疗程。UDCA对照组 (C组 ) :单用UDCA 10 0mg/次 ,3次 /d ,10天为 1个疗程 ,观察 3组的疗效。结果　治疗后 3组患者瘙痒症状的评分间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。治疗后 3组患者血清TBA、AST、ALT、TBil、DBil含量间的差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。妊娠结局 :A组新生儿早产率 ,羊水污染率 ,新生儿窒息率与B组、C组间差别均有显著性意义。 3组患者新生儿体重间的差别也有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　SAMe联合UDCA是治疗ICP的安全有效的方法 ,可改善妊娠预后。