甲状腺功能亢进症合并糖尿病11例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖耐量降低常见,但合并糖尿病不多见,本文总结11例,并作临床分析如下。临床资料1.诊断依据:甲亢的诊断依据高代谢率征群,突眼,甲状腺肿大,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)或甲状腺~(131)碘摄取率增高。糖尿病的诊断依据世界卫生组织(WHO)1980年糖尿病专家委员会制订的标准。2.一般资料:1982年1月～1989年12月间我院内分泌专科共确诊甲亢合并糖尿病11例,男1例,女10例,年龄19～66岁。甲亢症状先出现者6例,糖尿病症状先出现者2例,两组症状同时出现者3例。两     

以特殊症状首诊的甲状腺机能亢进症

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月本院收治甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) 1 46例 ,其中 3 6例首诊症状特殊 ,现就其临床特点分析讨论如下。1　临床资料本组 3 6例中男 5例 ,女 3 1例 ,年龄 46± 8 5岁 ,病程 5 8± 4 4月。甲亢诊断依据 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)测定结果综合判定 ,并排除甲、乙、丙型肝炎。3 6例甲亢按首诊症状不同分为 :慢性腹泻、消瘦 6例 ,误诊为慢性结肠炎 5例 ;神经抑郁、精神淡漠 1例 ,误诊为老年性精神病 1例 ;肌肉麻痹5例 ,误诊为低钾麻痹 3例 …     

糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析

目的了解糖尿病与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)二病并存的临床特点和诊疗方法。方法对63例糖尿病与甲亢并存患者的临床特点进行回顾性分析。结果63例患者中甲亢合并糖尿病的有52例(占82.5%),糖尿病合并甲亢的有4例(占6.3%),二病几乎同时发现者7例(占11.1%),二病综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均恢复正常。41例心动过速患者心电图恢复正常。12例扩大的心脏缩小,8例的心衰得到纠正。结论应加强对糖尿病与甲亢二病并存的认识和诊断,兼顾治疗。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症5例

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的主要方法之一 ,其主要的副作用是白细胞减少甚至粒细胞缺乏 ,可危及患者的生命。现将甲亢治疗中致粒细胞缺乏症 5例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲亢合并粒细胞缺乏症患者 5例 ,男性 3例 ,女性 2例 ,年龄2 2～ 4 5岁 ,平均 36 .7岁 ,甲亢病史 1～ 3个月 ,均为初次发病 ,有心悸、怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等甲亢症状。实验室检查游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (sTSH)符合甲亢诊断。使用甲巯咪…     

原发性高血压合并甲状腺功能亢进长期随诊病例分析

原发性高血压合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)未见报道。现将笔者长期随诊的此类病例7例作一临床分析。1临床资料1.1诊断标准原发性高血压的诊断依据《中国高血压防治指南》(1999年10月)。甲亢的诊断均采静脉血用放免法测:三碘甲状腺原安酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T...     

甲状腺自身抗体对甲状腺激素放射免疫测定的影响

三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3)、甲状腺素 (Ｔ4 )自身抗体(Ｔ3Ａｂ ,Ｔ4 Ａｂ)可存在于少数甲状腺疾病及非甲状腺疾病患者体内 ,可对放射免疫测定 (ＲＩＡ)Ｔ3、Ｔ4 产生干扰 ,造成检测值与临床表现不一致 ,极易误导临床 ,造成误诊误治。本文报告 3例 ,以引起重视。1　临床资料1 1　材料　总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4 (ＴＴ4 )药盒 (双抗法 )由上海生物制品所提供 ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ)、甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡ)药盒由三Ｖ公司提供 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)药盒由天津协和公司提供 ,游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4 (ＦＴ4 )药盒由美国ＤＰＣ公司提供。1…     

甲状腺功能亢进患者血清酶改变的临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进（下称甲亢）患者血清酶改变的意义。方法 按临床诊断甲亢标准首诊确诊甲亢患者，空腹采血测定血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶、低密度脂蛋白、谷氨酰转肽酶、肌酸酐磷酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶。并选择相应年龄健康者为对照组。结果 甲亢患者血清ALT（3200．47±1576．98）nmol／L、AAT（2．84±0．38）g／L，二者显著高于健康对照组（P〈0．01），与血清T3、T4、反三碘甲状腺原氨酸呈正相关。结论 甲亢患者血清ALP、AAT对甲状腺疾病的代谢紊乱、血清酶异常的鉴别诊断及病情观察有一定意义。     

