带蒂腹部皮瓣在手部热压治疗中的应用（附11例报告）

手背部热压伤１１例，急诊行切痂保留伸指肌腱指骨行皮瓣覆盖９例，其皮下脂肪厚度在２５～４０ｍｍ７例，〈５ｍｍ的薄皮瓣２例，截指及切痂各１例，皮瓣覆盖９例３周断蒂即行功能锻炼，厚皮瓣分离界线在浅深筋膜交界疏松结缔组织处，薄皮瓣为保留真皮下血管内皮脂肪厚度５ｍｍ以下，结果功能恢复均尚好，外形厚皮瓣病例较好，薄皮瓣病例手指粗大，提示手热热压伤应急诊行切痂术，保留手指的长度，应用腹部带蒂皮瓣修复，尤其厚皮瓣     

脾修补术40例临床应用体会

脾破裂是外科常见病，传统治疗方法为脾切除，随着现代医学的发展，逐渐对脾功能的重要性有了更深的了解，特别是脾切除后患者有凶险感染的发生与免疫低下表现，给病人预后带来难以弥补的后果。所以保留脾越来越引起人们的注意．本院于１９９５～１９９９年，共收治脾破裂４０例，其中脾修补１６例，术后观察很可靠。１ 临床资料 男 １５例，女 １例，平均年龄 ３０岁。发病到住院时间平均约１２ｈ。开放伤３例，闭合伤１３例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈａｌｃ脾损伤分级，１级伤１０例，２级伤５例，３级伤１例。单纯修补１４例，脾部分切除２例…     

显微外科技术治疗Ⅱ区屈指肌腱损伤

Ⅱ区屈指肌腱损伤缝合后容易与腱鞘发生粘连，导致肌腱活动丧失，预后较差。１９９６年始我们采用显微外科技术修复Ⅱ区屈指肌腱损伤８例１２指，效果满意。１　临床资料１．１　一般情况：本组８例，男６例，女２例；年龄１８～４０岁。刀砍伤４例，电锯伤３例，玻璃割伤...     

手指闭合性动脉损伤30例患者的诊治分析

目的探讨手指闭合性动脉损伤的诊断和治疗.方法对30例36指闭合性动脉损伤患者的临床表现和治疗方法进行总结.先用罂粟碱30～60 mg进行指根封闭,如有不可逆转的循环障碍表现则立即行手术探查.结果26例30指手术治疗伤指血运良好,功能恢复.4例6指放弃手术治疗后伤指部分坏死而行截指术.结论对手指闭合性动脉损伤危象患者应先解除诱发血管痉挛的因素,伤指缺血症状未见缓解应立即手术治疗,病变血管切除吻合或小静脉移植为首选治疗方法.     

热压伤的临床治疗分析

目的 探讨热压伤的临床治疗方法.方法 22例热压伤患者中,植皮10例,采用各式皮瓣修复8例,急诊截指二期手术再造2例,未行再造2例.总结22例热压伤的治疗方法和效果.结果 随访3个月～2年,植皮10例全部存活,8例皮瓣全部成活,其中2例伤口感染,治疗后恢复,截指2例均一期愈合,末行再造的2例,术后予残端修整术,功能和外观恢复满意.结论 根据不同损伤程度及部位,选择适当的治疗方法是热压伤治疗的关键.     

重型颅脑损伤患者几种严重并发症的防治

１９９０年８月～２０００年１２月我院共收治重型颅脑损伤患者９８例。重型颅脑外伤患者病情重,预后差,死亡率高。有报道达３９％,是目前颅脑外科治疗的难点．现结合我科９８例重型颅脑损伤患者治疗及预后情况分析如下。１临床资料及方法１．１ 一般资料：本组９８例,男８１例,女１７例;年龄６月～６７岁,平均３７．２岁。闭合性损伤７７例,开放型１１例。ＧＣＳ评分：３～５分 ５０例,其中脑疝４０例、脑疝死亡率５０％;６－８分 ４８例．致伤原因：车祸伤６９例．摔伤１３例,砸伤（包括打击伤）６例,坠落伤６例,锐器伤２例…     

胸部创伤203例治疗体会

胸部创伤２０３例治疗体会中国人民解放军２６４医院（０３０００１）陈玉国，李愿忠胸部创伤是常见的创伤之一，由于胸腔内有心肺大血管等重要脏器，所以病情常较严重，处理也较困难。现将我们１９８０年２月至１９９１年２月收治２０３例患者，现报道如下：资料与方法一、性别与年龄：男１８１例，女２２例。其中１０岁以下４例，１１～２０岁１０６例，２１～３０岁４０例，３１～４０岁４０例，４１～６０岁１０例，６１岁以上３例。二、受伤原因：打架斗欧锐器伤、钝器伤８６例，交通事故６４例，工伤事故砸伤、坠落伤５３例。三、损伤类别：闭合性胸部创伤１６８例，其中单纯肋骨骨折８９例，多发性肋骨骨折并单侧血气胸及头、腹、骨骼损伤者５５例，并双侧血气胸２４例。开放性胸部创伤３５例，其中单侧血气胸２４例，双侧血气胸５例，心脏破裂（右心室壁）５例，心肺穿透伤并头颅损伤１例。四、治疗方法：单纯肋骨骨折给予胸带固定，并酌情给予止痛剂。气血胸者施行胸腔闭式引流，并酌情给予应用止血剂及抗菌素控制感染。心脏破裂（右心室壁）５例，给予分秒必争，边输液输血抗休克的同时，迅速送入手术室开胸探查，缝合右室心肌裂口彻底止血，挽救了生命。合并头腹骨骼等损伤者行相应专科处理     

