乳头状肾细胞癌的螺旋CT多期增强扫描诊断价值

目的探讨螺旋CT多期增强扫描对乳头状肾细胞癌（PRCC）的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析26倒经手术病理证实的乳头状肾细胞癌的术前螺旋CT多期增强征像,并与手术病理结果对照分析。结果PRCC的．主要CT征象：平扫呈等低密度,增强扫描肿瘤呈较均匀或不均匀轻中度强化,少见液化坏死征象,可有假包膜;肾周问隙受侵征像有结节、条索状影、棘状突起和肾周筋膜增厚。结论螺旋CT多期增强扫描能较好的显示乳头状肾癌的影像特征,与肾透明细胞癌有明显不同,易于鉴别;CT多期增强扫描有助子与部分肾盂癌鉴别。     

多层螺旋CT增强扫描对肾细胞癌及其病理分类的诊断价值

目的：探讨多层螺旋C T增强扫描技术对肾细胞癌的病理分类及诊断价值。方法选择2012—2014年于南京军区总医院行C T检查,并经病理证实为肾细胞癌的病例资料86例,在C T平扫及增强扫描图像上对肾细胞癌各病理分型的肿瘤强化模式、大小、肾周改变、邻近脏器及静脉的受侵情况和淋巴结转移等征象进行分析和评价。结果本组86例肾癌中,病理报告透明细胞癌65例、乳头状肾细胞癌10例、嫌色细胞癌6例、多房囊性肾细胞癌1例、Xpll.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌1例、黏液性管状和梭形细胞癌1例、未分类肾癌2例。＜3 cm的肾癌16例、＞3 cm的肾癌70例。肾癌多为富血供肿瘤,明显不均匀强化,各病理亚型的增强方式存在差异。结论应用多层螺旋CT增强扫描技术,能够对肾癌进行更加明确地术前诊断以及病理预测,为临床治疗方式的选择提供帮助。     

肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现与病理对照研究

目的探讨肾嫌色细胞癌的螺旋CT表现及与病理分型和血管生成的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的18例肾嫌色细胞癌的术前螺旋CT征像及病理结果。结果 18例CT平扫,等密度4例,低密度10例,高密度4例。6例有小囊变灶,2例有点状钙化。17例单发肿块,1例累及全肾。多期增强扫描：18例皮质期轻度强化,强化程度明显低于正常肾皮质。实质期及肾盂分泌期肿瘤密度均低于肾实质,10例髓质期较皮质期明显强化,11例实质期强化程度较髓质及皮质期明显。1例全肾不均匀强化,有小囊变,无钙化。实质期及分泌期10例显示假包膜。2例肾门淋巴结肿大,2例肾周脂肪囊侵犯。病理Robson分期：Ⅰ期13例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。MVD平均14.86±2.04条/高倍视野;VEGF表达阳性4例（22.22%）。MVD、VEGF表达和肾癌分期与肿瘤CT强化程度有相关性（r_s=0.421,P〈0.05）。结论肾嫌色细胞癌有较典型的CT特征及病理特点,有助于肾癌亚型的鉴别诊断。     

肾细胞癌多层螺旋CT影像特征分析

目的:探讨肾细胞癌的多层螺旋CT影像特点及其诊断价值。方法:对33例术后病理证实的肾细胞癌,术前行多层螺旋CT平扫、增强扫描。结果:CT平扫肾癌表现以圆形、类圆形、稍低密度影为主,边界较清楚有11例;28例位于肾实质外围可凸出肾轮廓之外;低密度为液化坏死17例。较均匀等密度3例,稍低密度或稍高密度4例;伴有出血及钙化呈等高混杂密度影7例,病灶呈囊性者2例,肾周脂肪间隙受侵模糊12例。增强后实质成分强化,液化坏死区无强化。对减薄后的图像进行多平面重组、最大密度投影,显示下腔静脉及肾静脉内充盈缺损及动静脉瘘。术后病理为肾透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌5例。结论:肾细胞癌CT表现有一定的特征性,多层螺旋CT对肾细胞癌影像特征的显示及诊断准确性高。     

