表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合放射性粒子植入治疗肺癌的疗效分析

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIS)联合125I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性。方法 48例ⅢB~Ⅳ期不可手术切除的、EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,分成A、B两组,A组26例,行EGFR-TKIS联合125I放射性粒子植入治疗;B组22例单纯行EGFR-TKIS治疗,直至进展,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果A、B两组患者局部控制率分别为92.3%和68.2%,差异有统计学意义(P=0.033);治疗有效率分别76.9%和54.5%,差异无统计学意义(P=0.101)。研究组与对照组无进展生存时间(PFS)分别为14.1和9.7个月;1年生存率分别为80.8%和63.6%,中位生存时间分别为26.9和17.1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论 EGFR-TKIS联合125I放射性粒子植入治疗EGFR突变的晚期NSCLC是一种安全、有效的疗法,短期疗效优于单纯EGFR-TKIS药物治疗,是现阶段治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者的新选择。     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

 目的 评价多西他赛联合顺铂同步放疗治疗不能手术切除的局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)的近期疗效和急性不良反应。方法 120例患者随机分为两组, 其中同步放化疗组60例, 采用多西他赛联合顺铂同步放疗。放疗采用6/15 MV X线, 每周照射5次, 每次200 cGy, 共治疗4周;有锁骨上淋巴结转移者, 给予X线和电子线混合照射至DT 60～66 Gy。在放疗开始后的1、8、15 d, 于放疗前4 h给予多西他赛20～25 mg/m², 顺铂 40 mg/m²化疗。单纯放疗组60例, 治疗方法与同步放化疗组的放疗方法相同。结果 同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为90.0％和70.0％(P<0.05);两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎和肝功能受损等, 经处理后均可耐受, 差异无统计学意义。结论 多西他赛联合顺铂有放疗增敏作用, 较单纯放疗能够提高NSCLC近期疗效, 急性不良反应增加不明显。     

缓释化疗粒子与三维适形放疗治疗晚期直肠癌的疗效比较

目的比较5-FU化疗粒子与三维适行放疗治疗晚期直肠癌的疗效。方法将84例晚期直肠癌患者随机等分为两组,A组行5-FU化疗粒子植入术;B组行三维适形放疗,分别观察1年生存率、并发症发生率及有效率。结果 (1)两组1年生存率分别为57.16%、45.83%;A组生存率高于B组,差异有统计学意义(χ2=7.29;P<0.05);(2)两组并发症发生率分别为14.29%、28.57%,A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=6.81;P<0.05);(3)两组治疗后有效率分别为88.09%、76.19%,A组有效率高于B组,差异有统计学意义(χ2=7.42;P<0.05)。结论 5-FU化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效较好。     

伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步加巩固治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法将62例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A(30例)、B(32例)两组;均给予伽玛刀同步联合紫杉醇/卡铂方案化疗(紫杉醇45 mg/m2+卡铂AUC=2,第1天,1次/周,共6次);B组在与A组相同治疗后,再给予巩固化疗(紫杉醇175 mg/m2+卡铂AUC=5,第1天,1次/3周,共2周期)。比较临床疗效和毒副反应。结果近期有效率(CR+PR):A组76.67%,B组81.25%;1、2年生存率及中位生存期:A组分别为63.33%、30.00%和14.6个月,B组分别为68.75%、37.50%和16.9个月;两组比较,无统计学差异(P>0.05);毒副反应:B组明显高于A组。结论体部伽玛刀联合紫杉醇/卡铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效,而在此基础上加予巩固化疗未能明显提高此类患者的生存率。     

