42例喘息性患儿纤维支气管镜诊疗分析

目的探讨纤维支气管镜技术对喘息性疾病患儿的诊断及治疗价值。方法回顾我科2011年10月～2012年5月42例喘息性疾病患儿的临床资料。病例均由纤支镜进一步明确病因,并行支气管肺泡灌洗及注药治疗。结果镜下所见：单纯性支气管内膜炎16例（38％）,支气管软化12例（28．6％）,支气管异物7例（16．7％）,狭窄4例（9．5％）,先天性气管畸形3例（7．1％）。镜下炎性改变明显、支气管软化、狭窄患儿经纤支镜灌洗、局部注药,疗效较好。支气管异物7例成功取出。所观察到的并发症为一过性。结论喘息性疾病患儿以气管支气管炎症、软化、支气管异物为主要病因,纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

支气管灌洗在胸外科肺部感染中的应用

我院于１９９３年１０月～１９９８年１０月对２８例胸外科并发肺部感染、肺不张患者在常规治疗基础上应用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）吸痰、支气管灌洗治疗,取得较好疗效,现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２０例,女８例,年龄４０～７０岁。１８例为严重胸外伤并发肺部感染,其中６例并发肺不张;６例为肺叶切除术后肺部感染,其中２例并发肺不张;４例为食管癌术后肺部感染。１．２　纤支镜所见　全部病例病变支气管中均有脓性分泌物,粘膜不同程度充血、水肿、糜烂。８例并发肺不张者病变支气管均有粘稠分…     

高原地区经纤维支气管镜止血22例临床观察

纤维支气管镜（简称纤支镜）临床上主要用于检查以诊断疾病，随着其临床应用范围的不断扩大，经纤支镜进行各种治疗也显示出其优越性。高原地区因条件限制，有关纤支镜治疗的报道不多，1992年5月～1998年7月，我院在海拔3560m的高原地区，经纤支镜治疗咯血22例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组22例中，男18例，女4例，年龄15～49岁，平均39．2岁。支气管扩张症10例，肺结核（包括支气管内膜结核）7例，肺炎3例，肺癌1例，原因待查1例。l．2仪器和药物纤支镜型号为日本产OlymPusBF一P3O，止血药物为1。2万肾上腺素液及冰…     

13例急性肺不张的治疗及护理

肺不张为部分或整个肺脏的一种收缩及无空气状态，可能是急性或慢性的。成年人急性肺不张的主要原因是支气管内有粘性分泌物、肿瘤或异物。纤维支气管镜（纤支镜）可直接窥视支气管腔、段、叶开口及其粘膜情况。我科自1991年以来采用纤支镜吸引治疗因极派或血块堵塞引起的急性肺不张13例均取得满意效果。现介绍如下。1资料与方法11临床资料本组13例男12例女1例，年龄36～76岁平均56岁。肺不张原因：胸部手术后7例腹部手术后2例．咯血后3例破伤风件肺部感染1例。全部有不同程度的气急或胸闷肺部听诊相应部位病变处呼吸晋减弱X线胸片显示左全…     

纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿肺炎诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料。结果136例患儿平均发病年龄为4．5岁,1—6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例．7～14岁8例。其中肺部感染109例（80．1％）,先天性支气管肺发育异常14例（10．2％）,支气管异物7例（5．1％）。灌洗液细菌培养阳性37例（27％）,痰培养阳性31例（23％）,灌洗液培养阳性率略高于痰培养。117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86．0％。7例气管异物经纤支镜做出明确诊断。结论局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法。     

纤支镜在支扩治疗中的应用

本文收集了１９例支气管下的纤支镜治疗资料。提示了纤支镜在支扩治疗中的重要性，同时亦说明了纤支镜在支扩治疗中的有吸引脓性、血性分泌物并冲洗，达到有效的引流、止血、阻止感染局长、缓解病情的优越性。     

纤维支气管镜联合无创正压通气在救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）联合无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭中的应用价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组（30例）,对照组（32例）。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤支镜检查要求,经鼻插入纤支镜,先吸出并收集气道内的黏液及脓性分泌物,进行细菌培养与药敏试验,然后用灌洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多（≥50ml／d）则再次进行纤支镜支气管灌洗;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组治疗前后比较PaO2及PaCO2差异均有统计学意义（P〈0．01）,对照组无创通气前后PaO2及PaCO2差异有统计学意义。治疗组治疗成功26例,成功率86．7％,改为有创通气者4例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功23例,成功率71．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组经纤支镜采痰培养23例阳性,阳性率76．7％;对照组自行排痰15例阳性,阳性率46．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低（P〈0．01）。结论纤支镜联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,简便经济,值得临床广泛应用。     

