一起由曼哈顿沙门菌引起的感染性腹泻的调查分析

沙门菌属按抗原结构分析,有2000多个血清型,我国常见的沙门菌血清型约有100种[1],其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌较为多见.2010年7月4～6日,驻内蒙古某部有10人先后出现腹痛、腹泻、发热、呕吐等症状,经流行病学调查和实验室检测,确定这是一起由曼哈顿沙门菌污染食品引起的食物中毒,现将其流行病学调查情况报告如下.     

沙门菌的鉴定及耐药分析

目的了解沙门菌在本地区流行的主要血清型和耐药性。方法对临床分离的沙门菌84株进行生化鉴定、血清分型和耐药分析。结果84株沙门菌中,甲型副伤寒沙门菌45株,占53.6%;乙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;丙型副伤寒沙门菌4株,占4.7%;伤寒沙门菌14株,占16.7%;非伤寒沙门菌17株,占20.3%。沙门菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴达、亚胺培南无耐药株。对氨苄西林、复方新诺明、头孢三代均有不同程度的耐药。结论本地区沙门菌感染以甲型副伤寒沙门菌为主。沙门菌对抗生素耐药性有不同程度增加,临床应依药敏用药。     

儿童沙门菌感染44例流行病学特征和耐药分析

目的了解近年本地区儿童沙门菌感染的流行病学特征和耐药性。方法回顾分析本院微生物室2008～2012年从儿科分离到的临床确诊为沙门菌感染的沙门菌株及临床资料。结果44株沙门菌主要分离自〈1岁婴幼儿（占59．09％）。共分8种血清型,鼠伤寒沙门菌为主要血清型（占65．91％）。鼠伤寒沙门菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟敏感率分别为100．00％、100．00％、96．56％、96．56％;对氨苄西林,复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星敏感率分别24．14％、41．38％、41．38％、55．17％。结论本地区儿童沙门菌感染以婴幼儿鼠伤寒沙门菌感染为主。鼠伤寒沙门菌对亚胺培南、三代头孢菌素敏感率高,对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星敏感率低。     

一起鸭沙门菌引起食物中毒调查

目的：查明本起群体性食物中毒的原因,为今后预防和控制类似事件提供借鉴。方法：根据流行病学调查、临床表现、实验室检验和食物中毒诊断标准进行分析。结果：在10份患者肛拭样品及1份剩余食品中检出生物学形状一致的鸭沙门菌4株。结论：这是一起鸭沙门菌引起的食物中毒。     

利齐菲尔德沙门菌引起食物中毒的实验室检测

目的：调查分析引起食物中毒的原因,为食物中毒的处置提供实验室依据。方法：根据流行病学调查和临床症状,选择需要鉴定的致病菌,依据GB/T4789-2003、GB/T4789-2008、WS/T9-1996,对采集标本进行致病菌分离与鉴定。结果：从采集到的10份标本中的凉拌黄瓜、粪便、肛拭子中检出利齐菲尔德沙门菌,其余均未检出致病菌;3例患者恢复期比急性期血清中的利齐菲尔德沙门菌抗体水平均有4倍以上的增高。结论：这是1起由利齐菲尔德沙门菌污染凉拌黄瓜而引起的食物中毒。     

沙门菌血清学鉴定与耐药性的临床分析

目的分析沙门菌所致感染性腹泻及食物中毒的主要血清型及耐药性情况,掌握耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年3月至2013年11月我市某腹泻病监测点感染性腹泻病例分离出的106株沙门菌进行血清学鉴定,并对其对不同抗菌药物药敏试验结果及耐药性进行数据处理。结果 106株沙门菌鉴定出10种不同的血清型,其中肠炎沙门菌、德尔卑沙门菌和鼠伤寒沙门菌菌株最多;12种抗生素都有不同程度的耐药性,其中对环丙沙星的耐药率最低为4.72%,对氨苄西林的耐药率最高为61.32%。结论提高对医院感染的监测,及时掌握细菌耐药的最新动态,避免抗菌药物的滥用,为合理使用抗生素提供临床依据。     

肠炎沙门菌引发食物中毒的实验室检测

目的:分析一起由肠炎沙门菌引发食物中毒的病原特征.方法:在流行病学、临床学调查基础上开展了实验室细菌分离和病原学鉴定.结果:从食物中毒患者粪便中检出肠炎沙门菌,其抗原模式为0:9:g:m,符合该菌血清学特征.结论:该食物中毒是一起由肠炎沙门菌引发的典型沙门菌食物中毒事件.     

