小陷胸汤之辨证新用

本文用小陷胸汤辩证治疗胃痛、咳喘、悬饮、胁痛、呕吐、便秘等取得佳效，全赖辩证论治。笔者认为，“肥人多痰”，痰湿互结，痰从热化，气机阻滞，肝胆失疏，肺气不降，胃气失和。是小陷胸汤辩证新用的着眼处。遵循《伤寒论》“有是证，用是药”之则，不局限于何病，抓住了上述症状病机所在，所以用该方加味治疗，效如桴鼓。     

小陷胸汤应用发挥

小陷胸汤原载于《伤寒论》,是治疗小结胸病"证在心下,按之则痛,脉浮滑者"的方剂.原方由瓜蒌、半夏、黄连组成.笔者依其辛开苦降之组方法则,秉仲景之"有是证,用是方"的原则,临床用此方治疗内科杂证,收效良好.兹报道如下.     

漏汗一例治验

诊病之始，必先审病家所患之证。“证”即证据，也就是证候。各种疾病所出现的证候，通常有一定的规律性，在四诊的基础上，把这些具有规律性的证候进行归纳分析，作为识别疾病和实施治疗的有力证据。无论“症”、“因”、“位”是否相同，若其“证”的本质相同，其治则方药亦可相同。即有是证，则制是方。前人云：“仲景制方不于病而命名，惟求证之切当，知其机，得其情，凡中风、伤寒、杂病宜主谋方，拈来无不合法。”柯琴论及桂枝汤云：“此为仲景群方之魁。乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。凡头痛发热，恶风寒，其脉浮而弱，汗自…     

苓桂术甘汤心病治验三则

苓桂术甘汤系“经方”。出自《伤寒论》第67条：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。此方具有温阳化饮、健脾利湿、利水降冲之功效，可疗脾肾气虚水气上犯心肺、气上冲胸、胸阳不振、水湿不化之证。     

小陷胸汤临证举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》，由黄连、瓜萎仁、半夏组成。具清热化痰，宽胸散结之功。主治小结胸证，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。笔者临证抓住痰热互结之病机，以该方治疗多种病证，疗效颇佳，现举例如下。１胸痛朱某，女，３５岁，１９９７年１０月１５日初诊。患者半...     

《伤寒论》第166条“胸有寒”质疑

《伤寒论》第166条原文为：“病如桂枝证，头不痛，项不强．寸脉微活，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。”统编五版教材（伤寒论讲义）认为“寒作邪解，此指痰饮。胸有寒，指胸隔停滞痰饮的病理。”以寒训邪．又推之痰饮，实觉牵强。笔者细绎仲景原义．前后互参，认为“胸有寒”作“胸有实”较妥。试论如下：三寒饮当温不可妄吐《金匾要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十）有“病痰饮者，当以温药和之”之论，指出了痰饮病的治疗大法。“温药和之”是治疗痰饮总的原则，治本的主要方法。（金匾要略）冶痰饮，分治…     

王孟英对小陷胸汤的运用与演绎

本文将《王孟英医案》运用小陷胸汤之演绎变化作了较系统归纳,小陷胸汤原方本为治痰热互结之方．笔者将案中所用功效类似小陷胸汤之部分药物,分别归于黄连、瓜蒌、半夏之类。案中有该类药者,即视为王氏演绎化合之“小陷胸汤”。王氏不泥于“小结胸病”脉证,将原方或演绎方加减,广泛用于临床,文中列举有典型病例。最后对其学术特色,从三方面作了简要探讨,并借证张山雷之赞评数则。     

杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士，在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想，内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点，临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂，此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方，兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功，又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证，杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者，可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用，体现了中医学“异病同治”的特色，并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品，以防清热化痰理气之品过用伤及津血，体现“时时顾护津血”之意，临床收效良好，为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。     

小陷胸汤治疗急性心肌梗塞

小陷胸汤系《伤寒论》治疗小结胸病之方,笔者近年来运用该方或加味或合它方治疗一些证属实热的急性心肌梗塞(AMI)特别是下壁AMI患者,常收满意疗效.如治周X X,男,46岁,洛阳某厂厂长.因胸闷、正心下胀满两天于1989年9月10日急诊入院,伴见纳差,恶心,懊(忄农)不得眠,便干尿黄,舌质红,苔黄厚腻,脉滑.脉搏82次/分,血压16/11Kpa.心电图示:急性下壁心肌梗塞.中医诊为痰热互结之小结胸病.据《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇所载“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”,用小陷胸汤合栀子豉     

基于“阳微阴弦”治疗胸痹体会

总结何迎春基于“阳微阴弦”理论治疗胸痹经验。何迎春认为该病主要病机在于“阳微阴弦”，即胸阳不足，阴邪搏结；论治不离“阳微阴弦”之纲要，早期以温通为补，以“瓜蒌薤白半夏汤”为基础方随证加减，并注重补养心气，后期重视燮理脏腑，理脾调肝补肾，体现标本兼治的辨治思路。     

