彩色超声多普勒检测对评估椎动脉走行及供血情况的价值

为探讨椎动脉走行、供血情况与眩晕症状的关系。对100例无原发病的眩晕患应用彩色超声多普勒其椎动脉颅外段检测。结果表明椎动脉出现异常改变72例，其中25—45岁35例中有19例出现异常，46—65岁的65例中有53例出现异常。椎动脉单侧均匀狭窄20例，椎动脉于G进入横突孔11例13支血管，椎动脉内膜增厚、粗糙且血流参数提示供血不足42例。说明对不明原因眩晕的患常规做椎动脉血管超声检查，有助于了解椎动脉供血情况。     

彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层的临床价值

正椎动脉夹层是导致青壮年脑梗死的重要病因,其相对于颈动脉夹层发病率低,临床较少见。根据病变发生的原因可分为外伤性和自发性两类,后者多见[1]。椎动脉夹层的好发部位是椎动脉起始段和颈段,因椎动脉进入横突孔并上行后位置相对固定,受到机械损伤时,在局部骨结构和韧带所限制下产生内膜撕裂。早期检查发现并进行及时有效的治疗对于椎动脉夹层患者的预后至关重要。本组旨在探讨彩色多普勒技术在椎动脉颅外段夹层中的诊断价值。     

椎动脉夹层的彩色多普勒超声诊断价值探讨

目的:探讨颈部血管彩色多普勒超声根据二维超声灰阶图像及彩色多普勒血流动力学变化诊断椎动脉夹层的价值。方法:选取2018年11月—2022年4月于泰安市中医医院经颈部动脉超声诊断、数字减影血管造影证实为椎动脉夹层的11例患者进行回顾性分析,分析患者的超声二维灰阶影像学特征、血流动力学相关参数。结果:依据血管彩色多普勒超声表现确诊为椎动脉夹层壁内血肿型9例、双腔型2例。壁内血肿型超声表现为管腔内可见低回声,管径正常或增宽,彩色多普勒表现血流束变细,色彩明亮或暗淡,频谱多普勒表现为速度增快或减慢;双腔型超声表现为管腔内可见膜样强回声,将管腔分为真假双腔,真腔稍明亮,速度增快,假腔血流受阻缓慢,颜色暗淡呈反向,表现为红蓝相间血流。结论:颈动脉彩色多普勒超声可以根据椎动脉二维声像图及血流动力学特征诊断椎动脉夹层,具有较高的诊断价值,可以为临床早期诊断和治疗提供可靠的信息。     

彩色多普勒检测椎动脉诊断头晕

目的:探讨彩色多普勒对头晕患者行椎动脉检测的结果及诊断价值。方法:运用二维图像和彩色多普勒超声对200例头晕患者进行椎动脉血管、血流频谱分析,并与30例正常组比较。结果:(1)椎动脉硬化致供血不足103例(51%);(2)颈椎病致椎动脉狭窄,血流动力学改变组60例(30%);(3)植物神经功能紊乱致血供紊乱21例(10%);(4)血流动力学未改变16例(8%)。本组资料表明血管内径、管壁厚度、流速、血流量对椎动脉疾病诊断有帮助,而阻力指数、搏动指数对鉴别作用不大。结论:结合临床,彩色多普勒的椎动脉检查对头晕患者病因的鉴别诊断有相当的价值。     

彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在诊断先天性椎动脉变异中的应用价值及临床意义。方法对2732例疑诊为椎动脉型颈椎病患者行彩色多普勒超声检查观测椎动脉管腔结构、血管走行、血流信号等变化。结果在可疑椎-基底动脉供血不足患者中,检出椎动脉先天性发育异常589例,异常率为21.6%。其中椎动脉起源异常6例,椎动脉颈段入横突孔位置高240例,椎动脉发育不良520例。结论彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉颅外段的管壁管腔结构、血管走行及椎动脉内的血流信号,从而为临床诊断椎动脉型颈椎病提供依据。     

