肺炎克雷伯菌肺炎临床和药敏研究

目的　对肺炎克雷伯菌肺炎进行临床分析。方法　对 84例肺炎克雷伯菌肺炎住院患者进行临床和药敏分析 ,采用K -B法进行药敏检测 ,标准纸片扩散确证法检测ESBLs,对临床资料进行描述性研究 ,对危险因素、病死率进行 χ2 检验、logistic回归分析。结果　肺炎克雷伯菌肺炎多发生于老年人及有基础疾病者 ,细菌耐药情况较严重 ,产ESBLs率达 2 8 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎混合菌感染发生率高达 4 7 6 %。肺炎克雷伯菌肺炎病死率为 13 1%。产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎病死率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎患者。老年人、脑血管意外、支气管 -肺部疾病为肺炎克雷伯菌肺炎高危因素 (P <0 0 5 )。产ESBLs菌株肺炎患者、合并MRSA感染者预后不良 (P <0 0 5 )。结论　肺炎克雷伯菌肺炎病死率较高 ,ESBLs的检出率增高。必须加强对产ESBLs及合并MRSA感染的肺炎克雷伯菌肺炎进行监控 ,规范合理的早期经验性抗生素治疗 ,切实降低其病死率     

156例老年肺炎临床分析

肺炎是老年人最常见疾病之一 ,由于老年人特殊的生理及病理状态 ,故其临床表现也有其自身特点。为探讨其发病规律 ,我们对 15 6例老年肺炎患者的临床状况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :分析对象为我院老年病科 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月收住院的 15 6例老年肺炎患者 ,年龄为 6 0～ 92岁 ,平均 75 8岁 ;其中男性 89例 ,女性6 7例。1 2　合并基础疾病情况 :本组病例同时合并其它基础疾病的有 138例 (占 88 5 % ) ,主要是合并脑血管病、慢支、心脏病、糖尿病、肿瘤、消化道疾病、尿路感染及精神病等。1 3　临床表现 :根据病历记载将…     

革兰阴性杆菌血流感染60例患者的临床资料分析

目的探讨革兰阴性(G–)杆菌血流感染的临床及细菌学特点,为治疗G–杆菌血流感染提供指导。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京安贞医院呼吸与危重症医学科收治的60例重症肺炎合并血流感染的患者临床资料,评价住院病死率及其危险因素。结果共纳入60例患者,其中男34例,女26例,平均年龄(73.4±11.2)岁。60例重症肺炎合并血流感染的患者中,感染肺炎克雷伯菌32例,鲍曼不动杆菌20例,大肠埃希菌8例。药敏结果显示:肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率低(6.3%),未发现对替加环素耐药;大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶和美罗培南敏感性较好,对其他药物耐药;鲍曼不动杆菌的耐药率较高,其中对头孢哌酮/舒巴坦为28.6%(中介12.5%),对替加环素为14.3%(中介28.5%)。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌两组患者感染指标及预后指标对比显示:鲍曼不动杆菌血流感染患者血清C反应蛋白、降钙素原及序贯器官功能障碍评分(SOFA)较高;肺炎克雷伯菌血流感染患者中性粒细胞和血乳酸水平较高;两组患者白细胞、血小板水平及死亡率差异无统计学意义。SOFA评分和血乳酸水平与患者预后具有显著相关性。结论 G–杆菌中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌血流感染出现泛耐药菌株比例高,患者病死率高。     

绿脓杆菌肺炎30例临床分析

绿脓杆菌肺炎 (ＰＡＰ)因感染绿脓肝菌 (ＰＡ ,又称铜绿假单胞菌 )所致。多见于医院内感染 ,病情严重 ,病死率高。1997— 1999年我院住院患者中痰培养检出ＰＡ 6 0例 ,其中肺部感染 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择痰培养 3次均为ＰＡ生长的肺炎患者30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;其中外科手术后感染 4例 ,内科住院感染 2 6例。年龄 <4 0岁 4例 ,4 0～岁 13例 ,>6 0岁 13例。除 5例肺炎外 ,其余 2 5例均患有严重的肺部基础病 ,其中肺心病 15例 ,肺癌和肺结核各 5例。在 15例肺心病患者中 ,并发肺结核 5例 ,支气管扩张 3例 ,气胸…     

