42例血液病患者输注血小板疗效分析

目的：探讨血小板输注的效果。方法：对42例血液病患者180例次浓缩血小板输注情况及效果进行回顾性分析。结果：急性白血病（AL）、再生障碍性贫血（AA）、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜（ITP）输注浓缩血小板有效率分别为74.44%、74.19%、41.93%和29.62%,AL及AA疗效好,与脾功能亢进及ITP比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血小板输注总体效果较好,不同病种输注效果有明显差异。     

血小板抗体的检测及其对血小板输注效果的影响

目的探索血小板抗体的产生规律及对血小板输注效果的影响。方法检测非滤过组（A组）和滤过组（B组）患者血4、板HLA抗体和HPA抗体，以CCI评价两组患者血小板输注效果。结果A组HLA抗体阳性率为56．67％（17／30），HPA抗体阳性率为16．67％（5／30），血小板输注无效率为46．67％（14／30）；B组HLA抗体阳性率为13．33％（4／30），HPA抗体阳性率为10．00％（3／30），血小板输注无效率为13．33％（4／30）。两组比较，HLA抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0．05），HPA抗体阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），发生血小板输注无效率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论输注滤除白细胞的机采血小板，难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率，但可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率，提高血小板的输注效果。     

白血病患者异基因造血干细胞移植术后血脂水平的变化

目的探讨白血病患者异基因造血干细胞移植术后血脂的变化及其原因。方法对62例白血病患者均采用静脉注射用马利兰联合环磷酰胺作为预处理方案进行了造血干细胞移植（HSCT），其中自体HSCT组（Auto—HSCT，对照组）20例，异基因HSCT组（Allo—HSCT，观察组）42例。对照组患者在移植后50d内，每周检测1次外周血胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）的水平；观察组患者在移植后50d内每周同时检测一次外周血CH、TG和血浆环孢素A（CsA）浓度，50d后改为每月同时检测1次CH、TG和CsA浓度，直至停用CsA。观察两组患者移植过程中外周血CH和TG水平的变化，并分析观察组患者外周血CH、TG水平变化和CsA浓度之间的相关性。结果移植前，对照组和观察组患者的CH和TG平均浓度均正常，且两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；移植后50d内，对照组的CH和TG平均浓度与移植前比较无明显改变（P〉0．05），但观察组的CH和TG平均浓度较移植前明显升高（P〈0．05），且观察组CH、TG的平均浓度均明显高于对照组（P〈0．05）；观察组患者移植后的CH和TG平均水平与CsA浓度之间均存在相关性，相关系数分别为0．532（P〈0．05）和0．619（P〈0．05）。结论Allo—HSCT后血脂升高的原因主要由免疫抑制剂CsA引起，这种升高是暂时性的，随着CsA剂量递减，其血脂浓度逐渐降低，临床上一般不需降血脂药物治疗。     

急性白血病病人网织血小板变化及其临床意义

目的 探讨急性白血病（AL）病人外周血网织血小板（RP）变化及其临床意义。方法 用流式细胞仪（FCM）检测32例不同类型AL病人的RP、血小板（PLT），动态观察7例病人化疗过程中的RP、PLT的变化，并与12例健康查体者（正常对照组）进行比较。结果 AL初治组、复发难治组RP、PLT低于正常对照组，差异有显著性（F=7．320、6．950，q=4．318-5．897，P〈0．05）。缓解组化疗前RP高于化疗后（t=2．806，P〈0．05）；未缓解组化疗前RP低于化疗后（t=3．128，P〈0．05）。7例初治AL病人骨髓抑制期RP、RP％低于骨髓恢复期（F=7．061、9．345，q=3．932～5．983，P〈0．05）。AL病人RP％与PLT呈负相关（r=-0．373，P〈0．05）。结论 RP可反映AL病人的不同病理状态，也是化疗后骨髓恢复的一个早期且敏感指标。     

