原发性甲功减退症患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者应用左旋甲状腺素（优甲乐）治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法40例明确诊断的甲状腺功能减退症患者进行甲状腺激素替代治疗,观察治疗前后血脂、心肌酶谱的改变。结果治疗前,TC、LDL—C水平与FT3、FT4、TSH水平显著相关,而TG水平未表现出与甲状腺功能有相关性;心肌酶水平与甲状腺功能显著相关。治疗后,甲状腺功能逐渐恢复正常,TC、LDLc、心肌酶谱均明显下降。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后可显著降低TC、LIDL—c及心肌酶谱水平。     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶增高46例临床分析

目的：观察原发性甲状腺功能减退症患者心肌酶增高的临床相关因素。方法：原发性甲减伴心肌酶增高者46例,进一步分为A组（合并有心包积液组）;B组（无心包积液组）。在初诊和经甲状腺片治疗2、4、8周时分别测定空腹血清FT3、FT4、sTSH,门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶CK—MB、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶HBDH、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）。同时进行心脏超声、心电图检测。结果：治疗前FT3（游离T3）、FT4（游离T4）水平与所有心肌酶呈负相关,与sTSH呈正相关;CHO水平与FT3、FT4、sTSH水平显著相关,TG水平与FT3、FT4、sTSH无明显相关性;心包积液组与无心包积液组甲状腺功能、心肌酶增高例数无相关性,二组之间心肌酶增高程度有相关性,二组间心率对比有差异,统计学有意义;心电图变化与FT3、FT4、sTSH水平显著相关。结论：原发性甲减患者给甲状腺片治疗可显著降低心肌酶、胆固醇水平,可纠正心包积液及心电图异常。     

甲状腺功能减退症治疗前后血清心肌酶谱和血脂变化

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者使用左旋甲状腺激素替代治疗前后血清心肌酶谱和血脂的变化特点,以提高对甲减的认识。方法收集2008年7月-2011年4月在蚌医二附院诊治的原发性甲状腺机能减退症患者58例(其中门诊患者39例,住院患者19例),分别在使用左旋甲状腺激素治疗前以及治疗后6～10周进行血清心肌酶谱(磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)检测。结果左旋甲状腺激素治疗前血清心肌酶谱和血脂均有明显升高,经6～10周替代治疗,随甲状腺功能恢复正常,血清心肌酶谱和血脂水平也显著下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性甲状腺机能减退症患者存在血清心肌酶谱和血脂的升高,经左旋甲状腺激素替代治疗后,两者均能相应下降。     

原发性甲状腺机能减低症病人心肌酶学检测的临床意义

目的：研究38例原发性甲状腺功能减低症（原发性甲减）病人的心肌酶与甲状腺功能之间的变化规律。方法：比较治疗前后病人心肌酶与甲状腺功能之间的量变关系。结果：病人血清磷酸肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）升高者97.4％．且CK、CK-MB与促甲状腺激素（TSH）呈正相关。结论：CK、CK-MB变化与甲状腺功能密切相关，在甲减病人中特异性高．可作为原发性甲减的一个诊断条件。     

老年原发性甲状腺功能减退症临床分析

目的总结老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)的特点,早诊断,早治疗,以提高老年人的生活质量。方法对我院2001年～2006年确诊为老年原发性甲状腺功能减退症的52例患者的资料进行回顾分析。结果老年原发性甲减多发于女性(男女之比为1:2.06),本病的发生与高自身免疫性抗体有关。TGAb阳性率为82.6%(男阳性率为52.9%,女阳性率为97.1%);TPOAb阳性率为76.9%(男阳性率为52.9%,女阳性率为97.1%),女性尤为明显。可出现贫血(32.7%)、高血压(36.5%)、心包积液(26.9%)、高血脂(甘油三酯占78. 8%、胆固醇占63.5%)及血清心肌酶升高(17.3%)。结论老年原发性甲减可引起多系统损害,但多数起病隐匿,病程发展缓慢,易与衰老本身伴随的症状混淆而得不到重视。     

