HLA-B27与强直性脊柱炎临床及免疫学变化的关系

研究了67例强直性脊柱炎(AS)患者的临床特点及免疫学变化与HLA-B27的关系。结果表明,HLA-B27阳性AS患者的发病年龄较HLA-B27阴性者平均早5年(P<0.05);HLA-B27阳性的AS患者中17.2％并发虹膜睫状体炎或急性结膜炎;血清IgG、IgA、IgM及Υ-球蛋白水平在HLA-B27阳性患者明显增高。提示AS患者的发病、眼部损害及体液免疫反应增强均与HLA-B27密切相关。     

女性强直性脊柱炎的临床特点分析

目的了解女性强直性脊柱炎(AS)的临床特点。方法分析60例女性AS(FAS)患者和120例病程相同男性AS(MAS)患者(1∶2配对)的临床表现及实验室检查结果。结果平均发病年龄、首发症状、腰椎及颈椎的X线片和病情活动指标,两组无统计学意义(P>0.05);贫血、外周关节炎的受累,女性明显多于男性(P<0.05);而全身症状、虹膜睫状体炎、严重的骶髂关节及髋关节的X线受累和HLA-B27的阳性率,女性明显少于男性(P<0.05)。结论FAS患者病情发展较慢,预后较好。     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的　了解不同性别的强直性脊柱炎的临床特点。方法　对比性地分析57例女性AS(FAS)患者和114例病程相同的男性AS(MAS)患者(1∶2配对)的临床表现及实验室检查结果。结果　平均发病年龄、首发症状、腰椎的X线受累和病情活动指标在两组无差异(P>0.05)；贫血、外周关节炎和颈椎的受累在女性明显多于男性(P<0.05)；而全身症状、虹膜睫状体炎、严重的骶髂关节及髋关节的X线受累和HLA-B27的阳性率在女性明显少于男性(P<0.05)。结论　FAS患者病情发展较慢，预后较好。这与B27阳性率低有一定的关系。     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎20例临床特征分析

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)伴发葡萄膜炎的临床特征。方法:回顾分析20例AS伴发葡萄膜炎患者的临床资料。结果:AS发病年龄24.5±12.2岁;葡萄膜炎发病年龄28.5±13.1岁。其中12例患者先确诊为AS后就诊于眼科,8例患者以葡萄膜炎首诊于眼科后确诊为AS。其中单侧葡萄膜炎12例,双侧8例,15例有反复葡萄膜炎发作病史。化验检查HLA-B27阳性者19例,所有患者影像学检查均显示骶髂关节炎,髋关节受累3例,8例(40%)血沉升高,13例(65%)C反应蛋白升高。葡萄膜炎评分为5.8±1.8,强直性脊柱炎活动度评分ASDAS-CRP 1.71±0.91,ASDAS-ESR 1.73±0.81,葡萄膜炎评分与其无明显相关性。结论:AS伴发葡萄膜炎多累及青中年男性,易复发;根据典型的临床特征及影像学检查可明确诊断;葡萄膜炎严重程度与AS病情活动不一定相关。     

强直性脊柱炎整体医学诊治初探

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),属于血清阴性脊柱关节病,病变部位为骶髂关节和脊柱,累及肌腱、韧带附着点以及滑膜软骨,引起纤维性和骨性强直。该病以男性多发,男女比例约为2:1。初始发病年龄约为18～22岁。据报道AS与HLA-B27相关,有家族聚集性。我国AS患者的HLA-B27阳性率达90%,HLA-B27阳性者发病的相对危险度为36。强直性脊柱炎的危害较     

维吾尔族强直性脊柱炎的特点

目的 了解维吾尔族强直性脊柱炎的特点.方法 收集我科53例维吾尔族AS患者进行分析.结果 维吾尔族强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率62.5%,明显功能障碍比例71.6%,外周关节炎的发生率为13.2%,眼炎的发生率3.8%,髋关节受累21%,肌腱端炎的发生率28.3%,窦性心动过缓的发生率32%,继发间质性肺炎发生率5.7%,活动期血小板增高15.1%.结论 维吾尔族患者HLA-B27阳性率低,关节及关节外内脏的受累均较少;HLA-B27与关节受累及内脏的损害可能有一定关系;强直性脊柱炎的发病可能存在种族的特异性.     

