妊娠合并贫血的临床治疗

妊娠期血红蛋白在110g/L、HCT<30%以下者称妊娠期贫血.血红蛋白<60g/L为重度贫血.易发生贫血性心脏病,甚至导致贫血性心力衰竭.可能危及母婴生命.     

贫血性心脏病的治疗

高动力循环状态即休息状态下心输出量超过正常,贫血是病理性高动力循环状态.当贫血时如血红蛋白(Hb)低于90 g/L可导致组织缺氧,代谢产物积聚,血液黏滞度减低,代偿性的引起外周血管扩张,外周阻力下降,从而引起心输出量增加.贫血程度较重时,血红蛋白低于70g/L及慢性严重贫血(Hh<40g/L)时,贫血造成高动力循环,增加心脏负荷.贫血诱发心绞痛或冠脉供血不足.贫血还导致心肌损害.结果是心脏做功增加,心肌逐渐肥厚、心脏扩大,收缩力减退而发生充血性心力衰竭,产生贫血性心脏病.     

乳腺癌化疗后贫血发生率及相关危险因素分析

目的 探讨乳腺癌患者化疗后贫血的发生率及相关危险因素。方法 对2015年1月～2016年12月期间于笔者医院及河南省肿瘤医院乳腺外科住院的583例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计化疗后血红蛋白(Hb)水平,进行χ2检验及多因素Logistic回归分析探讨贫血发生的危险因素,并分析贫血的诊治情况。结果 583例乳腺癌有328例发生贫血,贫血的发生率为56.26%;贫血的危险因素为病理分期高.多周期化疗.Hb<135g/L.绝经。结论 乳腺癌化疗后贫血发生率较高,可根据患者入院时Hb水平.病理分期.绝经.化疗方案(周期),预测贫血发生情况,给予重视。     

慢性心力衰竭合并贫血患者的临床特征及预后

目的探讨慢性心力衰竭合并贫血的临床特点及其预后。方法168例慢性心力衰竭患者,按血红蛋白(Hb)水平(男性Hb<120 g/L、女性Hb<110 g/L诊断为贫血)分为贫血组和非贫血组,比较两组患者的临床特点及心功能情况。此外,比较轻度与严重心力衰竭组的贫血发生率、贫血与慢性心力衰竭的严重程度和病死率的关系。结果冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,分别占心力衰竭患者的51.8%和26.2%。总贫血发生率为18.5%,其中严重心力衰竭组为32.4%,显著高于轻度心力衰竭组的8.2% (P<0.05)。随访24个月,轻度心力衰竭组的病死率为5.2%,显著低于严重心力衰竭组的15.5%(P<0.05)。贫血组的病死率为25.8%,显著高于非贫血组的5.8%(P<0.01)。贫血组的血清肌酐水平为(123.41±52.22)μmol/L,显著高于非贫血组的(91.67±29.13)/μmol/L(P<0.05)。结论冠状动脉性心脏病和高血压病是慢性心力衰竭的主要病因,慢性心力衰竭患者常合并贫血,贫血程度与心力衰竭的严重程度有关,合并贫血的心力衰竭患者的病死率升高。     

住院慢性心衰患者贫血患病率与心功能的关系及血红蛋白浓度对其住院死亡率的影响

目的:了解住院慢性心衰(CHF)患者贫血患病率及其与NYHA心功能之间的相互关系,并进一步评估血红蛋白(Hb)浓度对CHF患者住院死亡率的影响.方法:回顾分析CHF患者共1 415例,排除所有可能发生继发性贫血的患者.血红蛋白(Hb)浓度对住院死亡率的影响通过多元Logistic回归分析.结果:1 415例患者中有413例贫血(29.2﹪),心功能Ⅰ级17.9﹪(5/28),Ⅱ级24.7﹪(125/507),Ⅲ级26.3﹪(151/574),Ⅳ级43.1﹪(132/306),贫血患病率与患者心功能分级之间呈正相关;严重心衰(Ⅲ级和Ⅳ级)贫血患病率(32.2﹪)与轻度心衰(Ⅰ级和Ⅱ级)贫血患病率(24.3﹪)相比有显著差异(P＜0.01).Hb水平为140～159 g/L的患者住院死亡率最低,Hb水平＜80 g/L、80～99 g/L、100～119 g/L、120～139 g/L及≥160 g/L的患者住院死亡率增高,呈U形曲线关系.对于Hb＜160 g/L的心衰患者,通过多元Logistic回归分析,调整了年龄、性别、基础病因、糖尿病、心功能分级、血清肌酐浓度等因素的影响,Hb水平对住院死亡率仍是一个独立的影响因子.结论:住院CHF患者中贫血相当普遍,贫血与心衰的严重程度密切相关,Hb水平显著影响CHF患者的住院死亡率,Hb水平＜160 g/L是CHF患者住院死亡率独立的影响因子.     

