类赖氨酰氧化酶1与盆腔器官脱垂的研究

盆腔器官脱垂(POP)的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程,发病机制尚不十分清楚.目前研究认为,POP的发生与盆底支持组织结构功能完整性的破坏密切相关,以机械性损伤如阴道分娩等引起的盆底肌肉、韧带及筋膜的破坏为主.细胞外基质是盆底支持组织中结缔组织的主要成分,包括胶原蛋白、蛋白聚糖、弹性蛋白和糖蛋白,任何成分的含量和(或)结构发生改变都有可能引起组织弹性降低,抗张能力下降,对盆底支撵作用减弱.类赖氨酰氧化酶1(LOZL1)作为结缔组织疾病的重要相关蛋白,能够影响局部组织中胶原蛋白与弹性纤维的生成、结构及其功能.LOXL1在POP患者盆腔组织中表达异常,故推测LOXL1在POP的发生发展中可能起一定作用.     

类赖氨酰氧化酶1和Fibulin-5与盆底功能障碍疾病

盆底功能障碍疾病是由于支持盆底的肌肉、筋膜、神经纤维等组织发生病变,导致盆底支持结构薄弱所致.随着健康意识的提高,对其关注也越来越多.盆底功能障碍疾病的发生与分娩损伤、子宫支持组织的疏松薄弱及长期腹压增加有关,但其发病机制迄今尚未完全明确.动物实验研究表明,类赖氨酰氧化酶1(LOXL-1)是弹性纤维发育成熟和保持内环境稳定的关键酶,Fibulin-5与LOXL-1协同以原纤维的形式分布于富含弹性蛋白的组织,能直接与原弹性蛋白结合,并将原弹性蛋白以特定的序列锚定于细胞表面,对弹性纤维的合成有促进作用.     

类赖氨酰氧化酶1和Fibulin-5与盆底功能障碍疾病

盆底功能障碍疾病是由于支持盆底的肌肉、筋膜、神经纤维等组织发生病变，导致盆底支持结构薄弱所致。随着健康意识的提高，对其关注也越来越多。盆底功能障碍疾病的发生与分娩损伤、子宫支持组织的疏松薄弱及长期腹压增加有关，但其发病机制迄今尚未完全明确。动物实验研究表明，类赖氨酰氧化酶1（LOXL-1）是弹性纤维发育成熟和保持内环境稳定的关键酶，Fibulin-5与LOXL-1协同以原纤维的形式分布于富含弹性蛋白的组织，能直接与原弹性蛋白结合，并将原弹性蛋白以特定的序列锚定于细胞表面，对弹性纤维的合成有促进作用。     

Fibulin-3与Fibulin-5在盆腔器官脱垂发病机制中的研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)是妇科常见病,严重影响中老年妇女的生活质量和身心健康。其发病率随年龄增长而增加。盆底结缔组织中弹性纤维含量和结构的改变与盆腔器官脱垂的发生密切相关,目前研究认为,抗衰老蛋白Fibulin家族中的Fibulin-3与Fibulin-5在调节细胞外基质中弹性纤维的代谢起重要作用,本文就Fibulin-3与Fibulin-5在弹性纤维的合成及分解代谢中的作用加以阐述,以期了解其在POP发病中的作用。     

盆腔器官脱垂患者盆底结缔组织中Fibulin-5和LOXL1的表达及意义

目的:探讨盆底结缔组织中弹性纤维相关基因Fibulin-5和类赖氨酰氧化酶1(LOXL1)的表达与盆腔器官脱垂(POP)发生的关系。方法:用Real-time RT-PCR检测24例POP患者(POP组)和22例因妇科良性疾病行子宫全切术患者(对照组)的骶韧带和(或)阴道前壁组织Fibulin-5及LOXL1的mRNA表达水平;同时采用免疫组化ElivisionTM Plus两步法检测其蛋白的表达。结果:①POP组患者骶韧带和阴道前壁组织中Fibulin-5 mRNA的表达明显低于对照组,而LOXL1 mRNA的表达明显高于对照组(P<0.05);且POPⅡ、Ⅲ期患者骶韧带组织中Fibulin-5 mRNA的表达量均数随POP程度加重而降低,LOXL1 mRNA的表达量均数随POP程度加重而增加(P<0.05)。②Fibulin-5蛋白的表达主要定位于细胞外基质,LOXL1蛋白的表达主要定位于成纤维细胞和平滑肌细胞胞质中。POP组骶韧带及阴道前壁组织中Fibulin-5蛋白的阳性表达率低于对照组(P<0.05),而LOXL1蛋白的阳性表达率高于对照组(P<0.05)。结论:POP患者盆底结缔组织中Fibulin-5 mRNA和蛋白的表达降低,LOXL1 mRNA和蛋白的表达升高,且变化的程度均与脱垂程度有关。两者可能通过影响弹性纤维的聚合过程,促进POP的发病。     

