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患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 … 相似文献
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患者女 ,18岁 ,未婚。因右上腹发现无痛性包块 1周于1999年 9月 5日入院 ,Ｂ超、ＣＴ均示肝占位 ,ＡＦＰ及肝功均正常。剖腹探查见右肝有一 12ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块而行肿瘤摘除及右肝不规则肝叶切除 ,术中、术后病理诊断为肝细胞腺瘤。术后第 10天 ,患者渐感腹胀 ,胸闷、纳差、体重增加 ,腹腔穿刺出少量陈旧性血性液体。术后第 15天 ,腹胀加剧 ,腹围明显增大 ,气急心悸 ,不能平卧。Ｂ超示重度腹水、右侧胸腔积液。定位后行胸腔闭式引流及腹腔引流术。 12ｈ引出胸水 5 0 0ｍｌ,腹水 3 5 0 0ｍｌ。引流液下层为陈旧性血性液体 ,上层为乳… 相似文献
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肝脏局灶性脂肪变性一例报道 总被引：2，自引：0，他引：2
肝脏局灶性脂肪变性 (Ｆｏｃａｌｆａｔｔｙｃｈａｎｇｅ ,ＦＦＣ)是肝脏的一种少见的良性病变。临床及影像学易误诊为恶性肿瘤。本文报道一例误诊病例结合文献对ＦＦＣ的发病原因、诊治及预后进行讨论。患者男性 ,2 6岁 ,体检时Ｂ超及ＣＴ检查均提示肝脏左叶占位病变。实验室检查 :肝功能及血清ＡＦＰ均正常。未行肝脏穿刺活检。临床拟诊“肝脏占位病变 ,肝癌可能性大” ,行肝左叶切除术。送检的肝组织大小 (7× 7× 6 )ｃｍ。切面见散在的大小不一的灰黄色斑块。结节直径 0 2ｃｍ至 1 2ｃｍ ,质软 ,无包膜。镜下见肝组织小叶结构尚存 ,肝… 相似文献
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多发性胃肠间质瘤一例 总被引：1，自引：0，他引：1
胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ… 相似文献
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产生甲胎蛋白的胃癌 (ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＡＦＰＧＣ)病例罕见。 1 970年由Ｂｏｕｒｒｅｌｌｉｅ首次报道。我院收治 2例 ,现报告如下。例 1 患者男 ,76岁 ,因腹胀、黑便 2 0ｄ于 2 0 0 2年 1月2 3日入院。ＡＦＰ为 1 1 1 7.7ｎｇ/ｍｌ(正常 <5ｎｇ/ｍｌ) ,ＣＡ50为 2 9.1Ｕ/ｍｌ(正常 <2 0Ｕ/ｍｌ) ,ＣＥＡ值在正常范围。胃镜示胃窦后壁大弯侧较广泛高低不平隆起 ,表面见糜烂、坏死组织 ,触之易出血。病理诊断为腺癌。腹部Ｂ超示肝右叶占位 ,门脉内栓子。上腹部ＣＴ… 相似文献
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患者男 ,5 6岁 ,因上腹胀痛、乏力 40ｄ ,于 1999年 8月入院 ,伴食欲下降 ,体重于短期内减轻 5ｋｇ。病程中无畏寒、发热 ,无声音嘶哑、鼻衄及黄疸 ,大小便正常。体检 :消瘦面容 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见瘀点、瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及。全腹无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :白细胞 8.2× 10 9/Ｌ ,中性 80 % ,淋巴 2 0 % ,血沉 30ｍｍ/ｈ ,肝功能及血清ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ19 9、ＣＡ15 3均正常。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。Ｂ超示胰体尾部有一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ低回声实质肿块 ,与周围组织分界不清。腹部ＣＴ示胰… 相似文献
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患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ… 相似文献
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病历摘要患者男 ,85岁。因左上肺癌术后 1年 8个月 ,咳嗽、咳痰1周入院。患者于 1998年 4月发现左上肺阴影 ,7月行左上肺前段楔形切除术 ,肿瘤大小为 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ。病理诊断为左上肺前段中、高分化乳头状腺癌 ,切缘支气管残端及主动脉窗淋巴结未见转移。 1999年 3月行肺部ＣＴ检查 ,发现左上肺有一 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ结节状密度增高影 ,考虑为肿瘤复发 ,于 4～ 5月行局部放疗 ,共 75Ｇｙ。放疗后复查Ｘ线胸片和肺部ＣＴ ,未见变化。 9月复查肺部ＣＴ ,病灶为1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,骨扫描示左髂骨转移。 2 0 0 0年 1月行健择… 相似文献
