类风湿关节炎合并肺间质病变的诊治体会

目的分析类风湿关节炎并发肺间质病变的临床特征,总结诊治体会。方法从类风湿关节炎（RA）患者中选取40例合并肺间质病变（ILD）病例作为观察组,另选40例同期收治且未合并ILD的RA病例作为对照组,对两组患者的相关资料、实验室及医学影像检查结果进行统计分析,观察内容包括患者年龄、性别、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子滴度（RF）等指标情况。结果观察组中男性比例较高、且该组吸烟者比例、年龄、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、CRP、骨破坏情况等均显著高于未合并ILD的对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过对RA-ILD患者的临床特征分析显示,吸烟比例较高的男性高龄RA患者为合并ILD的多发人群,对RA患者的CRP、RF、抗环瓜氨酸抗体、骨破坏发生率等情况进行检测分析,可早期诊断肺部病变,帮助患者及早接受治疗。     

皮肌炎合并肺间质病变的临床研究

目的探讨皮肌炎合并肺间质病变的临床特点。方法对比分析皮肌炎伴肺间质病变组（30例）和无肺间质病变组（90例）患者临床症状和实验室检查的结果。结果皮肌炎合并肺间质病变发病率为25％。合并肺间质病变组中肌痛、发热、关节痛的比例分别是19例（63．3％）、19例（63．3％）、16例（53．3％）,无肺间质病变组分别是30例（33．3％）、16例（17．8％）、23例（25．6％）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。合并肺间质病变者抗Jo-1抗体阳性率和红细胞沉降率升高比例分别为7／30（23．3％）、24／30（80．0％）。无肺间质病变组分别为0、45／90（50．0％）,2组差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论皮肌炎患者的肺间质病变发生率高,对皮肌炎患者出现肌痛、关节痛、发热等症状,同时抗Jo-1抗体阳性、红细胞沉降率升高时,应警惕合并肺间质病变。     

结缔组织病肺间质病变临床分析

目的提高对结缔组织病肺间质病变的认识及诊断。方法回顾性分析124例结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统的临床表现、肺功能检查、肺部影像学特点、有无肺动脉高压、肺功能与肺部影像学关系。结果124例结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰、气短、胸闷憋气,严重时表现为活动耐量下降、呼吸困难。64例行肺功能检查均有弥散功能减低,其中26例为单纯弥散功能减低,32例为限制性通气功能障碍伴弥散功能减低,4例为}昆合性通气功能障碍伴弥散功能减低,2例为阻塞性通气功能障碍伴弥散功能减低。22例合并有肺动脉高压。肺间质病变在影像学上可有结节影、索条影、斑片影、网格影、磨玻璃影、肺大泡等多种改变。32例限制性通气功能障碍伴弥散功能减低患者中有15例表现为网格样、纤维化样改变,26例单纯弥散功能减低患者中有8例表现为网格样、纤维化样改变。结论结缔组织病肺间质病变患者呼吸系统表现多种多样,肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能减低。混合性结缔组织病、重叠综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症是较易出现肺间质病变合并肺动脉高压的结缔组织病。结缔组织病肺间质病变在影像学上可有多种多样改变,影像学上表现为网格样、纤维化样改变的患者肺功能易出现限制性通气伴弥散功能障碍。     

肺间质病变20例临床分析

肺间质病变是以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化导致肺泡．毛细血管功能单位丧失为特征性病理改变、以因气体交换障碍和限制性通气障碍而形成的进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的总称。间质性肺疾病病因不同，严重性各异，发病率及死亡率亦不相同。现对我院1995年8月至2005年8月收治的肺间质病变20例临床分析如下。     

R-CHOP化疗致肺间质病变1例

【病例】患者男性,64岁,身高166cm,体质量70kg,PS评分1分。2013年4月3日诊断为“（右半）结肠溃疡型弥漫大B细胞淋巴瘤”,于2013年5月2日及22日行R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、表柔比星、泼尼松）方案化疗。     

69例皮肌炎合并肺间质病变分析

目的探讨DM合并肺间质病变的临床特点。方法对比分析DM伴肺间质病变和不伴肺间质病变患者临床症状和实验室检查的结果。结果与结论PM合并ILD发病率为31%,主要临床表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难且合并ILD者发热、关节痛等症状较不伴发ILD者多见,实验室检查合并ILD者ANA、CK、LDH升高较不伴发ILD者多见。     

结缔组织病相关肺间质病诊治研究进展

1 前言 结缔组织病 ( connective tissue disease, CTD )是一种可累及全身多器官、多系统的自身免疫性疾病, 主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发生肌炎等疾病[1].因肺脏含有丰富的血管、胶原蛋白以及纤维结缔组织等, 使其成为CTD最易受累的器官, 有研究指出80％的CTD患者均会发...     

