增生性玻璃体视网膜病变基因治疗的研究进展

随着分子生物学的发展，应用基因转移技术治疗PVR已成为可能。本对PVR的发病机制、PVR基因治疗的理论基础以及PVR基因治疗的方法和前景进行综述。     

无晶状体眼视网膜脱离玻璃体切除术的临床观察

目的:观察玻璃体切除术或联合巩膜外环扎术治疗无晶状体眼视网膜脱离的临床效果。方法:回顾性分析在我院行玻璃体切除术或联合巩膜外环扎术治疗的无晶状体眼视网膜脱离患者37例(37眼),探讨无晶状体眼视网膜脱离眼的临床特点,观察其治疗效果。结果:37眼中视网膜全脱离25眼,脱离范围三个象限者12眼;29眼周边可见两个以上的裂孔,且多为圆孔;PVR分级:C1~C3级24眼,D1~D3级13眼。所有患者均行玻璃体切除术,26眼术中行硅油填充,另11眼行C3F8填充,其中13眼联合巩膜外环扎术。除1例患者视网膜脱离复发放弃治疗外,余眼视力均有不同程度的提高。结论:无晶状体眼视网膜脱离一般发生较晚,PVR分级多在C级以上,临床上需行玻璃体切除术治疗,术后视力恢复不佳。早期发现是无晶状体眼视网膜脱离临床治疗的关键因素。     

增生性玻璃体视网膜病变伴无虹膜症的治疗--玻璃体晶状体切除硅油填充视网膜复位联合虹膜型人工晶状体植入术

由Sundmacher等设计研制的虹膜型人工晶状体为先天性和外伤性无虹膜提供了一个既能提高视力，又能减轻和／或消除畏光的有效方法。我们于2001年11月收治了一位眼挫伤所致严重增生性玻璃体视网膜病变伴无虹膜的患儿，施行了玻璃体晶状体切除硅油填充视网膜复位联合虹膜型人工晶状体植入术，利用该型晶状体作为虹膜隔以阻挡硅油进入前房，取得满意效果。     

玻璃体切割术治疗人工晶状体眼视网膜脱离的结果分析

目的探寻人工晶状体眼裂孔性视网膜脱离(pseu-dophakicretinaldetachment,PRD)玻璃体切割术后视网膜再脱离和视力差的原因。方法106例PRD患者均选择玻璃体切割作为首选手术,其中术前27例未发现裂孔,26例曾行Nd:YAG激光后囊膜切开术。术后随访6~94.8月,平均20.8月。结果术后视网膜首次复位77例,29例视网膜再脱离的原因主要是视网膜新裂孔出现和增生性玻璃体视网膜病变。术后视力>0.3者63例,≤0.3者43例。视力≤0.3的主要原因是术后黄斑功能异常(13例)、黄斑前膜(8例)、黄斑水肿(3例)和视神经萎缩(3例)。结论PRD玻璃体切割术后视网膜再脱离的原因主要是新裂孔出现和增生性玻璃体视网膜病变,而视力差的主要原因是术后黄斑功能异常、黄斑前膜、黄斑水肿和视神经萎缩。     

视网膜脱离伴前部增生性玻璃体视网膜病变的手术

目的：探讨视网膜脱离中病变严重,伴前部增生性玻璃体视网膜病变（anterior proliferative vitreoretionopalthy,APVR)的手术治疗方法。方法：对57例（57眼）复杂性视网膜脱离伴APVR患者行巩膜环扎,硅胶外加压、玻璃体切除,视网膜前膜分离、切除、视网膜松解性切开、切除、过氟化碳液体注入,眼内排液及硅油眼内填充等,崆春治疗效果。结果：痊愈45例,成功率79％,8眼好转,占14％,4眼无效,占75,术后视力除手术失败者外,均有所提高。结论：运用各种玻璃体视网膜显微手术技术,对APVR的认识和处理能力提高,可以使部分严重,复杂的视网膜脱离复位手术成功率提高。     