乳头状肾细胞癌多层螺旋CT与MRI的临床诊断分析

目的探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的多层螺旋CT与MRI的影像学表现,提高其诊断的准确性。方法经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者17例,分析多层螺旋CT与MRI影像资料。结果乳头状肾细胞癌患者17例共有19个病灶,均表现为膨胀性生长,最大病灶约5 cm×7 cm,平扫肿瘤在CT和MRI上均表现不均匀的囊实性或均匀的实性等密度/信号病灶,其中有5例MRI上表现为高信号,增强扫描肿瘤实性部分呈较均匀或不均匀轻-中度强化,肾皮髓期、实质期和排泄期强化程度弱于肾皮质,部分病灶弱于或与肾髓质相仿。结论乳头状肾细胞癌的多层螺旋CT与MRI表现为膨胀性生长,肿瘤边缘清楚,轻-中度持续强化,增强三期扫描中肿瘤强化程度弱于肾髓质或与其相仿,有助于其诊断及与其他类型肾细胞癌鉴别诊断。     

探讨肾癌不同病理亚型的CT表现

目的:对肾癌不同病理亚型的CT表现进行分析探讨。方法:对我院30例经病理证实为肾癌患者的CT平扫及动态扫描图像进行回顾性分析,进而对不同病理亚型的CT表现进行分析探讨。结果:30例肾癌患者中透明细胞癌20例,乳头状癌53例,嫌色细胞癌5例,透明细胞癌的囊变坏死率90%,且强化幅度明显高于其他两个亚型,属富血供肿瘤,而乳头状癌及嫌色细胞癌为相对乏血供肿瘤,呈轻中度均匀不均匀强化。结论:肾癌的螺旋CT表现和病理分型呈相关性分布状态,且通过CT扫描可以为不同亚型肾癌的治疗提高可靠的依据。     

多层螺旋CT多期扫描对肾癌诊断的价值

目的:探讨肾癌多层螺旋CT多期扫描的影像特征及其病理基础与分型。方法:回顾分析58例经手术病理证实且资料完整的肾细胞癌病例,术前均经螺旋CT平扫、皮质期、实质期增强扫描及肾盂期扫描,观察总结肾癌螺旋CT多期扫描的影像特征并分析其与病理基础和类型的关系。结果:CT平扫中病灶呈等密度或稍低密度19例,稍高密度9例,混杂密度30例;增强扫描皮质期54例明显强化和中度强化,3例为均匀强化,51例为不均匀强化,4例为轻度强化,17例肿瘤边缘有毛刺征象。肾实质期所有病灶增强迅速减退,肾盂期扫描病灶强化进一步减低。有20例肾癌出现肾周邻近脏器侵犯及淋巴结转移。结论:不同病理类型肾癌的CT表现具有一定的特征性。多层螺旋CT多期扫描能更好地显示肿瘤的影像学特征,提高肾癌的诊断准确率和分期能力,为制定手术方案及预后提供重要的依据。     

肾细胞癌多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在肾细胞癌诊断中的表现.方法 27例肾细胞癌患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析肾细胞癌的MSCT表现,并与手术病理结果对照.结果 27例肾细胞癌中,透明细胞癌22例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌3例.3种类型肾癌CT平扫肿块主要表现为等、低或高低混杂密度.增强扫描各期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,但乳头状癌和嫌色细胞癌的CT值在增强扫描各期均无明显差异.乳头状肾癌CT增强扫描呈不均匀或较均匀轻中度强化,在皮质期强化不明显,而在实质期却能很清楚显示.嫌色细胞癌多表现为均匀强化.结论 多层螺旋CT能显示肾细胞癌肿块的强化方式,对肾细胞癌亚型的诊断具有重要价值.     

