玻璃酸酶治疗青光眼术后高眼压疗效观察

以玻璃酸酶结膜下注射,治疗各类青光眼术后高眼压,共68例84眼;随访3个月～7年,平均观察2年零6个月。近期疗效明显,有效率达82%,远期疗效76.4%,术后高眼压在一个月以内者,注射效果较为满意。     

复合式小梁切除术治疗非穿透小梁切除术后眼压失控

目的：探讨复合式小梁切除术治疗原发性开角型青光眼行非穿透小梁切除术后眼压失控（眼压升高）的长期疗效与安全性。方法：回顾分析了2006-03/2011-07非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼术后眼压失控（眼压升高）再次行小梁切除术的连续随访患者13例25眼。青光眼术后再次眼压异常升高,均属于难治性青光眼,我们采取复合式小梁切除术,对于仅存中心视岛及管状视野患眼,手术在表面麻醉联合球筋膜浸润麻醉下实施。主要检查指标：手术前后眼压、视力、角膜水肿情况、滤过泡特征、前房深浅及其它并发症。结果：随访3mo～5a,非接触眼压测定术前眼压28～52mmHg,术后眼压11.7～18mmHg,术后3mo,眼压为145mmHg,眼压以≤21mmHg为成功标准。术后3mo,视力提高3眼（12%）,视力不变17眼（68%）,视力下降5眼（20%）;术后21眼角膜均变清亮;功能性滤过泡22眼（80%）,有3眼为非功能性滤过泡,眼压再次高于21mmHg,二次进行复合式小梁切除术后眼压控制在21mmHg以下;术后有15眼（60%）出现前房轴深在1.5～2CT间,均自行恢复;术中、术后有10眼（40%）出现不同程度的前房出血,经对症治疗后均已吸收;术后有5例5眼（20%）出现房水闪辉,经散瞳及典必殊滴眼液进行眼局部频点后房水闪辉完全消失,未发生眼内炎等并发症。结论：小梁切除术目前仍是可挽救有视力眼的青光眼最经典、最有效的方法;复合式小梁切除术是原经典手术方式的进一步发展;青光眼术后眼压再次异常升高均属于难治性青光眼,原发性开角型青光眼行非穿透小梁切除术后眼压失控应用复合式小梁切除术再次治疗,证实安全有效,长期疗效满意,是弥补非穿透小梁切除术眼压失控（升高）后有效的治疗措施,并且可以一眼多次手术;有效地保护仅存的视力,维持了一定的视功能;晚期原发性开角型青光眼不适合非透性小梁手术。     

丝裂霉素用于小梁切除术后致低眼压

本文在９３至９４近１年间观察５３例青光眼病人的抗青光眼术中动用丝裂霉素的情况，并随访１年。这组病人闭角性青光眼、外伤性青光眼、继发性青光眼、再手术者等。我们发现丝裂霉素使用后能提高抗青光眼成功率，术后无炎症，巩膜坏死，浅前房等并发症。     

大剂量玻璃酸酶在白内障术中降眼压作用的临床观察

白内障术前采取有效的降眼压措施，是保证手术顺利进行的重要因素之一。降眼压方法很多，我们采用大剂量透明质酸酶溶于麻醉剂中一次球后注射，使眼压能降到理想程度。现总结报告如下。一股资料：作者2年半内在白内障联合人工晶状体植入术中，用大剂量玻璃酸酶溶于麻醉剂中一次球后注射共580例630眼。其中男282例，女298例。年龄最小2岁，最大85岁，平均56岁。老年性白内障485例525眼，并发性白内障32例35眼，外伤性白内障40例40眼，先天性白内障23例30眼。其中Ⅰ期植入后房型人工晶状体593眼，前房型人工晶状体5例。Ⅱ期植入后房型人工晶状…     

高眼压下小梁切除术25例临床观察

目的 探讨高眼压下小梁切除术的可行性、安全性及临床效果。方法 选取我院1999-2004年在高眼压下行小梁切除术患者25例（30眼），并对其手术方式及术前、术后注意事项加以分析。结果 所有患者术后眼痛、头痛等症状均消失，患者术后视力较术前提高者21眼，术后视力不变者9眼，1周内眼压均得到控制，术中及术后未发生严重的并发症。结论 只要做好术前准备、手术规范细致、术后严格观察等方面的工作，在高眼压下行小梁切除不但安全而且效果良好。     