非小细胞肺癌放疗结合介入化疗或静脉化疗的对照研究

目的:评价放射治疗结合介入化疗或静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:58例晚期中央型非小细胞肺癌随机分为2组,介入化疗加放疗组(A组):31例患者经支气管动脉灌注(BAI)(DDP 40mg,5-FU 1000mg,MMC 8mg);静脉化疗加放疗组(B组):27例经静脉点滴MFP方案(MMC 10mg一次性静脉灌注,DDP 30mg及5-FU 1000mg静滴5周),两组均化疗3～7d后,对肺部病灶及纵隔淋巴结引流区进行放射治疗,总量60Gy、5次/周.结果:A组总有效率(CR+PR)为80.6%, B组总有效率(CR+PR)为77.8%,两组总有效率差异没有显著性意义(χ2=0.072,P=0.0788).A、B两组患者1年及3年生存率分别为58.1%、48.1%和29.1%、7.4%,两组差异有显著性意义(P<0.05).结论:综合治疗是晚期肺癌主导方向;介入化疗加放疗治疗晚期NSCLC的远期有效率优于静脉化疗加放疗方案,因此更值得临床推广应用.     

局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗及放射增敏研究

对于可以切除的非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅲa期病人,新辅助放化疗可能比术前单纯放疗或化疗有效.联合放化疗是失去手术机会的局部晚期NSCLC的主要治疗手段,同期联合疗法可用化疗药物作为放射增敏剂,使放化疗产生协同作用.临床研究证实增敏剂不但能使放射对肿瘤的局部有效率提高,而且也提高了生存率,同时毒副反应总体上是可以接受的,为NSCLC的治疗提供了一个新的思路.     

体部伽玛刀联合紫杉醇和卡铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌26例

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌病例的70%～80%,就诊时多数已经失去手术机会,但已证实放化疗联合治疗局部晚期NSCLC可延长患者生存期.我科自2005年7月～2006年5月应用全身伽玛刀联合紫杉醇周疗加卡铂化疗治疗局部晚期NSCLC患者26例,近期疗效较好,现将治疗结果报告如下.     

CT引导125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的应用

目的分析研究125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法对确诊的晚期NSCLC患者由放射治疗计划系统(TPS)制定方案,通过CT影像引导植入125I粒子,并行剂量学验证和定期复查。结果89例125I植入组和25例化疗对照组总有效率分别为97%和20%,两者具有显著性差异(χ2=64.92,P<0.01)。结论125I植入治疗晚期NSCLC具有肯定的疗效和较轻微的副作用。     

局部晚期非小细胞肺癌联合放化疗及放射增敏研究

对于可以切除的非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅲa期病人，新辅助放化疗可能比术前单纯放疗或化疗有效：联合放化疗是失去手术机会的局部晚期NSCLC的主要治疗手段，同期联合疗法可用化疗药物作为放射增敏剂，使放化疗产生协同作用。临床研究证实增敏剂不但能使放射对肿瘤的局部有效率提高，而且也提高了生存率，同时毒副反应总体上是可以接受的，为NSCLC的治疗提供了一个新的思路。     

不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的比较紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应。方法将52例初治的NSCLC患者（ⅢB期或Ⅳ期,ECOG评分0～2分,各脏器功能及骨髓造血功能良好）随机分为两组：紫杉醇联合顺铂（TP）组25例,给予紫杉醇135 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d1～d3;紫杉醇联合奥沙利铂（TO）组27例,紫杉醇用法同顺铂组;奥沙利铂125 mg/m2,d1。两组均静脉滴入,每21 d为1个周期,每个患者至少给予2个周期。完成2个周期化疗后评价疗效和毒副反应。结果 TO组和TP组有效率分别为37.0%和40.0%（P〉0.05）;Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为11.1%和36.0%（P〈0.05）,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应率分别为14.8%和44.0%（P〈0.05）,Ⅰ＋Ⅱ度神经毒性发生率分别59.2%和20.0%（P〈0.05）。结论紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂是治疗晚期NSCLC的有效方案,两方案的近期疗效相似,但紫杉醇联合奥沙利铂方案的血液学毒性及消化道不良反应较轻。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:143例Ⅲ期NSCLC患者分为2组,对照组71例,化疗与放射治疗同步进行;介入组72例,采用支气管动脉化疗栓塞,第2天行放疗,介入治疗2个周期。放疗总剂量60～70Gy,6～7周完成。所有患者3～4周后采用长春瑞滨、顺铂(NP)方案,共化疗2～4个周期。结果:2组全部完成治疗计划。介入组完全缓解(CR)占37.5%,部分缓解(PR)占45.8%,有效率83.3%;对照组CR占23.9%,PR占39.4%,有效率63.3%。介入组中位生存期为22.6个月,对照组为14.5个月。1、2、3年生存率介入组为78.6%、44.3%、23.5%,对照组为63.2%、33.4%、14.5%。介入组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论:经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗Ⅲ期NSCLC能延长患者的中位生存期,提高生存率,具有较好的临床疗效。     