肾损伤232例诊治体会

我院自１９８３年３月—２０００年１２月共收治肾损伤患者２３２例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３２例 ,男１９２例 ,女４０例。年龄４～７１岁 ,平均３８岁。闭合性损伤２０４例 ,开放性损伤２８例 ,左肾１３５例 ,右肾９５例 ,双肾２例。损伤类型 :肾挫伤１８８例 ,肾裂伤３１例 ,肾粉碎伤７例 ,肾蒂伤２例 ,病理性肾损伤３例 ,枪弹贯通伤１例。外伤原因 :闭合性肾损伤多为交通事故伤、坠落伤、打击伤、马蹄伤、塌方砸伤等 ,开放性肾损伤组主要是刀刺伤、枪伤等。伤后至就诊时间２０ｍｉｎ～７ｄ。１．２临床表现全部病例…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

胫腓骨干开放性骨折86例诊治体会

我院自１９９１年～２０００年共收治胫腓骨干开放性骨折８６例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男６５例 ,女２１例。年龄７岁～６４岁 ,车祸伤４８例 ,压砸伤２８例 ,坠落伤及跌伤１０例。单纯左侧４０例 ,单纯右侧４３例 ,双侧３例。胫骨粉碎性骨折６７例 ,多段骨折１７例 ,合并腓骨骨折６４例。合并伤 :颅脑损伤１４例 ,气胸３例 ,腰椎骨折１０例 ,股骨干骨折９例 ,尺桡骨骨折６例 ,骨盆骨折４例 ,尿道损伤１例。１ ２治疗方法 :患者入院待病情稳定后 ,对开放性骨折行急诊手术治疗 ,伤口彻底清创 ,将胫骨骨折复位内固定 ,对…     

足浴疗法治疗跟痛症60例体会

跟痛症主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，是伤骨科常见症。由于内服中药疗效欠佳，外敷药物不甚方便，故目前尚无特殊治疗方法。笔者试用中药足浴法治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。一、临床资料６０例患者中，男３７例，女２３例；其中＜３０岁１例，３１...     

盐酸纳络酮治疗急性重度颅脑损伤的效果

急性重度颅脑损伤早期治疗越来越受到重视。我们借鉴他院采用盐酸纳络酮治疗重度颅脑损伤的经验，自１９９８年以来在常规治疗的基础上，加用盐酸纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤３７例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料７６例均为有明确外伤史的急性重度颅脑伤患者，入院距受伤时间均≤１２h。入院时GCS积分５～８分，昏迷２～１２h，平均５．２h。无多发伤及复合伤，无器官功能衰竭。年龄１３～５２岁，平均２８．２岁。头颅CT扫描示，硬膜外血肿１７例，硬膜下血肿２６例，脑内出血１６例，混合性血肿８例，脑挫裂伤９例。手术治…     

重型颅脑损伤52例死亡原因分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗重点和难点 ,死亡率很高。本文报道我院１９９６年１月～２０００年１２月重型颅脑损伤５２例死亡原因分析。１临床资料１ １一般资料 :男４２例 ,女１０例 ,男女比例４ ２ :１。年龄１１月～９０岁 ,平均４２ ６岁。受伤至入院时间１０分钟～１２小时 ,平均２ ５小时。１ ２致伤原因 :车祸３２例 ,打击伤８例 ,摔伤、坠落伤１２例。１ ３受伤部位 :枕部１８例次 ,额部１０例次 ,顶部８例次 ,双颞部１０例次 ,不详６例。１ ４临床表现 :伤后一直昏迷４０例 ,清醒后昏迷８例 ,有中间清醒期４例。入院后双侧瞳…     

带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗手背大面积创伤疗效观察

１９９３年４月～１９９８年９月我院共收治６例手背大面积创伤患者，均采用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组６例患者中。男４例，女２例，年龄１７～７６岁，平均年龄４４岁。致伤原因：车祸挤压伤２例，皮带擦伤１例，脱粒机撕脱伤１例，烫伤１例，电扇（扬场用）绞伤１例。其中电扇绞伤者伴尺桡骨远端１／３粉碎性骨折并缺损，伸肌群多处损伤，自前臂中段以远至掌指关节大面积皮肤、皮下组织缺损，腕横韧带轻度绞伤；烫伤患者为伤后２０余天创面感染入院。１．２方法１．２．１手术方法…     

负压封闭引流技术治疗手部热压伤的护理配合

手部热压伤是由热力和机械力所致的复合伤,具有组织损伤重,功能恢复差,疗程长,截指率高等特点。2008年10月至2010年2月,东南大学附属江阴医院共有8例手部热压伤患者施行急诊切痂后负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）进行治疗,结合治疗特点给予相应的护理对策,取得了较好临床效果。     

肱动脉损伤血管吻合自体静脉移植术的护理

我院８年来共收治肱动脉损伤患者１８例，分别用直接缝合法或自体静脉移植术治疗与护理，效果良好，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料：本组１８例中男１４例，女４例；年龄１５岁～４０岁。就诊时间最短３０ｍｉｎ，最长７２ｈ，从１８例患者损伤类型，合并症与损...     