纤维支气管镜技术在ICU中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在ICU中抢救治疗各种危重病患者的应用价值。方法采用中纤支镜治疗1CU 109例危重病患者，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、顽固性气胸封堵、代替胸腔镜治疗胸腔积液、止血治疗等情况。结果全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率99．17％，插管操作均在30s～3min内完成。442例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；306例次纤支镜取痰标本病原学培养，阳性率为92％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。1例顽固性气胸在纤支镜下封堵成功；1例胸腔积液在纤支镜直视下治愈。结论纤维支气镜技术在ICU中具有较大的临床应用价值。     

30例支气管肺癌纤支镜下局部化疗分析

目的：为观察经纤支镜局部化疗对支气管肺癌的疗效。方法：采用经纤支镜瘤体局部注射化疗药物治疗各种类型肺癌30例。结果：本组30例中央型肺癌治疗后复查纤支镜显效25例(83．3％)，有效3例(10％)，总有效28例(93．3％)，无效2例(6．7％)。结论：经纤支镜局部化疗对中、晚期中央型肺癌患者能起到消除肿块，改善通气、提高病人的生命质量。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值。方法：对50例支气管粘膜无异常改变的肺癌患者行纤维支气管镜检查（纤支镜），纤支镜插入B^ab或B以上各支口固定后，将活检钳伸进以上各支的支气管腔内，贴在管腔壁上并随着纤支镜转动可在3、6、9、12点处进行钳检，并多处取材。结果：50例中钳检阳性者30例，阳性率为60%。结论：术前根据胸片（正侧位）对病变准确定位，是纤支镜钳检的关键因素，钳检一定要咬取粘膜并包括粘膜下层组织才提高阳性率，该技术对支气管粘膜无异常改变的肺癌患者有诊断价值。     

经纤维支气管镜吸引加灌洗治疗急性肺不张12例体会

纤维支气管镜（以不简称纤支镜），白1967年应用于临床以来，使支气管、肺部疾患的诊疗技术获得突破性进展。本文总结自1988年以来应用纤支镜吸引加灌洗治疗12例外科术后并发急性肺不张患者，取得满意的效果、现总结分析如下。1临床资料本组12例中，男IO例，女2例。年龄22～74岁，平均59．1岁。均在术后三天内出现不同程度的咳嗽咳痰不畅及呼吸困难，听诊患侧时吸音明显减弱。全部病例均摄胸片提示有肺不张，其中左侧全肺不张8例，右侧全肺不张4例。血气分析显示pH7．43（7．30～7．54）、PO27．24kpa（6．5～8．5kpa）、PCO26．65kPa（…     

床旁纤维支气管镜技术在急救中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病急救中作用。方法分析我院急诊科2003年6月～2005年3月间，应用急诊床旁纤支镜技术抢救危重病120例次的临床资料，总结其特点。结果急诊床旁纤支镜经鼻插管72例．其中3例由患者自行拔除后二次插管，成功率为97．2％（70／72)。经口插管7～10d后改经鼻插管23例。插管操作均在2～10min内完成。对58例次肺部感染或合并叶、段肺不张患者进行纤支镜下吸痰，其中对急性有机磷杀虫剂中毒并中间期肌无力综合征、严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗，术后患者血氧饱和度明显升高，肺均基本复张。纤支镜及时诊断外伤性支气管断裂2例，成功引导急性有机磷杀虫剂中毒患者困难胃管插管1例，成功抢救大量混有钡剂的胃内容物造成窒息1例。结论急诊床旁纤支镜技术在危重病并急性呼吸衰竭的急救中极为重要，是必备的急救技术，值得在急诊科推广应用。     

支气管肺局部灌洗及镜下左氧氟沙星治疗老年性严重肺部感染

目的：选择33例严重老年肺部感染患者。经正规抗炎7天无效，加用支气管肺局部灌洗及镜下左氧氟沙星治疗。方法：纤维支气管镜进入气管，常规检查双侧支气管后，先吸出病变部位脓性分泌物，经导管注入生理盐水反复冲洗，吸引3～5次，部分患者最后注入左氧氟沙星0．1g，3～4天1次，平均灌洗2～4次。结果：10天后肺炎15例11例痊愈，4例有效；肺不张2例显效，1例有效；支扩并感染例显效，2例有效，1例无效；慢支并感染7例显效，1例有效；肺纤维化并感染3例有效。结论：支气管肺局部灌洗治疗严重老年肺部感染，增加病变部位抗生素浓度和疗效，减少抗生素用量和毒副作用，缩短疗程，减轻病人经济负担，节省医疗资源。     

