重症脑外伤患者肠内、肠外营养支持的对比观察

目的对比重症脑外伤后早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法将重症脑外伤患者随机分为胃肠道营养组(肠内组)和胃肠外营养组(肠外组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症发生率。结果两组在伤后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于肠内组(P<0.05)。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑外伤患者较好的营养支持方式。     

神经外科86例肠外营养患者的护理体会

目的:对比神经外科患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法:将神经外科患者随机分为胃肠道营养组(肠内组)和胃肠外营养组(肠外组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等。结果:两组在伤后1周血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无统计学意义(P>0.05),但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显低于肠内组(P<0.05)。结论:与肠内营养相比,早期全肠外营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是神经外科患者较好的营养支持方式。     

重症脑梗死患者肠内与肠外营养支持的疗效比较

目的比较早期重症脑梗死患者肠内与肠外途径营养支持的营养指标及并发症,探讨两种营养支持途径的临床价值。方法回顾分析43例重症脑梗死的病例,其中22例采用胃肠道营养支持,21例采用胃肠外营养支持,比较两组患者营养支持后的血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖等并发症。结果两组在梗死后2周血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性,但胃肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显高于胃肠道组,差异具有统计学意义。结论与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况,且并发症少,是重症脑梗死患者较好的营养支持方式。     

早期肠内营养对颅脑损伤昏迷患者的效果临床研究

目的：探讨颅脑损伤昏迷患者早期肠内营养支持的合理性和临床效果。方法：将我院56例颅脑损伤昏迷患者随机分为胃肠内营养组（EN）和胃肠外营养组（PN）,观察营养状况指标（血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、血糖等）以及腹泻、腹胀、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果：经肠内营养支持后,患者的血红蛋白、总蛋白明显升高（P〈0.05）;而完全肠外营养支持后,患者各指标差异无统计学意义。但肠外组应激性溃疡、高血糖、合并呼吸道感染、肝功能损害的发生率明显高于肠内组（P〈0.05）。结论：颅脑损伤昏迷患者早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,在颅脑损伤昏迷患者消化道功能健全的条件下可代替肠外营养。     

ICU危重病患者肠内、外营养并发症的对比观察及护理干预

目的　观察危重病患者肠外营养加肠内营养并发症的发生率及预防和护理干预。方法　将ICU5 3例危重患者随机分为肠外营养支持组 (2 3例 )和肠外营养加肠内营养支持组 (30例 ) ,观察其并发症的发生率及给予相应的预防和护理措施。结果　肠外营养加肠内营养支持组腹泻、胃肠道出血、肠麻痹、二重感染、高血糖症等并发症发生率明显低于肠外营养支持组 ,(P <0 .0 1)。结论　对于危重病患者 ,应用肠外营养加肠内营养支持 ,对患者胃肠粘膜有保护作用 ,不易引起代谢紊乱和器官功能损害 ,而其各种并发症也不容忽视     

食管癌术后患者肠内外营养并发症的对比观察及护理干预

目的观察食管癌术后患者肠外营养加肠内营养并发症的发生率及预防和护理干预的效果。方法将53例食管癌术后患者随机分为肠外营养支持组(23例)和肠外营养加肠内营养支持组(30例),给予相应的预防和护理措施,观察其并发症的发生率。结果肠外营养加肠内营养支持组腹泻、胃肠道出血、二重感染、高血糖症、肝功能损害等并发症发生率明显低于肠外营养支持组(P<0.05或0.01)。结论对于食管癌术后患者,应用肠外营养加肠内营养支持,对患者胃肠黏膜有保护作用,不易引起代谢紊乱和器官功能损害。     

重度颅脑损伤患者早期肠内营养的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效及其护理方法。方法将36例重型颅脑损伤患者随机分成两组,肠内营养组(A组)、肠外营养组(B组),分别于伤后3d进行肠内和肠外营养,共10d,观察营养状况指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及空腹血糖);同时观察腹胀、腹泻、肝功能损害等不良反应和应激性溃疡出血、静脉炎、呼吸道感染等临床并发症。结果(1)两组患者营养支持前、后的营养状况均无明显改变(P>0.05);(2)营养支持前、后A组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白及FBG间差异均无显著性意义(P<0.05),而B组患者上述指标间差异均有显著性意义;(3)两组患者并发症率间差异无显著性意义(P>0.05),但B组静脉炎发生率高于A组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,在重型颅脑损伤患者消化道功能健全的条件下可代替肠外营养。     

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养的比较

目的：观察食管癌术后早期行肠内营养与肠外营养对患者术后营养状况、并发症发生的影响,探讨食管癌术后早期更优的营养支持方式。方法：本研究回顾性分析食管癌手术57例患者的临床资料资料,分为肠外营养组25例,肠内营养组33例,比较两组患者术前、术中和术后7天的相关指标。结果：肠内营养组术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肠外营养组术后白蛋白和血红蛋白较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但体重和BMI的差异无统计学意义。术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降的差值肠内营养组小于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠外营养组术后切口感染发生率高于肠内营养组,而肠内营养组腹胀、腹泻的发生率高于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠内营养组术后排便时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）,住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌术后早期肠内营养支持更符合患者的生理过程,可以改善患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,节省费用,可以作为食管癌患者术后首选的营养支持方式。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组（P〈0.05）,胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。     

