不同分娩方式对新生儿儿茶酚胺水平的影响

目的:探讨不同分娩方式对新生儿应激性反应的产生及儿茶酚胺类激素水平的影响。方法:回顾性分析180例分娩的新生儿,根据分娩过程中的情况,分为经阴道正常分娩者为阴道分娩组(Ⅰa组);择期剖宫产组(Ⅰb组);阴道助产组(Ⅱa组);行剖宫产组(Ⅱb组);伴有妊娠高血压综合征的患者均行剖宫产,为c组。收集新生儿脐动、静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺的水平。结果:Ⅰb组儿茶酚胺水平最低,其次为Ⅰa组,两者各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱa组、Ⅱb组、c组新生儿儿茶酚胺水平显著升高,与Ⅰa、Ⅰb组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于无剖宫产指征的孕产妇,阴道自然分娩可提高新生儿脐血儿茶酚胺类激素的水平,提高新生儿对环境的适应能力。     

分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响

目的 探讨分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响.方法 选取足月剖宫产新生儿80例,分为分娩启动组及无分娩启动组,每组各40例.对比两组脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的水平及新生儿Apgar评分情况;分析不同Apgar评分新生儿脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平的差异.结果 分娩启动组新生儿脐动、静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平及新生儿Apgar评分均高于无分娩启动组(均P<0.05).发生呼吸系统疾病的新生儿脐动、静脉血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平均低于正常新生儿(均P<0.05).结论 分娩启动可能是通过提高剖宫产新生儿儿茶酚胺水平从而降低呼吸反射异常风险.     

瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法选择2008年12月~2013年9月重庆市万盛经济开发区人民医院160例瘢痕子宫孕妇为研究对象,根据分娩方式的不同将剖宫产术后阴道分娩(VBAC)娩出胎儿者作为阴道分娩组,另瘢痕子宫女性再次妊娠剖宫产术分娩(RCS)的孕妇作为剖宫产组,每组各80例。观察两组产妇分娩出血量、分娩成功率,住院时间、术后并发症情况,并对新生儿进行Apgar评分。结果阴道分娩组分娩出血量[(228.3±22.9)m L]明显低于剖宫产组[(363.6±38.5)m L],但是分娩时间[(186.5±59.6)min]明显长于剖宫产组[(71.3±16.6)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);分娩后,阴道分娩组住院时间[(5.6±1.3)d]明显少于剖宫产组[(9.6±2.8)d],伤口感染、产后出血发生率(0.0%、7.5%)明显低于剖宫产组(12.5%、15.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分与新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于具备阴道分娩条件的瘢痕子宫孕妇,应优先考虑阴道分娩途径分娩,阴道试产过程中严密监护,经阴道分娩是安全可行的。     

脐绕颈不同分娩方式对围产儿的影响

目的:探讨脐带绕颈时分娩方式选择对围产儿的影响。方法:对我院头位脐带绕颈产妇388例,临产后用胎儿电子监护仪行胎心外监护,及时发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,产后Apgar评分等作回顾性分析。结果:脐带绕颈仍以自然分娩为主,但有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高,随着脐绕颈周数增多,剖宫产及阴道助产率增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术组新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组,两组比较有显著性差异。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,出现胎儿窘迫时可行阴道助产,其次为剖宫产;对脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,宜选择剖宫产术。     

足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨足月妊娠临产发生胎儿窘迫中阴道助产和剖宫产对母婴结局的影响.方法:统计分析2015年1月至2016年12月我院妇产科收治的足月妊娠临产发生胎儿窘迫的产妇80例的临床资料.结果:阴道助产组产妇的胎儿窘迫症状改善率90.0％ (36/40)显著高于剖宫产组77.5％ (31/40) (P ＜0.05),但两组产妇胎儿窘迫发生原因中胎盘因素、脐带因素、母体因素、胎儿因素、羊水粪染比例、新生儿死亡率、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿生长受限、产妇产后出血、产褥感染、低蛋白血症发生率之间的差异均不显著(P＞0.05).结论:两种分娩方式均能有效改善足月妊娠临产发生胎儿窘迫母婴结局,但阴道助产较剖宫产更能有效改善胎儿窘迫症状.     