原发性甲状腺机能减退症误诊12例

目的 研究原发性甲状腺机能减退症（甲减）的临床特点,提高其诊断率,减少误诊。方法对１２例甲减病人的临床资料进行回顾性分析。结果 甲减临床表现复杂多样,尤其是一些不典型表现易误诊为冠心病、扩张性心肌病、贫血、慢性肾炎、结核性心包炎、类风湿性关节炎等。结论 提高诊断率的关键是首先想到甲减存在,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,是发现本病并早期做出正确诊断的重要手段。     

心肌酶升高为主要临床特征的甲状腺功能减退症探讨

目的证明心肌酶增高可作为原发性甲状腺功能减退症的首发临床特征。方法选取1997-2011年中国气象局医院收治的16例以心肌酶升高为首发临床特征的原发性甲状腺功能减退症患者,对临床情况进行综合分析。结果患者心肌酶均显著增高,FT3、FT4降低,TSH增高。服用左旋甲状腺素后,FT3、FT4、TSH恢复正常,心肌酶下降。结论临床上以心肌酶谱升高为主要表现的患者,在排除心脏疾患后,应注意警惕原发性甲状腺功能减退症的发生。     

甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者的血脂变化研究

目的：观察甲状腺功能减退症（甲减）及亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者血脂的状况,并分析亚甲减患者促甲状腺素（ TSH）值与血脂间的关系。方法收集2011年1月至2014年6月在我院内分泌科门诊及病房就诊的甲减患者（甲减组）133例、亚临床甲减患者（亚甲减组）146例,并收集同期在我科门诊或病房检查甲状腺功能正常者86例作为对照组,比较各组血脂的变化;将亚甲减组按TSH 分层分为亚甲减-1组、亚甲减-2组,并与对照组比较。结果甲减组总胆固醇（ CHO）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;亚甲减组CHO、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;分层后,亚甲减-1组CHO与对照组比较有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）,TSH＞10μU／L亚甲减组CHO、TG、LDL-C均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲减及亚甲减患者血脂明显升高,且亚甲减-2组患者血脂升高与TSH值升高有关,临床应予重视。     

环磷腺苷对甲减合并心肌酶改变的影响

目的：观察环磷腺苷对合并心肌酶改变的原发性甲状腺功能减退症的治疗效果。方法：84例原发甲减伴心肌酶增高患者随机分为环磷腺苷组和常规治疗组,观察两组患者治疗前后心肌酶和甲状腺功能的变化。结果：治疗后两组患者的甲状腺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的心肌酶均较治疗前有所改善;并且,环磷腺苷组患者治疗后心肌酶的改善情况明显优于常规治疗组治疗后,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：环磷腺苷可显著改善甲减合并心肌酶学异常患者的心肌酶水平。     

妊娠期甲状腺功能减退的筛查与替代治疗

目的：：探讨妊娠期甲状腺功能筛查的必要性及妊娠期临床甲减与亚临床甲减左旋甲状腺素（L-T4）治疗的安全性与有效性。方法：对1872例妊娠期妇女进行促甲状腺释放激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平测定,回顾性分析87例妊娠合并亚临床甲减患者的妊娠结局,并与100例甲状腺功能正常孕妇做对照。结果：妊娠合并临床甲减检出率0.64%,亚临床甲减检出率7.85%,TPOAb 阳性检出率8.44%。亚临床甲减占甲状腺功能减退症的89.10%。在接受 L-T4治疗的临床甲减与亚临床甲减孕妇中,无1例不良妊娠结局发生。结论：在孕早期进行甲状腺功能筛查,及时诊断甲状腺功能减退症并给予替代治疗,可避免妊娠不良结局的发生。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶及血脂的变化

目的:探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、血脂变化及其与甲状腺功能的关系。方法:检测32例原发性甲减患者和20例健康体检者(对照组)的空腹血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:原发性甲减患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组。甲减患者血清肌酸激酶活性与FT3、FT4、TSH具有显著相关性;胆固醇、甘油三酯与甲状腺功能各项指标无显著相关性。结论:原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇显著升高;血清肌酸激酶活性与甲状腺功能有关。     

