精神症状与氟哌啶醇所致的催乳素释放

由于催乳素(PRL)分泌受多巴胺(DA)兴奋性抑制的影响,DA能对PRL分泌的抑制可以作为一种结节漏斗部多巴胺(TIDA)活动性的标志。作者测量了静注小剂量氟哌啶醇后PRL的反应,通过精神症状和PRL间的关系间接研究了精神症状和TIDA活动性的关系。精神症状用BPRS和Andreasen的SAPS和SANS测量。资料:病例标准:男性,自愿,身体健康,无器质病,停用口服神经阻滞剂至少1月,肌注长效制剂至少3月,试验期内未用致幻剂、兴奋剂、抗抑郁剂或其它易影响PRL浓度的药品。24例平均病期9.3±1.2年,平均年龄29.2±1.5岁。DSM-Ⅲ诊断14例     

碳酸锂、丙咪嗪对于情感性精神病的防复发疗效比较

自1940年以来,碳酸锂作为治疗及预防躁狂症和忧郁症的发作而应用于精神科.但引起了颇多的争议.最初的研究工作是基于碳酸锂治疗前与治疗时的发作次数的比较.而这些研究工作在方法上是受到严格批判的.即使最近用了对照的研究方法,但仍对碳酸锂的预防作用有所怀疑,特别是对于预防忧郁症时更具疑虑.方法:作者研究急性忧郁症住院的病人.标准为:1)年龄小于60岁.2)前2年中至少     

症状发生前Wilson病的诊断和治疗

一个家族中若有Wilson病(WD)发生,全部直系亲属均需经过筛选,对确定有生化损伤者应给予治疗.20年前Sternlieb等提出这一看法时曾受到批评,但目前已付诸实践.作者对90个至少有1例已证实的WD患者的家族观察32年,对全部直系亲属进行检查,诊断出症状发生前WD30例.本文报告这一研究的结果.30例患者年龄3～26岁,至少有1位亲属患已证实的WD,其中同胞28例(2例为同卵孪生兄弟),表亲1例,父亲1例.诊断方法为已证实的WD患者的"危险"亲属首次就诊时检查肝脏和神经体征、K-F环,测定血清铜和血浆铜蓝蛋白水平.其中一     

抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究

目的 调查抑郁症和焦虑症障碍的共病率,以及对临床严重程度的影响.方法 采用前瞻性、多中心、队列研究.入组对象符合美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)抑郁症的诊断标准, 采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA),社会功能缺陷筛选量表(SSDS)和临床大体量表(CGI)评估.观察流行病学资料,焦虑和抑郁症状群、自杀状况.用情感性障碍和精神分裂症检查提纲中有关焦虑障碍的诊断清单评定患者合并的焦虑障碍.结果 共入组508例患者,首次抑郁发作为269例(53.0%),294例(57.9%)有过自杀观念,55例(10.8%)曾有自杀行为.45例(8.9%)伴精神病性症状.HAMD量表总分平均为(32.6±7.7)分;HAMA量表平均为(21.0±7.3)分,其中78.5%患者大于14分.抑郁症患者焦虑障碍的共病发生率为68.9%(350例),16.7%共病多种焦虑障碍.焦虑障碍种类分布以广泛性焦虑障碍为主,为56.1%.焦虑对抑郁症的临床严重程度有显著统计学意义,但自杀观念和自杀行为在共病与非共病之间未见统计学意义.36.0%患者同时伴有躯体疾病.结论 抑郁症与焦虑共病在临床上是常见的现象,合并的焦虑障碍以广泛性焦虑障碍为主,1/3的患者合并躯体疾病,应引起临床医生重视.     

性欲减退

性欲是对性对象或性体验的兴趣。当性欲明显低下时称为性欲减退 ,其患病率男性为 15 % ,女性为30 % ,总患病率为 2 0 %。1　病　　因1.1　负性情感　①抑郁 :Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ -Ｅｎｇｅｌ等 (1986 )发现 ,性欲减退者多患过情感性障碍 ,男女的终生患病率分别为 73%和 71% ,而正常对照者仅为 32 %和2 7% [1] ;②愤怒和焦虑 :Ｂｅｃｋ等 (1991)研究表明 ,愤怒和焦虑能直接抑制性欲 ,当女性有对抗情绪时 ,这种效应更加明显[1] ;③其它 :性欲减退的女性似乎比男性情感问题更多 ,Ｄｏｎａｈｅｙ等 (1993)用 90项症状清单调查发现 ,性欲减退的女…     