肾癌不同亚型的CT征象及CT定量分析的临床价值

目的研究肾癌不同亚型的CT征象及CT定量分析的临床价值。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月在我院经过手术和穿刺活检病理证实为肾癌的87例患者的影像学资料,根据不同亚型分类,其中透明细胞癌43例,乳头状肾细胞癌26例,嫌色细胞癌18例。比较三种亚型肾癌患者平扫及增强后CT值,比较三种亚型肾癌病灶大小和强化方式,并分析肾癌亚型与CT征象的关系。结果乳头状肾细胞癌患者皮质期、实质期、排泄期CT值较嫌色细胞癌患者显著较高(P0.05);透明细胞癌患者中强化均匀者为23.26%较乳头状肾细胞癌患者57.69%与嫌色细胞癌患者66.67%显著较低(P0.05);透明细胞癌患者发生坏死或囊变的概率为81.40%较乳头状肾细胞癌57.69%、嫌色细胞癌22.22%显著较高,嫌色细胞癌者发生坏死或囊变的概率较乳头状肾细胞癌显著较低,透明细胞癌患者肿瘤边缘清晰的概率为30.23%较乳头状肾细胞癌76.92%和嫌色细胞癌88.89%显著较低(P0.05)。结论肾癌不同亚型之间的CT表现存在一定的差异,临床上能通过CT征象及CT定量分析对肾癌亚型进行初步判断,对肾癌的治疗有一定的临床指导价值。     

多种病理亚型肾癌的多排螺旋CT、MRI表现

目的分析不同病理亚型肾癌的CT、MRI特征,提高诊断的准确率。方法回顾性分析81例经病理证实的肾癌,均行CT平扫及三期增强扫描,其中20例同时行MRI检查,比较各肾癌亚型的CT、MRI平扫表现及强化程度、方式。结果透明细胞癌67例,乳头状肾细胞癌6例,嫌色细胞癌4例,多房囊性肾细胞癌3例,Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌1例;CT平扫显示直径<3 cm肿瘤呈均匀的等、稍低密度影,直径>3 cm的肿瘤以等/稍低密度为主的混杂密度影;MRI显示为T1WI低、等信号影,T2FS高或混杂高信号影,DWI呈混杂高信号影。CT、MRI增强扫描显示透明细胞癌、多房囊性肾癌的实性部分和Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌呈"速生速降型"明显强化;乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、多房囊性肾癌间隔呈"延迟持续性"轻中度强化。结论不同病理亚型肾癌影像学表现具有特征性,行螺旋CT、MRI平扫、增强扫描对诊断、鉴别诊断有帮助。     

进展期胃癌的微血管生成与术前CT三期扫描表现相关性的研究

目的：探讨进展期胃癌术前CT增强表现与肿瘤血管生成的相关性，评价螺旋CT增强扫描对胃癌术前分期的诊断价值。方法：对经手术或活检证实的胃癌21例，术前行水充盈螺旋CT低张平扫及三期增强扫描，并测定肿瘤区域的CT值。胃癌标本组织切片经CG34抗原单克隆抗体和抗血管内皮生长因子（VEGF）多克隆抗体二种试剂分别做免疫组织化学染色，测定肿瘤的微血管密度（MVD）和VEGF阳性表达率。将CT形态表现、强化程度及特征与组织学结果进行比较。结果：螺旋CT术前对胃癌TNM分期符合率为80．5％。癌灶CT最大强化增加值为36～80HU，平均60．16HU；肿瘤MVD平均13．15条／高倍镜视野。肿瘤实质的最大CT强化值与MVD之间存在显著的相关性（P〈0．001）；VEGF阳性组的MVD和强化峰值（PA）显著高于VEGF阴性组（P〈0．05）和VEGF弱阳性组（P〈0．05）；胃癌的分化程度与VEGF表达成正相关。结论：进展期胃癌的CT强化特点能够总体上反映癌组织的血管生成情况，可作为与VEGF有关的肿瘤血管生成的一项指标，对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。     

肝癌的螺旋CT多期增强表现与血清中VEGF表达的关系

目的:探讨肝癌的螺旋CT(spiral CT,SCT)多期强化特征与血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的关系.方法:对20例经病理学证实的肝细胞癌患者的SCT三期强化特征,如肿瘤大小、包膜、侵袭危险性和强化类型等进行分析;用ELISA法检测各患者血清中VEGF的含量,并同20例正常人进行对照.结果:肝癌组血清VEGF明显高于正常对照组(P＜0.01),血清VEGF的总阳性率为75%.血清VEGF的表达与肝癌强化特征、包膜完整性均有较显著性差异(P＜0.05),与肝癌的大小无显著性差异(P＞0.05);肝癌增强动脉期的明显均匀强化组的血清VEGF阳性率明显高于中等环形强化组和轻度或无强化组(P＜0.05).结论:肝癌的SCT多期强化特征与血清中VEGF含量有一定的相关性,联合观测能提高对肝癌侵袭和转移评估的能力.     

