自体旋转角膜移植术1例

1病例报告患者,女,18岁,2009—08—10因“右眼外伤后角膜白斑15’a”入院。右眼视力0．02。检查见右眼角膜中央偏下方一不规则白斑,大小约5mm×7mm,白斑上方的角膜后可见虹膜色素沉着,白斑处虹膜前粘连,前房深度正常,瞳孔较圆,光反射存在,晶状体未见明显异常,其后结构无法窥清（图1）。眼压：15．3mmHg。诊断：右眼前黏性角膜白斑,右眼弱视。治疗方法：“右眼自体角膜移植术”。     

葡萄膜黑色素瘤一例

患者，男 15岁右眼视物不清2年于2006年10月25日来我院就诊。全身检查：一般情况好，肝肾肺功能检查正常。右眼视力0．09，小孔矫正0．6，结膜无充血，角膜透明，前房下方深度浅，约1．5CT，虹膜表面见广泛的色素加深，下部尤甚，虹膜纹理欠清，表面粗糙不平，未见新生血管，虹膜下部3：00～9：00左右明品隆起，瞳孔区可见一黑色肿物裸露部分约3mm×2．5mm，肿物向前顶起虹膜（图1）.     

Sturge-Weber综合征延误诊断1例

患者，女，39岁。右眼视力骤降25d。此前约1个月，患者右眼畏光流泪、视物模糊，门诊病历记载视力0．2矫正到0．7，眼底情况未记录。患者自出生即有颜面部血管瘤病史，近几年有3处突起增大。入院检查：右眼视力：下方光感，眼压15mmHg（1mmHg=0．133kPa），外侧球结膜血管扩张，角膜、前房、虹膜、瞳孔无明显异常，晶状体透明，眼底视网膜全脱离，呈球形隆起，仅颞上方部分视网膜色泽大致正常，未发现裂孔。     

球结膜下注射引起角膜内出血2例

例1，女，31岁，患者因两眼点状角膜炎于1984年12月1日来我院就诊，给两眼球结膜下注射自0.5ml和强的松龙0．5ml，7日后复诊时被发现两眼角膜下方周边部血染，追问病史两眼无外伤史。检查可见右眼角膜下方距角膜缘1mm处角膜深层呈舟状浅棕褐色混浊；左眼角膜下方呈舟状棕褐色混浊，混浊区与角膜线之间无透明区相隔。嘱患者两眼局部热敷，3个多月后患者来院复诊时，两眼角膜恢复透明。例2，男，68岁。患者因右眼疼痛、视物模糊伴头痛于1994年10月13日来东区医院就诊。眼部检查：右眼结膜混合性充血．角膜上可见有垂帘状血管翳（++），角膜中…     

前房异物引起局限性角膜内皮失代偿1例

患者男性，45岁。因“左眼被树枝擦伤后眼磨痛10余天”入院，患者10余天前干活时左眼不慎被树枝擦伤，顿时眼红、眼痛、畏光流泪，自行买消炎眼药水（具体不详）点眼，患者症状无明显缓解，就诊于我院，我院以“左眼角膜炎”收住入院。既往史：否认药物食物过敏史，否认结核乙肝传染病史，否认糖尿病、高血压病史。体检：Vod 1．0，Vos 0．6（不应），左眼结膜混合性充血，角膜中央可见2处大小约2 mm ×1 mm的角膜云翳，5点可见新生血管长入，6点位周边角膜上皮可见小水泡，前房深度可， Tyndall （－），瞳孔大小约为3 mm ×3 mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体可见少量漂浮物，眼底：视乳头边界清，色泽正常，C／D不大，黄斑反光未见，血管走形正常。右眼（－）。入院后诊断：左眼角膜炎；入院后给以贝复舒眼凝胶营养角膜，可乐必妥滴眼液抗炎点眼，患者结膜充血好转，但6点位仍可见点状染色及局限性小水泡；追问病史，患者诉30年前，工作时爆破石子，左眼受伤，点滴眼液后自愈。检查：房角示6点位异物（图1）：后行左眼前房异物取出术，术中取出大小约为1 mm大小的石子类异物，术后给予抗生素预防感染对症治疗，患者出院随访，下方角膜内皮局限性失代偿未完全恢复。     

