前十字韧带损伤的诊断评价

一、解剖、功能及损伤机制 膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament;A-CL)断裂是发生率较高且严重的损伤,常由运动不当或暴力伤引起,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能。 ACL起于胫骨髁间前突内侧部,内侧髁间结节的     

磁共振技术在膝关节内外侧副韧带及十字韧带损伤中的临床诊断效果

目的：观察磁共振技术在膝关节内外侧副韧带及十字韧带损伤中的临床诊断效果。方法：选取2020年1月—2021年1月间内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的200例内外侧副韧带及十字韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,各100例,分别实施关节镜检查诊断和磁共振检查诊断,对比两组患者诊断准确率、韧带损伤检出例数、韧带损伤情况、生活质量评分以及患者满意度。结果：观察组患者诊断准确率（98.00%）、韧带损伤检出例数（98例）、生活质量评分以及患者满意度（96.00%）均高于对照组,观察组患者韧带损伤率高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：磁共振技术在膝关节内外侧副韧带及十字韧带损伤中的临床诊断效果显著,可以快速确定患者韧带损伤情况,诊断准确率高,患者满意度高,建议临床应用。     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

膝关节交叉韧带损伤漏诊8例分析

目的:探讨膝关节外伤后交叉韧带损伤漏诊的原因及原因分析。方法:2003-06～2005-12共有8例交叉韧带损伤病例术前漏诊。8例患者关节镜下常规按序镜检,明确诊断,处理膝关节内合并损伤。取同侧半腱肌、股薄肌关节镜下重建前或后交叉韧带。术后早期功能康复锻练。结果:术后8例患者术后无感染,随访12～36个月膝关节活动度>90°。Lysholm膝关节功能评分88～97分,平均92.6分。结论:膝关节外伤尤其伤后肿胀者,术前应充分、仔细查体,避免交叉韧带损伤的漏诊。     

膝关节交叉韧带损伤漏诊13例分析

膝关节交叉韧带损伤最多见于运动损伤,目前的临床及运动创伤流行病学研究表明普通人群的发病率不断增高。由于损伤机制复杂,伤后关节肿胀、疼痛等因素干扰理学检查的准确性等因素存在,交叉韧带损伤常发生漏诊、误诊。总结我院2002—01／2009—03收治的交叉韧带损伤漏诊病例13例,诊治体会如下。     

膝关节十字韧带损伤后膝关节屈伸力量及本体感觉的重建

背景:膝关节十字韧带重建术后功能恢复快慢与好坏直接影响运动员的训练效果及比赛成绩. 目的:评定膝关节十字韧带损伤患者膝关节屈伸肌力量和本体感觉的改善效果.设计、时间及地点:病例分析,2001-09/2006-09陕西省人民医院、西京医院、北京大学第三医院病例资料.对象:在关节镜下进行十字韧带修补术的篮球、排球、足球女运动员共32名.平均年龄(19.6±2.7)岁,平均体质量(61.6±4.51)kg,平均身高(177.8±2.39)cm,平均训练年限(10.4±1.67)年.方法:通过查阅文献资料,对国内外多种膝关节韧带康复模式进行汇总,向有关专家咨询并确立康复方案.结合等速向心力量训练和平衡板训练、固定自行车练习、半蹲训练、步行灵活性训练、慢跑等本体感觉强化训练,制定详尽的康复训练模式.主要观察指标:术前及术后1年膝关节力量和本体感觉指标评定.结果:患肢术后1年伸肌力量、屈肌力量、屈肌力量/伸肌力量高于术前(P < 0.01).患者术后1年Lysholm 评分、Lysholm 不稳评分、单足跳距离均高于术前(P < 0.05);双膝KT-2000差值小于术前( P < 0.05) .结论:本体感觉强化训练有助于损伤膝关节静力性和动力性稳定结构及本体感觉的恢复.通过等速训练能很好恢复大腿肌肉功能.     