高眼压状态下行小梁切除术

我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月在高眼压状态下施行青光眼小梁切除术共 13例 ,取得了良好的疗效 ,现总结如下 :对象 :13例 ( 13眼 )青光眼患者中 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄在 44岁～ 70岁 ,均为原发性闭角型青光眼。术前视力手动 -数指 5例 ,0 1～ 0 2者 7例 ,0 3者 1例 ,所有病例入院后均给予降眼压治疗 ,但眼压下降不理想。术前眼压在 40 18～ 94 3 2mmHg。手术方法 :术前 3 0分钟口服鲁米那 0 0 6,乙酰唑胺 0 5 ,静脉快速滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,1%匹罗卡品缩瞳 ,手术采用表麻及结膜下浸润麻醉方法 ,常规作以穹窿为基底的…     

高眼压状态下行小梁切除术临床观察

目的探讨高眼压状态下小梁切除术的疗效。方法回顾分析近3a来对17例(18眼)在高眼压状态下实施抗青光眼小梁切除术术后情况,确定其手术效果。结果本组手术17例(18眼),17眼均取得良好效果占94.4%,仅1眼术后继发恶性青光眼,手术失败。结论对持续高眼压状态(超过50.62mmHg患者),在用药效果不理想情况下及时行手术治疗,能有效控制病情,避免视功能进一步受损。     

改良式小梁切除术在持续高眼压的青光眼手术中的应用

目的 观察持续高眼压状态下青光眼手术中改良式小梁切除术的临床应用效果。方法将改良式小梁切除术应用于持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗,共52例（65眼）。采用表面麻醉和2％利多卡因棉片浸润麻醉。用隧道刀做板层巩膜瓣;在小梁切除部位做前房穿刺,慢放房水;术中散瞳,术毕睫状肌麻痹剂应用。结果术中术后均未出现脉络膜出血、脉络膜脱离、玻璃体脱出或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。随访3—6个月,眼压控制正常,视力无下降。结论改良小梁切除术应用于持续高眼压状态下青光眼安全有效,及时手术能维持部分视功能。     

高眼压下小梁切除术的效果观察

目的探讨高眼压下施行小梁切除术控制青光眼的效果。方法66例（66眼）药物治疗眼压不能控制的青光眼。其中闭角型青光眼50例,青少年型青光眼16例。眼压35～65mmHg,其中58眼眼压〉40mmHg。视力：光感～0．08者48眼,0．1～0．3者12眼,高于0．3者6眼。在高眼压下施行小梁切除术,术中缓慢排放房水减压,手术区域巩膜充分止血,术后根据前房形成状况及滤过泡功能早期施行眼球按摩,并应用足量糖皮质激素,随访6个月。结果66眼中55眼眼压得到控制（83．33％）,滤过泡功能良好,术后矫正视力0．05～0．8,其中低于0．1者8眼（12．12％）,0．1～0．3者19眼（28．79％）,高于0．3者39眼（59．09％）。急性闭角型青光眼42眼低于21mmHg,手术成功率84．00％,青少年型青光眼13眼低于21mmHg,手术成功率81．2l％。两组手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。11眼眼压复升,但均低于40mmHg,无严重并发症发生。结论药物不能控制的青光眼在高眼压下施行小梁切除术,术中缓慢排放房水,手术区域巩膜充分止血,术后早期施行并维持眼球按摩,可获得较好的疗效。     

小梁切除术后眼压未控制者再次手术的选择

目的 探讨两种不同术式治疗小梁切除术后眼压未控制者的疗效.方法 小梁切除术后未控制者进行再次手术的35例（35眼）,其中A组选择复合小梁切除术,B组选择晶状体超声乳化吸出联合前房角分离术,术后随访3 ～ 20月,观察视力、眼压、前房深度、滤过泡形态、前房角、视野及OCT等指标.结果 两组术后皆能控制眼压.结论 依患者自身特点选择不同手术方案,皆取得良好效果.     

Immediate postoperative intraocular pressure measurements after trabeculectomy with releasable sutures

BACKGROUND: To assess the practicality of same-day intraocular pressure (IOP) review following trabeculectomy with releasable sutures. It is a prospective observational case series study. METHODS: 40 eyes of patients undergoing inpatient trabeculectomy for glaucoma optic neuropathy. IOP measurement at 2, 4, 8, 12 and 24 h following trabeculectomy with releasable sutures. Slit-lamp microscopy documenting surgical complications. RESULTS: Three patients required intervention within the first 24 h and four patients at 24 h because of raised IOP. Investigating pressure outcomes of low (<8 mmHg) and high (>21 mmHg) the sensitivity and specificity of IOP assessments at 2, 4, 8 and 12 h were compared with a 'gold standard' of IOP at 24 h postoperatively. False negative results persist at time periods for low IOP and are absent for high IOP only at 8 h postoperatively. There is a marked change in IOP over the first 24-h period in some patients, both from high to low and from low to high levels. CONCLUSIONS: Same-day review of trabeculectomy is not a practical proposition as a policy for a unit with present operative techniques. Indeed the finding of transient high pressures during the first 24 h in some cases suggests that in those patients for whom there is concern (mainly those with severe disc cupping at the time of surgery) at least one IOP check during the first 24 h postoperatively may be warranted in addition to the 24-h postoperative check.     