脑卒中患者肠内营养与肠内外联合营养应用比较

目的：探讨比较严重脑卒中所致昏迷患者应用肠内营养和肠内外联合营养的效果及并发症。方法：选取我院2012年1月－2014年1月重症医学科的脑卒中患者80例,GCS 评分在5－8分。随机分成两组,每组40例,分别接受肠内营养或肠内营养联合肠外营养。两组患者在年龄、性别、入院时 GCS 评分、以及是否手术治疗等基线资料方面的差异无统计学意义（P ＞0．05）。分别于营养支持前和支持1周、2周、3周测定患者的血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血糖水平,统计肝功能损害、感染发生率的发生情况。结果：入院24－48小时开始营养支持治疗,与肠内营养相比,肠内肠外联合营养在效果上无显著差异（白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞 P ＞0．05）;在并发症发生率上,肠内肠外联合营养发生率较单用肠内营养发生率有显著差异,而肝功能损害发生率高 P ＜0．05、感染发生率高 P ＜0．05。结论：在脑卒中患者中,单用肠内营养与肠内肠外联合营养相比,营养效果无显著差异,肠内营养比肠内肠外联合营养更能减少相关并发症。     

不同营养支持方法对机械通气患者的疗效评价

目的比较机械通气患者全胃肠内、全胃肠外以及混合营养支持的营养指标、并发症以及综合指标,探讨不同营养支持方法的临床疗效。方法回顾分析75例接受机械通气治疗的危重病病例,其中27例接受全胃肠内营养支持（TEN）,22例接受全胃肠外营养支持（TPN）,26例采用混合营养支持。比较此三组患者治疗前后的体重指数、血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标的变化以及肠道菌群失调、肝功能损害、高血糖等并发症的发病率,并比较患者脱机时间、病死率、住ICU时间、总住院时间等指标。结果治疗14天后三组患者的体重指数、血红蛋白质、转铁蛋白、总蛋白、白蛋白均较入院时增加,TEN组与TPN组比较,营养指标增高更明显,差异有显著性（P〈0．05）;治疗过程中,TPN组的肠道菌群失调、转氨酶升高、高血糖的发生率均高于TEN组和混合组,TEN组和TPN组比较,有显著性差异（P〈0．05）;比较各组之间的综合指标,TPN组脱机时间、住ICU时间和总住院时间显著延长（P〈0．05）,病死率显著高于TEN组（P〈0．05）。结论与肠外营养相比,肠内营养支持能更好地改善患者营养状况,减少并发症．缩短住ICU时间和总住院时间,改善预后、降低病死率,是机械通气患者较好的营养支持方式。     

胃癌术后早期应用肠内营养和肠外营养的临床分析

目的:探讨应用早期肠内营养和肠外营养对胃癌术后恢复的影响。方法:将40例胃癌根治术患者随机分为应用早期肠内和肠外营养(EEN+PN组)和单纯肠外营养支持(PN组)两组。观察在治疗过程中两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及营养学指标,并进行对比分析。结果:两组患者术后并发症的发生率无明显差异;EEN+PN组术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组(P<0.05)。两组术后在营养支持后体重、血清白蛋白、总蛋白和血红蛋白等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均能对胃癌术后患者进行有效的营养支持,联合应用早期肠内营养和肠外营养可促进胃癌术后胃肠道功能恢复。     

联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症影响的研究

目的探讨肠外、肠内联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响。方法将70例患者随机分为两组,观察组给予联合营养支持治疗;对照组给予我院自制的鼻饲匀浆饮食。比较两组治疗前后血浆总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和血红蛋白含量及并发症发生情况。结果两组治疗前各种蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组各种蛋白含量均高于对照组（P〈0.01）。除腹泻外,观察组其他并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论肠外、肠内营养联合治疗可以改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症,促进其康复。     

早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的探讨早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤需有创机械通气患者的疗效。方法通过回顾我院及包头地区其他医院ICU在2009年1-2011年11月收治的90例重型颅脑损伤需有创机械通气患者的临床资料,将其随机分为肠外营养支持（PN）组和早期肠内营养支持（EEN）组,比较患者的营养状况。结果入院7d后,较之PN组,EEN组的血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）及总蛋白（TP）水平均显著高（P〈0．01）,且并发症发生率低（P〈0．05）。结论早期肠内营养,联合肠外营养支持,有着广泛的应用前景。     

机械通气患者肠内肠外营养支持对比分析

目的探讨机械通气患者采用肠内和肠外营养支持对营养状况的改善及预后的影响。方法将我院2009年11月-2013年7月机械通气患者26例随机分为肠内营养组和肠外营养组各13例,比较两组治疗前后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化;比较呼吸机相关性肺炎（YAP）发生率、机械通气时间、平均营养费用,平均住院时间。结果肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、氮平衡较肠外营养组明显增高（P〈0．05）;VAP发生率、机械通气时间、平均营养费用、平均住院时间均较肠外营养组明显减少（P〈0．05）。结论正确合理地运用肠内营养支持可改善机械通气患者的营养状况和预后。     

肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者临床疗效的影响

目的:研究肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者的临床治疗效果.方法:选取我院60例急性重症脑卒中患者,随机分成A、B、C三组,A组予肠内营养支持,B组予肠外营养支持,C组予肠内外联合营养支持治疗.比较3组患者营养状况、并发症发生率.结果:肠内外联合营养支持患者白蛋白和血红蛋白水平升高较单纯肠内营养支持及肠外营养支持明显,差别有统计学意义(P<0.05).肠内外联合营养支持组患者并发症发生率15.00%明显低于单纯肠内营养组25.00%及肠外营养组50.00%,三组间差异有统计学意义(X2=6.15,p<0.05).结论:肠内外联合营养支持能有效改善急性重症脑卒中患者营养状况,降低患者感染及胃肠道并发症发生率,明显改善患者预后.     

早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察

目的:对比神经外科重症患者早期肠内营养和肠外营养的疗效,探讨早期肠内营养应用的最佳时机。方法:选择神经外科住院的重症患者180例,随机分为早期肠内营养组和肠外营养组各90例,分别给予早期肠内营养和肠外营养,观察两组患者术后或入院后的第1、6、14、28天的氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白、GCS评分,并对比腹胀、腹泻、消化道出血等并发症发生情况;同时将早期肠内营养组随机分为A组、B组、C组三个亚组,每组30例,检测三组经治疗后第28天血清生化指标变化、并发症发生情况以及GCS评分。结果:(1)治疗后第1天、第6天,两组在血生化指标及GCS评分上比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天,早期肠内营养组血清总蛋白与血清白蛋白水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05),第28天,早期肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、氮平衡及GCS评分均明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)相比肠外营养组,早期肠内营养组并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相比A组和C组,B组患者氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白水平及GCS评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)相比A组和C组,B组患者并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养能更好的改善患者的营养指标,并发症发生率低,是神经外科重症患者合理的营养支持方式,术后或入院后25~48h开始建立肠内营养支持,或为肠内营养支持开始最佳时机。     

肠内外营养支持联合应用在外科危重症患者治疗中的作用

目的对比研究危重症患者肠外营养＋肠内营养（PN＋EN）联合应用与肠外营养（PN）支持的效果。方法对比观察营养支持后2组患者的血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、总蛋白（TB）、转铁蛋白（TRF）等营养指标以及ICU住院时间、并发症发生率、病死率差异。结果 PN＋EN组患者经EN支持后血清TB、TP、TRF均较EN支持前明显升高（P〈0.05）,EN支持后患者的TB、TP、TRF均较PN组明显升高（P〈0.05）。PN组并发症的发生率高于EN组。结论 PN＋EN联合应用可较好地改善患者的营养状况,减少并发症,是危重症患者较好的营养支持方式。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响

目的观察早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响。方法选取2013年6月—2016年6月广西医科大学第十附属医院ICU收治的重型颅脑损伤机械通气患者60例,随机均分为肠内组和肠外组各30例。肠内组在机械通气48 h内根据病情通过鼻胃管进行肠内营养支持;肠外组在机械通气7 d内采取肠外营养支持,7 d后再通过鼻胃管进行肠内营养支持。观察比较2组患者的机械通气时间、7 d营养费用、1周撤机成功率、28天病死率、并发症发生率及营养指标。结果治疗7 d后2组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平变化无统计学差异(t=0.662、0.528,P>0.05);肠内组患者的机械通气时间、7 d营养费用明显低于肠外组(t=2.153,15.520,P<0.05);肠内组胃反流的发生率明显高于肠外组(x~2=12.857,P<0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)及其他胃肠道并发症的发生率则明显低于肠外组(x~2=4.091、4.472,P<0.05);2组患者的1周撤机成功率、28天病死率差异无统计学意义(x~2=1.667、0.295,P>0.05)。结论早期肠内营养能够缩短机械通时间,降低营养费用,减少VAP及胃肠道并发症的发生率。在患者胃肠道允许的情况下,应尽早对ICU重颅脑损伤机械通气患者进行肠内营养支持。     

不同营养给予方式对脓毒症患者临床疗效的影响

目的：对比研究脓毒症患者使用完全肠内营养（TEN）与肠内营养辅助肠外营养（SPN）支持的临床效果。方法将80例脓毒症病人随机分为全肠内营养组（TEN 组,n ＝40）和辅助肠外营养组（SPN 组,n ＝40）,对比观察两组30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、医疗成本增加量以及并发症（包括高血糖、腹胀、腹泻、应激性溃疡、二重感染）发生率的差异。结果两组病人30 d 病死率、ICU 治疗时间、机械通气时间、高血糖发生率、应激性溃疡发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。SPN 组医疗成本较 TEN 组明显增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）。SPN 组腹泻、腹胀与二重感染发生率显著高于 TEN 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TEN 支持并发症少,花费低,是脓毒症患者较好的营养支持方式。