贫血性心脏病9例临床分析

目的探讨贫血性心脏病的临床特点及治疗。方法将确诊的9例贫血性心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果①临床表现多样化 ;②患者年龄较大 ,病程较长 ;③血红蛋白低于70g/L ,心电图及二维超声心动图检查有多种表现 ;④6例误诊漏诊 ,占总病例数的66 7% ;⑤纠正贫血后 ,5例痊愈 ,2例好转 ,总有效率达77 8 %。结论贫血性心脏病的临床表现多样化 ,易与其他器质性心脏病混淆 ,其心血管改变为可逆性现象。     

恶性肿瘤患者化疗相关贫血的治疗

目的本课题研究我科恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生状况及药物干预治疗。方法选择我科2008年1月～2010年7月收治的化疗前血红蛋白正常的肿瘤患者82例,统计化疗后贫血的发生率,贫血的程度,含铂与非含铂方案对贫血的影响,对发生贫血的患者分为两组,单药组单用促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,连续8周治疗36例;联合组给予促红细胞生成素10000U,皮下注射,每周3次,和蔗糖铁0.2g,静脉滴注,每周2次,连续8周治疗37例,观察治疗前后血红蛋白的变化及不良反应。结果 82例恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率为85.37%,其中轻度贫血37例（45.12%）,中度贫血22例（26.83%）,重度贫血9例（10.98%）,极重度贫血2例（2.44%）,无贫血12例（14.63%）。单药组治疗后血红蛋白平均升高（20.1±3.3）g/L,联合组治疗后血红蛋白平均升高（22.1±3.5）g/L,两组比较差异有统计学意义。化疗后贫血发生以轻到中度为主（71.95%）,含铂方案贫血发生率90.63%,非含铂方案贫血发生率66.67%,两组比较差异有统计学意义。未见促红细胞生成素和蔗糖铁的明显不良作用。结论恶性肿瘤患者化疗后贫血的发生率高,含铂方案的化疗导致贫血的发生率更高。促红细胞生成素、蔗糖铁能纠正恶性肿瘤患者化疗所致的贫血,两者联合使用疗效更佳。     

孕妇贫血情况调查及实验室结果观察

根据世界卫生组织(WHO)的标准,孕妇血红蛋白小于110 g/L为贫血.孕妇贫血不仅影响着母亲的身体健康,如:易发生疲劳,工作能力下降,严重还会发生贫血性心脏病,而且还会影响胎儿的正常发育和下一代的健康,如易发生早产及新生儿低体重,婴儿出生后易发生贫血等.     

慢性心力衰竭合并贫血的研究进展

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段,长期以来一直是人类关注的严重和突出公共健康话题,近年来其发病率有明显增加的趋势。研究发现CHF患者中有33.0%～50.0%合并不同程度贫血(血红蛋白Hb<120.0g/L),且贫血程度与心衰的严重程度及预后均密切相关,在心功能Ⅳ级患者     

妊娠期合并贫血的原因分析

目的 了解妊娠期女性并发贫血的发生状况.制定相应的干预措施.方法 595例来院进行孕期保健妇女按妊娠时间分为妊娠早、中、晚期,以血红蛋白＞100g/L且红细胞平均体积在(80～100)×10-15L之间为正常组;以血红蛋白＜100g/L为贫血的诊断标准,且红细胞平均体积小于80×10-15LL为小细胞性贫血组,红细胞平均体积大于100×10-15L为大细胞性贫血组.结果 妊娠期贫血的平均发生率为28.6%,其中早期、中期、晚期分别为19.8.0%、27.6%、37.1%;大细胞贫血的发生率为2.7%.其中早期、中期、晚期分别为1.0%、1.9%、4.7%;小细胞性贫血的发生率为25.9%,其中早期、中期、晚期分别为28.8%、25.6%、32.3%.结论 妊娠期妇女合并贫血有较高的发生率,随着孕期进程,贫血的发生率增加;孕期贫血以小细胞贫血为主.     