中西医结合治疗血小板减少症的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗血小板减少症的临床效果。方法：64例血小板减少症患者根据治疗方法的不同平均分为2组，2组都采用皮下注射巨和粒治疗，治疗组在此基础上加用自拟中药汤治疗。结果：治疗组的有效率为93．75％，对照组的有效率为68．75％，组间对比差异明显（P〈0．05）。2组治疗前血小板计数对比无明显差异，治疗后都有明显回升（P〈0．05），同时组间对比有明显差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗血小板减少症的疗效较为可靠，能促进机体血小板的恢复，可在临床治疗中加以应用。     

HLA—I类配型血小板输注治疗HSCT和血液病患儿效果

目的探讨HLA—I类配型血小板输注在造血干细胞移植和血液病患儿血小板减少时提高血小板输注的疗效。方法在5例造血干细胞移植患儿和3例急性白血病患儿骨髓抑制期血小板输注无效时输注HLA—I类半相合／相合血小板，以24h血小板校正计数指数（CCI）、判定输注效果。结果8例进行HLA—I类配型血小板输注的患儿中，HLA—I类半相合或1个位点不合血小板输注者7例，共提供HLA—I类半相合血小板输注者43例次；HLA—I类全相合血小板1例，共提供HLA—I类全相合血小板2例次。4例为父母供者，共提供10例次血小板输注，24hCCI值为18．24±2．45；4例为非血缘关系供者，共提供35例次血小板输注，24hCCI值为8．78±1．47；父母供者血小板输注后24hCCI值明显高于非血缘关系供者。8例患儿血小板配型输注前后24hCCI自身对照，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对于血小板无效输注的造血干细胞移植和血液病患儿，输注HLA—I类半相合／相合血小板可明显增强血小板输注的疗效，尤其以直系亲属供者更明显。     

低热时输注血小板对慢性再生障碍性贫血患者疗效的影响

目的探讨慢性再生障碍性贫血（CAA）患者低热状态下输注血小板对疗效的影响。方法统计分析2007年1月-2008年12月在我院血液内科住院治疗的63例CAA患者输注机采血小板（少白细胞）的疗效情况,以患者输注前血小板计数（PLT）、机采血小板的储存天数、输注时患者是否处在低热状态进行分组比较。结果在63例174次输注机采血小板（少白细胞）中,有效输注为110例次,总有效率为63．22％。其中,低热状态组100例次,有效输注51例次,有效率51．00％;不发热组74例次,有效输注为59例次,有效率为79．73％,两组比较,x^2=15．10,P〈0．05。不发热组输注有效率高于低热状态组;血小板有效输注与机采血小板的储存天数、输注前PLT分组比较均无明显差异（P〉0．05）。结论慢性再生障碍性贫血患者低热状态下输注血小板降低输注疗效,应尽量避免。     

输注辐照血小板后血液病患者免疫参数变化的临床意义

目的：本研究主要对输注辐照血小板后血液病患者免疫参数变化情况展开分析讨论。方法：将119例恶性血液病患者分成实验组（53例）与对照组（66例）,对照组患者的血小板使用普通机采集;实验组患者的血小板使用γ辐照机采集,对两组患者的不良反应发生率、榆注有效率进行比较,并对其在输血前后C蛋白变化（CRP）、循环免疫复合体（CIC）、补体（C3、C4）、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）的变化情况进行检测。结果：实验组患者的循环免疫复合体、补体、免疫球蛋白在输注前后的变化不明显,不具备统计学意义,P〉0．05,对照组则出现了明显的升高,P〈0．05;比较两组患者的输注有效率差异较大,具有统计学意义,P〈0．05。结论：在对血液病患者的免疫参数进行测量时,循环免疫复合体、补体、免疫球蛋白可能引起血小板的输注无效,利用γ辐照机来对患者的血小板进行采集,可以降低患者体内的体液免疫反应,提升输注的效率。     

