脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的　探讨 12例脊髓栓系综合征病人的诊断方法及疗效。方法　回顾性分析 1987- 10以来收治的 12例脊髓栓系综合征的临床表现和治疗情况。结果　治愈 5例 ,改善 7例。结论　典型病史及脊髓MRI检查是准确诊断脊髓栓系综合征的最佳手段 ,早期手术 ,切断终丝 ,充分减压是治疗该病的有效方法。     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的 探讨脊髓栓系综合征的诊断和治疗。方法 综合回顾性分析18例脊髓栓系综合征的临床资料，全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果 18例中症状好转者15例，无明显变化者2例，症状加重者1例。结论 脊髓栓系综合征患儿需早期诊断和及时治疗，手术松解是目前唯一有效的治疗手段。     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的：硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维奶粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。方法：囊性脊柱裂修补术后１８例,硬脊膜内皮样囊肿５例。手术年龄２岁￣１２岁,术后随访３月￣１２月,对大小便失禁分别采用Ｋｅｌｌｙ评分法及Ｂｒｕｓｋｅｗｉａ评分法。结果：１８例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状。ＭＲ显示脊髓     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：探讨脊髓栓系综合征的磁共振诊断价值。方法：分析13例脊髓栓系综合征患者的临床资料和磁共振资料。磁共振检查采用矢状位横轴位T1、T2加权像和冠状位T1加权像，对每例患者的脊髓圆锥水平、脊髓脊柱改变情况和其他并存的畸形进行分析总结。结果：13例患者脊髓圆锥水平均低于腰2椎体，造成脊髓栓系的原因包括终丝增粗紧张5例，脂肪瘤4例，脊膜和或脊髓膨出2例，脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤1例，皮样囊肿1例，合并脊柱发育异常8例，继发脊髓空洞症2例。结论：磁共振能清楚地显示脊髓栓系综合征的病因，以及并存的脊柱脊髓异常和继发脊髓改变情况，是脊髓栓系综合征诊断的理想方法。     

脊髓栓系综合征MRI诊断体会

自1999年以来，我们应用MRI诊断脊髓栓系综合征28例患者，现报告如下： 1 材料与方法 本组男15例，女13例。年龄3月～32岁。主要临床表现为步态不稳、肌肉萎缩无力、下肢感觉疼痛、内翻足、神经原性膀胱、腰骶部包块、腰骶部皮肤异常等，全部病例均经手术证实。 使用日立AIRIS 0.3T永磁型磁共振，采用体部线圈，病人取仰卧位，矩阵256×256，视野320mm，T1加权像TRTE为80025，T2加权像TRTE为250090，层厚5mm，层距6mm，进行矢状、冠状、轴位扫描。……     

脊髓栓系综合征的诊断和治疗体会

目的总结脊髓栓系综合征的诊断和治疗经验。方法回顾分析28例脊髓栓系综合征病例病史、临床资料、辅助检查和治疗经过及手术后神经功能改善情况。结果24例（86％）患者手术后脊髓神经功能有不同程度的好转。结论脊髓栓系综合征的诊断主要依据腰骶部的畸形、脊髓神经功能损害和典型脊髓MIR表现。显微外科手术治疗是解决脊髓栓系的有效治疗方法。     

脊髓栓系综合征的发病机制与诊断

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种病因使脊髓末端回缩不良，受到牵拉及压迫而出现的下肢感觉运动功能障碍、足畸形、大小便功能障碍。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名[1]。TCS发病率较高，但由于被认识较晚，病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科，极易漏诊或误诊。现就其诊断综述如下。 1 发病机制 1.1 脊髓发育不良、神经缺陷学说该学说最早由Chute于1921年提出[2]，Naidich等也认为脊髓脊膜膨出患儿腰骶髓神经发育不良[3]。刘福云等也发现TCS易合并脊髓空洞、圆锥变细，手术松解满意但术后效果差，认为TCS可伴有脊髓发育不良[4]。孙纪彬等研究1例腰骶部脊髓外翻胎儿的脊髓结构变化，发现病变脊髓结构中仅有灰质而无白质，并且灰质中神经元的胞体和神经纤维很少，后角区域内无神经元胞体[5]。但目前这方面的证据尚少。     

脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征的治疗现状广西医科大学一附院骨科江峰毕剑恒黄成彬小儿外科谭志忠罗意革脊髓栓系综合征（ＴｅｔｈｅｒｅｄＳｐｉｎａｌｃｏｒｄＳｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＴＣＳ）是包括脊髓圆锥被一种或几种硬膜内异常病变栓系，或被硬膜外之脂肪瘤、骨片、瘢痕疙瘩压迫，...     

成年脊髓栓系综合征1例

患者,男性,20岁.以腰痛,双下肢变细4～5个月就诊.患者4～5月前无明显诱因出现腰痛,渐出现双下肢无力变细,右腿较左腿明显.无大小便障碍及感觉异常.1月前于北京天坛医院查腰椎MRI示脊髓低位贴附于椎背侧马尾终丝可见线状脂肪信号,L5～S1椎管不规则增宽,其内可见脑脊液信号影,骶椎可见隐性裂,间盘形态信号尚可,生理弯曲存在.增强扫描后L5～S1椎管内未见异常强化影.肌电图示右下肢神经源性损害L5～S1根性可能性大;右侧胫后神经F波可见轴突反射.     