活动期葡萄膜炎性青光眼患者接受小梁切除术后的炎症反应及眼压情况

目标:分析活动期葡萄膜炎患者在小梁切除术后的炎症反应及眼压情况.方法:我们回顾了2006-10/2011-03期间,接受了小梁切除术的活动期葡萄膜炎性青光眼患者纪录.手术前后的炎症反应、复发频率、类固醇依赖度及眼压均以配对t检验作比较.结果:在29例29眼患者中,90％的患眼在手术时正在接受局部类固醇治疗.患者平均年龄为58.3±14.0a,术前眼压为35.7±8.9mmHg.患者平均复诊时期为35.2±18.7mo.术后3mo前房炎症反应分级平均减少了0.4±0.6(P＜0.01).复发频率在复诊期内每年减少了2.3±2.1次(P＜0.01).术后1a的平均眼压为13.1±4.5mmHg,而其中44.8％患者的眼压无需用药亦能维持在21 mmHg或以下.结论:小梁切除术后的葡萄膜炎性青光眼患者在炎症反应及眼压方面均有改善,但成功率较原发性青光眼患者低.小梁切除术可以作为活动期葡萄膜炎性青光眼患者早期控制眼压和炎症反应治疗的一个选择.     

丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响

目的：：分析丝裂霉素C对青光眼小梁切除术后眼内压和眼血流的影响,探讨其有效性和安全性。方法：将103例青光眼患者随机分为两组,均给予青光眼小梁切除术,观察组在术中行丝裂霉素C抗瘢痕治疗;术后完成6~12 mo随访,对比两组患者的临床眼压控制疗效、并发症发生率及视网膜中央动脉血流动力学指标。结果：观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者的总并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但并发症类型有所区别,观察组多发生低眼压和畏光症状,对照组多发生瘢痕性阻塞。治疗前,两组患者的眼压动力学指标无统计学差异(P>0.05);治疗后1mo,观察组收缩期峰速( peak systolic velocity,PSV)与舒张末期血流速度( end diastolic velocity, EDV )明显低于对照组,阻力指数( resistance index,RI)与搏动指数( pulsatility index,PI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6mo,观察组PSV与EDV明显高于对照组,RI与PI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丝裂霉素C对青光眼小梁切除术患者的术后不良影响时间较短,其长期疗效安全、可靠。     

Tono-pen眼压计与Goldmann眼压计对穿透性小梁切除术后患者眼压测量的比较

目的:寻找穿透性小梁切除术后患者眼压测量的简单方法。方法:随机选取行穿透性小梁切除术后3d的患者120例120眼。分别用Goldmann眼压计和Tono-pen眼压计测量眼压,比较两种眼压测量值的差异。结果:120眼中,Goldmann眼压计所测量眼压的平均数值14.69±4.60mmHg。Tono-pen所测眼压的平均数值14.72±4.62mmHg。经统计学检验,P>0.05,Tono-pen眼压计与Goldman眼压计的测量结果无显著性差异。对于穿透性小梁切除术后的眼压测量,Tonopen眼压计与Goldman眼压计的测量结果有高度相关性。Tono-pen眼压计可以准确地估计眼压值。结论:对于穿透性小梁切除术后的的患者眼压在7～32mmHg间时Tono-pen眼压计可以作为一种准确测量眼压的简单方法。     

青光眼滤过手术后高眼压的临床分析

目的：探讨青光眼患者行小梁切术后发生高眼压(>21mmHg)的常见原因及处理方法。
　　方法：回顾性研究我院2010-07/2014-09青光眼患者行小梁切除术后出现高眼压的病例24眼,分析其常见原因、处理方法。
　　结果：导致术后早期高眼压的因素有：发生滤过泡瘢痕11眼(46%)、滤过内口阻塞4眼(17%)、恶性青光眼3眼(12%)、虹膜切除不合理2眼(8%)、前房积血2眼(8%)、包裹性囊状滤过泡2眼(8%)。经对症治疗后,患者眼压均控制在21 mmHg以下。
　　结论：青光眼行小梁切除术后高眼压是由多因素造成的,术前、术中尽量避免,术后及早发现给予对症处理是手术成功的关键。     