肺癌双眼脉络膜转移l例

患者 女 37岁 2004年7月20日来我院就诊，主诉左眼视物不清3天，无视物变形，无眼痛或畏光流泪，否认家族中有类似发作史。视力：右眼1．5，左眼0．1，光定位：左眼上方三个象限光感消失，右眼正常。双眼前段检查末见异常，散瞳后查眼底可见：右眼视盘鼻侧可见灰黄色隆起病灶，约3PD大小，边界较清，局部视网膜脱离（图1）；左眼颞侧，下方可见视网膜大片灰黄色隆起，视网膜脱离，视网膜下方可见6PD大小隆起病灶，高约6mm，病变波及黄斑区（图2）。     

脉络膜黑色素瘤1例

患者 男 50岁 因右眼鼻上方视物不清2个月，于2005年1月19日入住我院。全身体格检查未见异常，胸部X线和腹部B超检查未见异常：视力：右眼指数／10cm．左眼0．4，1．50DS=1．0。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。左眼前节和眼底未见异常。右眼球结膜未见充血，角膜透明，前房中深，清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，圆。晶状体透明，扩瞳后颞侧7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物，突向玻璃体腔，遮盖瞳孔1／2面积。视盘颜色红，边缘清，鼻下方视网膜呈局限性灰白色隆起，未见裂孔。     

复方托品酰胺致角膜水肿1例

患者郑XX，男，55岁。主诉视物模糊1年多，无夜盲，否认有外伤史及药物过敏史。体格检查：全身一般情况好，心肺无异常。眼科检查：视力右眼0．5，左眼0．8．右眼前节来见异常。角膜光滑透明，晶体玻璃体无混浊，眼底见：右眼视神经乳头灰白色，边缘欠清晰，血管比例走行正常，乳头下方IPD处有一约1．SPD大小萎缩燃，黄斑部色素紊乱．可见数个玻璃膜疣，中心凹反光不见。在眼外眼及前节正常，角膜透明，眼底可见黄斑部亦有色素紊乱。眼电生理检查示：双眼ERG：a．b波幅正常。拟行眼底荧光血管造影检查，用0．5％复方托品酸胺眼液点双眼…     

脉络膜血管瘤继发视网膜脱离合并视网膜囊肿1例

患者,男性,59岁,主因左眼渐进性视物不清2年、上方黑幕遮挡5个月入院。体查：全身一般情况良好,心肺腹未见异常。眼部情况：视力右眼0．6,左眼0．02,矫正视力不增进。右眼外眼及眼底大致正常。左眼结膜无充血,角膜透明,前房（-）,瞳孔（-）,晶状体轻度混浊。眼底视盘色正常,边界清,鼻侧视盘缘起至周边部视网膜呈青灰色,隆起约5D。隆起之鼻下方隐约见淡红色实性肿物,边界大小不清。     

经瞳孔温热疗法后应用X刀治疗脉络膜转移癌一例

患者女，74岁。因右眼前暗影，视物变形、变小半月余于2003年4月来我科门诊就诊。检查：视力：右眼0．6，不能矫正；左眼：1．2，眼压：双眼均为12mmHg（1mmHg=0．133kPa）。外眼及眼前节检查正常。眼底检查：右眼视盘边界清晰，颞下方视网膜明显灰黄色隆起，边缘不锐利。病变周围散在渗出，局部浅脱离（图1）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查：右眼颞下方可见斑驳状强荧光，晚期无明显荧光素渗漏（图2，3）；吲哚青绿血管造影（ICGA）检查：右眼脉络膜血管层之间可见实性组织影，不渗漏。左眼眼前节及眼底检查均正常。既往史：50年前曾因右肺结核空洞行右上肺叶切除手术，手术后病情稳定。     

第11例——右眼指甲划伤后角膜混浊三年

患者男性，6岁。发现右眼发白3年，加重1年，于2007年4月28日来我院就诊。患者3年前右服曾被指甲划伤，畏光流泪，经药物治疗后症状缓解，未发现角膜异常；半年后角膜出现白点，除视力下降外，无其他不适，曾长期滴用抗感染和促角膜修复眼液；近半年白点逐步变大。全身体检无异常。眼部检查：裸眼视力右眼为0．3（散大瞳孔），左眼为0．6；双眼指测眼压正常；双眼结膜无充血，右眼角膜中央深层基质可见圆形致密混浊，[第一段]     

