颅内血肿微创清除术后管道的护理体会

我院自1999年3月～2001年2月应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血57例,术后加强管道的护理取得了显著疗效.现将护理体会报道如下: 1 临床资料 本组患者57例,男36例,女21例,年龄38～86岁.意识状态分级:神智清醒13例,嗜睡22例,昏迷11例,浅昏迷6例,昏迷无脑疝2例,深昏迷伴脑疝3例.     

CT定位穿刺碎击引流术治疗高血压脑出血(附28例临床分析)

我科自2 0 0 0年元月至2 0 0 2年12月,使用微创穿刺碎击引流术治疗高血压性脑出血取得明显效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组全部病例为我科2 0 0 0年1月至2 0 0 2年12月期间治疗患者,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准,并经头颅CT平扫及增强扫描证实。1 1 1　一般情况　本组2 8例,男性19例,女性9例,年龄最大78岁,最小5 3岁,平均5 7岁。有昏迷者11例,均无中间清醒期和继发昏迷。有肢体偏瘫者2 6例。左侧出血患者2 0例均有失语,其中基底节区单纯壳核出血9例,豆状核出血7例,丘脑出血4例,右侧出血者8例均为…     

脑出血合并梗死16例报告

我科自 1 994年 4月～ 1 998年 1 2月 ,收治高血压脑出血合并梗死病人 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 6例中男 1 1例 ,女 5例。年龄 47～ 76岁。有高血压病史 9例 ,有糖尿病史 3例。入院时血压升高 1 0例 ,昏迷6例 ,脑疝 4例 ,头痛 7例 ,失语 2例 ,偏瘫9例 ,巴氏征阳性 1 2例。发病当日做ＣＴ 9例 ,2ｄ 4例 ,3ｄ 1例 ,5ｄ 2例。首次ＣＴ即发现脑出血合并梗死 1 3例 ,以脑出血住院 ,在复查ＣＴ时发现脑出血合并梗死 3例 ,基底节区出血 1 0例 ,外囊出血 3例 ,丘脑出血 2例 ,脑叶出血 1例 ,破入脑室 2例 ,出血量 6～55ｍｌ…     

CT导引下微创清除脑出血30例报告

高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高残废率的疾病。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,对 30例高血压脑出血患者在ＣＴ定位下 ,用ＹＬ— 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 0例 ,女 10例。年龄 4 0～ 78岁 ,平均 60岁。血肿量按多田氏公式计算为 15～ 83ｍｌ。血肿部位 :基底节区出血 2 3例(其中 5例破入脑室 ) ,丘脑出血 5例 (均破入脑室 ) ,脑叶出血 1例 ,多发性出血 1例。入院时意识障碍呈嗜睡 5例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 8例 ,昏迷伴脑疝5例。发病至穿刺治疗时间为 …     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

高血压脑出血术后高血压危象分析

高血压脑出血术后出现高血压危象在临床工作中并不少见。我科 1996～ 1999年手术治疗高血压脑出血 189例 ,术后出现高血压危象 30例 ,死亡 16例。现结合文献分析高血压脑出血术后高血压危象诊断、发病机理、高危因素及治疗。1　临床资料1 1　一般资料　 　30例中男 16例 ,女 14例。年龄 42～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,≤ 5 0岁 18例 ,占 6 0 % ,5 1～ 6 0岁 12例 ,占 40 %。病程 2～ 2 6小时 ,平均 14小时。 16例既往有高血压病史。1 2　临床资料　所有病例均为突发头痛、呕吐、意识保障。依血肿部位不同伴有相应神经损害体征。入院时均有脑疝早…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月采用简易立体定向钻孔抽吸 ,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例 ,获得满意效果 ,现介绍如下。临床资料男 16例 ,女 2例 ,年龄 5 0岁以下 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0岁以上 10例。全部病例均有高血压病史。出血量和部位 :血肿量 30ｍｌ以下 2例 ,30～ 5 0ｍｌ 16例。出血部位基底节 13例 ,皮质下 4例 ,丘脑 1例。临床表现 :神志清者 10例 ,模糊者 5例 ,浅昏迷者 2例 ,中度昏迷者 1例 ,偏瘫 13例 ,脑疝 1例。钻孔距发病时间 :2 4小时内 1例 ,48小时内 6例 ,72小时至 14天 11例。操作方法 :根据Ｃ…     