婴幼儿腹泻沙门菌分型与耐药机制分析

目的对我国武汉地区0~3岁临床婴幼儿腹泻沙门菌进行了分离、鉴定、耐药性和分子分型分析。方法超广谱头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素是临床上用于治疗侵袭性沙门菌感染的重要抗生素,对这些抗生素的耐药性传播已引起了广泛的重视,本研究从3746例儿科临床门诊病人粪便样本中共检出221(5.9%)株沙门菌,分别属于29个血清型,抗生素的耐药谱在不同血清型间存在明显差异。环丙沙星耐药株多为鼠伤寒沙门菌,且均对4种以上非喹诺酮类抗生素耐药,22株环丙沙星耐药鼠伤寒沙门菌中19株位于同一个脉冲场群中。在18株沙门菌中检出质粒介导的喹诺酮耐药机制aac-(6’)-Ib-cr,其中4株菌中还携带qnr基因。在7株菌中检出质粒介导的超广谱-内酰胺酶类CTX-M-14编码基因,其中2株菌对环丙沙星的敏感性下降。结果与结论氟喹诺酮类抗生素不适于在当地用于侵袭性鼠伤寒沙门菌感染治疗,同时应对头孢曲松耐药-氟喹诺酮敏感性下降的菌株进行积极的主动监测。     

某院2019年—2021年急性感染性腹泻患儿粪便标本所检出沙门菌的流行病学特征与血清学分型及其耐药情况分析

目的：分析医院2019年—2021年急性感染性腹泻患儿粪便标本检出沙门菌的流行病学特征与血清学分型及其耐药情况。方法：回顾性选取2019年1月—2021年12月郑州人民医院收治的758例急性感染性腹泻患儿为研究对象,分析3年间不同性别、年龄患儿标本的沙门菌检出情况、检出沙门菌的血清学分型及其耐药情况。结果：3年间,758例急性感染性腹泻患儿的758份粪便标本中共分离出72株沙门菌,总检出率为9.50%;其中男、女性患儿检出率分别为10.34%、8.63%,以0～2岁患儿检出率较高达14.40%;患儿粪便标本检出的72株沙门菌共鉴定出12个血清型,2019年、2020年和2021年分别有9种、8种和9种血清型,其中鼠伤寒沙门菌为优势血清型（占36.11%）,其次为肠炎沙门菌（占26.39%）;患儿粪便标本检出的沙门菌对10种抗菌药物的耐药率各异,对氨苄西林的耐药率（占77.78%）最高,其次为四环素（占65.28%）、氯霉素（占33.33%）。结论：2019年—2021年医院0～2岁急性感染性腹泻患儿粪便标本的沙门菌检出率最高,主要血清型为鼠伤寒沙门菌,患儿粪便标本检出沙门菌对氨苄西林等...     

一起网络订餐引起的食源性疾病暴发事件的流行病学调查及分子溯源

目的对发生在本省的一起网络订餐引起的食源性疾病暴发事件开展流行病学调查,分析事件的流行病学特点,查找原因食品、致病因子和污染来源。方法通过描述性流行病方法分析病例的临床特征和流行病学特点,通过食品卫生学调查和实验室检测查找原因食品、致病因子、污染来源和污染原因。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对不同来源的沙门菌进行溯源分析。结果此次事件共发现24例病例,病例主要临床表现为腹泻(100%)、发热(100%)、腹痛(96%),恶心(58%),呕吐(29%)。发病潜伏期中值为23 h(12.5～54 h)。所有病例均食用过某外卖生产单位加工制作的蛋苞饭。剩余食品及原料、病例及从业人员肛拭子标本、环境标本中均检出肠炎沙门菌,不同来源标本中分离到的沙门菌阳性菌株经PFGE分子分型分析具有同源性。结论结合病例临床表现、流行病学资料和实验室检测结果,证实此次事件为一起肠炎沙门菌食源性疾病暴发事件,原因食品为某外卖生产单位加工制作的蛋苞饭。     