玻璃体联合手术治疗并发白内障的增生性糖尿病视网膜病变

目的：探讨伴有严重晶状体混浊的增生性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术联合白内障吸除及人工晶状体植入的疗效及并发症。方法：需行玻璃体手术且伴有白内障的增生性糖尿病视网膜病变38例(41只眼)，行超声乳化白内障吸除联合玻璃体切割、膜剥离、眼内激光、或长效气体填充、及人工晶状体植入。观察病人手术前后视力变化，裂隙灯下检查眼前段情况，眼底荧光造影检查病人视网膜情况及分析并发症。结果：平均随访9个月。术后36只眼视力提高，占87．8％。眼前节反应轻，并发症少。主要并发症有：高眼压1只眼，角膜水肿1只眼，虹膜红变1只眼。视网膜脱离1只眼。结论：玻璃体联合手术治疗并发白内障的增生性糖尿病视网膜病变是一种方便、安全、有效的手术。     

增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体手术中植入人工晶状体的临床效果观察

目的　探讨白内障合并增生性糖尿病视网膜病变 (proliferativediabeticretinopathy ,PDR)患者的玻璃体手术中 ,同期行白内障摘除和后房型人工晶状体 (intraocularlens,IOL)植入术的临床效果。方法　回顾性分析 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月本院连续住院 ,并经同一手术医师治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者 37例 (44只眼 )。其中男 12例 ,女 2 5例 ;13只右眼 ,17只左眼 ,7例双眼 ;年龄36～ 76岁 ,平均 5 7岁 ;患有糖尿病史 1～ 30年 ,眼病史 4 0d至 10年。手术中经平坦部做白内障摘除术 ,保留前囊并吸刮上皮层。在完成玻璃体手术和眼内激光光凝后 ,做角巩膜缘切口 ,将人工晶状体植入前囊上 ,然后环形切除前囊中央直径 5mm组织。术前患者视力为光感、眼前手动和指数者分别为 5、14和 11只眼 ,0 0 2者 6只眼 ,0 1～ 0 2者 8只眼。结果　术后随访 3个月至 4 5年 ,平均 (16±13)个月。患者视力改善 4 1只眼 ,不变 2只眼 ,下降 1只眼 ;其中 0 1～ 1 0者 35只眼 ,占 79 5 %。术后视力低下者多伴有明显的黄斑水肿、硬性渗出或视网膜广泛缺血。术后 2～ 5d ,有 6只眼发生轻度角膜水肿 ;术后 5个月 2只眼分别发生角膜溃疡和新生血管性青光眼。结论　在增生性糖尿病视网膜病变患者的玻璃体手术中 ,同期施行白     

增生性玻璃体视网膜病变的药物治疗进展

孔源性视网膜脱离并发的增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vineoretinopathy，PVR)为一系列的细胞活动，即去分化细胞的形成、迁移、粘附及增殖，形成视网膜表面膜并收缩，导致视网膜脱离手术失败。临床上对于PVR的手术治疗效果尚不理想。药物治疗包括柔红霉素、5-氟尿嘧啶和维甲酸等的应用。文章就PVR药物治疗的种类和不同给药途径作一简要回顾。     

第4例:增生性玻璃体视网膜病变二例讨论

首都医科大学北京同仁医院眼科眼底病组傅守静、王景昭、程景宁等医师:病例1因病变均位于前部,后部无明显增生,故首选方法为常规视网膜脱离复位手术.     

晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变

目的分析晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。设计回顾性临床病例系列。研究对象123只合并不同程度白内障的PDR患眼。方法对123只合并不同程度白内障的PDR患眼实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术治疗,同时I期植入人工晶状体(IOL),观察术后视力改善程度及术中术后并发症。主要指标术后视力改善程度、术后并发症发生率。结果123眼均实施晶状体超声乳化联合玻璃体手术,并同时一期植入IOL于囊袋内。随访时间3￣21月(平均10个月)。99眼(81%)术后均有不同程度的视力改善。其中93眼(76%)术后视力提高2行或以上。术后无明显角膜水肿和角膜内皮失代偿发生。1例I型糖尿病患者术后6个月发生新生血管性青光眼;1眼术后发生视网膜脱离,再次手术后复位;4眼因玻璃体腔出血再次手术。术后视力无明显改善或视力提高不足2行的病例均合并不同程度的糖尿病黄斑病变。结论晶状体超声乳化联合玻璃体手术是提高合并白内障的PDR患者视力的有效手段。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素。(眼科,2006,15:198-201)     

增生性玻璃体视网膜病变眼玻璃体中差异蛋白质组的鉴定

背景增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是导致视网膜脱离手术失败的最主要原因之一。蛋白质组学是研究人体组织中差异蛋白的重要方法。目的应用双向凝胶电泳（2-DE）联合质谱分析法对原发性视网膜脱离伴PVR患者进行差异蛋白质组分析,筛选出PVR眼特异的蛋白质表达。方法经玻璃体切割术收集PVRB级（轻度PVR）,PVRC、D级（重度PVR）患者各8例8眼的玻璃体标本进行（2-DE）联合质谱检测分析,正常供体8眼作为对照。抽取的玻璃体标本再水化液重溶后,加至固相pH梯度胶条（18CIn,pH3—10）水化,等电聚焦,平衡后进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染。对差异明显的蛋白质点（至少2倍以上的吸光度）进行胶内酶解,质谱鉴定。结果供体眼、轻度PVR眼和严重PVR眼经2-DE图谱分别检测到玻璃体标本中47、184和336个蛋白质点,PVR增加的蛋白质点的pH等电点以5～8居多,轻度PVR和重度PVR分别为104（56．5％）和230点（68．5％）,在13个明显差异点中鉴定到7种蛋白质。其中,烯醇酶为供体眼所特有,甲状腺激素结合蛋白单体和视黄醇结合蛋白（RBP）单链为重度PVR玻璃体中特异表达的蛋白质,前列腺素D合成酶和RBP3前体在供体眼和PVR眼玻璃体均能检测到,且在轻度PVR眼中表达量较高,严重PVR眼下调。玻璃体中血清白蛋白和转铁蛋白随PVR严重程度的增加而明显上调。结论PVR发病过程中,原有的玻璃体蛋白质发生降解,部分血清中的蛋白质明显k调,表明PVR眼有血一视网膜屏障的破坏。     

玻璃体切除术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变

目的:评价玻璃体手术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法:对68例68眼增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障患者行玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗,其中35例Ⅰ期植入折叠型后房型人工晶状体。结果:术后43例(63.2%)患者视力提高,术中无严重并发症发生,术后7例(10.3%)角膜上皮愈合延迟,5例(7.4%)发生新生血管性青光眼,6例(8.8%)发生复发性玻璃体积血,4例(5.9%)发生复发性视网膜脱离,4例(5.9%)发生后发性白内障。结论:玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障,可以改善视功能。     

增生性玻璃体视网膜病变的动物模型

孔源性视网膜脱离并发的增生性玻璃体视网膜病变（PVR）为一系列的细胞活动导致的视网膜脱离手术失败的病变。其发生机制尚不完全清楚，药物治疗效果也不理想。为了研究PVR的发生、发展和治疗，需要首先建立PVR的动物模型。由于PVR的主要病理变化是细胞的过度增生，因而动物模型多以细胞增生模型为主，细胞种类有视网膜色素上皮（RPE）细胞、成纤维细胞、软骨细胞、血管内皮细胞等。其他的模型还包括炎症和细胞迁移模型。实验动物主要有兔、猴、猪和豚鼠等。文章就不同动物模型的制作方法和特点作一简要回顾。     

玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离（ｔｒｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）的效果。方法 对３２例（３２只眼）植入人工晶状体后ＲＤ患眼行玻璃体除术,其中首次治疗采用玻璃体切除术１１只眼（３４．４％）,巩膜扣带术失败后再行玻璃体切除术２１只眼（６５．６％）,玻璃体切除术中联合硅油充填１０只眼（３１．３％）,玻璃体切除术同时行人工晶状体取出１２只眼（３７．５％）。术后随诊６个月至５年     

增生性玻璃体视网膜病变中玻璃体蛋白质变化的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一种复杂性眼科疾病,与视网膜脱离等多种疾病的预后密切相关,引起众多学者的关注和研究。玻璃体是PVR发生和发展的主要场所,在PVR进程中玻璃体的生化性质发生很大改变。本文就这方面研究的最新进展和相应的药物应用作一综述。     

增生性玻璃体视网膜病变：带入21世纪的课题

近３０年来玻璃体手术的发展是本世纪眼科学最令人振奋的成就之一,它极大地改变了眼底病治疗的面貌。应用各种手术技术如视网膜切开和硅油充填,差不多总能使复杂的视网膜脱离在手术中复位。然而,除开视力的恢复有限之外,复发性视网膜脱离也很常见,而复发的原因通常是...     

增生性玻璃体视网膜病变基因治疗的研究进展

随着分子生物学的发展,应用基因转移技术治疗PVR已成为可能。本文对PVR的发病机制、PVR基因治疗的理论基础以及PVR基因治疗的方法和前景进行综述。     

Syndecan-1在增生性玻璃体视网膜病变增生膜中的表达

增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathv，PVR)属于眼内组织创伤愈合的一种特殊表现，可以分为炎症期、增生期和瘢痕期3个阶段，其中在增生期可以形成视网膜表面的增生膜组织，这些膜组织在瘢痕期收缩，形成对视网膜的牵拉而导致视网膜脱离。视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)细胞的过度增生在PVR过程中起重要作用。     

无晶状体眼视网膜脱离手术方法的探讨

目的 探讨治疗无晶状体眼视网膜脱离(ARD)和人工晶状体眼视网膜脱离(PPRD)的手术方式选择。方法 以无晶状体眼及人工晶状体眼原发生视网膜脱离65例(65只眼)为研究对象，分首次单纯环扎加压组30例(30只眼)及玻璃体手术加环扎或环扎加压组35例(35只眼)，进行临床治疗以及复发后进一步治疗观察。结果 30只眼单纯环扎加压组一次手术成功率86．67％(26／30)。随访3个月～1年，平均5．2个月。视网膜复位27只眼，复位率90％，其中3只眼再次行玻璃体手术治疗。玻璃体手术联合环扎或环扎加压组35只眼作为首次手术，一次手术成功率91．43％(32／35)，3只眼为巩膜手术复发者．共38只眼，随访3个月～1年，平均4．9个月，视网膜复位37只眼，复位率97．37％。总手术成功率93．85％(61／65)。结论 单纯环扎加压术和玻璃体手术加环扎或环扎加压术两种手术方法在选择好手术适应证情况下治疗ARD和PPRD具有较好的效果。玻璃体手术加环扎或环扎加压术对PVR增生较重的病例效果显著。两种手术方法结合治疗ARD和PPRD能明显提高视网膜复位率。     

增生性玻璃体视网膜病变的研究进展

增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是裂孔源性视网膜脱离手术失败最常见的原因。研究结果表明，PVR是视网膜脱离手术后的创伤愈合反应。随着视网膜的创伤，活化的视网膜色素上皮细胞，胶质细胞，纤维母细胞等增殖、迁移，与细胞外间质共同形成了PVR膜而导致牵引性视网膜脱离。就PVR的治疗而言，早期在于控制炎症，中期主要是抑制细胞增殖，晚期着重于防止纤维化的形成。着重就PVR的危险因素、临床分类、病理、手术处理以及最新的药物治疗进展做综合归纳。