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组织细胞性坏死性淋巴结炎引起类白血病反应1例 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,女 ,80岁。间断发热、双颈部淋巴结肿痛3个月于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。入院前患者体温最高达 40℃ ,淋巴结进行性肿大 ,并出现局部溃破 ,抗生素治疗无好转。既往健康 ,体检 :体温 40℃ ,贫血貌 ,皮肤无瘀点 ,颈部双侧各可及一个 8ｃｍ× 4ｃｍ融合性淋巴结 ,质地中等 ,活动度差 ,有触痛 ,表面皮温稍高 ,左侧淋巴结中央区皮肤可见一个溃破口 ,渗液不多。左颈部还可触及一个 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的淋巴结 ,质中等 ,活动 ,其他浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及。Ｘ线胸片 :未见异常。腹部Ｂ超 :脾脏 1 2 4ｍｍ× 47ｍｍ ,其他未见异… 相似文献
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患者,男,２６岁。右上腹疼痛反复发作２年,加重４ｄ,伴畏寒、发热。于１９９９年４月１３日入院。Ｂ超显示：肝右叶肝内胆管结石。ＣＴ示：肝体积不大,边缘光滑,肝内外胆管无扩张,于肝右后叶下段肝内可见大小约为 ９ ｍｍ ｘ ４ ｍｍ不规则高密度影,近肝表面内侧亦可见大小约为 １２ ｍｍ × ４ ｍｍ条状高密度影, ＣＴ值为１３４ Ｈｕ,境界清,邻近胆管无扩张,肝质密度亦无改变诊断为肝内胆管结石或钙化。行肝右叶部分切除,术后送检。 病理检查：大体肝组织一块, ５ ｃｍ× ３．５ ｃｍ×１ ｃｍ,切面见两个约米粒大结节,质… 相似文献
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十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达… 相似文献
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例 1 男 ,1 1岁。因进行性面色苍白 ,尿色黄染加深于 1 997年 3月 1 6日收入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾左肋下 7ｃｍ。血象 :Ｈｂ 48ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 3.6×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .62 ,Ｌ 0 .38;见有核红 5个 /1 0 0个ＷＢＣ ;Ｒｅｔ 0 .38,ＢＰＣ 5 2× 1 0 9/Ｌ。球形红细胞0 .35 ,红细胞渗透脆性试验 (简称ＯＦ)增高 ,抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ)阴性 ,酸化甘油溶解试验(ＡＧＬＴ5 0 )时间缩短。Ｂ超示肝脾肿大。诊断遗传性球形红细胞增多症 (ＨＳ)行脾切除术 ,术后黄疸消退 ,Ｈｂ上升 ,Ｒｅｔ正… 相似文献
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患者女性 ,36岁 ,主诉左上腹部包块已 10年 ,于 2 0 0 0年 5月 12日上午 10时突发左上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 ,内科治疗无效 ,经外院Ｂ超检查提示脾破裂 ,速转我站求治。患者既往曾 3次治疗血吸虫病。体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 /9ｋＰａ。患者屈曲体位 ,两手紧按左上腹部 ,腹部平坦 ,肝在剑突下 9ｃｍ ,质软 ,脾在肋缘下 6ｃｍ ,局部腹肌紧张 ,有明显压痛。Ｂ超复查示脾破裂。血常规ＲＢＣ 4 .1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 8,Ｌ 0 .18,血小板 12 8× 10 9/Ｌ ,出血凝血时间正常。于当日下午… 相似文献
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患者女,60岁。以头晕、面色苍白1年,反复发热8个月于1997年8月11日收治入院。曾经抗痨,抗生素治疗无效。体检:重度贫血貌,无黄疸,无出血征。右腹股沟可触及2个黄豆大淋巴结,活动好。心、肺无异常,肝肋下3ｃｍ,脾未及。实验室检查:血红蛋白50ｇ/Ｌ,白细胞1.5×109/Ｌ,血小板51×109/Ｌ,嗜中性细胞碱性磷酸酶(ＮＡＰ)积分22。甲胎球蛋白(ＡＦＰ)<10μｇ/Ｌ,红细胞沉降率(ＥＳＲ)20ｍｍ/ｈ。结核抗体(ＴＢＡｂ)2次阴性,3次血培养阴性。胸片示:右上肺Ⅲ型ＴＢ(硬结期)腹部Ｂ超示:肝、脾肿大,腹膜后多个低回声团,边界欠清晰。腹部ＣＴ示:小肠系膜… 相似文献