296例腹泻患儿非伤寒沙门菌菌型分布及药敏分析

目的 了解2013至2015年广州地区腹泻患儿非伤寒沙门菌感染的流行病学特征和耐药情况.方法 对2013至2015广东省妇幼保健院门诊及住院的腹泻患儿的粪便标本进行沙门菌培养和血清学分型,采用VITEK-2 Compact进行药物敏感性试验.结果 296株非伤寒沙门菌可分为33种血清型,其中鼠伤寒沙门菌171株(占57.43％),斯坦利沙门菌29株(占9.80％),肠炎沙门菌18株(占6.08％).患儿男女性别比约为1.51∶1(178/118),＜1岁的患儿占84.45％,每年的7～ 10月为发病高峰.296株沙门菌除了对碳青霉烯类、左氧氟沙星和三代头孢耐药率较低外,对一、二代头孢、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲恶唑耐药较为严重.鼠伤寒沙门菌对三代头孢的耐药率呈现逐年上升的趋势.结论 广州地区儿童非伤寒沙门菌感染性腹泻以＜1岁的婴幼儿居多,夏秋季节高发.鼠伤寒沙门菌是本地区最主要的菌型,也是耐药最严重的血清型.临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素.     

2019—2021年厦门市某医院食源性沙门菌检出情况及耐药性分析

目的　分析厦门市某医院沙门菌感染的流行病学特征及耐药情况。方法　对2019年1月至2021年12月就诊于福建医科大学附属厦门弘爱医院的761例疑似食源性病原菌感染患者的粪便样本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,其中男性447例,女性314例,年龄0～95岁。根据患者性别、年龄和采样时间等进行分组,对沙门菌的检出情况和耐药特征进行横断面研究和分析。采用χ²检验。结果　经VITEK-MS质谱分析和血清凝集试验,761例疑似食源性病原菌感染患者中共检出沙门菌感染69例,总检出率为9.07%（69/761）。69株沙门菌分布于6个血清群16个血清型,以B群和D群为主,鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌占比最高,分别占42.03%（29/69）和23.19%（16/69）。经卡方检验,不同性别患者沙门菌检出率差异无统计学意义（χ²=0.142,P=0.706）;不同年龄段患者沙门菌检出率之间差异有统计学意义（χ²=65.005,P<0.001）,0～18岁未成年人检出率显著高于成年人。不同月份沙门菌检出率有一定差异,沙门菌检出率随月份呈现一定的变化趋势,5—10月份检出率较高。药敏结果显示沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高,分别为74.55%（41/55）和61.82%（34/55）,对复方新诺明的耐药率为38.18%（21/55）,尚未发现亚胺培南耐药沙门菌株。结论　厦门市沙门菌感染血清型多而复杂,以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主,未成年人感染占主要部分,具有明显的季节性和地区性特点,夏秋季为高发季节。本地区沙门菌对氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦具有较高的耐药率。     