同步放化疗治疗可手术食管癌的临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗及单纯放疗治疗可手术食管癌患者的近期疗效、毒副反应及远期生存率。方法210例患者随机分成两组,紫杉醇＋顺铂方案化疗同步放疗组（同步组）109例,单纯放疗（单放组）101例。同步组：紫杉醇75 mg／m2 d1,8,顺铂20 mg／m2 d1－5,每4周重复,共化疗四个周期。放疗采用常规分割,照射剂量60－66GY／32Fx;单放组：仅行放疗,方法及剂量与同步组相同。结果同步组有效率90.83％;高于单放组的66.34％;比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、外周神经毒性等。同步组Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少,明显高于单放组（ P＜0.05）。其他毒副反应,两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;同步组1 a生存率为78.3％,高于单放组的53.7％（ P＜0.05）。结论紫杉醇＋顺铂方案同步放疗治疗可手术食管癌近期疗效及1a生存率均显著提高,毒副反应可耐受。     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的探讨贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法将2011年1月至2015年1月解放军180医院收治的94例伴有恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组,每组各47例。观察组患者给予贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注,对照组给予顺铂胸膜腔内灌注。观察并比较两组患者临床疗效及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率(70.2%)高于对照组(44.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。毒副反应中,观察组的恶心呕吐及皮疹的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液能取得较好疗效,且毒副反应发生率较低,值得临床推广。     

SPECT放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤放化疗疗效评价中的临床价值

目的:探讨SPECT放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤放化疗疗效评价中的应用价值.方法:60例转移性骨肿瘤患者分为:A组,放疗联合化疗;B组,单纯放疗.在治疗后第1、3、6个月分别行骨显像检查,观察疗效差异.结果:①A组治疗后第1、3、6个月的疗效分别为63.9%、72.7%、54.3%;B组分别为52.0%、61.9%、42.2%.2组均为第3个月疗效最高.②2组间治疗后3月的疗效比较,A组均比B组高,差异均有统计学意义.治疗后第3个月2组间不同部位的疗效A组均比B组高,胸部病灶疗效差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗后第3个月2组间不同类型骨转移疗效A组均比B组高,乳腺癌骨转移的疗效差异有统计学意义 (P＜0.05).结论:转移性骨肿瘤患者放化疗后定期的一系列骨显像检查对于其临床治疗决策的制订和调整具有较高的临床价值.     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应

 目的 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及其不良反应。方法 选取2012-05至2014-05有明确病理诊断的晚期NSCLC患者214 例,其中79例为一线化疗(一线组),135例为二线化疗(二线组),化疗方案均选取多西他赛(75 mg/m²,首日)联合顺铂(80 mg/m²,第1~3天),21 d为一疗程。定期检测相关化验。2个疗程后评价临床疗效和不良反应,并对一、二线组进行比较。结果 总有效率为25.23%。未出现完全缓解(CR)病例,两组有效率分别为31.64%、21.48%,无统计学差异(P=0.283)。不良反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐,血小板、白细胞减少等,出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制的患者23例,占总数10.75%。一线组和二线组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少的发生率分别为2.53%和8.15%(P＜0.05),比较两组其他不良反应,未见统计学差异。结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,尤其对肝脏转移病灶疗效显著,不良反应可耐受。     