原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点

目的 探讨原发性甲状腺功能减退症患者的血清脂蛋白胆固醇亚组分的变化.方法 原发性甲状腺功能减退症患者38例分为临床甲状腺功能减退组(甲减组,20例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,18例),另选择20例健康体检者作对照(对照组).留取患者空腹静脉血5 ml,分离血清取上清液-80℃冰箱保存,配置密度液,在不同背景密度下超速离心,采用胆固醇氧化酶法测定血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白2胆固醇(HDL2-C)、高密度脂蛋白3胆固醇(HDL3-C)的水平.同时检测三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH),统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组分的相关性.结果①甲减组和亚甲减组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL胆固醇水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②甲减组和亚甲减组患者sdLDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组和亚甲减组血清HDL2-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL3-C组间比较差异无统计学意义;甲减组与亚甲减组sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C比较差异无统计学意义;③原发性甲状腺功能异常发生时,sdLDL-C水平与TSH呈正相关性(r =0.287,P=0.026),与T4呈负相关性(r=-0.267,P =0.039);与T3无相关性;HDL2-C与T3、T4呈正相关性(r =0.271、0.270,P=0.036、0.037);HDL3-C与TSH、T3、T4无明显相关性.结论 甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化,并与甲状腺功能相关.     

原发性甲状腺功能减退症与心外膜脂肪组织厚度的关系

目的：探讨原发性甲状腺功能减退症与心外膜脂肪组织厚度的关系。方法选取2014年6月至2015年6月在我院就诊的原发性甲状腺功能减退症患者46例,并选取同期在我院体检中心体检的健康者32名作为对照组。用 Vivid7心脏彩超仪超声测量受试者的心外膜脂肪组织厚度。同时收集受试者的一般资料和实验室资料。结果原发性甲减组患者的心外膜脂肪组织厚度、TG、TC、LDL-C、Lp(a)、CRP、CK、TPOAb 显著高于正常对照组;心外膜脂肪组织厚度与病程、TSH、BMI、TC、TG、LDL-C、Lp-(a)、CRP、CK、TPOAb 呈正相关(r =0.905,0.989,0.970,0.933,0.817,0.830,0.933,0.991,0.919,0.945,P <0.01),与 FT4、FT3呈负相关(r=-0.993,0.969,P <0.01),与 HDL-C 无相关性(P >0.05);心外膜脂肪组织厚度随着 TSH、TPOAb 水平的增加而增加,随着 FT3、FT4水平的升高而减少。结论甲状腺功能减退症患者的心外膜脂肪组织厚度较健康者显著增加;心外膜脂肪组织厚度随甲状腺功能减退症程度的增加而增加。     

甲状腺机能减退性肌病激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化

目的　探讨甲减肌病患者甲状腺激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化。方法　分别检测 2 5例甲减肌病患者治疗前后血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和α 羟丁酸脱氢酶水平 ,比较治疗前后肌酶水平的变化。结果　甲减肌病患者经甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常后 ,肌酶水平显著下降 (P <0 .0 0 1) ,并达正常范围。结论　甲减肌病患者肌酶明显升高 ,并随甲状腺激素替代治疗后代谢恢复正常而恢复正常 ,甲减肌病预后良好     

新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值分析

目的分析新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值。方法比较新型冠状病毒肺炎危重和非危重、糖尿病和非糖尿病早期的血糖、中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白等指标。结果危重组和非危重组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),危重组和非危重组间中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。血糖、C反应蛋白、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组间血糖和血清白蛋白差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05),2组间中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶差异均无统计学意义(P>0.05)。结论炎性指标中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸和脏器损伤指标肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶等增高和营养指标血清白蛋白降低是危重病例的早期预测指标,高血糖所导致的营养状况降低对COVID-19的严重程度有重要影响。     