强直性脊柱炎与HLA-B27基因亚型动态定量表达的相关性研究

目的：探讨不同HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性及其动态表达量与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）的关系。方法：收集骨科门诊强直性脊柱炎患者应用流式细胞术定性检测HLA-B27阳性100例,HLA-B27阳性健康对照组30例,通过PCR-SSP（序列引物扩增法）技术检测HLA-B27基因亚型;荧光实时定量RT-PCR技术检测HLA-B27阳性AS患者及HLA-B27阳性健康对照组HLA-B27亚型的mRNA,统计分析两组HLA-B27mRNA表达量及HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数的相关性。结果：100例AS患者检出HLA-B2704亚型55例,HLA-B2705亚型45例,30对照组检出HLA-B2704亚型13例, HLA-B2705亚型12例,HLA-B2706亚型3例,HLA-B2709亚型2例;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平最低值为1.16,最高值为37.01,均值7.77,HLA-B27阳性健康对照组表达水平最低1.05,最高值2.10,均值为1.51,两组差异有统计学意义（P=0.002）;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数密切相关（R=0.707）。结论：本地区AS患者HLA-B27基因亚型以B2704和B2705为主,B2706及B2709可能为保护亚型;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA 表达水平高于HLA-B27阳性健康者;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数呈正相关。     

强真性脊柱炎并发虹睫炎易感性与LMP2和LMP7基因多态性的探讨

目的：研究LMP基因多态性与强直性脊柱炎并发虹睫炎发病的关系。方法：应用PCR对正常人和病人进行HLA-B27检测以及LMP2和LMP7扩增。CfoI进行限制性酶切图谱分析。结果：强直性脊柱炎有虹睫炎（AS AAU）病史以及单纯虹睫炎（AAU）患者LMP2基因BB纯合型较正常人以及强直性脊柱炎（AS）患者明显增高（P＜0.05)。AS AAU患者BB型OR=3.6,AAU患者BB型OR=5.83。LMP7基因多态性无明显差别。结论：在我国汉人中,LMP2基因多态性与AS AAU以及AAU发病存在明显相关关系。     

26例强直性脊柱炎患者髋关节受累的临床特征分析

目的：探讨强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者发生髋关节病变的危险因素。方法：对26例有髋关节病变的AS患者（A组）和37例无髋关节病变的AS患者（B组）的临床特征进行对比。结果：A组的发病年龄早于B组（P〈0.05）。两组中以外周关节起病者,分别为73.1%（19/26）和35.1%（13/37）;ESR,CRP和IgG水平A组均高于B组（P〈0.05）。结论：发病年龄早,以外周关节起病,炎性指标高者易累及髋关节。在临床诊疗中,对存在上述疾病特点的患者,应及早进行髋关节的CT和MRI检查,以期尽早发现病变,积极治疗,减少致残。     

强直性脊柱炎患者HLA-B27、B7、B13和B40的检测及其与临床相关性的研究

目的探讨湖北省强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27、B7、B13和B40的抗原表达情况及其临床诊断意义。方法采用微量淋巴细胞毒法检测179例AS患者HLA-B27、B7、B13和B40的抗原表达情况,并分析其与临床的相关性。结果HLA-B27、B7、B13和B40的抗原阳性率分别为74.9%、11.7%、14.0%和13.4%。HLA-B27阳性的AS患者多以外周关节受累为主要症状,其平均发病年龄比HLA-B27阴性的AS患者小;HLA-B27阴性的AS患者多以腰痛为主要症状,其平均发病年龄较大。结论HLA-B27阳性对以外周关节受累为首发症状且年龄在25岁以下的AS患者诊断意义较大。     

强直性脊柱炎合并低高密度脂蛋白血症的临床特征及影响因素分析

背景　强直性脊柱炎（AS）患病率高、致残率高,是较严重的公共卫生问题,临床发现AS患者合并低高密度脂蛋白血症的患病率较正常人高。目的　了解AS合并低高密度脂蛋白血症患者的临床特征,并分析其影响因素。方法　采用回顾性研究的方法,收集2016-01-01至2017-06-30在中日友好医院中医风湿病科住院的18~60周岁的266例AS患者的临床资料。根据AS患者的高密度脂蛋白水平,将其分为AS合并低高密度脂蛋白血症组及AS组,比较两组间的差异。采用多因素Logistic回归分析AS合并低高密度脂蛋白血症的影响因素。结果　共纳入266例患者,其中AS合并低高密度脂蛋白血症组179例（67.3%）,AS组87例（32.7%）。两组性别、年龄、发病年龄、体质指数（BMI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、三酰甘油水平、有无家族史、炎性反应类型、人白细胞抗原B27（HLA-B27）基因分型比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组起病病程、确诊病程、低密度脂蛋白水平、HLA-B27基因阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=9.453,95%CI（3.692,24.203）〕、总胆固醇〔OR=0.308,95%CI（0.181,0.524）〕、三酰甘油水平〔OR=8.431,95%CI（3.334,21.332）〕、家族史〔OR=4.932,95%CI（1.586,15.343）〕、炎性反应类型〔OR=3.148,95%CI（1.325,7.478）〕是AS患者合并低高密度脂蛋白血症的影响因素（P<0.05）。结论　AS合并低高密度脂蛋白血症具有患病率高、男性居多、发病年龄早、炎性因子水平高、家族史阳性率高、以急性炎性反应居多等特征,存在BMI增高、血脂异常等代谢综合征倾向;男性、总胆固醇水平降低、三酰甘油水平升高、有AS家族史、急性炎性反应均为AS合并低高密度脂蛋白血症的危险因素。     