可吸收螺钉治疗后十字韧带损伤合并胫骨撕脱骨折23例

后十字韧带合并胫骨撕脱骨折属一种严重的暴力损伤，早期易误诊漏诊，严重影响膝关节功能，本院自1997年3月至2003年6月共收治36例，其中带胫骨片的后十字韧带损伤28例，应用可吸收螺钉治疗23例，远期观察疗效满意，现报告如下。     

胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析

目的：报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果。 方法：患者2001—08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击，撞击后膝关节变形，经X射线片，MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤。运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复方案进行治疗：①第1阶段（伤后1～5d）：伤者连续5d使用拐杖和膝关节固定装置，膝关节不负重。在此期间使用冰敷，局部压迫，下肢抬高，休息。②第2阶段（伤后6～19d）：交替冷热敷，被动无痛全范围活动，直腿上抬，胭旁腱牵伸．蹲推练习，股四头肌练习．在不影响愈合的情况下西贝斯奥托托隆KT2（美国产）上进行的力量训练。⑧第3阶段（伤后20～25d）：着重功能活动，活动以半速进行，包括蹲推练习，胭旁腱牵伸．股四头肌练习，无负荷游泳动作和滑雪动作练习，奥托托隆上进行耐力训练等。④第4阶段（伤后26～29d）：继续加强股四头肌和胭旁腱的训练．增加功能训练。⑤第5阶段：从患者伤后第4周开始，允许患者参加球队训练，但要逐渐增加活动量，专注其体力维持。伤后38，77d进行两次随访西贝斯奥托托隆K1、2测试，测试其左右腿股四头肌的应力水平。 结果：患者重新参加足球运动训练的时候（伤后38d），他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102％，第1次测验（伤后11d）损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0．51，两周之后比率增加到0．95。患者回队后参加训练比赛．取得了满意的效果，至今没有显著的膝关节症状。 结论：用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤，膝关节功能恢复满意，没有显著的膝关节症状。     

下肢骨折合并同侧膝关节韧带损伤16例的诊治

目的：探讨合并骨折的膝关节韧带损伤早期正确诊断和治疗。方法：本组16例采用术中行膝关节前后抽屉试验及侧方应力试验及早发现膝关节韧带损伤并及时修补。结果：经随访1～9年，效果良好。结论：治疗下肢骨折的同时要注意是否有同侧膝关节韧带的损伤，早期诊断和治疗膝关节韧带损伤对膝关节功能恢复十分重要。     

髌韧带转移修补后十字韧带13例分析

本院自1996年起用髌韧带中1/3转移修补后十字韧带 ,效果良好 ,现将得到随访的13例总结如下。1临床资料1.1一般资料13例中男11例 ,女2例 ;年龄30～58岁 ,受伤到手术时间均在1周内 ,抽屉试验均为阳性 ,后十字韧带断裂部均在胫骨附着部。1.2手术方法仰卧位 ,膝前内侧切口 ,至胫骨结节内下方 ,沿股直肌腱、髌骨及髌韧带之内侧缘切开关节囊及滑膜。使膝关节屈曲 ,将髌骨翻向股骨外髁之外侧 ,暴露、探查交叉韧带 ,做抽屉试验 ,证实后十字韧带于胫骨附着部断裂后 ,作髌骨下部及髌腱浅层游离。将髌腱分三等份 ,取中1/3切开 ,上达髌骨下缘 ,保持与髌…     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

膝关节交叉韧带损伤诊治失误23例分析

我院2004-09~2006-09先后收治膝关节交叉韧带损伤患者26例,除3例骨块型得到及时诊断治疗外,余23例均被漏诊。后虽经后期手术补救修复,效果仍不理想,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女7例,年龄18~56(平均31)岁。其中交通事故伤18例,高处坠落伤3例,重物砸压伤2例,运     

髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析

目的 对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析,以减少临床漏诊的发生,提高诊断及治疗水平.方法 从2005-07-2011-07对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例的临床资料进行分析.结果 7例患者最终经过仔细检查及必要的辅助检查,得到了确诊,并进行了相应的治疗.结论 全面的体格检查及必要的辅助检查可以减少漏诊的发生.     