彩色多普勒动态椎动脉超声检查在临床的应用价值

2005年1月-2007年10月，笔者对我院骨科、循环科、神经内科、急诊科的以眩晕为主诉的患者应用彩色多普勒动态椎动脉超声检查，共确诊314例患者。现报告如下。     

彩色多普勒超声图像对椎动脉型颈椎病椎动脉血流参数的评估价值

目的分析经彩色多普勒超声(color doplar ultrasound，CDU)检查椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法采用配对研究方法，用5～12MHz脉冲多普勒探头检测左、右椎动脉的二维图像，观察椎动脉的走行及管壁情况，管腔内有无异常回声、管腔有无外来压迫，测量各段椎动脉内径。彩色多普勒观察椎动脉的血流情况，注意观察血流状态和流向等血液动力学变化。结果79例椎动脉型颈椎病患者中，椎动脉狭窄(内径&;lt;3．0mm)者45例，其中6例为双侧狭窄，另外39例为单侧狭窄。起始段明显扭曲呈C形、S形者16例，双侧者3例，右侧者7例，左侧者9例，椎间段椎动脉呈C形扭曲者9例，皆为单侧，右侧者5例，左侧者4例。15例椎动脉管腔内无明显血流信号显示，皆为单侧，其中4例对侧椎动脉明显狭窄。血流动力学参数显示45例患者中有31条椎动脉的脉冲多普勒频谱三峰波消失呈圆钝形，收缩期峰值血流速度减低。结论CDU检测能够为椎动脉型颈椎病的临床诊断提供迅速的二维及血流动力学客观依据，有症状的患者应常规进行CDU检查。检查时应联合应用线阵探头及凸阵探头，以免出现假性闭塞的判断。     

彩色多普勒超声对椎动脉走行变异诊断价值的研究

目的：研究椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学的超声诊断价值。方法：用彩色多普勒对颈椎病患者进行检测，从1161例颈椎病中筛选出113例椎动脉走行变异患者，对变异侧内径和血流参数与对照组进行统计学比较。结果：椎动脉走行变异其变异侧椎动脉超声表现为：管径较窄，PI和RI较高，流速较低。结论：彩色多普勒超声对椎动脉走行变异是一种理想的无创性诊断方法。     

彩色多普勒超声在单侧双支椎动脉中的诊断价值及临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声在单侧双支椎动脉中的诊断价值及临床意义.方法 选取2020年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊为椎动脉型颈椎病并接受颈部动脉彩色多普勒超声检查的患者1139例,采用彩色多普勒超声对颈部血管进行检测,重点观察椎动脉起始部位、走行情况、入横突孔位置、各个节段的内径、血流速度及频谱形...     

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒血流显像分析

目的分析比较27例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法 27例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果 27例患者中,锁骨下动脉狭窄18例,内径1.0～4.4 mm,血流速度100～420 cm/s;9例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论彩色多普勒血流显像(CDFI)可对完全性SSS做出诊断,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关.患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否.     