胺碘酮致肺间质病变1例

患者,男,而岁,因反复胸闷、心悸3年,气促Zd子1997年10月对日入院．该惠在入院前因阵发性心房纤颤于45d内D眼胺碘阐6O片（0．刀片,l～2次／日）,眼该药前拍胸片示双肺正常．人院后查体：T363C,P98次／分,R19次／分,BP187／10rya．一般情况较好,胸廓两侧对称,无畸形,触觉语颤正常,叩诊呈清音,双肺底闻及细湿罗音,心界无扩大,未触及震颤,心率106次／分,律绝对不整,第一心音强弱不等,第二心音无亢进,有脉搏短钢现象,余无明显阳性体征．心电图检查示心房纤颤,胸片两肺出现广泛间质性病变．胸部CT示汉肺放在斑点、斑…     

常见结缔组织病合并肺间质病变的治疗进展

<正>结缔组织病(CTD)是风湿性疾病中的一大类疾病,其主要包括类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征等。结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)越来越得到国内外学者的关注,不仅是因为肺间质病变在结缔组织病中的高发生率,最重要的是ILD的发生是引起CTD患者预后不良的重要原因之一[1]。特发性肺纤维化(IPF)诊断明确后,患者中位     

结缔组织病相关的肺间质病变临床特点分析

目的：提高对结缔组织病相关的肺间质病变临床特点的认识。方法回顾分析12例结缔组织病合并肺间质病变患者的临床表现、影像学改变、治疗与转归。结果12例患者类风湿关节炎5例,混合性结缔组织病2例,干燥综合征2例,系统性红斑狼疮1例,皮肌炎1例,多发性肌炎1例。呼吸系统症状表现为咳嗽咳痰、活动后胸闷气短;肺部体征以Velcro啰音为主;肺部高分辨CT（ HRCT）检查表现为磨玻璃样影、条索状影、网状影、斑片状影、肺大泡和蜂窝样影,全胸片表现为条索状影和斑片状影;1例干燥综合征和1例系统性红斑狼疮患者肺间质病变发现较早,经糖皮质激素和环磷酰胺治疗症状缓解,肺间质病变发现较晚者,经糖皮质激素和各种免疫抑制剂治疗,症状和影像学表现无明显改善,预后差。结论结缔组织病相关的肺间质病变早期呼吸系统症状不明显,肺部HRCT检查有利于早期诊断,糖皮质激素和环磷酰胺早期治疗有利于改善病情和预后。     

平阳霉素致肺间质病变死亡1例

病例：患者,女,53岁。因宫颈癌分别于2008年9月9日、11月18日、12月24日行平阳霉素＋顺铂＋依托泊苷3个周期化疗。自2009年4月5日因受凉后出现干咳,自觉发热,于当地诊所输液治疗,咳嗽减轻,仍有发热,自4月15日出现气促、气短等憋喘症状,伴有心慌。     

类风湿性关节炎合并肺间质病变发病因素研究

<正>类风湿关节炎(RA)是一种进行性全身免疫性疾病,对称性多关节炎是主要临床表现,除此之外,可累及机体多种器官组织,如心脏、肺、血管、肾脏、皮肤等[1,2]。肺间质病变(ILD)是RA患者除关节外病变外常见的临床表现之一,早期发病特征不明显,晚期肺间质纤维化造成呼吸衰竭而致患者死亡[3,4],因此提高RA患者ILD早期诊断水平意义重大,本研究选取2014年9月至2015年12月我     

结缔组织病相关肺间质病变19例临床研究

<正>结缔组织病(CTD)是一大类累及全身多系统、多脏器的,以血管和结缔组织慢性炎症为病理改变的自身免疫病。CTD引起的肺损害表现多样,可表现为间质性肺病、胸膜肺疾病、胸廓病变等。其中较为常见的是肺间质病变(ILD),被称为结缔组织病相关的肺间质     

肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT特征

目的 探讨肺间质病变继发性肺结核患者的高分辨率CT(HRCT)特征。方法 选取2018年6月至2021年12月景德镇市第五人民医院收治的68例肺间质病变继发性肺结核患者作为研究对象,分析患者的HRCT检查影像学特征,包括病变部位、分布特点、伴随征象等。结果 HRCT显示肺间质病变继发性肺结核患者病变部位多见于肺上叶,共累及155个肺段,其中左、右肺上叶尖后段病变占比较高,分别为33.55%(52/155)、30.97%(48/155);病变具体部位肺叶段中央及叶间胸膜占比较高,分别为48.39%(75/155)、36.13%(56/155);肺小叶内间质出现异常,其中细微结节及小叶内细网织线样阴影的检出率为100%;痰培养阳性者出现空洞征的占比高于痰培养阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT检查可清晰呈现肺间质病变继发性肺结核患者肺小叶内的细微病变,病灶好发部位、形态学特征可作为该病与其他间质性肺部疾病的鉴别依据,具备较高的诊断价值。     

皮肌炎/多发性肌炎与肺间质病变

皮肌炎(dermatomyosits,DM)和多发性肌炎(plymyesitis,PM)是一种以侵犯骨骼肌为主的全身性疾病,是一种系统性的自身免疫性疾病,往往具有多脏器损害特点,尤以肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)较为常见且严重,治疗效果差,病死率高[1～4],现为DM/PM合并ILD的病因、病理、诊断及治疗等方面作如下综述。     

类风湿关节炎肺间质病变5例临床分析

类风湿关节炎（RA）是一种以关节病变为主的慢性炎症性的自身免疫性疾病，可以引起多系统受累，其中肺为受累器官之一，而肺间质病变（ILD）是最常见的肺部病变。现将我科2005年12月-2006年12月确诊的5例存在肺间质病变的RA患者进行分析，以提高对RA肺间质病变（RA—ILD）的认识。     

类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病，常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累，其中肺间质病变也不少见。现将我院2003年12月至2007年9月诊治的89例患者中伴有肺间质病变20例患者的临床资料分析如下。     

环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的研究

目的 评估大剂量环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变(RA-ILD)的疗效及安全性.方法 将50例符合RA-ILD病例随机分为环磷酰胺治疗组和对照组,治疗组与对照组均应用来氟米特(爱若华)加一种非甾体消炎药治疗原发病,对照组应用柳氮磺吡啶作为治疗类风湿的联合用药.治疗组应用环磷酰胺800mg每月静脉应用6月,后改为800mg/每两月维持治疗,并与治疗后6月、12月分别评估肺间质病变的改善情况及不良反应发生情况.结果 环磷酰胺治疗组患者治疗后6月、12月肺高分辨CT(HRCT)均有明显好转,病变面积减少,变化具有统计学意义(P<0.05),而肺功能则以弥散功能及肺总量变化明显P值均小于0.01,且治疗12月疗效更明显.对照组仅弥散功能改善有统计学意义.结论 每月环磷酰胺冲击治疗RA-ILD具有较为肯定的疗效和安全性.     

类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者并发肺间质病变（ILD）的临床特点、特异性标记物与肺间质病变的关系,为尽早发现和诊断RA-ILD提供有价值的临床信息。方法选择同期RA患者92例,将其中合并ILD的患者46例作为RA-ILD组,未合并ILD的RA患者46例作为单纯RA组,回顾性分析2组患者的一般情况,包括年龄、病程、晨僵时间;实验室指标,包括红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗坏瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）;常规拍胸片和肺部高分辨率CT（HRCT）。结果 RA-ILD患者多数以咳嗽为首发症状,全部患者影像学检查均存在不同程度的ILD表现。RA-ILD组患者病程、晨僵时间长于单纯RA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄大于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RA-ILD组患者ESR、CRP、RF水平均高于单纯RA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者PLT、HB水平,以及ANA、CCP、AKA阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 RA-ILD的发生与疾病的活动性及严重性相关,肺HRCT能较早提示ILD,对RA治疗和预后有重要价值,RA年龄、炎性指标、RF与ILD的发生密切相关。