肾透明细胞癌多层螺旋CT增强与肿瘤血管形成的相关性

目的探讨肾透明细胞癌MSCT增强征象与肿瘤血管形成的相关性。方法回顾性分析50例肾透明细胞癌MSCT增强征象与MVD、VEGF表达的关系。结果 （1）50例CRCC的MVD平均为（34±10.78）条/视野,VEGF阳性表达率94%（47/50）。MVD与VEGF的阳性表达无相关性（rs=0.0502,P〉0.05）。（2）CT征像与MVD及VEGF的表达：肿瘤直径〉3.0cm组,肿瘤内有出血坏死组,有静脉癌栓组的VEGF阳性表达、MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义（P〈0.05）;有淋巴结转移组及无假包膜组的MVD均高于相对应组,各组间均有统计学意义（P〈0.05）。CMP期肿瘤强化CT值、强化程度、强化比值与MVD呈正相关（r分别为0.817、0.812及0.457,P均〈0.05）。（3）本组CRCCⅠ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例。MSCT对CRCC检出率、定性诊断正确率均为100%,分期正确率88%（44/50）。结论肾透明细胞癌的MSCT增强影像特征可客观反映CRCC中MVD及VEGF的阳性表达,可无创地判断RCC的发生、发展、侵袭和转移,能为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供影像依据。     

胸腺瘤中VEGF的表达及微血管密度与其胸腺瘤螺旋CT表现的相关性

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在胸腺瘤组织中的表达以及微血管密度（MVD）与胸腺瘤螺旋CT（SCT）表现的相关性。方法：84例胸腺瘤经SCT检查,重点观察肿瘤的形态密度、边缘与周围心脏、大血管及纵隔的关系,有无肺转移及胸膜种植;其中40例行增强扫描。所有84例胸腺瘤标本均行免疫组化sP法染色,检测VEGF及MVD表达,并分析其与SCT征象之间的相关性。结果：胸腺瘤组织CT强化幅度随VEGF表达水平和MVD计数的增高有增加的趋势（P〈0.01）。VEGF表达水平和MVD计数与胸腺瘤CT征象中的分叶征、尖角征／锯齿征、胸膜、心包及大血管侵犯有相关性（P〈0.05）。而纵隔脂肪线、病灶大小、密度均匀与否及肺内转移等征象与其表达则无统计学意义（P〉0.05）。结论：SCT征象与VEGF表达及MVD相关,这有利于术前无创性评估肿瘤生物学行为。     

肾癌多层螺旋CT成像与肿瘤血管形成的相关性

目的 探讨肾癌多层螺旋CT扫描征象与肾癌组织微血管密度及癌组织血管内皮生长因子（VEOF）表达之间的相关系。方法 对47例肾癌行多层螺旋CT平扫及增强扫描．同时对肿瘤标本及癌旁正常组织采用免疫组织化学染色．检测肿瘤组织的微血管密度及VEGF的表达。结果 （1）随着肾癌病理分级升高,VEGF的表达及微血管密度计数明显增高（P〈0．05）;（2）肾癌组织中,VEGF阳性表达与微血管密度计数显著正相关（P〈0．01）;（3）肾癌VEGF基因表达,微血管密度计数与肿瘤大小、瘤内坏死、囊变、强化、淋巴结增大、肾静脉或下腔静脉侵犯及远处转移密切相关（P〈0．01）。结论 （1）肾癌的多层螺旋CT能准确反映肾癌的病理学基础。（2）肾癌的多层螺旋CT表现与VEGF基因表达及肿瘤微血管密度计数存在内在关系,可以据此术前评估其生物学行为与恶性程度并预测肿瘤的转移及侵犯。     

