急性重度有机磷农药中毒48例临床治疗体会

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品在抢救急性重度有机磷农药中毒（SAOPP）患者中的利弊,探讨联合应用的临床疗效,为治疗该类患者提供一种疗效可靠,使用简单,相对经济的方法。方法选择2003年11月至2008年3月府谷县人民医院急诊科收住院的急性重度有机磷农药中毒患者48例,按治疗类型随机分为长托宁治疗组（Ⅰ组）,阿托品治疗组（Ⅱ组）,长托宁＋阿托品对照组（Ⅲ组）,对三组进行比较分析。结果Ⅰ组和Ⅲ组在中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶（ChE）恢复时间、治愈率、死亡率差异无显著性（P〉0．05）,不良反应发生次数、住院时间、住院费用Ⅲ组较Ⅰ组减少,给药次数Ⅲ组略多于Ⅰ组;Ⅰ和Ⅲ两组与Ⅱ组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在SAOPP治疗中,合理联合应用长托宁和阿托品可以迅速缓解症状,及时灵活地调整用药剂量,减少了阿托品和长托宁的不良反应,疗效优于单用长托宁或阿托品,是一种使用简单、疗效确切、经济实惠的好方法。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效。方法：将67例AOPP患者随机分为两组,以阿托品＋氯解磷定为对照组（32例）,长托宁＋氯解磷定为治疗组（35例）,比较两组的治疗效果。结果：治疗组中毒症状消失时间、CHE恢复程度、用药总量、治愈时间、反跳率均优于对照组（P〈0.05）。结论：长托宁是治疗AOPP较为理想的药物。     

长托宁治疗有机磷中毒80例临床分析

目的：观察新型抗胆碱能药长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法：160例患者急性有机磷中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组各80例,并对其治疗效果进行比较。结果：两组治愈率、死亡率在轻、中度患者中差异无显著性（P〉0.05）,但在重度中毒者中差异有显著性（P〈0.05）,两组的中毒症状消失时间、住院日、不良反应发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论：长托宁是治疗有机磷中毒理想的抗胆碱能药物。     

长托宁取代阿托品救治有机磷中毒技术的临床应用观察

目的：探讨有机磷中毒病人应用长托宁取代阿托品救治的疗效。方法：126名有机磷中毒病人均采用长托宁治疗。结论：有机磷中毒病人应用长托宁治疗较阿托品治疗具有效果好、疗程短、副作用小、费用少、护理简单、治愈率高、病死率低的优点。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点。方法随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗。结果与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组。两组比较有显著差异。且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的观察常规治疗联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒临床疗效。方法选自开封市第二人民医院内五科收治的急性重度有机磷中毒的94例患者纳入分析中。按治疗方法分为常规治疗组(对照组)52例和血液灌流组(灌流组)42例,比较两组疗效。结果灌流组病死率低,患者意识改善时间及胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,并发症发生率低。结论在常规治疗的基础上联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒值得临床推广应用。     

微量泵静注阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒的临床体会

我县是农业大县，有机磷杀虫药在我县农村较普遍使用，急性有机磷杀虫药中毒是我科收治的常见病之一，临床实践中，我们应用微量泵静注阿托品抢救43例急性有机磷杀虫药中毒取得了很好的疗效，现报告如下。     

长托宁治疗老年急性有机磷农药中毒107例临床分析

目的:观察长托宁治疗老年急性有机磷农药中毒的疗效及安全性.方法:急性有机磷农药中毒老年患者107例,随机分为治疗组55例,对照组52例.在洗胃、导泻、利尿、补液等对症支持治疗基础上,治疗组给予长托宁,对照组给予阿托品,比较2组治愈率和不良反应发生率.结果:治疗组治愈率98.2%;对照组治愈率88.5%,差异有统计学意义(x2=4.13,P=0.042 1).治疗组不良反应发生率5.5%,对照组不良反应发生率32.7%,差异有统计学意义(x2=13.05,P=0.000 3).结论:长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效满意,安全性好.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨长托宁治疗有机磷中毒的临床疗效和副作用.方法:将2007年1月至2009年12月我院收治的急性有机磷中毒患者82例随机分为长托宁组和阿托品组各41例,分别应用长托宁和阿托品治疗,观察两组的疗效及副作用.结果:长托宁组的用药次数、住院天数较阿托品组显著减少(P＜0.05),但两组有效率无显著性差异(P＞0.05);长托宁组治疗前后的心率无显著差异(P＞0.05),而阿托品组治疗前后的心率有显著差异(P＜0.05).结论:长托宁治疗急性有机磷中毒的临床疗效不低于阿托品,但副作用小于阿托品,可作为抢救急性有机磷中毒的阿托品替代药物.     