脐带绕颈对围生儿及产妇的影响(附1 052例分析)

目的:探讨脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响.方法:收集1 052例脐带绕颈者的分娩史、出生史、产科诊断及其他有关资料,并以500例同期住院分娩无脐带绕颈者作对照,分析脐带绕颈对产程、分娩方式和围生儿预后的影响.结果:脐带绕颈组的第一产程与第二产程平均时间、剖宫产与阴道助产比例、脐带绕颈二周以上者胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组(均P＜0.01).结论:脐带绕颈可导致第一产程和第二产程延长,剖宫产和阴道助产比例增大,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率增高.     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

检测脐血及羊水中儿茶酚胺水平诊断胎儿窘迫

吉林医学院附属医院张菊青等,应用高效液相色谱技术对足月正常分娩儿(11例),胎儿窘迫儿(30例)的脐动脉血浆及足月后羊水(36例)中儿茶酚胺水平进行了测定。 结果表明:胎儿窘迫时,儿茶酚胺水平升高,以去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)为主,其增高的程度与新生儿窒息发生率有关,并与Apgar     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞(CSEA)对产程和分娩方式的影响.方法 CSEA无痛分娩产妇124例(观察组),无镇痛分娩产妇136例(对照组),观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分.结果 观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组(P＜0.01);2组第三产程时间无差异(P＞0.05);观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组(P＜0.01),剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01).阴道器械助产指征:观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组(P＜0.05).剖宫产指征:2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异(P＞0.05),其他指征方面则观察组明显低于对照组(P＜0.01).2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异(P＞0.05).结论 蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加,但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率.     

胎儿生长受限对妊娠结局的影响

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）对妊娠结局的影响.方法：收集39例足月分娩FGR新生儿产妇（FGR组）以及41例同期足月分娩正常体重新生儿的产妇（对照组）及新生儿资料,比较分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水混浊、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率及分娩方式.结果：FGR组发生胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水混浊、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组阴道分娩的比例明显高于FGR组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）,而对照组择期剖宫产和急诊剖宫产的比例明显低于FGR组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：FGR影响围生儿的妊娠结局及分娩方式.     

母血、脐血和羊水中儿茶酚胺水平的测定及其临床意义

采用高效液相色谱技术测定了孕产妇血浆、胎儿血浆和羊水儿茶酚胺（ＣＡ）。结果表明：妊娠期母血ＣＡ中肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）与非孕妇女相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），而去甲肾上腺素（ＮＥ）较非孕妇女明显降低（Ｐ＜０．０５）；阴道分娩产妇ＣＡ明显高于非孕和妊娠晚期妇女（ｐ＜０．０１）。正常足月胎儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ及ＤＡ分别较脐静脉血的ＮＥ、Ｅ及ＤＡ增高３．３、４．７和２．１倍。剖宫产儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ明显低于正常分娩儿，ＤＡ差异无显著意义。胎儿窘迫时脐动脉血浆ＣＡ较正常分娩儿明显增加，以ＮＥ、Ｅ最明显。羊水中ＣＡ伴随妊娠的进展而增加，胎儿窘迫时明显增加，超过正常范围上限者新生儿窒息发生率为６０％。     

Which deliveries require paediatricians in attendance?

The mode of delivery and one minute Apgar score were taken from the neonatal records of 2086 full term infants born at one obstetric unit over 12 months. There were 1554 spontaneous vaginal vertex deliveries, 26 vaginal breech deliveries, and 506 operative or instrumental deliveries. The obstetric records of the operative deliveries were reviewed to determine whether fetal distress had been an indication for intervention, and the obstetric records of the spontaneous vaginal vertex deliveries were also reviewed for fetal distress detected antenatally. When fetal distress was present antenatally in spontaneous vaginal vertex deliveries the frequency of a one minute Apgar score below 7 was 10.2%. In operative and instrumental deliveries where fetal distress was the indication for intervention the frequency of one a minute Apgar score below 7 was 15.6% after non-rotational forceps delivery, 13.9% after rotational forceps delivery, and 45.8% after caesarean section. In the absence of fetal distress the frequency of an Apgar score below 7 was 2.4% after spontaneous deliveries, 7.1% after non-rotational forceps delivery, 13.2% after caesarean section, and 18.4% after rotational forceps delivery. The presence of fetal distress considerably increased the frequency of an Apgar score below 7 in each category except rotational forceps deliveries. Paediatric services to an obstetric unit may be organised rationally in the light of local staffing conditions with the help of these findings.     