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患者,男,50岁,因中上腹胀痛,伴恶心、呕吐5天入院。呕吐物内有大量胆汁。有胆结石病史10年。本次发病前3天突发性胆绞痛,持续2小时后缓解。查体:心肺(-),腹部饱满,未见肠型,上腹部及脐周压痛明显,肠鸣音亢进,无气过水声。化验:血ＷＢＣ15.0×109/Ｌ,γＧＴ217ｕ/Ｌ,ＡＫＰ170ｕ/Ｌ,ＴＢｉＬ27μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢｉＬ13μｍｏｌ/Ｌ。稀钡造影显示小肠中段一卵圆形充盈缺损,胆总管、胆囊及肝内胆管显影。Ｂ超显示小肠内一3.8×2.9ｃｍ强回声,质不均,后方伴声影,未发现胆道结石。ＥＲＣＰ见乳头旁一瘘口,有胆汁流出。诊断:胆囊十二指肠瘘,胆石性… 相似文献
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患者女 ,5 6岁。因反复上腹部隐痛半年 ,伴消瘦、恶心、呕吐 1个月入院。曾用雷尼替丁治疗无效。体检 :消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及 ,剑突下偏右轻压痛 ,振水音可疑阳性。胸片、Ｂ超及妇科检查均未见异常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) <2 5 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) <10 μｇ/Ｌ ,血常规、肝肾功能正常。胃镜检查 :食管黏膜正常 ,胃内见大量胆汁。十二指肠球部、乳头正常 ,乳头远侧见大小约 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ息肉状肿块 ,突出黏膜面约 0 6～ 0 7ｃｍ ,表面凹凸不平呈颗粒状 ,部分区域有糜烂… 相似文献
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一、病例资料患者男性，７０岁，医生，广东东莞人，汉族。自１９５７年起反复出现转氨酶升高，１９８８年影像学检查疑诊“肝硬化”，１９９６年１月体检Ｂ超发现肝右叶近膈面有４ｃｍ×４ｃｍ结节，提示右叶肝癌。ＭＲＩ示右肝前叶包膜下５．０ｃｍ×４．１ｃｍ×４．０ｃｍ肿块，包膜完整，内有出血点，考虑肝癌。ＣＴ诊断为肝硬化，右叶肝癌。既往无贫血、输血及铁剂治疗史，不吸烟饮酒。父母均为汉族，非近亲。１９６３年行肝穿刺活检，当时诊断为“肝炎”。１９８１年在美国ＭａｙｏＣｌｉｎｉｃ体检时发现血清铁３４．２３μｍｏｌ／… 相似文献
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患者 ,男 ,70岁。因脾肿大约 1年 ,白细胞总数增多 8ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月于外院体检Ｂ超示脾脏轻度肿大 ,血象正常。未引起注意 ,无乏力、头晕 ,无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便 ,无发热、骨痛。 1周前于我院门诊体检 :ＷＢＣ 5 3 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .1 6 ,Ｌ 0 .3 4 ,毛细胞样淋巴细胞 0 .5 0 ,Ｈｂ 1 40 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 1 3 8× 1 0 9/Ｌ。Ｂ超示脾脏长 1 4.5ｃｍ ,厚 6 .6ｃｍ。皮肤无出血点 ,浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝未触及 ,脾侧位于肋下 2ｃｍ触及 ,腹部无压痛 ,双下肢无浮肿… 相似文献
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患者男 ,6 8岁。 1991年体检时Ｂ超发现左肝有一直径 2ｃｍ的肿块 ,诊断为“血管瘤” ,无不适 ,亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查Ｂ超 ,左肝示 7.6ｃｍ× 7ｃｍ× 8.1ｃｍ强光团 ,界尚清 ,内部略不均匀 ,印象为左肝血管瘤。ＣＴ检查发现左肝内侧段有 6 .9ｃｍ× 6 .7ｃｍ肿块 ,表面隆起 ,其内密度不均 (3.3～ 5 1Ｈｕ) ,强化至 83Ｈｕ ,动脉期病灶内可见较粗条状血管影 ,边缘灶强化 ,界较清。因ＣＴ印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤 ,于 1999年 9月 13日住院行左肝肿块切除术。体检 :体温 37°Ｃ、脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /… 相似文献
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近年来,我院收治３例首发症状为肝外表现的原发性肝癌患者,现举２例报告如下。例１：女,７０岁。因间断性夜间神志不清１周收入院。查体：Ｔ３６．６℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１６／１０ｋＰａ。神志清,精神不振,皮肤、粘膜无黄染,肝右肋下４ｃｍ、剑下３ｃｍ,质硬,触叩痛,腹水征阴性。ＧＰＴ１０３Ｕ,ＧＯＴ２００Ｕ,ＡＫＰ１５９Ｕ,ν－ＧＴ２２０Ｕ,ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ,ＨＢｓＡｇ（＋）,抗ＨＢｅ（＋）,Ｇｌｕ４．６ｍｍｏｌ／Ｌ。腹部Ｂ超示弥漫性肝癌。入院后数次夜间出汗,神志不清、昏迷,… 相似文献