长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将102例急性重度有机磷农药中毒的患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁治疗;B组(n=36)给予长托宁联合阿托品治疗;C组(n=34)给予阿托品治疗,三组同时给予氯磷定解毒等综合治疗.结果:B组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)恢复时间、并发症发生率、平均住院日与A、C两组比较上均有显著差异(P<0.01).结论:长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒起效快、并发症少、疗效高、安全可靠.     

阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂重度中毒救治的临床分析

目的探讨阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂中毒的症状及治疗。方法回顾性分析临床22例典型中毒患者的中毒时间、剂量、临床症状、抢救经过及其预后。结果22例患者中治愈21例,死亡1例。结论早期、足量、联合、重复用药,必要时再结合血液灌流,预防和处理并发症,是阿维菌素与有机磷杀虫药混合制剂中毒救治成功的关键。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的 探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法 40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果 HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P<0.01),阿托品用量减少633.5mg(P<0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P<0.05),昏迷病人清醒时间缩短2.2/小时(P<0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％。结论 HP治疗重度AOPP疗效显著。     

盐酸戊乙奎醚序贯阿托品救治重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)序贯阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 回顾性分析本院2007年1月至2011年8月急救中心收治的180例重度AOPP患者的临床资料.依据抗胆碱药物的选择不同分为长托宁序贯阿托品组、阿托品组、长托宁组,每组60例.分析3组并发症发生率、胆碱酯酶(ChE)活性恢复70％时间、住院时间、住院费用、治愈率、病死率.结果 长托宁序贯阿托品组除1例贲门癌术后中毒患者出现中间综合征外,其余患者均无任何并发症,并发症发生率1.67％;患者无死亡,均痊愈出院,治愈率100.00％;ChE活性恢复70％时间为(4.0±1.1)d;住院时间(7.0±2.2)d;住院费用(6268±238)元.阿托品组出现阿托品耐药3例、中间综合征3例、反跳2例、阿托品中毒2例,并发症发生率16.67％;因呼吸、循环衰竭死亡3例,病死率5.00％;治愈57例,治愈率95.00％;ChE活性恢复70％时间为(8.0±0.9)d;住院时间( 12.0±2.1)d;住院费用(7160±110)元.长托宁组出现呼吸衰竭1例、肺水肿1例,并发症发生率3.33％;死亡2例,病死率3.33％;治愈58例,治愈率96.67％;ChE活性恢复70％时间(6.0±0.7)d;住院时间(9.0±1.5)d;住院费用(7921±230)元.与单用阿托品比较,长托宁序贯阿托品组病死率低,疗效高,并发症少,ChE复活快,住院时间短,且住院费用低于单用阿托品和单用长托宁两组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 长托宁序贯阿托品救治重度AOPP疗效更加显著,不良反应少,住院时间短、费用低.     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月--2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80％,病死率20％,中毒治疗平均8．3d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95．5％,病死率4．5％,中毒治疗平均9．6d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原“阿托品化”指标的区别。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月~2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月~2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80%,病死率20%,中毒治疗平均8.3 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95.5%,病死率4.5%,中毒治疗平均9.6 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原"阿托品化"指标的区别。     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察及护理

目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效和护理。方法:将104例AOPP患者随机分为灌流组50例和非灌流组54例,非灌流组给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,灌流组在此基础上给予HP。结果:灌流组治愈率、中间综合征发生率、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与非灌流组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高AOPP的治愈率。     

长托宁联合血液灌流在重度有机磷中毒救治中的疗效分析

目的探讨长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年4月,重复应用长托宁、氯解磷定结合血液灌流的46例患者为治疗组;选择2008年1月至2009年12月重复应用阿托品、氯解磷定的21例患者为对照组,观察两组患者24h血清胆碱酯酶（CHE）水平、CHE恢复时间、治愈率及中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症情况。结果治疗组入院后24h血CHE水平降低（P〈0．05）,CHE恢复时间缩短（P〈0．05）,治愈率提高（P〈0．05）,中间期肌无力综合征、肺部感染、呼吸衰竭等并发症明显减少（P〈0．01或〈0．05）。结论应用长托宁联合血液灌流救治重度有机磷中毒,效果显著,值得推广应用。     