盆腔器官脱垂发病相关因素研究进展

随着人口老龄化．盆腔器官脱垂（POP）在临床上日益多见，了解其发病原因在临床上具有积极的预防和治疗意义。近年研究发现，除常见的分娩损伤、腹内压增加和衰老外，遗传和医源性因素也是重要的高危因素。结缔组织疾病、先天性阴道直肠膈缺损或有POP一级家族史者患病率增加，提示遗传因素的重要性。子宫切除术后可能出现阴道穹隆脱垂，前盆腔重建术时，如阴道前壁修补术、阴道旁修补术、Burch手术和阴道无张力吊带类手术将使阴道轴向前移位屈曲，易促发肠膨出；而阴道后壁修补术，尤其是骶棘韧带固定术则有可能使阴道轴向后移位，易发生阴道前壁膨出。     

女性盆腔器官脱垂Prolift网片盆底重建术

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是老年妇女的常见病,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂的发病率在逐步增高,并已严重影响中老年妇女的生存质量。手术仍为迄今为止最为有效的治疗方法,在发达国家POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%~60%。传统的手术是以缓解症状     

胶原蛋白相关基因COL15A1多态性与盆腔器官脱垂的关联研究

目的:评估胶原蛋白相关基因COL15A1的单核苷酸多态性(SNPs)与中国女性盆腔器官脱垂(POP)的遗传关联.方法:选取POP-QⅢ期和Ⅳ期脱垂的病例组(48例)和没有脱垂的对照组(48例),进行候选基因关联研究.采用目标区域捕获测序方法鉴定胶原相关基因COL15A1的多态性.SNPs与POP之间的关联通过Fishe...     

女性盆腔器官脱垂患者尿动力学特征的初步研究

<正>盆腔器官脱垂是指各种原因造成盆底支持力量薄弱,导致子宫及其相邻的膀胱和直肠下移,是常见的女性疾病,因严重影响患者生活质量而倍受关注。本研究分析了北京大学人民医院妇科门诊2010年     

盆腔器官脱垂患者生活质量的影响因素研究现况

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是指由于盆底支持结构薄弱或损伤导致的子宫及其相邻的尿道、膀胱和直肠位置的下移,从而产生一系列如尿失禁、排尿困难、性生活障碍等症状。POP为中老年女性多发的一类良性疾病,其发病率高、治疗费用高昂、社会经济及医疗负担沉重,严重影响着女性患者的生活质量。随着近年来妇科泌尿学的发展及盆底重建外科学等取得的显著成果,POP的发病机制、诊断、治疗及疾病相关危险因素等方面的研究已经取得重大突破。目前,对POP生活质量的研究大多为经盆底外科手术或盆底物理治疗等干预后的评估性分析,尚缺乏较深入的研究。相关研究表明,POP症状的严重程度、外科手术史、盆底康复治疗、肥胖、是否合并其他类型盆底疾病及心理障碍可能为影响POP患者生活质量的重要因素。综述POP患者生活质量的影响因素,以期为相关临床干预措施的制定提供理论基础。     

盆腔器官脱垂相关因素研究进展

盆腔器官脱垂(POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出,与压力性尿失禁(SUI)共归于盆底功能障碍性疾病(PFD).POP虽然不是威胁生命的疾病,但其症状严重影响妇女的健康和生活质量,尤其是妨碍妇女的工作和社会活动,由此可引发一系列的社会和卫生问题[1].     

盆腔器官脱垂的盆底缺陷诊断

盆腔器官脱垂是由于盆底支持结构薄弱导致的盆腔器官移位而引发的一系列临床症状。同样的脱垂症状可能是不同盆底组织结构缺陷的结果,只有诊断明确才能选择正确的术式,制定个体化的临床方案,提高治愈率,降低并发症和复发率。     

盆腔器官脱垂发病相关因素研究进展

随着人口老龄化,盆腔器官脱垂(POP)在临床上日益多见,了解其发病原因在临床上具有积极的预防和治疗意义.近年研究发现,除常见的分娩损伤、腹内压增加和衰老外,遗传和医源性因素也是重要的高危因素.结缔组织疾病、先天性阴道直肠膈缺损或有POP一级家族史者患病率增加,提示遗传因素的重要性.子宫切除术后可能出现阴道穹隆脱垂,前盆腔重建术时,如阴道前壁修补术、阴道旁修补术、Burch手术和阴道无张力吊带类手术将使阴道轴向前移位屈曲,易促发肠膨出;而阴道后壁修补术,尤其是骶棘韧带固定术则有可能使阴道轴向后移位,易发生阴道前壁膨出.     