非穿透小梁手术后高眼压的早期房角镜检查

目的观察非穿透小梁手术后高眼压的房角及小梁前弹力膜滤过窗的改变。方法对5例(5眼)开角型青光眼住院行非穿透小梁手术术后早期发生高眼压者,早期行前房角镜检查。结果1眼小梁后弹力膜过厚滤过不畅,4眼术区房角滤过窗阻塞,其中2眼周边虹膜与术区小梁后弹力膜相接触阻塞滤过窗,1眼前房积血术区前房角见血凝块,1眼巩膜减压液腔内积血。治疗后术区前房角滤过窗口重新开放眼压降至正常范围。结论术后早期高眼压与内部阻塞因素有关,早期非常规情况下的前房角镜检查,对分析判断早期高眼压的原因有十分重要的作用。     

体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响

目的:研究体位改变对开角型青光眼小梁切除术后眼压波动的影响,并探讨这一影响对预测预后的价值。方法:选择51例62眼原发性开角型青光眼患者为研究对象。以Perkins压平眼压计检测患者坐位(初坐位)眼压后,要求患者平卧25min,检测眼压,继而要求患者行坐位(终坐位),持续15min,检测眼压。按眼压极差是否≥5mm Hg将其划分为高波动组和低波动组。统计视野进展情况(以AGIS得分评价)、HPA分期,评价眼压极差与其相关性。每3mo复查,持续1a,评价眼压极差与AGIS得分变化趋势。结果:初坐位眼压18.1±2.2mm Hg,同一体位多时点眼压无显著差异(P>0.05),眼压极差4.1±1.5mm Hg;低波动组AGIS视野稳定者及HPA早期者显著多于高波动组(P<0.001;P<0.05),眼压极差与AGIS显著正相关(r=0.412,P<0.001);随时间延长,视野进展人数上升,眼压极差上升,且任意时刻两者间均呈显著正相关(P<0.01)。结论:小梁切除术后患者体位改变下眼压波动与视野进展程度有关,可通过检测眼压波动简单预测患者预后,从而调整眼压控制方案。     

传统与复合式小梁切除术治疗高眼压青光眼的疗效

目的：比较复合式小梁切除术和传统小梁切除术在治疗青光眼持续高眼压的疗效差别。方法：回顾比较我院2006/2009年的103例103眼术前眼压控制不良的青光眼患者,这些患者分别行复合式小梁切除术59眼和传统小梁切除术44眼,比较这两种术式术后前房形成、眼压情况及滤过泡情况并作统计学分析。结果：患者103例103眼手术顺利完成,均未出现爆发性脉络膜上腔出血、玻璃体脱出等并发症。术后随访6~24mo,复合小梁切除组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共49眼;传统小梁切除术组中不用任何药物眼压控制在10~21mmHg共31眼。应用SPSS 17.0软件进行分析,两者差异有显著性意义（P=0.002<0.05）,即复合小梁切除术比传统小梁切除术疗效好。结论：复合式小梁切除术对多种类型青光眼的近、远期效果好,并发症少,成功率高。     

高眼压下PACG小梁切除术的临床分析

目的：探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼（PACG）的手术特点。观察手术的安全性和治疗效果。 方法：回顾性分析小梁切除术治疗48例50眼PACG,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组（12眼,眼压≥40mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（38眼,眼压＜40mmHg）,并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较。 结果：两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症。术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义（P=0.0332）,但后期两组成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：对持续高眼压状态下PACG,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术。     

Application of hyaluronidase after unsuccessful trabeculectomy

Trabeculectomy fails to control the intraocular pressure (IOP) adequately in some cases. The effect of the enzyme hyaluronidase - 300IU Hylase Dessau (commercially available ampuls) - applied in subconjunctival injection in the region above the filtering bleb in case of postoperative rise in IOP following trabeculectomy was studied. Successful IOP control was defined as an IOP below or equal to 20 mmHg with or without medication. The investigation concerned 62 eyes (46 patients) with primary open angle glaucoma (POAG) divided in three groups: Group I - 39 eyes with early postoperative rise in IOP (7–20 days postoperatively), group II - 15 eyes with late rise in IOP (6 months–1 year after surgery), group III - 8 eyes with one previous unsuccessful trabeculectomy. In all examined cases IOP was over 20 mmHg (mean IOP was 26.23 ± 3.46 mmHg) postoperatively before application of hyaluronidase. The follow up period ranged from 6 to 34 months. We found statistically significant lowering in IOP in group I (p < 0.01), group II (p < 0.05) and group III (p < 0.05). Complications related to the use of hyaluronidase were not observed up to now. Postoperative subconjuctival injection of hyaluronidase appears to improve the prognosis following unsuccessful trabeculectomy in POAG patients.