用ESR研究川芎嗪对人多形核白细胞呼吸爆发氧化代谢的影响

目的　研究川芎嗪 (TMP)对人多形核白细胞 (PMN)呼吸爆发期间氧消耗和活性氧自由基的影响。方法　用PMA刺激PMN呼吸爆发产生的活性氧自由基 ,黄嘌呤 /黄嘌呤氧化酶体系产生的超氧阴离子 (O2 -)和Fenton反应产生的羟自由基 (OH-)为模型。用电子自旋共振自旋捕集技术 ,自旋探针氧测定法和化学发光法研究TMP对活性氧自由基O2 -和OH-的清除作用及对PMN呼吸爆发时氧消耗的影响。结果　TMP(0 .18mol·L-1)对两种水溶液体系产生的O2 -和OH-的清除率分别达 10 0 %和 44 % ,也能显著清除细胞体系产生的活性氧自由基 ,抑制它的化学发光过程 ,但对PMN呼吸爆发时的氧消耗无明显影响。结论　TMP不影响PMN呼吸爆发时的氧化代谢 ,但能通过清除氧自由基防止激活PMN对组织的损伤。     

McArdle病的诊断

目前已知的糖原累积病至少可分为16种类型,McArdle病(肌肉磷酸化酶缺乏症)为少数仅影响肌肉的糖原累积病,有其特征性的临床表现。前臂缺血试验有较高的敏感性和特异性,但明确诊断还需酶学的生化检查。基因学的检测有利于对该病进一步的认识。     

重症肌无力遗传因素的家族研究

为了探讨遗传因素在重症肌无力(MG)病因中的作用,作者对44例MG患者及其家族作了HLA抗原单倍体(haplotype)和疾病间关系的研究.病人临床分级依据Osserman和Genkins分类法.家族史由专科医生经交谈来确定.至少在一、二级亲属中证实有自身免疫情况时才认定该家族史为阳性.应用国家标准的HLA血清对44例患者及148名亲属进行了试验.并组成385人的对照组进行平行研究.临床特点;44例MG患者中,29例(66%)是女性(OR,1.9),40岁前发病者中78%是女性,40岁后发病者中性别相近.在非胸腺瘤病人中,青年发病组86%是女性.患有其它自身免疫病患者占9%,均为40岁前发病的女性,亦无胸腺瘤.家族史;13人有自身免疫病家族史,2个家族中有2名亲属受     

原发性帕金森病的诊断标准（2005年）

考虑本病时必须同时具备3个条件:1.中年、老年人中逐渐出现进行性加重的活动和动作缓慢,持久活动后动作更慢、幅度更小。2.颈和(或)肢体肌张力增高。3.4～6Hz的静止性震颤或姿势不稳。确诊本病时必须在上述条件中再附加至少3个或3个以上的下列条件:1.偏侧肢体起病。2.一侧肢体受累后,较长时间才扩散到另一侧肢体,病情呈现明显不对称性。3.良好的左旋多巴试验反应(评分记分法判断,可好转70%以上)。4.左旋多巴制剂的良好疗效可持续5年以上。5.病程中体征呈现十分缓慢地进行性加重,但病程至少9年以上。6.PET、SPECT检查显示黑质纹状体区多…     

β受体阻滞剂对震颤的临床应用

近来关于β受体阻滞剂对某些震颤有效的报告不少,引起了临床的注意,现简要介绍如下:帕金森氏病:Barcoft(1952), Constas(1962)报告帕金森氏病的震颤可因用肾上腺素而加重,用β受体阻滞剂对本病的震颤有效.Owen等发现在用肾上腺素以前先用β受体阻滞剂可使肾上腺素对震颤的增幅效果受到抑制,后来他们对16名帕金森氏病患者给予心得安90毫克/日,用交替双盲法,结果用药组比用安慰剂组震颤明显减轻.Abramsky将36名帕金森氏病患者分为两组,一组单用左旋多巴     

华人精神分裂症吸烟患者首次发病前吸烟率的Meta分析

目的系统评价华人精神分裂症吸烟患者首次精神病发作前的吸烟率(病前吸烟率)。方法计算机检索中国知网、万方、维普中文期刊网、台湾电子期刊全文数据库、PubMed、EMbase和PsycINFO,查找华人精神分裂症吸烟患者病前吸烟率的原始文献,检索时间均从建库至2016年12月25日。由两位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取数据并评价纳入研究的方法学质量,采用R 3.1.1进行Meta分析。结果共17项研究(2 445例精神分裂症吸烟患者)纳入分析,所有研究均为低质量。华人精神分裂症患者的合并病前吸烟率为72.0%(95%CI:61.0%~86.8%,P0.01);亚组分析结果显示,近年发表(2012年-2016年)文献的病前吸烟率高于早年发表(2002年-2011年)文献(83.0%vs.61.0%,P=0.02),首发精神分裂症患者的病前吸烟率高于非首发患者(88.0%vs.67.0%,P=0.047)。结论大多数华人吸烟精神分裂症患者的吸烟行为发生在首次精神疾病发作之前。     

累及皮质脊髓束的肝豆状核变性病例

Willson病人(HLD)表现有锥体外系征,但难以证明是否累及锥体束.Lüthy研究了101例Willson病患者,发现至少有20%的病人有锥体束受累征.作者利用皮层电、磁刺激技术研究了3     

Creutzfeldt-Jakob病的诊断进展

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)诊断标准虽早已制定[1],但疾病早期很难确诊.鉴于CJD所有临床症状均无特异性,故迅速进展的认知障碍对拟诊CJD的意义较强.近年,美国启用迅速进展性痴呆(rapidly progressive dementia,RPD)这一宽松病名,在过去的5年中他们共收治825例RPD患者,最终54%诊断为朊蛋白病,其中37%为确定或很可能CJD,15%为家族性CJD,2%为获得性CJD(医源性);另有28%高度怀疑CJD,但诊断依据不充分;仅有18%为非朊蛋白病[2].由此可见,RPD是临床拟诊CJD的重要线索,但不是诊断CJD的惟一标准.因此,寻找可能作为CJD早期诊断的标志物,不仅有利于本病的早期诊断,而且对减少或杜绝医源性传播至关重要.     