甲壳胺人工皮膜在创伤治疗中的运用

指端损伤及肉芽创面久治不愈是创伤外科常见的疾病，其治疗方法较多。对于指端损伤，以往的治疗常有感染、伤口延期愈合、植皮或皮瓣失败等并发症。1996年以来，我院对追踪治疗和随访的指端急性损伤20例（31个指）和肉芽创面25例使用甲壳胺人工皮膜及护创指套覆盖创面，进行新的尝试，取得理想效果。现报道如下。临床资料一、一般资料本组45例，男28例，女17例，年龄16～49岁，平均264岁。指端急性损伤20例（31个指），其中拇指5个，食指11个，中指10个，环指4个，小指1个。电刨损伤8例，锐器切割伤5例，机器挤压伤7例。所有病例均无指骨外…     

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤山西医学院第二附属医院（０３０００１）高平，王东，张登峰，许志红，赵丽芬屈指深肌腱Ⅰ、Ⅱ区的新鲜损伤大都可以直接缝合修复、而陈旧性损伤由于近端回缩造成缺损，中度屈曲关节也难以直接缝合，需要移植肌腱。当止点处残留肌腱短时，在处理上有一定困难，我们于１９８９年５月至１９９１年３月间应用止点延长治疗这类肌腱损伤８例ｌ１指。经过２年３个月至６个月的随访，疗效满意。报告如下：临床资料一、一般资料：本组８例中男５例８指，女３例３指；年龄１７～４４岁，平均２４．７岁；致伤原因：刀伤３例，玻璃伤３例，机器伤２例；指别：拇指１，示指２，中指４，环指２，小指２；伤后距手术时间最长１４个月，最短２个月，平均４个月；肌腱损伤情况：屈指深肌腱远端残留长度０．５～１．０ｃｍ，肌腱缺损最长５ｃｍ，最短３ｃｍ，平均３．４ｃｍ。有５指伴指浅屈肌腱损伤。关节活动度按美国手外科学会推荐的方法测量平均术前ＴＰＭ１８０°，术后ＴＡＭ１３０°。二、手术方法：在手指掌面做多个“Ｚ”形切口，向两侧翻开皮瓣，显露腱鞘，找到肌腱两断端并游离至牵拉肌腱关节屈曲同被动屈曲关节，切除断端处的瘢痕组织，若指浅屈肌腱同时损伤可取其做移植材料     

纽孔状指畸形的手术治疗

纽孔状指畸形的手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）王东，张登峰，高平山西机器厂医院赵桂花芮城县人民医院李小强纽孔状指畸形是由于指中央键损伤后引起伸腱装置向近侧移位及侧腱束向两侧移位而形成。这种损伤早期不易被注意，一旦形成畸形即ＰＩＰ屈曲。ＤＩＰ过伸，则治疗上困难很大，我们从１９８８年３月～１９９２年６月对１６例病人用Ｍａｔｅｒ法［１，２］进行治疗，效果满意。资料和方法本组１６例中男１１例，女５例；年龄１８～５４岁，平均３２岁；损伤原因，创伤１０例，切割伤５例。损伤部位示、中、环、小指分别５：７：３：１。闭合损伤６例，开放伤１０例。损伤到治疗时间３月～３年，平均１４月；治疗时４例病人被动活动正常，１２例经锻炼后达正常范围，主动活动ＰＩＰ范围３０°～８０°（伸）９０°～１２５°（屈），ＤＩＰ活动范围，过伸５°～２５°（伸）过伸０°～１０°（屈），平均过伸１５°，主动活动范围（ＴＡＭ）ＰＩＰ４２°，ＤＩＰ１３°。手术在臂丛麻醉下进行臂部安放止血带。取指背侧弧形切口，由近节指骨中部达中节中远１／３（图ｌ），暴露出伸肌装置，游离向掌侧移位的侧腱束及中央腱的两断端。于中节指骨近１／３处切断尺侧束，于远１／３处     

胰腺损伤外科治疗13例报告

胰腺损伤外科治疗１３例报告闽清县医院黄孔兵近年本院共收治胰腺损伤１３例，占同期腹部创伤的２．８％，现将其外科治疗的体会讨论如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男１０例，女３例；年龄最小６岁，最大７１岁，２０～４０岁９例。致伤原因为车祸６例，堕落伤２...