136例住院高龄老年患者贫血特点及分布

目的：探讨住院老年患者贫血发生、病因学分布特点及其临床意义。方法对2013年11月在解放军总医院西院的老年患者按血红蛋白浓度男性＜120 g/L、女性＜110 g/L的标准进行贫血筛查。收集筛查出的老年贫血患者的一般临床资料、贫血病因、血常规中红细胞各项参数、铁代谢指标及叶酸、维生素B12水平,观察不同病因贫血老年患者上述各项指标的临床特点。结果同期住院的406例老年患者中,贫血患者占33.5%(136例),＞80岁占90.4%,平均年龄88.7岁;其中轻、中度贫血占99.2%,以正细胞正色素贫血为主(占70.6%)。本组老年贫血的病因包括感染(52.9%)、恶性实体瘤(14.7%)、肾功能不全(13.2%)、不明原因贫血(7.4%)、恶性血液病(5.9%)、造血原料不足及失血(5.9%)。其中单病因贫血77例(56.6%),多病因贫血49例(36.0%),其余为不明原因贫血。多病因贫血患者的血红蛋白为(95.3±13.8) g/L,低于单病因贫血患者(102.6±12.2) g/L (P＜0.05)及不明原因贫血患者(109.8±6.9) g/L (P＜0.05)。本组仅8例恶性血液病(5.9%)在老年血液科就诊,其余128例(94.1%)就诊于其他科室后发现贫血。结论住院老年患者易发生贫血,且病因复杂,以轻、中度贫血为主,临床表现缺乏特异性,常因其他疾病就诊时发现。     

类风湿关节炎患者伴贫血的临床分析

目的:了解类风湿关节炎(RA)患者伴贫血的发生率、严重程度和治疗前后RA伴贫血患者血红蛋白(Hb)的变化。方法:将经过8周治疗的42例RA患者进行临床分析,并将42例RA患者分成RA轻度贫血组、RA中度贫血组和RA非贫血组,把三组患者在治疗前后Hb的数据进行处理分析。结果:42例RA患者贫血的发生率为25例(59.5%),严重程度分为中度贫血和轻度贫血,中度贫血患者为7例(16.7%),轻度贫血患者为18例(42.9%),未发现重度贫血。RA轻度贫血组的Hb上升6.2g/L,RA中度贫血组的Hb上升17.1g/L,RA非贫血组的Hb上升1.6g/L。结论:贫血是RA患者常见的关节外表现之一,发生率高。严重程度分为中轻度,对RA伴贫血患者进行正规抗风湿治疗后,Hb明显上升。     

女性妊娠期贫血发生状况分析

目的了解妊娠各型贫血的发生原因及其发病原因。方法678例来院进行孕期保健妇女按妊娠时间分为妊娠早、中、晚期,以血红蛋白>100 g/L且红细胞平均体积在(80~100)×10-15L之间为正常组;以血红蛋白<100 g/L为贫血的诊断标准,且红细胞平均体积小于80×10-15L为小细胞性贫血组,红细胞平均体积大于100×10-15L为大细胞性贫血组。结果妊娠早期、中期、晚期贫血的发生率为28.0%、31.5%、54.9%;大细胞贫血的发生率为2.5%、5.1%、34.3%;小细胞性贫血的发生率为25.5%、26.4%、20.6%。结论妊娠期妇女贫血有较高的发生率,妊娠早期以小细胞贫血为主,晚期以大细胞贫血为主。     

贵阳市孕妇夫妇血红蛋白的调查研究

目的 :对贵阳市 15 3对孕妇夫妇的血红蛋白进行测定 ,早发现、早治疗妊娠期贫血 ,提高围产期保健 ,为优生优育创造条件。方法 :采用氰化高铁血红蛋白法。结果 :妊娠早期、中期、晚期的血红蛋白 (Hb)均值分别为 136 .92 g/L ,130 .95 g/L ,12 6 .2 4g/L ;汉族孕妇Hb均值为 132 .15 g/L ,少数民族孕妇Hb均值为 12 6 .34 g/L ;15 3例孕妇中Hb <10 0 g/L的有 4例 ,占 2 .5 % ;配偶的Hb均值为 16 7.32 g/L ,Hb <12 0g/L的仅 1例 ,孕妇贫血率较WHO所调查的孕妇贫血率 (5 0 % )低。结论 :孕妇定期、常规检查Hb含量 ,发现贫血即给予治疗 ,对降低孕妇和围产儿死亡有重要意义。     

老年人慢性炎症性贫血合并缺铁性贫血的治疗

目的　探讨 6 0岁以上老年人慢性炎症性贫血合并缺铁性贫血 (IDA)的治疗价值。方法　以血清铁蛋白 (SF) <14μg/L为诊断依据 ,以肌肉注射铁剂法治疗了 10例单纯IDA和 2 2例慢性炎症性贫血合并IDA患者。结果　单纯IDA血红蛋白值平均从 86g/L上升至 136g/L ,慢性炎症性贫血合并IDA患者血红蛋白从 71g/L上升至 118g/L ,同时患者一般状况亦有改善。结论　对慢性炎症性贫血合并IDA给予治疗可取得与治疗单纯IDA相当的疗效     