面肩肱型肌营养不良患者伴发视网膜病变的

面肩肱型肌营养不良(FSHD)是一种临床表现多样的遗传性肌病.除累及肌肉外,还累及全身多个系统,其中视网膜病变常被忽视.约1%的FSHD患者因未能及时发现视网膜血管病变而导致最终失明.FSHD伴发视网膜病变,如类似Coats病血管改变的机制尚不明确,普遍认为此两者存在必然联系.多数学者建议对FSHD患者进行早期眼底检查,必要时作眼底荧光血管造影术,以便早期诊断、早期冶疗视网膜病变,减少失明率.着眼于发病机制,尤其是致病基因定位的研究,以及在明确基因突变位点后寻找相应的调控物质或抑制转录分子将是今后的研究热点.     

磁共振影象对多发性硬化流行病学的影响

近十年来世界上许多地区的多发性硬化(MS) 发生率越来越高,预期磁共振影象(MRI)及实验室参数将可使之进一步提高。一般MRI可使鉴别诊断澄清,可正确地排除非MS病,例如脊髓病。MRI可证明病灶的空间播散,用造影剂钆—五乙酸(GaD-TPA)时可鉴别新老病变,并证明时间上的播散。分类为“可能的”(suggestive)MS,至少需有8个     

抑郁与焦虑共病障碍临床研究

目的:调查抑郁与焦虑共病障碍的发生率,探讨其特点及预后.方法:对150例抑郁障碍患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3个月后进行随访.结果:45.3%的抑郁障碍患者共病焦虑障碍,共病以广泛焦虑障碍与惊恐障碍为最多(分别为22.0%、13.3%);入组时及3个月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P＜0.05),3个月末共病组HAMA减分率显著低于抑郁组(P＜0.05),HAMD减分率两组差异无显著性.结论:抑郁与焦虑共病障碍发生率高,具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解等特征.     

小剂量Isovist脑室造影CT扫描诊断脑室系统非肿瘤性疾病的实验与临床研究

用乳胶囊制成脑积水和脑室囊虫病的模型,行Isovist造影CT扫描.结果:造影剂浓度(V/V)0.5%～1%时CT值65.1～128.3Hu,造影效果良好.浓度过小,对比度不足.效果不佳.浓度过高,将有较多伪影,可淹没或掩盖病变.以0.5%～1%Isovist脑室造影CT扫描44例,43例得到明确诊断,造影效果良好.其中交通性脑积水2例,室间孔粘连1例,导水管狭窄2例,正中孔粘连5例,脑室囊虫病33例,经手术和病理证实诊断符合率为100%.1例注人造影剂后距扫描时间过短,造影剂尚未扩散到病变部位而失败.     

甲状腺机能亢进性肌病的临床与诊断标准之我见

目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断标准.方法 采用自拟诊断标准分析1331例甲亢患者中伴肌病的发生情况及辅助检查结果.结果 在1 085例甲亢用自拟诊断标准所发现的甲亢性肌无力、甲亢突眼性肌病、甲亢性周期性麻痹及甲亢伴重症肌无力的发生率分别为29%、12%、5.9%及2.9%;与此前246例甲亢未用上述标准所诊断的10%、5%、3.6%及2%的发生率比较,差异非常显著(P＜0.05及P＜0.01).结论 甲亢性肌病需要一套完善的诊断标准,以提高对本病的早期诊断及治疗.     

关于病程与病期概念的探讨

一般来说,病程(course)系指疾病的发展过程,或说是疾病发展的动态变化的形式;如发作性病程,周期性病程,间歇性病程及进行性病程等。而病期(duration)则指疾病的持续时间。但在病程与病期概念的实际应用中,还存在着一些混乱现象,至少在精神科的临床工作中是如此。现举例如?..     

心得安治疗发作性睡病

1978年作者用心得安治疗1例患者发作性睡病的室性早搏的病人,发现用小剂量时能使睡病和猝倒症的发作减少,当剂量加大到约300mg/日时发作消失.本文报导另4例的治疗效果.睡病发作平均18年(8～44年),猝倒症发作平均14年(5～40年)所有病例均用过利他灵治疗多年,均产生某种程度耐药性.患者住院治疗并经心脏科医生检查且同意用大剂量心得安.疾病的发作都要记下发生的时间、持续期限和发作前情况.在三天内逐渐停用利他灵,以后用单盲法评价每例安慰剂——心得安的疗效,