胸腺瘤螺旋CT表现与CKP、VEGF表达及微血管密度的相关性

目的 探讨细胞角蛋白(广谱)(CKP)、血管内皮生长因子(VEGF)在胸腺瘤组织中的表达以及微血管密度(MVD)与胸腺瘤螺旋CT(SCT)表现的相关性.方法 84例胸腺瘤标本行免疫组化SP法染色,分析CKP、VEGF及MVD表达水平与其SCT征象之间的相关性.结果 胸腺瘤组织CT强化幅度随VEGF表达水平和MVD计数的增高而增加;VEGF表达水平和MVD计数与胸腺瘤CT征象中的分叶征、尖角征/锯齿征、胸膜、心包及大血管侵犯有相关性;CKP与SCT个别征象有相关性,但与SCT恶性征象并无明显相关性.结论 SCT征象能在一定程度上反映胸腺瘤的病理学特点,有利于术前无创性评估肿瘤生物学行为.     

螺旋CT在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的临床价值

目的分析肝内周围型胆管癌IHPCC的CT表现，探讨CT对该病的诊断及鉴别诊断价值方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC病人28例，均行CT平扫和动态增强扫描。结果病灶位于肝左叶15例，右叶9例，尾叶4例，CT上病灶呈分叶状、结节状，平扫呈不均匀低密度改变，增强后不均匀强化，边缘强化，密度低于正常肝组织，延迟后内部呈条索状强化，并向中心延伸．结论螺旋CT动态增强扫描对IHPCC的诊断具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT在肝静脉阻塞型布加综合征诊断和治疗中的应用

目的探讨肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征(BCS)多层螺旋CT动态增强规律及CT血管成像的诊断价值,评价多层螺旋CT检查对BCS治疗的指导意义。方法经血管造影证实的21例肝静脉阻塞型BCS患者,在DSA检查前2周内行肝脏多层螺旋CT动态增强扫描,并对其相关血管进行重建。病程短于3个月的有4例,3个月以上的17例。结果病程短于3个月的4例,CT平扫显示肝脏体积弥漫性增大,肝脏密度普遍降低;增强后表现为以肝门区和尾状叶为中心的斑片状强化,并随扫描时间延长强化范围扩大。病程3个月以上的17例,CT平扫显示肝脏形态异常,肝萎缩区或肝外周为低密度;增强后肝萎缩区及肝外周强化程度低,密度不均匀,其静脉引流血管闭塞,而静脉引流良好的区域强化均匀,其静脉引流至少有1支开通的肝静脉或扩张的副肝静脉。肝实质CT强化规律与肝静脉阻塞部位及肝内外侧支静脉形成密切相关。21例患者,共计42条肝静脉闭塞,其中肝左静脉9条,肝中静脉12条,肝右静脉16条,副肝静脉6条。横断面和CT血管成像显示肝静脉阻塞的正确率分别为61．9％和100％。结论多层螺旋CT动态增强扫描能够较准确地反映肝静脉阻塞型BCS肝内血流动力学变化,结合CTA可准确显示肝静脉阻塞部位、性质及肝内外侧支静脉,对指导BCS的治疗具有重要价值。     

食管癌CD34 VEGF表达与CT强化幅度的关系

目的:分析食管癌CD34、VEGF表达与CT强化幅度的关系.方法:采集我院收治的40例食管癌患者和20例健康人群的食管粘膜组织,应用免疫组化的方法检测粘膜组织中CD34和VEGF的蛋白表达水平,并对MVD值进行计数,测量CT增强扫描癌灶的CT强化值,进一步分析各指标之间的关系及其与肿瘤临床分期的关系.结果:与健康对照组相比,患病组组织CD34和VEGF的表达阳性率均较高(P<0.05),且二者的表达呈正相关(r=0.451,P<0.05);食管癌组织中VEGF的表达和MDV均与食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况、细胞分化程度和TNM分期相关(P<0.05);食管癌组织中VEGF(r=0.434,P<0.05)和MVD(r=0.463,P<0.05)均与螺旋CT强化幅度呈正相关,差异均具有统计学意义.结论:食管癌组织中CD34和VEGF均呈高表达,并且与CT强化幅度呈正相关,联合检测CD34和VEGF的表达可以作为食管癌的侵袭转移和预后评估的重要指标.