成人鼻病毒肺炎临床特征和混合感染病原学特点分析

目的探讨成人鼻病毒肺炎的临床特征及预后。方法从2016年8月至2018年8月入住全国8家二级或三级医院呼吸科或重症监护病房的49例鼻病毒肺炎患者为研究对象,患者均行支气管镜和支气管肺泡灌洗液鼻病毒核酸检测,根据是否合并其他病原学感染,分为单纯鼻病毒肺炎组(24例)和混合感染组(25例)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、是否合并免疫功能低下、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等。结果 13例(26.5%)鼻病毒肺炎患者没有任何基础疾病,8例(16.3%)患者合并慢性基础肺疾病,6例(12.2%)患者合并糖尿病,10例(20.4%)患者合并免疫功能低下,16例(32.7%)患者合并呼吸衰竭,住院病死率8.2%(4/49)。混合感染组患者合并脑血管病和意识障碍的比例、PSI评分、CURB-65评分1分的比例、呼吸衰竭的比例和住院病死率明显高于单纯鼻病毒肺炎组(P0.05)。鼻病毒肺炎中合并混合感染25例(51.0%),其中细菌检出18株(36.7%),其他病毒12株(24.5%),真菌(肺孢子菌、曲霉)12株(24.5%),细菌感染中以肠杆菌属和铜绿假单胞菌为主。死亡的4例患者均为混合感染。结论成人鼻病毒肺炎多合并基础疾病,且易合并混合感染,住院病死率高。     

糖尿病合并败血症的临床特点分析

目的探讨糖尿病合并败血症的临床特点,以提高临床诊断治疗水平。方法对26例糖尿病合并败血症患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 26例患者均有发热、寒战,24例白细胞总数升高。G-菌感染22例,其中肺炎克雷伯菌11例,大肠埃希菌10例。G+菌3例。感染途径分别为呼吸道(13例)、泌尿道(9例)、皮肤(2例)。经过处理,26例患者的体温在7～10d恢复正常,均获得满意的治疗效果。结论糖尿病合并败血症仍以G-菌多见,主要为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。早期诊断,积极抗感染治疗,控制血糖,减少血糖波动利于改善预后。     

老年人肺炎110例临床分析

肺炎是老年人感染性疾病中最常见 ,病死率较高的一种疾病。临床实践中 ,我们发现老年肺炎有其特殊的发病规律和临床表现 ,现将作者在河南医大一附院呼吸内科学习期间收治的 110例老年肺炎患者临床资料分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 43例。年龄均在 6 0岁以上。占呼吸科同期住院病例的 11 4% ,占同期肺炎病人的 78 1%。秋末冬春季多发。1.2　临床表现　 (1)主要症状 :咳嗽 10 7例 (97 2 7% ) ,咳痰 92例 (83 6 3 % ) ,喘息 36例 (32 73 % ) ,发热 38例(34 5 5 % ) ,食欲不振 91例 (82 73 % ) ,呼吸困难 49例(4…     

老年中-重度COPD患者下呼吸道感染菌株的耐药性分析

目的：探讨老年中－重度COPD患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法：随机选择我院2006年4月-2008年1月收治的老年中-重度COPD患者合并下呼吸道感染152例，对检验分离获得的178株细菌以纸片扩散法（KB法）行药敏测定分析。结果：178株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。13.8％的患者合并有真菌感染，药敏结果表明：亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感，但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增强。结论：老年中－重度COPD患者下呼吸道感染以G-菌为主，其中铜绿假单胞菌、不动轩菌、肺炎克雷伯菌为多，部分患者合并真菌感染。     

老年急性脑梗死合并肺部感染患者的病原学分析

目的 探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者的病原学特点.方法 对84例老年急性脑梗死合并肺部感染患者的细菌学结果进行回顾性分析及统计学描述.结果 老年急性脑梗死患者其肺部感染发生率同其梗死程度和意识状态有关.共检出葡萄球菌属33例,金黄色葡萄球菌24例,β内酰胺酶阳性菌株13例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5例,对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁敏感;杆菌属中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,对各类抗生素均存在不同程度的耐药.结论 对老年急性脑梗死病人应严格执行院内感染管理制度,加强防护消毒措施,尽早获得细菌学证据以选择最佳的抗生素治疗方案.     

支原体肺炎38例临床分析

肺炎支原体感染近几年有增多的趋势,由于临床表现为非特异性,容易误诊、误治。而延误病情,使病情发展,重者可以合并严重并发症而危及生命。现将我院2004年以来收治的38例肺炎支原体感染临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料男20例,女18例;年龄最大的11岁,最小6个月。1.2临床表现肺炎支原体肺炎38例,合并脑膜炎1例,心肌炎1例。持续发热31例,频繁咳嗽33例,喘息2例,意识改变1例,肺部音28例。1.3辅助检查血常规白细胞记数正常30例,升高8例。冷凝集试验32例(89.42%),血沉增快34例,胸部X线摄片有改变的35例。1.4支原体肺炎诊断(1)持续发热;(2)…     