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群,包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为它是脊髓圆锥末端受牵拉所以引起。最近,它的概念被扩展,包括颈段和胸段脊     

29例脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析2004～2007年收治的29例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果 本组患者中71％的症状得到改善。29％临床症状无明显改善，在随访过程中其症状亦无继续加重。结论 脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝，是手术成功的关键。     

121例脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的：分析临床121例脊髓栓系综合征(TCS)，肘其早期诊断和治疗进行讨论．方法：患者均行神经系统检奄，腰骶部摄片和MRI检查．并经手术治疗行栓系松解，术后疗效按显效、有效和无效进行评定结果：按Kinolios术中栓系松解分级评定方法：113例(93．4％)达到1级，6例(5％)达到2级，2例(1．6％)为3级．手术近期疗效：显效58例(47，9％)，有效5l例(42．2％)，无效8例(6．6％)．结沦：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，为手术治疗提供可靠依据；于术松解是治疗TCS唯一有效的方法．     

脊髓栓系综合征（附16例报告）

本文报告１６例脊髓栓系综合征．以下肢轻瘫、肌肉萎缩及反复尿路感染为主要表现．ＮＭＲ表现为圆锥低位及终丝增厚；常伴有脊椎及脊髓多种畸形．认为其病因为胚胎期脊髓发育障碍，ＭＲ是诊断本病的最佳手段．     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.     

微创治疗脊髓栓系综合征的疗效分析

目的：探讨脊髓栓系综合征的临床特征及微创外科手术治疗效果。方法：分析43例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经微创手术切除脂肪瘤或切除瘢痕、松解粘连、切断终丝后的效果,并结合文献报道进行论述。结果：治疗后32例(74％)的症状得到改善,11例(26％)临床症状无明显改善者,随访亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和微创手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

MRI在小儿脊髓栓系综合征的应用

目的：探讨磁共振在小儿脊髓栓系综合征诊断中的价值。方法：对我院2000年至2003年13例脊髓栓系综合征患儿在多平面上行磁共振扫描,对检查经验进行总结。结果：13例患儿的结果直观、可靠、清晰。结论：磁共振是脊髓栓系综合征最可靠的诊断方法。     

颈髓肿瘤的诊断与手术治疗(附12例报告)

为提高对颈髓肿瘤的诊断水平,回顾分析颈髓肿瘤12例的临床资料,12例分别由椎管造影、CT、MRI检查确诊.其中神经鞘瘤11例行全切除,脂肪瘤1例次全切除.2例哑铃型肿瘤一期行椎管内外肿瘤切除术.作者认为MRI是诊断颈髓肿瘤的最佳手段.哑铃型神经鞘瘤可一期行椎管内外肿瘤切作术.脂肪瘤难以全切除时,硬脊膜敞开减压或行减张缝合.     

肛门直肠畸形与脊髓栓系

目的:肛门直肠畸形可伴有脊髓栓系,同样可以影响排便功能,本文探讨其诊断及治疗。 方法:复习5例肛门直肠畸形伴脊髓栓系的诊断及治疗。结果:5例经相应的肛门直肠畸形纠治术后,2例排便功能正常,3例仍有异常,再行脊髓栓 系松解术后,2例恢复正常,1例好转。 结论:肛门直肠畸形常可伴有脊髓栓系,并影响排便功能,因此若肛门直肠纠治术后排便控制仍不理想,或存在有脊髓栓系的高发因素时,应想到脊髓栓系的存在,并做相应检查。一旦确诊有脊髓栓系,宜及早积极治疗。     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维疤痕粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状.术文就该病的诊断及治疗进行分析.方法囊性脊柱裂修补术后18例,硬脊膜肉皮样囊肿5例.手术年龄2岁～12岁,术后随访3月～12月,对大小便失禁分别采用Kelly评分法及Bruskewiz评分法.结果18例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状.MR显示脊髓低位.在原手术处被纤维疤痕粘连牵拉,形成脊髓栓系.5例硬脊膜内皮样囊肿神经功能损害均为后天产生.MR显示皮样囊肿位于硬脊膜内,牵拉压迫脊髓、马尾.手术目的是切除病灶,将粘连牵拉的脊髓、马尾彻底松解开.术后随访,多数病人的大小便功能及双下肢功能均有不同程度的改善.结论硬脊膜内皮样囊肿或先天性囊性脊柱裂手术后纤维疤痕粘连可造成脊髓栓系,产生神经损害症状或原有症状进一步加重.MR检查有助于诊断.脊髓栓系松解术有利于神经功能的改善.     

中央脊髓综合征的手术治疗进展

中央脊髓综合征(CCS)是最常见的急性不完全性颈脊髓损伤,其主要临床特点为上肢运动功能障碍远较下肢显著、膀胱功能障碍以及脊髓损伤平面以下不同程度的感觉丧失。CCS好发于并存颈椎退变的老年人,颈椎过伸性损伤是CCS的主要病因。关于CCS的治疗,以往多主张以非手术治疗为主。然而,近年来的研究证实,对CCS患者进行手术治疗是安全和有效的。该文就CCS的发病机制、病理生理及手术治疗等的研究进展予以综述。