急性白血病出血与血小板数量的关系

目的探讨急性白血病（acute leukemia，AL）出血与血小板计数（BPC）的数量关系。方法232例次AL（除外急性早幼粒细胞白血病，APL）患者按BPC≤10×10^9／L、11×10^9／L～20×10^9／L、〉20×10^9／L分成3组。回顾性分析AL患者临床出血情况及与BPC的数量关系，以及出血的危险因素。结果BPC≤10×10^9／L、11～20×10^9／L和20×10^9／L以上组出血率分别为49．19％、52．50％和32．35％，≤10×10^9／L组出血明显增加（P〈0．05）。3组均以轻度出血表现为主；总出血天数分别为232d、97d和50d；平均住院日分别为34．05d、29．39d、24．89d（P〈0．05）。AL初发、复发难治、缓解阶段的出血率分别为53．13％、41．86％、30．34％，未增加出血危险。发热时出血危险增加。年龄〉60岁和抗真菌药物使用出血危险无增加。结论AL患者出血与血小板计数存在直接的数量关系，BPC≤10×10^9／L时，出血危险明显增加。发热是出血的高危因素。     

急性早幼粒细胞白血病患者网织血小板的检测与分析

目的 了解急性早幼粒细胞白血病（APL）患者外周血网织血小板（RP）水平的变化规律，为APL临床诊治过程中骨髓造血功能的恢复及掌握血小板输注时机与频率提供理论依据。方法采用流式细胞术测定27例APL患者及20名健康人RP％，并计数得出其相应的网织血小板绝对值（RPC）。结果初诊时（3．43±1．47）及治疗中（7．03±3．61）患者的RP％均较正常对照组（1．37±0．52）升高（P〈0．05），而RPC（0．11±0．04，0．27土0．11）较正常对照组（0．35±0．10）明显降低（P〈0．01）；经化疗缓解时，其RP（3．87±1．08）及RPC（0．56±0．20）均高于正常对照组（P〈0．05）。缓解期的RP％较初诊时无明显变化（P〉0．05），RPC较初诊时明显增高（P〈0．01）。结论在APL病程中连续检测RP及RPC的变化，有助于判断骨髓造血情况，同时为血小板输注与否的选择提供依据。     

单采血小板与手工分离血小板的质量比较

目的:对单采血小板和手工血小板的含量进行检测,评价两种血小板的质量。方法:对197袋手工血小板、77个治疗量的单采血小板进行血小板、RBC和WBC含量检测,了解其达标情况;对76例输注患者根据临床症状进行疗效评估。结果:单采血小板的血小板平均含量为(2.23±0.54)×1011,合格率为74.03%;手工血小板平均含量为(0.62±0.13)×1011,合格率为84.26%;两种血小板的RBC平均含量超过质量标准,WBC平均含量低于质量标准。输注单采血小板和手工血小板的患者分别有87%和80%能够明显改善症状。结论:手工血小板计数含量高于单采血小板,临床疗效与之接近,在临床上可合理充分使用。     

Platelet kinetics after slow versus standard transfusions: a pilot study

Background

Platelet transfusion is required in the acute phase of some thrombocytopenic disorders in order to prevent potentially dangerous hemorrhages.The purpose of this study was to assess the increase in platelet count following a slow platelet transfusion.

Methods

Patients suffering from thrombocytopenia due to various underlying diseases were enrolled in the prospective pilot feasibility trial and were randomly divided into two groups. Standard platelet transfusion was administered in one group, while slow transfusion was used in the other. The platelet count was examined at 1 hour, 24 hours, and 1 week following the transfusions.

Results

Although the platelet count was higher following 1 hour after transfusion via the standard method, the count tended to be higher 1 week after the transfusion in the slow transfusion group. This difference, however, only turned out to be statistically significant amongst females.

Conclusion

A therapy of slow platelet transfusion might be more effective for the prevention of platelet loss. Further studies will be required to strengthen this hypothesis.     

Platelet kinetics after slow versus standard transfusions: A pilot study

Abstract

Background. Platelet transfusion is required in the acute phase of some thrombocytopenic disorders in order to prevent potentially dangerous hemorrhages.The purpose of this study was to assess the increase in platelet count following a slow platelet transfusion.

Methods. Patients suffering from thrombocytopenia due to various underlying diseases were enrolled in the prospective pilot feasibility trial and were randomly divided into two groups. Standard platelet transfusion was administered in one group, while slow transfusion was used in the other. The platelet count was examined at 1 hour, 24 hours, and 1 week following the transfusions.