慢性心力衰竭患者贫血现象的初步临床分析

[目的]探讨慢性心力衰竭患者的贫血现象及其影响因素.[方法]回顾性分析276例慢性心力衰竭患者的临床资料,其中男151例,女125例;NYHA心功能Ⅲ及Ⅳ级115例(41.7%);平均年龄(69.2±11.0)岁.观察慢性心力衰竭患者的贫血现象及其影响因素.[结果]①276例患者中,81例(29.4%)诊断为贫血(血红蛋白101.5 g/L±13.0 g/L);②贫血患者中以女性、NYHAⅢ或Ⅳ级者居多(P＜0.05),血清肌酐水平较高(P＜0.01),血清白蛋白及低密度脂蛋白胆固醇水平较低(P＜ 0.01);③NYHA分级与血红蛋白浓度呈弱负相关;④年龄、基础心脏病、是否合并糖尿病、左室射血分数以及左室舒张末内径在贫血与非贫血患者之间的差异无统计学意义.[结论]慢性心力衰竭合并贫血的现象在临床上较为常见,以女性患者多见,心功能及肾功能损害均较严重,同时存在血白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平偏低等营养不良的表现.     

AA-PNH综合征合并急性肾功能衰竭1例

再生障碍性贫血 -阵发性睡眠性血红蛋白综合征 (AA-PNH综合征 )是造血干细胞的疾病 ,合并急性肾功能衰竭(ARF)的报道甚少 ,我科最近收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,5 1岁 ,1986年确诊为再生障碍性贫血 (AA) ,雄激素治疗病情缓解。 1997年因上呼吸道感染诱发贫血加重 ,并伴酱油色尿、黄疸 ,且反复发作 3年。 2 0 0 0年再入我院血液科确诊为 AA- PNH综合征 ,给予糖皮质激素、小剂量铁剂治疗 3个月余 ,病情趋稳定。此间血红蛋白由 39g/ L 升至96 g/ L 时 ,无诱因高热 ,酱油色尿加深 ,黄疸加重 ,随之血红蛋白迅速下降至 4 2…     

5岁以下客家儿童血红蛋白检测187886例分析

目的：调查广西5岁以下客家儿童血红蛋白检测结果,了解贫血分布状况,为儿童贫血干预措施提供资料。方法对2014年广西客家人居集地博白县和陆川县5岁以下客家儿童血红蛋白检测结果进行分类统计分析。结果5岁以下客家儿童血红蛋白量检测分布状况,血红蛋白≥110 g/L检出率为89.78%,血红蛋白90～110 g/L检出率为8.43%,血红蛋白<90 g/L检出率为1.79%。检出贫血儿童合计19192例,检出率为10.21%,陆川县贫血儿童检出率15.82%（13376/8454）高于博白县5.63%（5816/103338）。结论发现贫血的简易方法是定期对5岁以下儿童进行常规血红蛋白检测,为贫血儿童的及时确诊及治疗提供依据。     

循证预防妊娠期贫血的临床探讨

目的探讨妊娠期贫血适时预防的临床意见。方法对2005年1月至2009年12月在辽宁省人民医院门诊进行产前检查、无高危因素、妊娠12～28周的孕妇,分为对照组和观察组各200例,将两组进行比较。对照组无干预,观察组在血红蛋白110～120g/L之间,红细胞计数在（3.5～4.0）×10^12/L之间进行预防用药,辅以饮食指导。妊娠期贫血的发生数分别为59例和11例,发生率分别为29.5%和5.5%。结果观察组循证预防用药妊娠期贫血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论预防妊娠期贫血有利于母儿身心健康,提高人口素质。     

缺铁性贫血并发脑梗死的临床特点分析

目的 分析缺铁性贫血并发脑梗死的临床特点.方法 回顾性收集2005年9月～2008年9月血液科、神经内科缺铁性贫血并发脑梗死患者52例、动脉粥样硬化性脑梗死患者63例、缺铁性贫血患者50例,对比分析3组临床表现、实验室特点和头颅CT/MRI表现.结果 缺铁性贫血并发脑梗死好发于1～4岁的幼童以及青年或中年的育龄期妇女;血红蛋白(Hb)低于65 g/L;血小板计数高于400×10~9/L;脑梗死病灶直径<3.0 cm,且病灶多发.结论 血小板计数增高(>400×10~9/L)的缺铁性贫血为脑梗死危险因素之一,应及早干预.