先天性视网膜劈裂继发视网膜脱离自然缓解一例

患者,男,19岁,因“右眼上方黑影遮挡4 d”于2017 年10 月3 日至北京协和医院眼科就诊。患者自幼双眼视力差,未予特殊治疗。患者父母非近亲结婚。既往否认 糖尿病、高血压等全身病史,否认家族遗传病史和药物过敏史。眼部检查 ：双眼眼位正位,眼球运动正常,无眼球震颤;右眼视力0.08,左眼0.15;右眼眼压13 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,左眼17 mmHg;双眼角膜清亮,前房深度正常,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体透明;眼底：双眼视盘边界清,色淡红,黄斑区中心凹反光消失,呈轻度花瓣样,右眼下方视网膜隆起,可见卷缩的外层视网膜,未见内层视网膜裂孔（见图1A）,左眼下方视网膜色灰白,可见浅层劈裂。B超检查可见右眼玻璃体腔下方一弧形强回声 光带,与球壁回声相连,运动及后运动（+）,其后可见球壁分离光带,运动及后运动（-）,考虑视网膜脱离合并视网膜劈裂可能性大（见图2A）;左眼玻璃体腔未见异常回声。初步诊断为“双眼先天性视网膜劈裂、右眼视网膜脱离”。由于经济原因,患者及其父母拒绝做基因检测。对右眼下方 视网膜脱离周围进行堤坝式激光光凝。患者于1个月后复 诊示右眼视力提高至0.2,眼底照片见图1B。     

适利达致角膜上皮糜烂一例

患者,女,75岁。主诉：右眼红、畏光、流泪、异物感3d。患者全身一般情况良好。眼部检查：有眼视力：数指／20cm,上眼睑轻度肿胀,眼睑痉挛,结膜混合充血（＋）,角膜上皮弥漫粗糙,中央偏鼻下方上皮呈树枝状隆起（图1）,荧光素染色（＋）。角膜基质无水肿,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,对光反射正常。晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D=0．9。眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左眼视力：0．8,眼前节正常,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边界清,C／D约0．8,眼压16mmHg。     

Schwartz综合症1例

患者 男 27岁因右眼前黑影遮挡，视物变形半年，于2000年12月3日入院。全身一般情况良好。右眼视力0．02，左眼视力0．3。右眼球结膜无明显充血。角膜透明。前房深浅正常。可见少量细小色素性浮游细胞。瞳孔大小正常，光反射灵敏。散瞳后玻璃体内少许尘状混浊，视乳头色可边界清，上方视网膜色正常。鼻侧及下方顺时针2：00～20：00视     

年龄相关性特发性黄斑裂孔自愈一例

患者,女,70岁。于2006年10月8日因右眼视力下降3个月就诊。眼科检查：视力右眼0．1,左眼1．0,双眼外眼未见异常,角膜透明,晶状体皮质轻度混浊,有眼黄斑区疑似全层裂孔,视网膜其他部位未见异常。左眼眼底正常。光学相干断层扫描仪（OCT）检查,右眼黄斑中心凹有囊样变性,中央部较大的囊腔顶有一小裂孔,直径155μm,孔底直径758μm,玻璃体不完全性后脱离（图1）。临床诊断：右眼年龄相关性特发性黄斑裂孔。患者未同意行玻璃体切割裂孔封闭手术,故门诊观察。于2008年12月15日再次来诊,视力右眼0．5,左眼1．0,右眼黄斑区裂孔封闭,黄斑中心凹平伏,余同术前。OCT检查黄斑中心凹裂孔封闭,留有视网膜色素上皮局限性断裂,玻璃体后脱离表现同前（图2）。     