产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。     

Rotational delivery with Kielland's forceps

A retrospective study over 15 months showed that 10.7% of primigravid women and 1.6% of multigravid women were delivered by Kielland's forceps: a total of 145 babies. The successful vaginal delivery rate for attempted Kielland's forceps was 96.7%. The neonatal outcome was good and there were no perinatal deaths. Traumatic injuries were present in 7.6% of babies and were minor. The data show that even in the presence of fetal distress, Kielland's forceps can be safely employed for rotational delivery from the mid-pelvic cavity. This approach can avoid some caesarean sections without undue risk to the baby, the caesarean rate being 9.5%. As 10.7% of primigravid women required rotational delivery with Kielland's forceps, it is desirable that primigravid women should be cared for by obstetricians who are skilled in the use of the instrument, in order to maintain a low caesarean section rate in this group, with a good neonatal outcome.     

巨大胎儿阴道分娩109例产程图分析

目的 :通过对巨大胎儿阴道分娩产程图分析 ,以了解胎儿体重与产程图的关系。方法 :以初产妇巨大胎儿阴道分娩 10 9例为观察组 (分阴道自娩组和阴道手术组 ) ,与初产妇正常体重儿 10 0例 (对照组 )产程图中潜伏期、活跃期、第二产程以及各期胎头下降时速进行比较。结果 :巨大胎儿产程各期与正常体重儿相比差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;三组分娩结束时在产程图中所处的位置相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :临产后产程图可作为识别巨大胎儿的最佳手段 ,一旦明确诊断 ,应放宽剖宫产指征。     

气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响

目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响.方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩.记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局.结果观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为(6.35±1.66)h、(0.76±0.13)h和(6.51±2.20)h,均短于对照组的(11.27±2.14)h、(1.35±0.21)h和(10.37±2.61)h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的产时和产后2 h出血量分别为(111.97±23.84)mL和(234.13±59.03)mL,均少于对照组的(123.24±26.30)mL和(264.65±57.26)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产钳助产例数差异无统计学意义(P>0.05),自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义(P<0.05).结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局.     

剖宫产术中麻黄碱与去氧肾上腺素对产妇和胎儿影响的比较

目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的单胎足月妊娠产妇90例,拟择期于脊麻下行剖宫产手术,按随机数字表分成3组(E、E+Ph、Ph组),每组30例.E组泵注麻黄碱(麻黄碱4g/L);E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱2g/L+去氧肾上腺素25 mg/L);Ph组泵注去氧肾上腺素(去氧肾上腺素50 mg/L).麻醉中通过调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测用药后1、3、5及10 min,切皮时,子宫切开时产妇血压和心率及胎心率.胎儿娩出后即刻分别取产妇动脉、胎儿脐动脉以及脐静脉的血标本,行血气分析、检测乳酸和血糖的浓度.结果 E、E+Ph组用药后胎心率比术前基础值明显增快[给药5 min时:(150±10)次/min比(142±13)次/min、(146±10)次/min比(142±9)次/min,均P＜0.05],Ph组无明显变化[给药5 min时:(143±9)次/min比(143±6)次/min,P＞0.05];E、E+Ph组的胎儿心动过速发生率高于Ph组(P＜0.05).E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于E+Ph、Ph组[脐动脉为7.20±0.10比7.27±0.05、7.28±0.03,(-3.1±3.1)mmol/L比(-0.9±1.7)mmol/L、(-0.3±1.7)mmol/L,脐静脉为7.29±0.09比7.34±0.03、7.34±0.03,(-3.3±2.9)mmol/L比(-2.0±1.7)mmol/L、(-0.9±1.5)mmol/L,均P＜0.05],E组脐动脉和脐静脉血的PCO2、乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05);E+Ph组脐动脉和脐静脉血的乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05)而碱剩余低于Ph组(P＜0.05).结论 相比麻黄碱而言,去氧肾上腺素除可快速有效地纠正产妇低血压外,不会引起胎儿的代谢兴奋,对内稳态影响小,更适合用于防治产科麻醉中的低血压.