女性早发冠心病病人危险因素的研究

目的研究女性早发冠心病病人发病的危险因素和冠脉病变特点。方法选取2015年6月至2018年6月住院治疗并经冠脉造影确诊的女性早发冠心病病人66例（发病年龄≤65岁）作为早发组,选取年龄与病例组匹配的健康女性42名作为健康对照组,选取同时期确诊的女性晚发冠心病病人70例作为晚发对照组（发病年龄 > 65岁）。对各组间一般资料、疾病史、生化指标等进行对比。结果早发组冠心病病人的吸烟史（21.2%）和高血压病史（45.5%）比例均高于健康对照组（4.8%,9.5%）和晚发对照组（11.4%,35.7%）（P < 0.05~P < 0.01）;早发组病人尿素氮、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白、三酰甘油、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平与健康对照组比较明显升高（P < 0.05~P < 0.01）。与晚发对照组比较,早发组肌酐水平较低（P < 0.01）,而尿素氮、脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平较高（P < 0.05~P < 0.01）。结论吸烟、高血压病史、尿素氮、脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等生化指标异常升高可能是女性冠心病发病提前的危险因素,此外总胆固醇、三酰甘油水平异常升高还可能是中青年女性冠心病发生的危险因素。     

A study on dyslipidaemia in subclinical hypothyroidism

Subclinical hypothyroidism is characterised by elevated serum thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations in association with normal free thyroid hormones. The aim of the study was to evaluate the prevalence and pattern of serum lipid alterations in patients with stable subclinical hypothyroidism in comparison to age- as well as sex-matched euthyroid group and also subgroup analysis between them in regard to age of presentation, sex, antithyroperoxidase (anti TPO) positivity, and TSH value. In this study, 100 patients of SCH were recruited, age ranged 17-68 years, majority (78%) being females, presenting mainly with non-specific symptoms and compared with 52 euthyroid control regarding lipid parameters. Of the subclinical hypothyroidism patients, only 10% had goitre and anti TPO was positive in 52% cases. Serum lipoprotein (a) above the age of 20 years, and total cholesterol, triglyceride and low density liporpotein cholesterol in the age group of 40-50 years were significantly elevated. In addition, total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein cholesterol levels in anti TPO positive cases and serum triglyceride and low density lipoprotein cholesterol in anti TPO negative patients showed statistically significant higher levels. In males only lipoprotein (a), but in females total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol and liproprotein (a)--all were significantly elevated.     

Prevalence of hypothyroidism and importance of cholesterol estimation in patients suffering from major depressive disorder

The coexistence of hypothroidism and depression is already reported and both of these conditions are known to share some common clinical symptoms. Serum cholesterol level is known to be altered in either condition considered separately. But, no report is obtained regarding serum cholesterol level when both the conditions coexist. In this study, 78 patients (61 females and 17 males, age ranged 19 to 67 years) suffering from major depressive disorder were included. Serum T3, T4, TSH and cholesterol levels were estimated in all of them. Sixty-two patients were found to be euthyroid and 16 patients (11 females, 5 males) were found to be hypothyroid. Among female patients, 6 had subclinical hypothyroidism and 5 had overt hypothyroidism. Among male patients 3 had subclinical hypothyroidism and 2 had overt hypothyroidism. The overall prevalence of hypothyroidism in major depressive disorder was estimated as 20.5%. Mean serum cholesterol level in 62 euthyroid patients was found to be 150.9% +/- 16 mg% and that of 16 hypothyroid patients to be 190.7 +/- 12 mg% showing a significant difference (p < 0.01). Thus estimation of cholesterol in major depressive disorder patients may give an idea regarding their thyroid status and vice-versa.     

Prolonged exercise augments plasma triglyceride clearance

We studied ten male distance runners before and after a marathon to determine the effects of prolonged exercise on serum lipoprotein values and the capacity to clear plasma triglycerides. Serum lipid and lipoprotein concentrations, intravenous fat clearance, and postheparin plasma lipolytic activities were measured 24 hours before and 18 hours after the race. The clearance rate of exogenous fat increased 76% +/- 64%, postheparin lipoprotein lipase activity increased 46% +/- 35%, and fasting triglyceride levels decreased 26% +/- 13% after the race. High-density lipoprotein (HDL) cholesterol level increased 10% +/- 8%, primarily due to a 19% +/- 17% increase in the HDL2 subfraction. Changes in the clearance rate of exogenous fat were directly related to changes in HDL cholesterol level and the HDL2 subfraction. Thus, the rise in HDL cholesterol concentrations after prolonged exercise may be a consequence of enhanced fat clearance.