Evaluation of severe subclavian artery stenosis by color Doppler flow imaging

This study evaluates the diagnostic value of the hemodynamic parameters of color Doppler flow imaging (CDFI) for severe (70 to 99%) subclavian artery stenosis (SAS) using digital subtraction angiography (DSA) as the reference standard. Two-hundred fifty-two patients with suspected SAS were recruited into the study and examined from June 2005 to December 2009. The degree of stenosis was classified as moderate (50 to 69%) or severe (70 to 99%) stenosis. By using CDFI, the residual diameter (Dr), peak systolic velocity (PSV1) and end diastolic velocity (EDV) at the stenotic vessel segments, as well as the original diameter (Do) and PSV2 of the relative normal segments distal to the stenosis (the segment distal to the poststenotic dilation) were recorded. The diameter stenosis rate (1-Dr/Do) and PSV ratio (PSV1/PSV2) were calculated. Using DSA as the reference standard, the diagnostic values and optimal cutoff values for each parameter for the evaluation of severe (70%-99%) were determined using receiving operating characteristic curve analysis. Among the 252 patients, 109 patients were diagnosed as having severe (70 to 99%) SAS and 143 patients had moderate (50 to 69%) SAS. The optimal cutoff values for PSV1, EDV and the PSV1/PSV2 ratio for evaluating severe (70 to 99%) SAS were PSV1 ≥343 cm/s, EDV ≥60 cm/s and PSV1/PSV2 ≥4.0, respectively. The accuracy for diagnosing SAS with PSV1 (86.1%) was higher than that of EDV (85.7%), PSV1/PSV2 (84.9%) and 1-Dr/Do (80.2%). In addition, when PSV1 was used in combination with EDV and 1-Dr/Do, the accuracy for diagnosing SAS increased from 86.1% to 87.3%. When PSV1 was used in combination with EDV and PSV1/PSV2, the accuracy for diagnosing SAS reached 95.8%. In conclusion, the CDFI hemodynamic parameters of PSV1, EDV and PSV1/PSV2 show good consistency with DSA for diagnosing severe (70 to 99%) SAS, and a combination of these three parameters can ensure even greater accuracy for diagnosing SAS. (E-mail: dryanghua@sohu.com)     

彩色多普勒超声对椎动脉起始段支架术的随访研究

目的 应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)评估椎动脉起始段支架术后疗效、术后再狭窄发生率及相关危险因素的影响.方法 椎动脉起始段支架置入术治疗的患者135例(135枚支架),根据支架类型分为裸支架组70枚,药物洗脱支架组65枚.所有患者于术前及术后1月、3月、6月、12月行CDFI检查,比较术前与术后1月的狭窄段管径、狭窄段及椎间隙段的收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)及血管阻力指数(RI).统计支架术后再狭窄发生率,分析不同危险因素对支架再狭窄的影响.结果 CDFI结果 显示支架置入术后1月狭窄段管径由术前(1.20土0.38)mm增加至(2.61±0.49)mm(P=0.000),狭窄段PSV和EDV分别由术前的(296.02±113.86)cm/s和(90.08±47.59)cm/s下降为(113.47±36.35)cm/s和(32.21±12.69)cm/s(P=0.000),椎间隙段PSV及RI明显改善,分别由术前的(46.88±17.46)cm/s和0.54±0.10升高为(67.79±24.31)cm/s和0.62±0.09(P=0.000).CDFI随访1～12个月(中位数为7个月),3个月、6个月、12个月的累积支架再狭窄率分别为7.9%、16.9%和25.0%.药物洗脱支架组的再狭窄率明显低于裸支架组(P＜0.05).药物洗脱支架可显著降低再狭窄的发生率(OR=0.388,95%CI:0.162～0.931,P=0.034),残余狭窄是再狭窄发生的独立危险因素(OR=3.758,95%CI:1.498～9.427,P=0.005).结论 CDFI可以评估椎动脉起始段支架疗效,及时发现支架再狭窄.椎动脉起始段支架再狭窄发生率较高,药物洗脱支架可以有效预防早期支架再狭窄.