依那西普和传统合成改善病情抗风湿药物序贯治疗对髋关节受累强直性脊柱炎患者的疗效评估

目的 评估肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARD）序贯治疗方案在延缓强直性脊柱炎（AS）患者受累髋关节影像学进展及维持功能方面的疗效。方法 选择存在髋关节疼痛、活动受限的活动期AS患者,定期检测炎症反应指标CRP、红细胞沉降率（ESR）并使用基于CRP的强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS_CRP）评估其疾病活动度,根据疾病活动度序贯使用TNFi依那西普与csDMARD方案。分别于治疗前和治疗后3、6、12个月,使用基于视觉模拟量表的患者整体评价评估受试者主观症状, ASDAS_CRP、巴氏强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）评估病情,巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评估躯体功能,巴氏强直性脊柱炎髋关节影像学指数（BASRI-hip）及最小关节间隙宽度（mJSW）评估髋关节影像学改变。结果 共纳入受试者51例,男38例（74.5%）,女13例（25.5%）,年龄为10～56岁,发病年龄为9～40岁,均未因髋关节功能受限或关节骨质进一步破坏行髋关节置换术。治疗后3、6、12个月, 51例AS患者的国际强直性脊柱炎评价（ASAS）工作组20%缓解标准（ASAS20）缓解率分别为70.59%（36/51）、84.31%（43/51）和96.08%（49/51）,ASAS工作组40%缓解标准（ASAS40）缓解率分别为58.82%（30/51）、78.43%（40/51）和86.27%（44/51）。治疗后3、6、12个月,炎症反应指标CRP水平、ESR及患者整体评价评分、ASDAS_CRP、BASDAI评分、BASFI评分均呈下降趋势（P均<0.05）, BASRI评分和mJSW总体趋势无明显变化（P均>0.05）。结论 TNFi和csDMARD序贯治疗方案可以有效抑制AS患者的炎症,阻止髋关节破坏进展,改善髋关节功能,保持髋关节间隙稳定。     

女性与男性强直性脊柱炎对比研究

目的：了解不同性别的强直性脊柱炎的临床特点。方法：对比性地分析57例女性AS（FAS）患者和114例病程相同的男性AS（MAS）患者（1：2配对）的临床表现及实验室检查结果。结果：平均发病年龄,首发症状,腰椎的X线受累和病情活动指标在两组无差异（P＞0．05）;贫血,外周关节炎和颈椎的受累在女性明显多于男性（P＜0．05）,而全身症状,虹膜睫状体炎,严重的骶髂关节及髂关节的X线受累和HLA－B27的阳性率在女性明显少于男性（P＜0．05）。结论：FAS患者病情发展较慢,预后较好,这与B27阳性率低有一定的关系。     

强直性脊柱炎患者骨密度的影响因素分析

目的:分析强直性脊柱炎（AS）患者腰椎和股骨颈骨密度（BMD）改变与年龄、性别、病程、髋关节病变及急性时相反应物之间的关联。方法:选取91例确诊AS患者,采用双能X线吸收法测定腰椎（L₂~L₄）、股骨颈BMD值,骨质疏松诊断标准用T值表示。结果:男性AS患者腰椎、股骨颈BMD均低于女性AS患者（P<0.05）。AS合并髋关节病变患者与无髋关节病变患者股骨颈BMD差异无统计学意义（P>0.05）。患者年龄与腰椎BMD T值呈负相关关系（P<0.05）,而患者病程、急性时相反应物与AS患者BMD均无相关关系（P>0.05）。结论:AS患者男性比女性更易发生骨量减少和骨质疏松,随着年龄的增加,腰椎骨质疏松发生增多。病程、髋关节病变以及急性时相反应物对AS患者BMD改变无显著影响。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术疗效观察