腹泻沙门菌血清型分布及耐药情况分析

目的：研究2010至2013年北京市西城区沙门菌的血清型分布及耐药情况,为流行病学和腹泻病治疗提供科学依据。方法对本地区2010至2013年腹泻监测系统采集的1538例腹泻病例样本分离出的沙门氏菌进行血清分型,并采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果1538例腹泻病例样本分离出86株沙门菌株,共分为5种血清群、34种沙门菌型。其中优势血清群为 B 群（33.72％）,山夫登堡沙门氏菌和肠炎沙门氏菌两种血清型检出率最高,分别占18.61％、8.14％。药敏试验显示耐药菌株除对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南完全敏感外,对其余19种抗生素均产生一定耐药性,其中对哌拉西林、氨苄西林的耐药水平最高（23.26％、22.09％）。26株菌为耐药菌株中,53.85％（14株）的耐药菌株同时对3种以上（含3种）抗生素耐药,38.46％（10株）的耐药菌株同时对4种以上（含4种）抗生素耐药,具有多重耐药性的血清型集中在乙型副伤寒沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、印第安纳沙门氏菌及奥雷宁堡沙门氏菌。结论本地区腹泻患者检出沙门菌属以山夫登堡沙门氏菌最高,肠炎沙门菌次之;对青霉素类药物的耐药性最高,同时各血清型沙门菌均有不同程度的耐药及严重的多重耐药;应进一步加强对腹泻患者沙门菌感染的主动监测。     

奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性分析

目的分析奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性,指导临床合理用药。方法收集2019年佛山地区住院患者沙门菌感染的临床分离株,对血清型,耐药性及感染者临床特征进行分析。结果2019年佛山地区共检出奥雷丁堡血清型沙门菌感染者46例,主要在7~12月秋冬季节检出。感染人群集中在≤1岁幼儿,感染症状以发热腹泻为主。针对奥雷丁堡血清型沙门菌的感染,儿童腹泻推荐第四代头孢吡肟(敏感率91.1%)。除大便标本外,其他标本类型分离出的菌株表现为敏感菌株,推荐第三代头孢头孢他啶(敏感率100%)或头孢曲松(敏感率100%)。结论奥雷丁堡血清型沙门菌主要从儿童大便标本中分离出,整体上大便分离株对所检测抗菌药物的耐药率高于其他标本类型分离株。对于临床分离奥雷丁堡血清型沙门菌,临床应根据药敏结果和患者实际情况合理规范使用抗菌药物并加强耐药监测。     

江西萍乡地区伤寒沙门菌spaO基因序列分析

目的为了探讨伤寒沙门菌spaO基因的关系。方法取本地区伤寒沙门菌流行株5株,副伤寒沙门菌流行株1株,进行了侵袭相关基因(spaO)的PCR产物序列测定,利用NCBI\BLASTn进行DNA序列同源性比较。结果菌株2、5、6、10、11的spaO序列一致,与1995年浙江省伤寒菌株中发现spaO6序列相同,菌株14是我国甲型副伤寒菌株中的类型之一。结论显示本地区伤寒菌株基因变异度较大,存在着多个不同亲缘关系克隆系,应加强分子流行病学基础研究,才能有效控制传染病流行。     

儿科危重急症急救讲座第二讲食物中毒(上)

沙门菌食物中毒 沙门菌是肠道致病菌之一,亦是引起食物中毒最常见的病因之一.沙门菌属种类繁多,其中引起食物中毒的主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等.沙门菌属在水、乳、肉类等食品中生存时间较长,特别是病死牲畜肉(健康畜、禽肠内也含有此种细菌).     

162例小儿鼠伤寒沙门菌肠炎临床特点及耐药性分析

目的:回顾性分析小儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2011-2016年我院收治的162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床资料及药敏数据,总结其临床特点及耐药情况。结果:共162例患儿大便分离培养出鼠伤寒沙门菌, 占同期大便分离沙门菌属的68.64%, 是沙门菌属的主要致病血清型, 其中116例(71.60%)有不洁饮食史。162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中男109例(67.28%),女53例(32.72%),年龄1.12(0.25,5.00)岁,以婴儿为主(60.49%),夏季为发病高峰(58.64%)。本组鼠伤寒沙门菌肠炎患儿主要临床表现为发热(93.21%),大便含黏液及血(90.74%);实验室检查可见大便含不同程度的白细胞(95.06%)、红细胞(88.27%)及脓细胞(58.64%),多伴血C反应蛋白增高(65.43%)及白细胞计数增高(62.96%)。162株鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药率由低到高依次为: 头孢曲松(12.96%)、环丙沙星(14.81%)、头孢噻肟(17.28%)、复方磺胺甲唑(35.80%)、氨苄西林(81.48%)。18 株(11.11%) 对3种以上抗菌药物耐药,7株(4.32%)对所有抗菌药物均敏感。结论:鼠伤寒沙门菌是沙门菌属的主要致病血清型,鼠伤寒沙门菌肠炎好发于1岁以内的婴儿,夏季为发病高峰。本地区鼠伤寒沙门菌有耐药株及多重耐药株,对氨苄西林高度耐药,对第三代头孢菌素及含酶抑制剂的第三代头孢菌素较敏感。     