膝关节正常韧带及韧带损伤的MRI

膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节之一.除了关节组成骨和关节囊外,膝关节周围的韧带、肌肉、肌腱等结构对保持关节的稳固性和维持关节的功能起着重要作用.膝关节韧带损伤非常常见,主要由于创伤或体育活动.MRI具有高对比、高分辨率、无创伤性和多切面成像等优点,已成为膝关节病变检查的主要手段.本文对膝关节韧带的正常解剖、正常韧带及韧带损伤的MRI表现作一综述.     

膝关节交叉韧带撕脱骨折的诊治

我院1993-2002年间收治膝关节交叉韧带撕脱骨折45例，全部行手术修复，现总结如下。     

足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析

目的:报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果。方法:患者2001-08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击,撞击后膝关节变形,经X射线片,MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤。运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复方案进行治疗:①第1阶段(伤后1～5d):伤者连续5d使用拐杖和膝关节固定装置,膝关节不负重。在此期间使用冰敷,局部压迫,下肢抬高,休息。②第2阶段(伤后6～19d):交替冷热敷,被动无痛全范围活动,直腿上抬,旁腱牵伸,蹲推练习,股四头肌练习,在不影响愈合的情况下西贝斯奥托托隆KT2(美国产)上进行的力量训练。③第3阶段(伤后20～25d):着重功能活动,活动以半速进行,包括蹲推练习,旁腱牵伸,股四头肌练习,无负荷游泳动作和滑雪动作练习,奥托托隆上进行耐力训练等。④第4阶段(伤后26～29d):继续加强股四头肌和旁腱的训练,增加功能训练。⑤第5阶段:从患者伤后第4周开始,允许患者参加球队训练,但要逐渐增加活动量,专注其体力维持。伤后38,77d进行两次随访西贝斯奥托托隆KT2测试,测试其左右腿股四头肌的应力水平。结果:患者重新参加足球运动训练的时候(伤后38d),他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102%,第1次测验(伤后11d)损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0.51,两周之后比率增加到0.95。患者回队后参加训练比赛,取得了满意的效果,至今没有显著的膝关节症状。结论:用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤,膝关节功能恢复满意,没有显著的膝关节症状。     

膝关节前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带损伤后的康复治疗过程中有一些问题需要注意和探讨。①康复训练介入的时机选择问题：何时开始进行何种训练，目前只能是采用时间来判定，缺乏比较明确的量化指标，基本上依靠经验。②具体实施的康复训练内容缺乏统一性，容易造成康复训练的片面性，哪些因素的训练对ACL的恢复是有用的，哪些是没有意义的。③对采用不同ACL重建手术方法的患者应采用不同康复训练程序，目前的研究基本上是不区分手术类型都采用同一套康复治疗手段。④缺乏统一的康复疗效评价指标：基本上停留在关节活动度和肌力的评价上，缺乏患者残疾、残障方面的评价。     

转移腓骨长肌腱治疗膝关节交叉韧带及内侧副韧带损伤

外伤所致膝关节的前后交叉韧带、内侧副韧带断裂损伤在临床上较多见,治疗方法亦多种多样,但疗效并不满意。1991年7月～1994年8月我们应用转移胖骨长肌胜静力修复膝关节炎稳症12例,效果较好,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄27～51岁,平均40岁。左膝关节7例,右膝关节5例。10例为新鲜损伤,2例是陈旧性损伤。2例伴有髌骨折,3例伴有髁间撕脱骨折,7例伴有半月板损伤,卫例伴滚韧带断裂。12例均为闭合性损伤。1．2手术方法选用持续硬膜外腔麻醉。取仰卧位,应用止血带。选用膝关节前侧切口,下端止于胫骨结…