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法对该院收治的28例强直性脊柱炎患者,均行全髋关节置换术治疗,观察术后临床疗效。结果术后对28例患者随访2～8年,平均（5.1±0.3）年。术后患者髋关节功能Harris评分（80.9±3.6）分,疼痛NPRS评分（0.6±0.3）,髋关节总活动度（189.2±11.5）,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法 ,可以恢复患者关节功能,改善患者的Harris评分及髋关节总活动度,减轻疼痛,值得临床推广。     

强直性脊柱炎患者HLA-B27的表达及其临床价值

目的:探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎(AS)患者中的表达差异及临床价值。方法:比较不同性别AS患者HLA-B27阳性率的差异；比较发病年龄<40岁AS患者与发病年龄≥40岁AS患者HLA-B27阳性率的差异；比较男女AS患者在发病年龄、HLA-B27百分比、荧光强度及相关临床指标间的差异；将HLA-B27百分比及荧光强度分别与AS疾病活动相关临床指标进行相关性分析。结果:男性患者HLA-B27阳性率高于女性患者(P<0.05);<40岁组AS患者HLA-B27阳性率高于≥40岁组患者(P<0.05);男性患者发病年龄小于女性患者(P<0.05);男性患者铁蛋白(sFe)水平高于女性患者(P<0.001);HLA-B27阳性百分比与sFe水平呈正相关(r_s=0.300,P<0.01)。结论:HLA-B27的表达在不同群体AS患者中存在差异，HLA-B27的检测增强了临床对AS的进一步认识。     

急性虹膜睫状体炎患者血浆一氧化氮浓度的测定及意义

目的探讨一氧化氮(NO)在虹膜睫状体炎发病中的作用.方法应用硝酸还原酶法测定42例虹膜睫状体炎患者血浆NO浓度(其中12例为强直性脊椎炎者),以30例健康志愿者为对照.结果急性虹膜睫状体炎患者不伴强直性脊椎炎者其血浆NO含量明显增高(305.3±22.51)μmol/L,与正常对照组NO浓度(63.2±11.5)μmol/L有显著性差异(P＜0.01);病情恢复期,NO水平明显下降(68.6±12.6)μmol/L与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),急性期与恢复期NO浓度有显著性差异(P＜0.01).伴强直性脊椎炎的虹膜睫状体炎患者NO水平为(322.6±24.47)μmol/L,与正常对照组有显著性差异(P＜0.01);该组虹膜睫状体炎炎症消退后,NO水平仍较高(283.6±19.2)μmol/L,与正常对照组有显著性差异,(P＜0.01).结论NO参与了虹膜睫状体炎及强直性脊椎炎的发病,提示可通过调节NO的生成,从而控制炎症过程,为临床治疗虹膜睫状体炎及强直性脊椎炎提供了新思路.     

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎82例临床分析

目的探讨强直性脊柱炎（As）伴发葡萄膜炎的临床特点及药物治疗疗效。方法回顾性分析82例AS伴葡萄膜炎患者的临床资料。结果82例AS伴葡萄膜炎患者平均年龄（34．994±8．28）岁,其中男性占85．37％,HLA-B27阳性率为87．80％,葡萄膜炎评分（5．56±2．04）分。经非甾体类抗炎药、改善病情药物及眼科局部用药后,患者葡萄膜炎症状缓解,视力提高,眼部炎症消失,腰痛改善,血沉、C反应蛋白（CRP）、强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）和强直性脊柱炎功能指数（BASFI）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AS伴发葡萄膜炎多见于青壮年男性,单侧受累为主,大部分患者HLA-B27阳性,及时有效治疗疗效确切,一般预后良好。     

强直性脊柱炎56例临床分析

目的:总结强直性脊柱炎(AS)的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析56例强直性脊柱炎患者的临床资料.结果:56例强直性脊柱炎中,男50例,女6例,平均发病年龄28岁;首发症状为慢性腰痛者43例占76.78%;关节外表现仅见虹膜炎10例占17.85%;骨盆正位片全部有骶髂关节炎占100%;HLA-B27阳性52例占92.85%;25例误诊占44.64%;治疗药物主要有非甾体类抗炎药(NSAIDs)、柳氮磺胺吡呤(SSZ)、甲氨蝶呤(MTX)、糖皮质激素等.结论:强直性脊柱炎多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛,临床易误诊,骨盆正位片、骶髂关节炎及HLA-B27阳性有助于早期诊断和治疗.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子治疗HLA-B27相关心脏病变综合征1例

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为慢性炎性疾病,常合并血清学检查HLA-B27阳性,主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节,并可有关节外表现,累及心、肺、皮肤、肾等。现报道经重组人II型肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)治疗AS合并HLA-B27相关心脏病变综合