Abstract：

Objective To evaluate and follow-up the effection of vertebral artery origin stenting (VAOS) by color Doppler flow imaging(CDFI) and assess the rate of restenosis after stenting. Methods One hundred and thirty-five patients with stenosis of vertebral artery origin segment underwent stent input,135 pieces of stent was input in vertebral artery origin segment with moderate or severe stenosis,in which 70 bare metal stent(BMS) and 65 drug-eluting stent(DES). The diameter of VAOS, peak systolic velocity (PSV),end diastolic velocity (EDV) and resistence index(RI) of segment at origin and cervical vertebral were evaluated before and every 1,3,6, 12 month after VAOS by CDFI. The incidence of restenosis were calculated,and the factors of restenosis were analysed by COX regression. Results The diameter of VAOS was improved from (1.20±0.38) mm to (2.61±0.49) mm after stent procedure ( P = 0. 000), PSV and EDV also decreased from (296.02 ± 113.86)cm/s to ( 113.47 ± 36.35 )cm/s and (90.08 ± 47. 59)cm/s to (32. 21 ± 12. 69)cm/s respectively(P=0.000). The PSV and RI in cervical segment were increased from (46. 88 ± 17.46)cm/s to (67.79 ± 24.31 ) cm/s and 0. 54 ± 0. 10 to 0.62 ± 0.09 respectively( P = 0. 000).Over a median 7 months follow up(range 1 to 12 months) ,the cumulative restenosis rate at 3,6,12 month were 7.9% ,16. 9% and 25.0% respectively. DES was the only one negtive predictor of restenosis(OR=0. 388,95% CI:0.162-0.931, P = 0.034),and the factor of residual stenosis contributed to the occurance of restenosis after stenting(OR = 3.758,95% CI:1.498-9.427, P=0.005). Conclusions CDFI is a sensitive and noninvasive examination to follow-up VAOS and detect in-stent restenosis immediately. VAOS has a high rate of restenosis. DES is effective to prevent in-stent restenosis.     

彩色多普勒检测青少年睾丸扭转的临床价值

目的 探讨彩色多普勒对睾丸扭转的诊断价值。方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声，再用彩色多普勒观察血供状况，所有病例经手术病理证实。结果 16例惠侧睾丸血流减少或消失，超声诊断睾丸扭转结果正确；1例未见血流减少，超声误诊为睾丸血肿。结论 彩色多普勒诊断睾丸扭转有很高的敏感性和特异性，简便无创，应作为诊断睾丸扭转的首选方法。     

超声评价椎动脉颅外段狭窄闭塞性病变血运重建的成功性

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）对椎动脉（VA）颅外段狭窄或闭塞性病变血运重建成功性的评估价值。 方法回顾性纳入2015年9月至2017年12月首都医科大学宣武医院因症状性颅外段VA狭窄或闭塞性病变行单纯VA内膜切除术（VAE）或VAE并支架植入（VAE＋Stent）复合再通术治疗的患者共27例。采用CDFI检测并比较术前、术后VA内径和收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）的差异,分析单纯VAE与VAE＋Sent两种术式再通率的差异。 结果（1）27例患者经CDFI及数字减影血管造影（DSA）确诊为VA起始段重度狭窄者11例（40.7%）,闭塞16例（59.3%）,其中单纯行VAE患者55.6%（15/27）,行VAE＋Stent患者44.4%（12/27）。单纯VAE组VA狭窄患者占60.0%（9/15）,VA闭塞患者占40.0%（6/15）,而VAE＋Stent组VA狭窄患者占16.7%（2/12）,VA闭塞患者占83.3%（10/12）,2组差异有统计学意义（χ²=5.185,P=0.023）。（2）27例患者血流重建再通率为96.3%（26/27）。VAE＋Stent组患者再通率为91.7%（11/12）,相对高于单纯VAE组患者再通率73.3%（11/15）,但差异无统计学意义（χ²=1.485,P=0.223）。VA狭窄组患者再通率为72.7%（8/11）,相对低于VA闭塞组患者再通率87.5%（14/16）,但差异也无统计学意义（χ²=0.943,P=0.332）。单纯VAE组再通患者VA狭窄者占63.6%（7/11）,VA闭塞者占36.4%（4/11）,而VAE＋Stent组再通患者VA狭窄者占9.1%（1/11）,VA闭塞者占90.9%（10/11）,2组差异有统计学意义（χ²=7.071,P=0.008）。（3）VA狭窄组患者术后VA起始段内径较术前增加［（3.2±0.5）mm vs （0.9±0.16）mm］,PSV、EDV均较术前降低［（136±54）cm/s vs （350±91）cm/s,（36±18）cm/s vs （111±44）cm/s］,且差异均有统计学意义（t=13.127,P<0.001;t=6.373,P<0.001;t=4.866,P=0.001）;VA闭塞组患者术后VA起始段内径为（3.5±0.8）mm,PSV为（120±83）cm/s,EDV为（36±29）cm/s,均恢复正常。 结论CDFI可以客观评估单纯VAE或VAE＋Stent对于VA狭窄闭塞性病变血运重建术的成功性,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒和彩色能量图在诊断乳腺癌中的价值