再生障碍性贫血18例血清甲状腺激素水平的变化

目的：探讨甲状腺素水平的变化与再生障碍性贫血（ＡＡ）的关系。方法：采用放射免疫法检测１８例ＡＡ患者甲状腺激素水平，并与正常人对照。结果：１８例ＡＡ患者的三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）水平均低于正常人，但促甲状腺素（ＴＳＨ）不升高，反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ３）不降低，且临床上ＡＡ患者均无甲状腺功能减低的症状和体征。结论：ＡＡ患者的Ｔ     

甲功五项联检法在甲状腺功能障碍诊断中的应用效果

目的 探讨甲功五项联检法在甲状腺功能障碍诊断中的应用效果。方法 对2022年1月—2023年1月在济南市中西医结合医院就诊的140例甲状腺功能障碍患者的临床资料进行收集,根据患者甲状腺功能分为甲状腺功能亢进(甲亢)组(60例)和甲状腺功能减退(甲减)组(80例);另外选择同期在该院进行健康体检的100名健康志愿者,将其设为对照组。采用电化学发光免疫分析法对所有受检者血清样本进行甲功五项检测,包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、总四碘甲状腺原氨酸(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)。比较甲亢组、甲减组与对照组的血清TSH、TT₃、TT₄、FT₃、FT₄水平,并比较在甲状腺功能障碍诊断中应用甲功五项指标单独与联合检测得出的诊断结果。结果 甲减组的血清TSH水平明显高于甲亢组和对照组[TSH(mU/L):6.85±2.24比0.38±0.12、2.91±0.8...     

医学继续教育测验(4)答案与题解

答　案 １．Ｄ ２．Ｅ ３．Ｅ ４．Ｃ　５．Ｃ ６．Ｄ ７．Ａ ８．Ｅ ９．Ｂ １０．Ｂ １１． Ｄ １２． Ｄ １３． Ａ １４． Ｂ １５． Ｅ １６．Ｂ １７．Ｄ １８．Ｃ １９．Ａ ２０．Ｅ ２１．Ｂ ２２．Ｅ 　２３．Ｅ ２４．Ａ ２５．Ａ 题解 １．甲状腺功能亢进症（甲亢）患者甲状腺产生过量甲状腺激素。使血液中血清总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、血清总甲状腺素（ＴＴ４）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＥＴ３）、血清游离甲状腺素（ＦＴ４）增高,出现一系列的症状,主要表现为怕热、多汗、心悸、多食、易饥、消瘦、心动过速,基础…     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来，非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视［１，２］。本文对３８例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总Ｔ３（三碘甲状腺原氨酸，ＴＴ３）、总Ｔ４（四碘甲状腺原氨酸，ＴＴ４）、反Ｔ３（ｒＴ３）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、游离三碘甲状腺原氨酸（Ｆ...     

老年人甲状腺功能亢进症8例误诊分析

1引言60岁以上老年人患甲状腺功能亢进症(甲亢)并不少见,老年人甲亢约占全部甲亢患者的10%～25%,但由于其临床表现不典型,误诊病例相当多,国内报告误诊率30%～80%犤1犦,我院1995～2000年收治曾被误诊、最后经检查甲状腺功能确诊的老年人甲亢8例,为提高对该病的诊治水平,现将8例的临床资料分析如下。2临床资料2.1一般资料本组8例误诊患者均经检查三碘甲状腺原氨酸(tri-iodothyronine,T3)、甲状腺素、促甲状腺激素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)或游离三碘甲状腺原氨酸(freetri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(freethy-roxine,FT4)…     

胸腺肽治疗Grave's病30例

Ｇｒａｖｅ’ｓ病(简称ＧＤ),目前认为是属于抑制性Ｔ淋巴细胞(Ｔｓ细胞)缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病。作者在常规抗甲状腺机能亢进(甲亢)治疗基础上加用胸腺肽以调整免疫功能,临床观察发现能提高其远期疗效。报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　血清三碘甲状腺原胺酸(Ｔ3)、甲状腺素(Ｔ4)升高,甲状腺摄131碘率升高,且排除其他原因引起之甲亢。1.2　病例选择及分组　患者均为1993年1月至1997年8月住院或门诊患者共60例,全部经临床、实验室检查符合以上ＧＤ诊断标准。随机分两组,治疗组共32例,男6例,女26例,平均年龄32岁,3例合并甲…     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义

