3岁以下小儿腭裂修复手术麻醉处理及体会

小儿腭裂手术的年龄在逐渐缩小 ,我院自 1998年至今共收治小儿腭裂病人 5 0例 ,其中年龄在 3岁以下 30例 ,现将其麻醉处理及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 6 .5～ 15ｋｇ。手术以单纯腭裂修补为主 ,同时行上唇手术者 8例。术前检查除个别发育较差外 ,均无其它严重疾病。1.2　麻醉方法　术前禁饮食 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌肉注射安定 0 .2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱0 .0 1ｍｇ ｋｇ或阿托品 0 .0 1～ 0 .0 15ｍｇ ｋｇ。肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ ｋｇ后入室。静脉输液后 ,采用安…     

异丙酚加小剂量芬太尼在人工流产术中应用

我们于 2 0 0 1年 6月～ 10月间选择 2 0例人工流产者应用异丙酚加小剂量芬太尼静脉麻醉 ,以观察其对呼吸和循环影响及处理方法。临床资料一、一般资料　按美国麻醉医师麻醉分级Ⅰ Ⅱ级人工流产者 2 0例 ,年龄 2 1± 3岁 ,体重 4 8± 6ｋｇ。麻醉时间 2 0± 5ｍｉｎ。二、方法1.麻醉 :常规禁食 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 4ｍｇ麻醉诱导静注芬太尼 1 5 μｇ/ｋｇ ,5ｍｉｎ后静注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持用佳士比微量泵0 2ｍｇ/ｋｇ速度输注。以睫毛反射消失为意识消失标志。以呼之能应 ,定向明确为苏醒。2 .观察项目 :分别于麻醉…     

氯咪合剂在小儿麻醉中应用

我院自 1997年 3月以来 ,采用小剂量氯胺酮与咪唑安定配合 (简称氯咪合剂 )作为基础麻醉 198例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组年龄从新生儿至 12岁 ,体重 2 5～ 40ｋｇ。腹部手术 60例 ,胸部手术 3 0例 ,体表手术 2 2例 ,泌尿系统手术 46例 ,骨科手术 3 2例 ,五官科手术 8例。手术时间 15ｍｉｎ至 4ｈ。全部病例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法　术前常规准备。配制氯咪合剂 ,即氯胺酮10 0ｍｇ(2ｍｌ)、咪唑安定 15ｍｇ(3ｍｌ)共 5ｍｌ为一单元。首次肌注按 0 10～ 0 13ｍｌ/ｋｇ(相当于氯胺酮 2～ 2 6ｍｇ/…     

脑干实质肿瘤坐位手术的麻醉

从 1 997年至今 ,我们对脑干实质肿瘤坐位手术者麻醉 4 0例。现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期脑干实质肿瘤手术 4 0例。男 2 7例 ,女 1 3例。年龄 1 4～ 66岁。体重38～ 80ｋｇ。全组病人术前意识均清楚。中脑肿瘤 1 4例 ,桥脑肿瘤 1 1例 ,延髓肿瘤 1 5例。1 .2麻醉方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规将病人双下肢抬高并缠以弹性绷带驱血。插管前口腔、咽候及气管内作充分表面麻醉。予羟丁酸钠 50～ 70ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 .5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｍｇ/ｋｇ作诱导。给氧…     

小儿氯胺酮麻醉耐药处理及探讨

我院对 35 8例氯胺酮耐药病例 ,选用几种药物处理 ,取得较好效果。1　资料与方法1.1　临床资料　 35 8例患者 ,男 2 38例 ,女 12 0例 ,年龄 6个月～ 13岁 ;181例 (5 0 .5 6 % )为烧伤 ,行切痂、扩创、植皮术 ,余病例包括复发疝行疝囊修补术、复发性小儿喉乳头状瘤切除、尿道下裂术后尿瘘行尿道修补、双侧臀肌挛缩行松解术等短期内需多次手术患儿。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 2 .5ｈ ,平均 1ｈ 2 0ｍｉｎ ;氯胺酮麻醉次数 2～ 9次 ,平均 3 .4次 ;所有患儿术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 (≥ 2岁 )或海俄辛 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ 1 (<…     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