高血压脑出血的介入治疗

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月采用立体定向下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 3 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 48～ 93岁 ,平均 67.4岁。全部病人均有高血压病史。均由头颅ＣＴ确诊为脑出血患者。1.2　临床表现　 3 8例中偏瘫 3 2例 ,头痛、呕吐 3 6例 ;意识障碍3 1例 [其中浅昏迷 (ＧＣＳ评分 10～ 12分 ) 8例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ评分 6～ 9分 ) 16例 ,重度昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 5 )分 7例 ] ,瞳孔不等大 3例。合并糖尿病 7例 ,肾功能衰竭 1例。血压 2 60～ 168 90～ 175ｍ…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效观察

目的 探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成的疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月至2010年4月收治的33例形成颞叶沟回疝的高血压脑出血患者应用微创技术行颅内血肿清除术治疗的临床资料.评价患者意识状态及神经功能.结果 33例患者中,术中血肿清除率为90.9％(30例).术后6～12 h意识状态(Glasgow计分法)3～5分6例,6～9分12例,10～15分15例.基本痊愈5例(15.2％),显著进步10例(30.3％),进步8例(24.2％),植物状态6例(18.2％),死亡4例(12.1％)(二次出血2例,肺部感染1例,脑疝1例).患者均存活3个月以上,GOS分级4例为Ⅰ级,4例为Ⅱ,2例为Ⅲ级,8例为Ⅳ级,15例为Ⅴ级.结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血脑疝形成疗效显著.     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

我科自 1995年 6月至 1997年 6月共收治 36例脑出血破入脑室的病人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 56岁 ,均有高血压病史 ,发病时舒张压≥ 12 6ｋＰａ。二、临床表现　入院时昏迷 2 3例 ,神志朦胧 6例 ,神志清楚 2例 ,一侧瞳孔散大 12例 ,双瞳孔散大5例 ,19例有不同程度的偏瘫。全部患者有颈亢和脑膜刺激征。三、ＣＴ检查　出血部位 ,丘脑 17例 ,基底节 16例 ,脑叶 2例 ,小脑蚓部出血破入第Ⅳ脑室 1例。血肿量大于 50ｍｌ 15例 ,2 0～ 50ｍｌ 16例 ,小于 2 0ｍｌ 5例。单侧脑室 10例 ,…     

脑出血患者的护理体会

急性或亚急性期自发性脑出血是临床常见急危症,病情凶险,为了提高患者治率,降低其死亡率,我科采用颅内血肿抽吸术治疗本病50例,通过医护人员的精心治疗与护理,均获得满意疗效,使本病死亡率及致残率降至32.5%,效果显著,特报道如下。1临床资料本组40例,其中男25例,女15例,年龄为30~70岁,平均59.4岁,既往高血压病史者36例,患者从发病至手术时间,最短为12h,最长5d。临床症状:本组5例神志清楚,余35例均有不同程度的意识障碍,其中深昏迷7例,中度昏迷16例,嗜睡17例,并发头痛3例,发热18例,上消化道出血6例,腹泻4例,死亡3例,脑死亡2例,偏瘫8例。存活率占90%,死亡率占7.5%,死亡与致残率共占32.5%。2术前护理2.1脑出血急性期,病情发展快,手术最佳时机一般为发病后24h,入院后再出血和脑疝是致患者死亡的主要原因。笔者的护理体会:2.1.1首先严密观察血压每30min测血压1次,若发现血压高于入院时基础血压,双侧瞳孔也大于入院时,提示有再出血。2.1.2头痛的观察若患者血压持续升高,单侧瞳孔大于对侧1mm以上,且伴烦躁不安及剧烈头痛时,则提示脑疝形成。2.1.3反射性瞳孔缩小系脑出血压...     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