老年下呼吸道绿脓杆菌感染96例诊治分析

1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院收治老年下呼吸道绿脓杆菌 (ＰＡ ,又称绿假单胞菌 )感染 96例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1病例选择　选择痰培养 3次均为绿脓杆菌生长的老年患者 96例 ,男 74例 ,女 2 2例。院外感染 82例 ,院内感染 14例。年龄 6 0～ 81岁。除 6例肺炎外 ,90例均患有某种肺部基础疾病 ,其中肺心病 37例 (38.5 % ) ,慢性支气管炎 (慢支 )2 3例 (2 4.0 % ) ,支气管扩张 (支扩 ) 16例 (16 .7% ) ,肺结核 9例 (9.4% ) ,肺癌 5例 (5 .2 % )。表 1　 96株ＰＡ对 12种抗生素敏感性抗生素百分率 (% )ＳＩＲ头孢唑林 1 0 .4 …     

83例老年肺癌并肺部感染患者的病原学及药敏分析

目的:分析老年肺癌并肺部感染患者的病菌病原学及药敏,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2006~2007年我院收治的老年肺癌患者肺部感染的病菌病原学及药敏资料。结果:老年肺癌合并肺部感染的病原体以G-杆菌为主(占68.04%),其中铜绿假单胞菌占21.65%,肺炎克雷伯杆菌占8.25%;G+球菌主要是葡萄球菌(占23.71%);真菌主要为白色念珠菌(占8.24%)。结论:老年肺癌合并肺部感染以G-杆菌为主,其次G+球菌,合并真菌感染也常见。     

肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征病例分析并文献复习

 目的   分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)感染所致肝脓肿侵袭综合征的病例资料并复习相关文献,以提高对此疾病的认识。方法   回顾性分析10例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征患者的临床特点、治疗反应及转归,复习相关文献并探讨发病机制。结果   10例患者均有肝外播散性病灶,符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。10例患者均有肝脓肿,均合并眼内炎并造成视力障碍甚至失明,有3例同时并发肺脓肿,其中1例合并心包、胸腔积液及感染性心内膜炎;8例有糖尿病病史,2例无基础疾病。结论   肺炎克雷伯菌感染所致的肝脓肿易引起肝外播散性病灶,好发于糖尿病及免疫缺陷人群,也可发生于免疫正常人群,其病情进展迅速,临床危害严重,早期诊断及治疗至关重要。     

万古霉素与利奈唑胺治疗老年MRSA肺炎的疗效观察

目的 评价万古霉素与利奈唑胺治疗老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床效果与安全性.方法 对78例老年MRSA肺炎患者使用万古霉素(47例)、利奈唑胺(31例)的临床资料进行回顾性分析,比较其临床有效率、细菌学清除率及不良反应情况.结果 万古霉素组,有效率74.5%,MRSA清除率61.2%,不良反应率16.9%例;利奈唑胺组,有效率90.3%,MRSA清除率73.5%,不良反应率9.6%;2组有效率和不良事件发生率差异有显著性.结论 利奈唑胺治疗老年人MRSA 肺炎疗效优于万古霉素,安全性高.     

中、西医治疗老年哮喘疗效观察

近 10年来 ,我科收治了近 2 0 0例老年哮喘患者 ,笔者随机选择了 4 6例采取吸入疗法 ,药用普米克喷雾剂为治疗组 ,同时选择了基本条件与治疗组相近的 4 6例 ,药用纯中药为对照组。现将观察结果对比分析如下。1　临床资料1.1　对象选择治疗组与对照组各取 4 6例 ,均随机取自老年哮喘患者 ,其中男 68例 ,女 2 4例 ,两组共 92例。治疗组 4 6例 ,年龄 60～70岁 ;对照组 4 6例 ,年龄 62～ 80岁。病程最短为半年 ,最长为数十年 ,均经肺功能测试。两组资料基本相同 ,详见表 1,表 2。表 1　 2组临床资料 (n)组别 年龄(岁 ) 男女初发复发哮喘史 合并…     

粒细胞缺乏合并败血症患者病原学及临床特点

目的 探讨粒细胞缺乏合并败血症患者的病原学及临床特点。方法 回顾性分析2018年9月-2020年12月中山大学附属第七医院30例粒细胞缺乏合并血培养阳性病例的病原学特点、临床表现、感染部位、感染相关因素及治疗转归。结果 共检出粒细胞缺乏合并败血症患者菌株30株,革兰阴性菌(G-菌)占73.3%,其中前三位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌(G+菌)占26.7%,前两位为葡萄球菌、肠球菌。检出多重耐药菌10例(占33.3%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性大肠埃希菌3例(占37.5%)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)5例(占22.7%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2例(占25.0%)。所有病例均合并发热,其中高热及超高热起病患者(>39℃)占70.0%,常见感染部位为肺部(占76.7%)、肛周、上呼吸道、软组织、口腔,5例患者无明确感染灶(占16.7%);发热2 h内早期予经验性用药,后续根据药敏结果调整抗生素用药,23例患者病情控制出院,7例患者病情恶化自动出院后死亡,总体临床治愈率76.7%,治疗有效组患者粒细胞缺乏持续时间(中位时间...     