女性盆底解剖及盆腔器官脱垂诊断评估模式

掌握女性盆底解剖是了解盆腔器官脱垂发病机制的关键,诊断并评估相关盆底解剖缺损是制定个体化治疗方案的前提,文章简述女性盆底解剖结构,探讨盆腔器官脱垂的诊断评估模式及手术方式。     

非手术治疗盆腔器官脱垂临床应用及其评估

非手术疗法是盆腔器官脱垂的一线治疗方法,包括生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈疗法和子宫托等。文章通过探讨这些方法的临床适应证、具体操作和效果评估,为规范盆腔器官脱垂非手术治疗提供指导。     

盆腔器官脱垂手术复发的预防与治疗

盆腔器官脱垂（POP）术后的高复发率迫切需要解决。术前对POP程度、部位及患者困扰症状的评价,改善高危因素,正确术式的选择是减少复发的预防措施。保守和手术是复发后的治疗方法,前者可缓解症状和延缓复发POP的进展,后者可解决及纠正复发。POP复发手术困难,应针对复发特点进行个体化设计,必要时需网片加固,并由受过亚专科训练并有丰富临床经验和手术效果好的医生实施。     

盆腔器官脱垂患者盆底支持组织超微结构特征的研究

目的了解盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)患者盆底支持组织的超微结构特征。方法选择2004年7月至2004年8月于我院手术治疗的POP患者5例,同期因卵巢单纯囊肿行全子宫切除术的绝经后患者2例作为老年对照,宫颈癌手术治疗2例作为年轻对照。在光镜及透射电镜下观察子宫主韧带、阴道壁、肛提肌组织的超微结构特征。结果光镜下POP组标本中平滑肌弥漫性萎缩、变性、纤维化。阴道粘膜固有层广泛小血管周围炎,血管内皮肿胀。电镜下POP组平滑肌细胞共同超微结构特征为细胞膜结构不完整;胞核异染色质增多;线粒体呈基质型肿胀甚至消失。阴道粘膜固有层终末小动脉内皮肿胀,中膜平滑肌萎缩断裂,甚至消失。老年非脱垂组可见平滑肌萎缩,灶状纤维化,但平滑肌变性、血管病变不明显。年轻非脱垂组未见平滑肌萎缩变性及血管病变。同时发现POP组肛提肌中骨骼肌成分损伤不明显,而平滑肌成分出现损伤性改变。结论POP患者主要盆底支持组织如主韧带、阴道壁、肛提肌普遍存在平滑肌细胞不可逆损伤性超微结构改变,可造成盆底组织松弛、支持能力减弱,导致POP的发生。肛提肌中平滑肌成分与POP发生密切相关。     

改良盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的随访评价

目的:评价经阴道全子宫切除术加改良盆底重建术和经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的治疗效果。方法:对2007年4月至2011年4月盆腔脏器脱垂Ⅱ～Ⅳ度102例患者进行术后3个月、6个月、12个月、36个月随访,其中经阴道子宫切除术加改良盆底重建术(重建组)65例,经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术(传统组)37例。采用POP-Q分度法,Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发。结果:重建组2例(3.08%)复发,传统组6例(16.21%)复发,两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);重建组复发患者均合并网片侵蚀、外露,剪除外露网片并局部雌激素治疗后放置子宫托,目前疗效满意;传统组复发患者分别行子宫托治疗、改良盆底重建术、Prolift盆底重建术、阴道封闭术,目前疗效满意;重建组35例术后恢复性生活,传统组25例术后恢复性生活,性功能问卷评分均较术前下降(P<0.05),但两组术后性功能评分无显著差异(P>0.05)。结论:改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,尤其是对于Ⅲ～Ⅳ度脱垂患者较传统手术更具优势。术后复发患者首选子宫托治疗,传统组可行网片再次手术治疗,阴道封闭术为最后的选择方法。     

环形带支撑子宫托治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的探讨环形带支撑子宫托治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法对2008年5月—2013年6月应用环形带支撑子宫托治疗盆腔器官脱垂27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,25例佩戴成功,2例佩戴失败。佩戴成功患者1例于佩戴9个月后失访,中位随访时间为14个月。无严重并发症发生。子宫托取放困难是患者放弃使用的主要原因。结论环形带支撑子宫托是治疗盆腔器官脱垂的有效工具,可作为Ⅱ~Ⅲ期盆腔器官脱垂患者非手术治疗的良好选择。     

盆腔器官脱垂的危险因素研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由多因素导致盆底支持组织损伤而引发的复杂疾病,临床表现为盆腔器官位置下移及功能异常。POP现已严重影响广大女性尤其是中老年女性的生活质量,增加了家庭经济负担。因此,减少POP的发生、发展是当下亟需解决的问题。已有研究表明,高龄、肥胖、种族、阴道分娩、产钳助产、第二产程延长、巨大儿、家族史、遗传史等可能是POP发生的危险因素;产次、重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、高血压、糖尿病等对POP造成的影响目前尚存在争议。综述POP的危险因素,以期为相关干预措施及卫生政策的制定提供科学依据。