Results. Although the platelet count was higher following 1 hour after transfusion via the standard method, the count tended to be higher 1 week after the transfusion in the slow transfusion group. This difference, however, only turned out to be statistically significant amongst females.

Conclusion. A therapy of slow platelet transfusion might be more effective for the prevention of platelet loss. Further studies will be required to strengthen this hypothesis.     

利妥昔单抗治疗12例血小板输注无效血液病患者的疗效观察

目的:探讨利妥昔单抗治疗血小板输注无效血液病患者的疗效和安全性。方法:观察12例血小板输注无效患者接受利妥昔单抗(375mg/m2)、每周1次、共4次治疗的疗效。结果:患者在4次利妥昔单抗治疗后输血情况都得到了改善。24小时血小板增加校正指数(CCI)达到4.5以上。 结论:利妥昔单抗可有效治疗血小板输注无效,且未增加毒副作用,是一种治疗血小板输注无效的有效手段。     

无偿献血中手工血小板临床疗效探讨

目的探讨机采和手工分离血小板的临床疗效差异。方法输注机采血小板患者81例次为机采组,输注手工血小板制剂患者86例次为手工组,分别在输注前和输注后24h作外周血血小板计数,观察临床止血效果、有无输血反应发生,计算血小板计数增加校正指数（CCI）、血小板回升率（PPR）、输注无效率、输血反应发生率等指标。结果 CCI、PPR、止血率在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;输血反应发生率和输注无效率在两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手工血小板临床疗效接近机采血小板,临床可结合患者实际情况合理使用手工血小板。     

血小板输注无效患者的血小板抗体检测

目的 分析临床血小板输注无效的主要原因,并寻找解决的方法.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对213例临床发生血小板输注无效(PTR)的病人进行血小板抗体检测和鉴定.结果 血小板抗体阳性71例(33.33%),其中人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)抗体阳性65例(30.51%);血小板特异性抗原即人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)抗体阳性2例(0.94%);HLA和HPA抗体并存4例(1.88%).结论 HLA抗体是导致PTR的主要免疫因素.对患者进行"适合性血小板榆注",可逆转血小板榆注无效状态,提高血小板输注的安全性和疗效.     

冰冻血小板在血小板减少性疾病的临床应用价值

目的探讨冰冻血小板在血小板减少性疾病中应用的有效性与安全性.方法随机选择159 例血小板减少症患者,57例患者给予冰冻血小板输注,102例患者给予新鲜血小板输注,输注前及输注后18～24 h分别测定血小板计数,比较血小板回收率及临床出血症状改善情况.结果冰冻血小板止血有效率达89%,与新鲜血小板相近,但输注后24 h血小板的回收率与新鲜血小板相比有差异.结论冰冻血小板有一定的止血效果,可用于急诊血小板输注,但不宜作常规使用.     

山东省综合性医院成分输血现状分析

①目的分析山东省综合性医院成分输血现状.②方法对山东省4所省级综合性医院用血情况进行统计并计算各种成分输血率.③结果 4所医院成分输血率均达到国家标准(79.34%～99.97%),成分输血以浓缩红细胞(48.72%)、机采血小板(46.02%)为主,血浆用量大,白细胞(1.61%)、冷沉淀(3.65%)等特殊成分用量少.④结论山东省综合性医院成分输血已达到世界先进水平,但存在滥用血浆现象,冷沉淀等成分要注意开发利用.     

新鲜血小板输注和深低温保存血小板输注的疗效比较

目的：比较用新鲜和深低温保存的浓缩血小板悬液治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效。方法：42例患者用新鲜浓缩血小板悬液输注,另外49例用深低温保存血小板输注。结果：输注新鲜血小板组共接受血小板输注79次,平均每例输注1．88次,CCI值有效率35．4％,临床疗效有效率88．09％;输注深低温保存血小板组共131次．平均每例2．67次,CCI值有效率16．79％,临床疗效有效率81．63％;两组间比较CCI值及输注次数差异有统计学意义,临床疗效比较无统计学意义。结论：输注新鲜血小板疗效优于输注深低温保存的血小板。