急性有机磷中毒患者血液胆碱酯酶活性值的动态变化及意义

研究急性有机磷中毒患者全血、血浆及红细胞胆碱脂酶活性值的变化规律。方法所有４９例患者入院后均给予清除毒物、应用５％碳酸氢钠、复方解磷注射液、氯磷定和阿托品等治疗。分别于治疗前、治疗后６－１２ｈ、２４、４８、７２ｈ及出院时抽末梢血测定血血、血浆及ＣｈＥ活性值,并于同期测定当地３２名健康人血液ＣｈＥ活性值作为正常对照组。结果全血及红细胞ＣｈＥ在中毒患者治疗前后均较正常对照组明显降低,中、重度存活度患者     

Role of penehyclidine in acute organophosphorus pesticide poisoning

BACKGROUND:Penehyclidine is a newly developed anticholinergic agent.We aimed to investigate the role of penehyclidine in acute organophosphorus pesticide poisoning(OP)patients.METHODS:We searched the Pubmed,Cochrane library,EMBASE,Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI),Chinese Biomedical literature(CBM)and Wanfang databases.Randomized controlled trials(RCTs)recruiting acute OP patients were identifi ed for meta-analysis.Main outcomes included cure rate,mortality rate,time to atropinization,time to 60%normal acetylcholinesterase(AchE)level,rate of intermediate syndrome(IMS)and rate of adverse drug reactions(ADR).RESULTS:Sixteen RCTs involving 1,334 patients were identifi ed.Compared with the atropineor penehyclidine-alone groups,atropine combined with penehyclidine significantly increased the cure rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.97 vs.0.86,RR 1.13,95%CI[1.07–1.19];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.93 vs.0.80,RR 1.08,95%CI[1.01–1.15])and reduced the mortality rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.015 vs.0.11,RR 0.17,95%CI[0.06–0.49];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.13 vs.0.08,RR 0.23,95%CI[0.04–1.28]).Atropine combined with penehyclidine in OP patients also helped reduce the time to atropinization and AchE recovery,the rate of IMS and the rate of ADR.Compared with a single dose of atropine,a single dose of penehyclidine also signifi cantly elevated the cure rate,reduced times to atropinization,AchE recovery,and rate of IMS.CONCLUSION:Atropine combined with penehyclidine benefi ts OP patients by enhancing the cure rate,mortality rate,time to atropinization,AchE recovery,IMS rate,total ADR and duration of hospitalization.Penehyclidine combined with atropine is likely a better initial therapy for OP patients than atropine alone.     

有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素和内脂素含量变化的研究

目的观察有机磷中毒患者血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对有机磷的清除及血清抵抗素、内脂素含量的影响。方法将120例有机磷中毒患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组30例;以及在常规治疗的基础上行活性炭HP联合CVVH治疗组30例（HP联合CVVH治疗组）;HP组30例;CVVH治疗组30例;各组均在治疗0、12、24、48、72h时留取血样3ml。采用ELISA法检测患者循环中血清抵抗素、内脂素含量水平。结果各组有机磷中毒患者治疗前血清抵抗素和内脂素含量均明显高于正常对照组（P〈0.01）,且各组治疗前抵抗素和内脂素含量差异不存在统计学意义（P〉0.05）,经过72h治疗,各组患者抵抗素和内脂素水平均明显降低。常规治疗组经过72h治疗,血清抵抗素和内脂素水平降低缓慢（P〈0.05）;HP联合CVVH治疗组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗72h后降低更为明显（P〈0.01）;CVVH和HP组治疗后有机磷中毒患者血清抵抗素和内脂素含量逐渐下降,治疗24h后已显著低于治疗前（P〈0.05）,但48h后又明显升高;治疗72h后下降缓慢。有机磷中毒患者抵抗素和内脂素浓度呈正相关（r=0.76,P〈0.01）。结论 HP联合CVVH治疗可有效清除有机磷中毒患者血液中炎症因子抵抗素和内脂素,改善患者内皮细胞功能。同时血清抵抗素和内脂素的检测,为临床观察HP联合CVVH的治疗效果提供了新的监测指标。