大结胸证治辨析

甘遂半夏场是《金匮要略》中治疗结胸证的方剂，临证运用较少。余在临床中治疗一患者因误治而成结胸者，选用该方治疗，效如浮鼓，现报道如下。赵某，男，39岁，1998年9月16日初诊。平素好饮冷水，四肢关节常感到酸痛，偶自利数日，疑为虚寒，给服补脾益肠丸，遂泄利后重，心下痞满。某医谓其食积热滞，给服山楂、神曲、枳实、厚朴消导之品，未见好转。又与大黄泻心场治之症状加剧。刻诊：少腹至心下痞满胀痛，拒按，心中懊浓，起卧不安，大便秘结，口渴，按之心下痛，舌燥苦黄，脉寸浮关沉。视其脉症，如伤寒论中之结胸证，遂予大馅胸场泄…     

浅谈胸痹证治

浅谈胸痹证治黄榕康胸痹为内科常见病证之一，它包括心痛，属现代医学冠心病范畴。《金匮要略》有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”、“胸痹不得卧，心痛彻背者……”、“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心……”、“心痛彻背，背痛彻心……”，从证候表现...     

《伤寒论》“得快利，止后服”发微

得快利，止后服”语出《伤寒论》大陷胸汤方后注，而大陷胸汤则是治疗结胸病的一张名方。结胸病乃邪实急重之患，通过泻下实邪，每能效如桴鼓，而使病者在至苦之中竟欣然而笑，这是中医治疗急危重证的一高超妙技之一。是技虽然高超，但其应用确有一定规范，而“得快利，止...     

半夏泻心汤运用辩解

目的：半夏泻心汤证的病机应包括两方面。其一是寒热交结。寒热之致,可因外邪入里化热,苦寒攻里伤阳,热自外入,寒自内生,结于胃脘;其二是虚实夹杂。结胸与痞证虽同为误下所致,但结胸属实,为热与水、痰互结;痞为虚中夹实,其结为轻。痞之为病,如前潢所言：“阴阳参错,寒热分争,虚实更互,变见不测,病情至此,非唯治疗之难,而审查之尤不易也。”就半夏泻心汤证而言,亦是如此。根据本人的临床经验,运用该方,如能细为辨析,谨察病机,则不仅可以治疗痞证,还可以治疗其他病症。     

浅谈苓桂术甘汤的临床运用

苓桂术甘汤一方，首见于《伤寒论》“辨太阳病脉证并治篇”，原文如下：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之，苓桂术甘汤主之”。“背部寒冷如掌大”。指出苓桂术甘汤主治阳虚水饮内停之证，功能温阳健脾利水。多年以来，笔者运用苓桂术甘汤治愈多例疑难杂症，疗效比较满意，现举例介绍如下。     

柴胡桂枝汤在外感病中的应用心得

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条,由小柴胡汤和桂枝汤各取半量而成,临证运用其治疗外感病,多遵“但见一证”且“外证未去”之旨,守“有是证,用是方”之训,每取良效。     

从“引火汤”的临床运用看中医异病同治的妙用

引火汤为治肾水亏乏、虚火上扰证之主方,该方原是陈士铎为治疗阴蛾所创。“异病同治”是中医的一个治疗原则,当代临床运用根据中医“异病同治”的辨证思想,扩大了引火汤的治疗范围。将引火汤用于治疗肾水亏乏、虚火上扰之证型,疗效显著。     

从"一证多方"探讨"同证异治"

从“方证对应”、“方证相关”、“一证一方”、“一证多方”的角度，对“异病同证”、“同证同治”、“同证异治”等问题进行探讨。认为“一证一方”、“一方一法”属“同证同治”，是最经典、最精确的辨证论治方法；“一证多方”，方变法变，是总的大法不变，而在此之下的具体细法发生变异，属“同证异治”，是辨证论治的变法或灵活运用，是对辨证论治体系的补充和完善。     

《金匮要略方论》支饮胸满证治探析

《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治》第26条说：“支饮胸满者,厚朴大黄汤主之”。目前对支饮胸满证之“胸满”多做“腹满”解,也就是说,支饮出现腹满时才可以用厚朴大黄汤。笔者认为,胸满非腹满,不可妄释,否则就会曲解仲景的本意,而误用或局限运用厚朴大黄汤法。尚应根据方义,结合仲景的用药规律,探求支饮胸满的证治要旨,从而正确运用厚朴大黄汤来治疗支饮胸满证。     

大陷胸汤免疫作用观察

大陷胸汤是《伤寒论》治疗水热互结的大结胸证的方剂，具有峻下逐水，泻热破结的作用，是一首祛邪的方剂，经免疫学实验方法研究发现，大陷胸汤能明显增加小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数，提示大陷胸汤有提高机体非特异性免疫功能作用；对小白鼠T淋巴细胞无明显增加，揭示大陷胸汤对T淋巴细胞无明显影响。即无提高机体特异性免疫功能之细胞免疫功能作用。