板层巩膜瓣下切口摘出前房异物3例报告

1病例 1．1例1 患者，男，56岁。因玻璃管爆炸伤及右眼48年，右眼雾视1个月，于2007年9月6日人院。入院时右眼视力0．5；矫正视力不能提高；结膜轻度充血；角膜基质水肿，内皮皱褶，角膜后少量炎性角膜后沉着；前房深度正常，房水闪光（＋），前房下方虹膜前可见白色圆形物，表面为纤维组织；瞳孔大小正常，对光反应灵敏；眼后段（-）。眼球彩超提示：“右眼前房内异物”。于2007年9月7日进行手术治疗。术后视力0．4；角膜仍轻度水肿。随访3个月后角膜水肿吸收。随访半年，伤眼情况稳定。     

先天性虹膜异色症一例

患者，女，58岁．2009年11月19日于广州市第十一人民医院体检时发现双眼球呈蓝色。眼科检查：右眼视力0．8，左眼1．0．双眼结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，房水清，虹膜呈淡蓝色（图1），纹理清，瞳孑L圆，对光反应灵敏，双眼晶状体轻度混浊。眼底：双眼视网膜呈鲜红色，视盘边界清晰，C／D-0．3，血管走行正常，A／V=2：3，黄斑区中心凹反光可见，视网膜未见明显出血、渗出及水肿灶（图2）。眼球运动不受限，指测眼压正常。     

放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张一例

患者,男,49 岁,因“双眼视力下降1 年”来我院门诊就诊。患者于1992年在外院行双眼放射状角膜切开术（Radial keratotomy,RK）,术前近视度数约为-3.00 DS（自诉不清）,术后24年视物尚清晰,但近1年出现双眼视力下降,且视远及视近均不清。无眼红、眼痛、眼胀。既往体健,无特殊病史。眼科专科检查：视力：右眼4/20,+2.50/-1.75×45=12/20,左眼4/20,+3.75/-1.00×55=12/20;非接触式眼压示：右眼9.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼8.9 mmHg;双眼结膜无充血,角膜全周可见放射状近全层斑痕12条,中央近瞳孔区无明显水肿,前房清,瞳孔圆,晶状体清,眼底未见明显异常。角膜地形图检查示：中央角膜厚度（CCT）：右眼536 μm,左眼518 μm;角膜最薄点厚度右眼477 μm且位于鼻下方,左眼415 μm位于颞下方;曲率顶点K值,右眼62.72 D且位于半径即颞下方,左眼70.05 D且位于半径颞下方;前表面对称性指数（Symmetey index of front,SIf）：右眼2.51 D,左眼9.89 D;后表面对称性指数（Symmetey index of back,SIb)：右眼-0.23 D,左眼1.69 D;前表面高度差异（Keratoconus Vertex of Front,KVf）：右眼38 μm,左眼73 μm;后表面高度差异（Keratoconus Vertex of Back,KVb)：右眼69 μm,左眼130 μm（见图1-2）。诊断：双眼RK术后继发角膜膨胀,双眼屈光不正。嘱其至外院行角膜胶原交联术。     

腹膜后原发平滑肌肉瘤眼眶转移1例

患者，女，51岁，因“左眼球突出近4月，视物模糊、重影2月”入院。患者确诊腹膜后平滑肌肉瘤6a余，已发现肝、肺转移1a余，多次手术后，行放疗、化疗，现未行特殊治疗。生命体征平稳。眼部检查：右眼视力0．2（-4．50 DS→1．0），左眼视力0．08（-4．50 DS→0．4）。左眼眼位向外下方突出，眼睑稍肿，未触及明显肿块，眼球向上及向外运动受限，眶压偏高，眼球突出度19mm（111mm）24mm，下方结膜充血、水肿，角膜稍混浊，余未见明显异常。右眼前后节未见明显异常。眼部B超示肿瘤呈椭圆形，境界清晰，内回声中等偏强，欠均匀，肿块挤压眼球后壁。     

角膜产钳伤致后弹力层破裂1例

患者，女性，50岁，2007年1月12日因右眼干涩不适感7d来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力为右眼1.2,左眼1．0。右眼结膜充血＋，睑结膜面见少许滤泡、乳头,余未见明显异常；左眼睑位置正常，眼球大小和运动正常，结膜无充血,角膜上皮光滑、完整，基质层透明，后弹力层可见3处破裂纹，呈斜形条纹（见图1）,其中2处后弹力层有脱离，