颅内血肿微创清除术报到管道的护理体会

我院自１９９９年３月～２００１年２月应用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血５７例 ,术后加强管道的护理取得了显著疗效。现将护理体会报道如下 :１临床资料本组患者５７例 ,男３６例 ,女２１例 ,年龄３８～８６岁。意识状态分级 :神智清醒１３例 ,嗜睡２２例 ,昏迷１１例 ,浅昏迷６例 ,昏迷无脑疝２例 ,深昏迷伴脑疝３例。头颅ＣＴ示出血部位 :壳核３６例 ,丘脑４例 ,脑叶１４例 ,脑室２例 ,小脑１例。出血量２１ｍｌ～９３ｍｌ,＜３０ｍｌ４例 ,３０～５０ｍｌ４７例 ,＜５０ｍｌ６例。本组患者术后均置血肿引流管 ,拔管后再置管者３…     

脑出血76例死因分析

脑出血系指非外伤性脑实质内的出血,是发病率和死亡率很高的疾病。现收集近10a防治无效死亡的26例脑出血患者死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组脑出血76例均为住院病人,除有原发性脑出血之临床特征外,全部经头颅CT证实。其中男性52例,女性24例,年龄38～82岁,平均年龄64岁。小于50岁11例,50～70岁41例,70～80岁24例;活动时发病59例,安静时发病17例;昏迷58例,瞳孔不等大19例。出血部位:双基底节区出血2例,左基底节区出血24例,右基底节区出血21例,丘脑出血5例,桥脑出血6例,小脑出血4例,脑叶出血12例,外囊出血2例,2个部位以上出…     

微创手术治疗脑室出血21例临床观察

1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2004—2007年收治脑室出血并行微创手术患者21例。年龄最小20岁，最大62岁，平均42．5岁。男6例，女5例。其中因高血压致脑出血18例，动静脉畸形出血2例（术后DSA证实），动脉瘤破裂出血1例（术后DSA证实）。一侧侧脑室血肿为主12例，双侧脑室血肿为主8例，均伴三、四脑室系统“铸型”，1例为单纯四脑室血肿。所有患者均以急诊就诊，并经头颅CT证实。其中2～6h以内就诊患者8例，7～24h就诊13例。中、重度昏迷的13例，浅昏迷4例，嗜睡2例，意识清楚2例。     

高血压脑出血并发上消化道出血18例临床分析

上消化道出血是高血压脑出血的严重并发症之一 ,它与预后密切相关。我院 1993年 3月～ 1999年 3月收治高血压脑出血 112例 ,其中并发上消化道出血 18例。现将有关资料报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 18例 ,男 15例、女 3例。年龄 43～ 76岁 ,平均 6 0 5岁 ;高血压病史 3～ 2 5年 ,平均 8年 ;均于日常活动中发病 ,发病后剧烈头痛 12例 ,喷射状呕吐 8例。意识清楚 2例 ,浅昏迷 6例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。瞳孔散大或不等大 12例 ,视乳头水肿 14例 ,潮式呼吸 8例 ,心率增快 13例。发病后 12ｈ内经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血 ,其中…     

高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

以往人们对高血压脑出血高龄患者的手术问题持怀疑态度 ,我院 1999～ 2 0 0 1年手术治疗 70岁以上高血压脑出血患者 2 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 70～ 80岁 ,平均 72 5岁。小脑出血 1例 ,基底节出血 9例 ,皮层下出血 6例 ,破入脑室出血 4例。出血量 :30～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 1～ 90ｍｌ 5例 ,91ｍｌ以上 2例。意识清楚 4例 ,意识朦胧 1例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 4例 ,昏迷6例 ,深昏迷 1例。术前心电图不正常 6例。术后合并消化道出血 5例 ,肺部感染 2例 ,血糖增高 13例。1.2　手术方法　钻…     

碎吸穿刺引流术治疗高血压性脑溢血21例报告

高血压脑溢血病人采用单纯抽吸 ,简易碎吸等治疗方法在实践中发现存在血肿清创不彻底 ,且极易引起再出血等问题。我科自 2 0 0 0年元月至今使用微创术治疗颅内血肿取得明显的效果 ,现将资料完整的 2 1例高血压脑溢血的病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例 ,年龄最大 78岁 ,最小 53岁 ,平均 57岁。病史长者 7天 ,短者 12小时 ,有昏迷者 7例 ,均无中间清醒期和继发昏迷。有偏侧体征者 19例 ,左侧出血患者15例均有失语功能障碍 ,2 1例均有高血压病史。1 2　血肿部位　 2 1例病例中左侧颅内血肿 15例 ,…     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…