支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法28例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤患者，胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，行支气管镜下腔内高频电刀治疗，观察疗效及并发症。结果良性肿瘤28例，其中腺瘤14例，炎性肉芽肿10例，息肉4例，治疗2～6次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪0．5～2年未见复发：结论（1）腔内高频电刀治疗气管支气管肿瘤疗效确切，对良性肿瘤可治愈，替代手术治疗：（2）治疗间隔时间不易讨短．以10～14d为佳．     

纤维支气管镜对纤维素性支气管炎咯血的诊治

为探讨经纤维支气管镜（简称纤支镜）对纤维素性支气管炎咯血的诊断、治疗效果,我院经纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后,用活检钳经活检孔反复钳取管型,并向管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。可见,纤维素性支气管炎咯血患者,经纤支镜钳起管腔内剥离的支气管管型做病理检查可以及时诊断病情,镜下应用止血药物治疗,止血迅速。     

经纤支镜抽吸物病检对支气管肺癌的诊断价值(附69例分析)

对69例患者行纤支镜检查,应用细硅胶管插入支气管肺部病变部位,以负压吸引该处分泌物涂片,用苏木素染色后查癌细胞,弥补了经纤支镜对支气管的可疑肿物、狭窄及镜下无明显异常的周围性病变不能钳取的不足,经分析提示纤支镜下有明显肿物时钳取活检阳性率(81.8%)高于抽吸物涂片(72.7%)。但对周围型病变钳取活检阳性率为0,抽吸物涂片为17.7%,高于前者。两者结合可提高纤支镜对支气管肺癌的诊断率。     

经纤维支气管镜局部注射抗癌药物治疗晚期肺癌15例临床分析

目的：探讨晚期支气管肺癌的治疗方法。方法：经纤维支气管镜（纤支镜）采用NM－3K注射针对15例（53例次）确诊肺癌患者行肿瘤局部注射抗瘤药物。结果：15例（53例次）经注药后有效：10例（66．7％）;显效4例（26．7％）;总有效率93．4％。结论：经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物是治疗晚期肺癌的有效的姑息方法之一。     

经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连在气胸治疗中的作用

目的：探讨经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸的效果，并对其不良反应进行分析。方法：49例不同原因的气胸患者，常规闭式引流后，在局麻下以纤支镜代替胸腔镜对胸膜腔进行观察，并以医用OB胶对肺漏气口进行粘连，随后继续闭式引流，观察肺复张情况及不良反应。结果：49例患者中，脏层胸膜下见肺大疱者33例（67．3％），支气管胸膜瘘3例（6．1％）；经OB胶粘连治疗后24h内肺完全复张者39例（79．6％），1－7d肺完全复张者6例（12．2％），于治疗1周后再次补胶肺完全复张者4例（8．2％）。随访6－39个月，有4例同侧气胸复发，复发率为8．2％。不良反应主要为OB胶刺激壁层胸膜引起的胸痛。结论：经纤支镜代胸腔镜OB胶粘连治疗气胸疗效好，复发率低，特别对难治性气胸的治疗尤为适合。     

纤维支气管镜在救治慢性阻塞性肺疾病并危重呼吸衰竭患者中的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者救治中的作用。方法24例COPD并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气。同时根据病情需要进行纤支镜吸痰冲洗术。结果纤支镜引导经鼻气管插管时间约2～3min，操作顺利，患者无明显不适，未发生气管插管相关并发症。经纤支镜行气管支气管吸痰冲洗后1h、4h，患者气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道，吸除气管支气管内潴留的痰液。纤支镜用于COPD并危重呼吸衰竭患者的气道吸痰冲洗治疗能促进痰液引流．降低气道吸气峰压，改善肺泡通气：     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染50例分析

目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重下呼吸道感染的临床价值。方法 随机分为灌洗组及对照组，各50例，灌洗组除常规治疗外，经纤支镜直视下尽量吸净病变部位的分泌物后注入37。C生理盐水反复灌洗及局部注入敏感抗生素．比较两组治疗效果。结果 灌洗组治愈30例，好转16例，治愈率为60％，有效率为92％；对照组治愈16例，好转18例，治愈率为32％，有效率为68％，两组有显著性差异（P〈0．05），无严重并发症。结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重下呼吸道感染的有效方法，疗效确切，治愈率高，安全，容易操作，并发症少，起到事半功倍的作用，值得临床积极应用。