Abstract：

Objective To compare the different effects in fetus and puerpera with an equivalent dose of ephedrine (E) and phenylephrine ( Ph ) for maintaining maternal blood pressure near baseline during spinal anesthesia for a cesarean delivery. Methods Ninety mature parturient women with single-embryo scheduled for an elective cesarean delivery under spinal anesthesia at our hospital during January - June 2010 were randomly divided into 3 groups (E, E + Ph and Ph, n =30 each). Group E received an infusion of ephedrine (ephedrine 4 g/L), Group E + Ph ephedrine plus phenylephrine (ephedrine 2 g/L + phenylephrine 25 mg/L) and Group Ph phenylephrine (phenylephrine 50 mg/L). The blood pressure was maintained near baseline by adjusting the infusion rate during anesthesia. The maternal blood pressure, heart rate and fetal heart rate were measured at the time points of 1, 3, 5 and 10 min, skin incision and uterine incision after injecting anesthetic into subarachnoid space. Immediately after delivery, maternal arterial, umbilical arterial and umbilical venous blood samples were withdrawn for the measurements of blood gases and plasma concentrations of lactate and glucose. Results The fetal heart rate of groups E and E + Ph significantly increased after infusion[5 min: ( 150 ± 10) times/min vs( 142 ± 13) times/min, ( 146 ± 10)times/min vs( 142 ± 9 ) times/min, both P ＜ 0. 05]while those of group Ph had no significant changes [5 min: ( 143 ± 9 ) times/min vs ( 143 ± 6 ) times/min, P ＞ 0. 05]. The incidence of fetal tachycardia in groups E and E + Ph was greater than that in group Ph. In group E, umbilical arterial and umbilical venous pH and base excess were lower than those in groups E + Ph and Ph [umbilical arterial: 7. 20 ± 0. 10 vs 7.27 ± 0. 05,7. 28 ± 0. 03, ( - 3. 1 ± 3. 1 ) mmol/L vs ( - 0. 9 ± 1.7 ) mmol/L、 ( - 0. 3 ± 1.7 ) mmol/L,umbilical venous:7.29 ±0. 09 vs 7. 34 ± 0. 03,7.34 ± 0. 03, ( - 3.3 ± 2. 9 ) mmol/L vs ( - 2. 0 ± 1.7 )mmol/L,(-0.9 ±1.5) mmol/L, all P ＜ 0.05]. Umbilical arterial PCO2 and plasma concentrations of lactate and glucose in group E were greater than those in group Ph ( all P ＜ 0. 05 ). Umbilical arterial and umbilical venous plasma concentrations of lactate and glucose were greater in group E + Ph than those in group Ph( all P ＜ 0. 05 ). But base excess was lower( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Phenylephrine may be more ideal for treating the hypotension of spinal anesthesia for a cesarean delivery. It corrects hypotension following spinal anesthesia, improves fetal oxygen supply and demand balance but induces no metabolic excitation in fetus as compared with ephedrine.     

应用阴道表面电极研究不同分娩方式对产后妇女盆底肌力的影响

目的 研究经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响.方法 将184例产妇根据分娩方式分为剖宫产分娩组(n=59)、阴道自然分娩组(n=117)及产钳分娩组(n=8);于产后6～8周进行问卷调查,并应用Femiscan生物反馈治疗仪检测产后盆底肌力.同期选择20例年龄相当的已婚未育女性作为对照组.结果 对照组妇女盆底肌力的各项指标均高于产后妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组产妇产后盆底肌力最强,产钳分娩组产妇产后盆底肌力最差,两组盆底肌肉活力值的差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产分娩组及阴道自然分娩组产后左右两侧盆底肌肉活力值的差异无统计学意义(P＞0.05).产钳分娩组产妇左右两侧盆底肌肉活力值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阴道自然分娩组产妇第一产程时间与产钳分娩组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第二产程时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道自然分娩产妇产后早期的盆底肌力与选择性剖宫产分娩产妇相当;产钳分娩产妇盆底肌力最差,可能与其第二产程时间过长有关.     

产时轻度胎心率变化的临床分析

本文分析了1993年7月至10月间，经阴道分娩的146例产妇于第一产程早期起应用胎心率监护的新生儿出生时Apgar氏评分结果、阴道手术产和脐带异常情况，结果表明：于第一产程中曾出现≥1次持续≥10分钟心率在161～180次／分或110～119次／分间，而正常胎心率基线变异存在者与无出现上述胎心异常者娩出的新生儿Apgar氏评分结果，低钳产使用率和脐带异常出现率无差异，提示在应用产时胎心率监护时，必需综合分析才能判断胎儿宫内情况，避免不必要的剖宫产，提高产科质量。     

剖宫产率增高的原因及其对策

目的: 分析我院产科剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法: 统计1991~2004年我院产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征、产钳及胎吸分娩数,对14年来剖宫产率及手术指征进行回顾性分析。结果: 14年来剖宫产率逐年上升,难产包括子宫收缩乏力、相对性头盆不称、巨大胎儿、持续性枕后位和持续性枕横位等,是剖宫产的主要原因,但以胎儿窘迫、社会因素为指征上升最为明显,差异均有显著性(P<0.05~P<0.01),而产钳、胎吸助产率则逐年减少。结论: 胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因;正确诊断胎儿窘迫,处理难产,严格掌握剖宫产指征,提倡责任制助产,进行心理调控是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。