支原体混合感染性患儿肺炎106例临床分析

目的:探讨支原体混合感染肺炎患儿的治疗措施及临床疗效。方法:本文选取了我院儿科病房2010年2月～2012年2月收住院治疗的106例MP肺炎病例,对患者进行标本采集和病毒检测,并对其临床表现和治疗进行分析。结果:支原体混合感染性肺炎均有咳嗽症状,部分患儿还存在发烧的情况。不同年龄段患儿支原体混合感染的肺炎的种类有所不同。106例MP肺炎患儿中有56例合并了其病原体感染(52.8%),其中合并病毒感染25例(23.6%),合并肺炎衣原体感染16例(15.1%),合并细菌感染15例(13.2%)。检查出的病毒中,呼吸道合胞病毒10例(9.4%),副流感病毒1型8例(7.5%),腺病毒5例(5.7%),柯萨奇病毒1例(0.9%)、流感病毒A 1例(0.9%),流感病毒B、副流感病毒2型、副流感病毒3型未检出。痰培养阳性11例,分别是:肺炎克雷伯菌4例(3.8%)肺炎链球菌2例(1.9%),大肠埃希菌2例(1.9%),金黄色葡萄球菌2例(1.9%),鲍曼氏不动杆菌1例(0.9%),铜绿假单胞菌1例(0.9%)。结论:MP合并其他病原体感染的儿童肺炎较单纯MP感染性肺炎症状更重,病程更长。在治疗方面,确诊MP感染后,应尽快应用有特效的大环内酯类抗生素阿奇霉素治疗,如疗效不明显时,应考虑合并其他病原体感染,立即做病毒学检测、衣原体及痰培养检查,根据相应检查结果进一步治疗。     

老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验

目的: 观察老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验的效果.方法:选取某院2014年5月~2016年5月收治的100例老年呼吸道感染患者作为研究对象,在征得患者知情同意下对其进行老年呼吸道感染治疗,分析患者的临床疗效.结果:患者细菌培养结果有真菌13例,其中白色假丝酵母菌7例,毛霉菌6例,革兰阳性菌19例,其中金黄色葡萄球菌13例,屎肠球菌6例,革兰阴性菌32例,其中铜绿假单细胞菌15例,肺炎克雷伯菌17例.差异具有统计学意义(P<0.05).结论: 对于老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验,要增加对呼吸道感染病原性细菌的检验,从而给予适合的抗生素治疗,减轻患者的痛苦,提高患者的生活品质.     

肺炎克雷伯菌血流感染耐药及死亡的危险因素分析

目的:探索碳氢霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素及肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素?方法:回顾性分析2009年1月—2014年12月南京医科大学第二附属医院住院的91例肺炎克雷伯菌血流感染患者的病例资料?通过卡方检验等方法确定CRKP产生的危险因素,通过Logistic回归确定肺炎克雷伯菌血流感染死亡的危险因素?结果:CRKP组血流感染患者合并肺炎(P=0.016)?有创机械通气(P=0.048)及入住ICU(P=0.017)的比例明显高于SKP组及ESBLKP组?单因素Logistic回归分析发现WIC评分≥3分?恶性肿瘤?肾功能不全?低蛋白血症?深静脉置管?有创机械通气?入住ICU ?Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者的死亡危险因素?多因素Logistic回归分析发现Pitt菌血症评分≥6分(OR=509.891,P < 0.001)是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素?结论:患者合并肺炎?进行有创机械通气及入住ICU是产生CRKP血流感染的危险因素;Pitt菌血症评分≥6分是肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素?     

MRSA气溶胶诱导烫伤SKH-1无毛小鼠皮肤感染合并肺炎模型

目的 探讨烫伤条件下,建立MRSA气溶胶致SKH-1无毛小鼠皮肤感染合并肺炎模型的方法及其评价指标。方法 48只SKH-1无毛小鼠,随机分成PBS对照组,单纯感染组和烫伤合并感染组。合并感染组小鼠皮肤烫伤后,MRSA(ST-239)气溶胶呼吸道感染,采用体重、血常规、菌血症率、皮肤和脏器荷菌量、病理组织学变化和分子生物学等指标对模型进行综合评价。结果 与其他两组相比,合并感染组小鼠体重下降明显;白细胞数显著增多;菌血症率达100%;皮肤和肺荷菌量较高,分别达108CFU/g和106CFU/g;镜下观察皮肤和肺炎症病变明显;免疫组化结果显示皮肤组织内CD138呈阳性表达;multi-PCR测定感染组织内nuc和mecA基因均为阳性。结论 SKH-1无毛小鼠烫伤再辅以MRSA气雾攻击的方式,可成功建立能够模拟临床上烧烫伤患者继发MRSA肺炎的动物模型,此模型对于抗MRSA药物药效评价研究具有重要临床应用价值。