目的 探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法 用放射免疫法测定７０例ＣＨＦ患和３０例正常人血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）、游离Ｔ３（ＦＴ３）,游离Ｔ４（ＦＴ４）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）。经治疗６０例病情明显好转,其中４６例复查上述参数。结果 轻度ＣＨＦ患甲状腺激素无明显变化;重度ＣＨＦ患Ｔ３明显降低,心衰越重变化越明显     

甲状腺功能亢进患者肝损害临床特点分析

目的 探讨甲状腺功能亢进合并肝损害的临床特点,发病机制及治疗措施.方法 回顾分析2006～2011年门诊就诊的52例甲亢性肝损害患者的临床资料.结果 甲亢性肝损害主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBIL)的升高;肝功能损害以ALP升高为主;甲亢性肝损害组患者血清ALP、ALT、AST、GGT、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显高于对照组(P＜0.05);平均年龄高于对照组(P＜0.05);甲亢病程与甲亢性肝损害密切相关(P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症易合并肝损害,其临床表现不典型,多发生在年龄大、病情重及病程长的患者,尽早有效控制甲亢,同时保肝治疗是关键,大多患者预后良好.     

发光免疫测定游离甲状腺激素的临床价值

目的采用化学发光免疫法测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)对甲状腺疾病的临床诊断价值。方法用发光免疫法测定了健康人、孕妇、甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺功能减低(简称甲低)患者共214例血清FT4、FT3与血清总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸(即通常所讲的T4、T3)及促甲状腺激素(TSH)数据。结果由于血清中FT4、FT3不受甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度改变的影响,所以血清FT4、FT3测定较血清T4、T3更精确地反映甲状腺功能。结论在甲状腺疾病的诊断中FT4、FT3更具有较高的临床价值。     

TSH IRMA,FT3,FT4等检测在甲状腺功能诊断中的价值

用国产TSH IRMA,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),总三碘甲状腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),反三碘甲状腺原氨酸(rT3)联合测定95例正常人及240例不同甲状腺疾患和44例非甲状腺疾患(NTI)病人血清样品,并比较其对甲状腺功能状况的诊断符合率及其应用价值,结果如下.     

糖尿病合并甲状腺功能亢进39例诊治分析

目的探讨糖尿病并甲状腺功能亢进（甲亢）患者的临床特点和诊疗方法。方法对39例糖尿病并甲亢患者的临床特点进行回顾性分析。结果首发表现为糖尿病者9例,甲亢21例,二者同时发现者9例。综合治疗后,症状明显好转,空腹及餐后血糖均得到较好控制,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）均恢复正常。6例合并酮症者均痊愈。结论加强对糖尿病并甲亢病例的充分认识,及早诊断,综合治疗后均能收到较好的疗效。     

甲亢性肝病患者血清指标变化意义分析

目的分析血清肝功能、甲状腺功能血清指标检测在甲状腺功能亢进(简称甲亢)性肝病患者中的应用价值。方法选择2016年于本院就诊的肝功能正常甲亢患者94例(甲亢组)、甲亢性肝病患者86例(肝病组)。比较两组患者血清肝功能、甲状腺功能指标水平。结果肝病组血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰氨基转肽酶、直接胆红素、总胆汁酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平均高于甲亢组(P0.05)。结论血清指标检测有助于甲亢性肝病的早期、准确诊断,及时给予患者相应的治疗,减少或避免发生不可逆的肝损伤,对减轻甲亢性肝病患者临床症状、改善患者预后有重要意义,值得推广应用。     

碱性磷酸酶在甲状腺功能亢进症诊断中的临床价值探讨

目的：探讨碱性磷酸酶（ ALP）在疑似甲状腺功能亢进症（甲亢）患者诊断中的临床价值。方法入选疑似甲亢患者290例,电化学发光法测定甲状腺相关激素水平,应用全自动生化仪测定ALP,利用受试者工作特征（ ROC）曲线探讨血清ALP的诊断价值,并利用相关分析研究其与游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH）及甲状腺摄碘率等指标之间的相关性。结果①根据甲亢诊断标准共筛选出甲亢患者214例。②血清ALP诊断糖尿病甲亢的最佳切点为78 U/L,敏感度为78.99%,特异度为84.29%,阳性预测值为97.9%,血清ALP诊断糖尿病的ROC曲线下面积（ AUC）为0.91。③相关分析显示,血清ALP与FT3、FT4及甲状腺摄碘率均呈正相关,与TSH呈负相关（P均﹤0.01）。结论 ALP可做为甲亢临床诊断中的一个重要辅助指标,尤其当ALP达到78 U/L以上时,应高度怀疑甲亢的可能性。