儿童非伤寒沙门菌肠道感染的流行病学特点和药敏结果分析

[摘要]目的：了解本地区儿童非伤寒沙门菌肠道感染的流行病学特点,并监测分析其对抗菌药物的敏感性,探讨阿奇霉素治疗肠道非伤寒沙门菌感染的可能性,为进一步控制非伤寒沙门菌感染提供科学依据。方法：回顾性分析2014年7月至2016年6月深圳市儿童医院确诊并住院治疗的76例肠道非伤寒沙门菌感染患儿的年龄、性别、发病季节等流行病学特点;采用纸片扩散法检测5种常用抗菌药物的敏感性,使用E-Test法和纸片扩散法检测阿奇霉素的最低抑菌浓度（MIC）,并对阿奇霉素的MIC值与其抑菌圈直径进行直线相关回归分析。结果：76株非伤寒沙门菌属于4种血清群,以鼠伤寒沙门菌血清型和肠炎沙门菌血清型为主;1岁以下小婴儿54例,占71.05%;非伤寒沙门菌对复方磺胺甲恶唑、头孢曲松、氯霉素、奈定酸、氨苄西林的敏感性分别为73.68%、63.16%、60.53%、27.63%和22.37%;检出多重耐药非伤寒沙门菌16株,占21.05%;E-TEST法检测阿奇霉素对沙门菌的MIC为2~96 μg/mL,MIC50为3 μg/mL,MIC90为4 μg/mL;纸片扩散法检测其抑菌圈直径范围为6.50 ~19.75 mm,二者显著相关（P<0.01,︱r︱=-0.836)。结论：本地区儿童肠道感染的非伤寒沙门菌血清型多样,以小婴儿为主,多重耐药菌比例较高;检出的非伤寒沙门菌对阿奇霉素的基础数据可以作为以后临床应用的参考指标。     

实时荧光定量PCR检测沙门菌flor基因和sul2基因方法的建立

目的 建立一种flor基因和sul2基因的SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR方法,为检测沙门菌的耐药性以及耐药基因分子流行病学调查奠定基础.方法 以氟苯尼考、复方磺胺甲噁唑抗性的沙门菌菌株为材料,根据GenBank中登陆的沙门菌flor和sul2基因序列,设计并合成引物,建立基于SYBR Green Ⅰ染料技术的Real-Time PCR检测体系,绘制出标准曲线并对其溶解曲线进行分析.结果 以pMD 18-T为载体构建的标准品的Ct值与样品的浓度的对数在一定范围内呈现良好的线性关系,两基因的检测域值较小,flor基因可以检测到102 copies/μL的样品,sul2基因可以检测到103 copies/μL的样品,经耐药性与基因表达量相关分析,耐药性较高的菌株其flor基因、sul2基因表达量也较高.结论 建立的检测沙门菌中flor因和sul2基因的荧光定量PCR方法具有很好的灵敏性、特异性和重复性,可以广泛用于临床中lor和sul2两种基因的检测以及沙门菌耐药分子流行病学的调查.     

新生儿猪霍乱沙门菌医院感染调查分析

目的防止和减少新生儿病房及监护室感染性疾病暴发流行。方法对本院新生儿室2006年9月8例新生儿猪霍乱沙门菌医院感染进行调查分析。结果猪霍乱沙门菌在免疫功能低下的新生儿中易引起流行，主要为肠炎型及败血症型。结论所有新生儿特别是早产儿均为易感儿。交叉感染是主要的感染途径。早期隔离是预防感染流行的重要因素。