^125 I粒子植入联合化疗对不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察^125 I粒子植入联合吉西他滨和顺铂（简称GP）方案治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC的临床疗效。方法2005年1月至2008年6月的不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者39例,给予^125 I粒子植入联合GP方案（按体表面积吉西他滨1000mg／m2,顺铂75mg／m2）化疗（联合组）。采用TPS制定”I粒子植入数量和布源方法,在CT引导下经皮穿刺组织间植人^125 I粒子,处方剂量为110—130Gy,术后应用TPS进行剂量验证。植入术后1周开始化疗。另设同时期39例不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者为对照组,行3D—CRT序贯GP方案化疗。所有患者均经病理学检查确诊,化疗后每3个月复查胸部CT,随访24个月。比较2组患者的近期（即治疗开始后3个月）有效率、生存率、生存时间差异,数据分析采用x2检验、Kaplan—Meier法、Log-rank法。结果联合组近期有效率为71．8％（28／39）,与对照组（61．5％,24／39）相比差异无统计学意义（x2=0．93,P〉0．05）,但肿瘤CR率与对照组相比差异有统计学意义（x2=4．48,P〈0．05）;联合组和对照组的1年生存率分别为79．5％（31／39）和66．7％（26／39）,差异无统计学意义（x2=1．57,P〉0．05）,2年生存率分别为41．0％（16／39）和23．1％（9／39）,差异有统计学意义（x2=4．07,P〈0．05）。联合组和对照组的中位生存时间分别为（18．9±2．7）个月和（14．2±0．7）个月,差异有统计学意义（x2=4．63,P〈0．05）。联合组Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制总发生率和对照组差异有统计学意义（x2=13．94,P〈0．05）。^125I粒子植入术中发生轻度气胸2例,出现术后少量咳血痰2例,无粒子局部脱落者。结论^125I粒子植入联合GP方案化疗治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC有很好的肿瘤CR率及2年生存率;^125I粒子植入是有效的、安全的微创介入治疗方法。     

非小细胞肺癌介入治疗后癌细胞凋亡的研究

目的 研究支气管动脉化疗及其与以气管腔内放疗联合治疗对非小细胞肺部细胞凋亡的影响。方法 抽取1996－1998年间在我院接受手术治疗的55例非小细胞肺部。其中单纯手术切除的20例为A组（对照组）;术前2周接受过1－2次支气管动脉化疗的20例为B组;术前2－3周接受过支气管动脉化疗与支气管腔内放疗联合治疗的15例为C组。应用原位DNA断端标记法检测3组标本的癌细胞凋亡水平,以光镜下计数的每100个癌细胞的平均凋亡数（凋亡指数）表示。结果 1．A、B、C3组间凋亡指数两两比较差异均有显著性;2．3组间鳞癌凋亡指数比较差异有显著性（P＜0．05）;3．3组间腺癌凋亡指数比较,A、C两组间有统计学意义（P＜0．05）,其余两组间均无统计学意义（P＞0．05）;4．3组内鳞癌和腺癌间凋亡指数比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论 支气管动脉化疗及其与支气管腔内放疗的联合治疗均能诱导非小细胞肺部细胞凋亡,其中以联合治疗的诱导作用较强。     

氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性。方法60例Ⅲa~Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2.d-1)。化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50~60Gy。治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效。结果两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P<0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P<0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P>0.05)。结论氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应。     

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌32例

目的探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年8月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗70例Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入+放疗,A组）患者32例,单纯放疗（B组）患者38例。A组患者采用Seldinger技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗3 d;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射+¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗。B组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果 1年生存率比较,A组为78.1%,高于B组（55.3%,P<0.05）;3年生存率比较,A组为59.4%,高于B组34.2%（P<0.05）;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义;5年生存率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组5年生存率比较则差异无统计学意义。