目的应用CDFI和CDE观测乳腺肿块的血流特点,评价其在鉴别乳腺良恶性肿块方面的意义。方法应用CDFI和CDE检测145个乳腺肿块,并与病理结果对照。按肿块大小分为Ⅰ组(直径>2.0cm)和Ⅱ组(直径≤2.0cm)。观察肿块二维和彩色血流特点并用频谱3个参数进行定量分析。结果①CDFI显示:恶性肿块血流显示率明显高于良性;Ⅱ组乳腺良、恶性肿块SPV、PI、RI均有显著差异,Ⅰ组则不明显。②CDE显示:血流检出率恶性高于良性,良性肿块以0'型或Ⅰ'型为主,多表现为环绕、点线状血流;恶性肿块以Ⅲ'型或Ⅳ'型为主,表现为穿入、转折和增粗分叉。③联合应用CDFI与CDE对两组肿块诊断敏感性、特异性和准确性分别为95.24%、86.67%、91.67%和93.94%、85.00%、89.04%,明显高于单独应用CDFI或CDE。结论乳腺癌的CDFI和CDE血流检出率均高于良性;SPV、PI、RI可作为小乳癌的鉴别诊断指标之一;联合应用CDFI和CDE能够明显提高乳腺癌的诊断敏感性、特异性和准确性。     

彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值。方法回顾性分析40例经临床确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿的彩色多普勒声像图特征,观察其大小、形态及血流分布情况。结果治疗前40例患儿肿大的肠系膜淋巴结皆为多发,以右中下腹、脐周为最多见。彩色多普勒血流显像:可见点状、线状及树枝状血流信号,阻力指数0.5～0.6。治疗后复查,10例患儿淋巴结缩小或消失,32例血流信号消失。结论彩色多普勒血流显像在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断中具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒对青少年睾丸扭转诊断及治疗的评价

目的应用彩色多普勒(CDFI)探索青少年睾丸扭转能否成功进行手法复位提供依据。方法对45例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供情况,详细记录双侧睾丸动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),手法复位后2小时再分别记录上述检测指标。结果手法复位成功组(27例),PSV:4.2±0.7(cm/s),RI:0.28±0.07,复查CDFI显示,血流恢复正常,疼痛症状缓解,8例手法复位失败后进行手术及10例直接进入手术治疗,该组共18例,PSV:1.7±0.4(cm/s),RI:0.81±0.09。结论彩色多普勒检测对睾丸扭转诊断及指导手法复位具有很高的临床应用价值.     

彩色多普勒超声测量椎动脉血流量对后循环缺血的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声测量椎动脉血流量对后循环缺血的诊断价值。方法选取临床拟诊为后循环缺血的患者58例（研究组）和无后循环缺血症状患者50例（对照组）,行颈部血管超声检查,测量椎动脉内径及血流量。后循环缺血患者并做头颅CTA检查。结果研究组椎动脉内径及血流量明显低于对照组,两组椎动脉内径及血流量比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;研究组伴有颈动脉硬化斑块者44例（77．5％）,对照组伴有颈动脉硬化斑块者21例（42％）,两组颈动脉硬化斑块发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声可较准确测量椎动脉内径及血流量,可作为后循环缺血无创伤性的检查手段,具有直接、准确、方便,可重复性等优点。