盐酸利多卡因用于婴幼儿腰麻500例体会

我院自 1992年以来 ,应用 2 %盐酸利多卡因行小儿腰麻 192 4例 ,取得效果满意。现对其中 5 0 0例临床分析报告如下。1　资料与方法5 0 0例中 ,年龄最小 6个月 ,最大 13岁 ;手术时间最长95ｍｉｎ ,最短 2 0ｍｉｎ。手术种类 :疝囊高位结扎术 180例 ,阑尾切除术 16 5例 ,下肢手术 6 5例 ,鞘膜翻转术 35例 ,烧伤植皮术 30例 ,肠梗阻 2 5例。术前用药 ;苯巴比妥钠 3ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注。基础用药 :通常用硫贲妥钠 ,新生儿至 6个月浓度为 1 2 5 % ,5～ 15ｍｇ/ｋｇ ;7个月至 3岁浓度为 2 5 % ,15～ 2 0ｍｇ/…     

氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉在小儿手术中的应用

我院自 1990年以来 ,采用氯胺酮、异丙嗪及羟丁酸钠复合麻醉用于小儿手术 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法随机选择 10 0例病儿 ,其中男 64例 ,女 3 6例 ,年龄 10个月至 12岁。术前常规禁食水 6ｈ ,术前 0 .5ｈ肌肉注射鲁米那钠2～ 3ｍｇ ｋｇ、阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。患儿入手术室后 ,首先肌肉注射氯胺酮与异丙嗪合剂 ,用量 :<4岁 (或体重在 2 0ｋｇ以下 )氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ ,>4岁 (体重在 2 0ｋｇ以上 )氯胺酮为 4ｍｇ ｋｇ ,异丙嗪用量均为 1ｍｇ ｋｇ。待患儿入睡后 ,开放静脉通道 ,固定体位 (一般在小儿背部垫一小枕头 …     

脑干手术的平衡麻醉处理8例

通过8例脑干手术的麻醉处理,了解各药之间的相互作用,保证脑干手术的顺利完成。报告如下。资料与方法　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脑干实质占位病变病人8例,女性3例,男性5例,年龄6～43岁,体重23～60ｋｇ。术前经ＣＴ、磁共振或ＤＳＡ证实为脑干病变,其中延髓肿瘤5例,中脑肿瘤2例,桥脑血管瘤1例。麻醉方法:术前30分钟肌注阿托品05ｍｇ、苯巴比妥02ｍｇ,小儿减半。诱导用药为γ-ＯＨ50～70ｍｇ·ｋｇ-1、氟哌利多01ｍｇｋｇ-1、异丙酚2ｍｇ·ｋｇ-1、司可林2ｍｇ·ｋｇ-1。6岁小儿不合作,先肌注氯胺酮50ｍｇ。插管前以1%丁卡因行咽喉气管充分表面麻醉…     

羟基丁酸钠用于小儿唇裂修复术麻醉50例

我院 1998 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5用羟基丁酸钠 (γ -ＯＨ)作静脉麻醉行小儿唇裂修复术 5 0例。男 35例 ,女 15例。年龄0 .5～ 6岁 ,体重 5～ 18ｋｇ。其中Ⅱ°唇裂 32例 ,Ⅲ°唇裂 18例。手术时间 45～ 130ｍｉｎ。术中安静 ,呼吸道通畅 ,分泌物较少 ,生命体征平稳 ,动脉血气正常 ,无一例发生误吸及呼吸抑制。术后 15～ 6 0ｍｉｎ清醒。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ、鲁米那钠2 μｇ/ｋｇ。术者洗手时 ,在手术室外给患儿用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ+阿托品 15 μｇ/ｋｇ实施基础麻醉 ,肌注安定 0 .3ｍｇ ,待患儿入睡后抱进手术室 ,…     

芬太尼-丙泊酚复合麻醉在妇科门诊短小手术中的应用(附80例报告)

20 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科将芬太尼复合丙泊酚用于妇科门诊短小手术麻醉 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 80例病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～4 1岁 ,体重 4 3～ 6 7ｋｇ。既往身体健康。手术种类 :人工流产 6 8例 ,取环 4例 ,诊刮术 6例 ,输卵管通液术 2例。手术时间 3～ 18ｍｉｎ。1.2　方法　麻醉前常规禁食 4ｈ。妇科、麻醉科医生对病人身体状况再次进行术前评估。首先静脉缓推芬太尼 2 μｇ ｋｇ ,3ｍｉｎ后再予丙泊酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,35ｓ内推注完 ,当病人意识消失后即开始实施手术。根据受术者术中安…     

氯胺酮麻醉致过敏反应1例

男 ,4岁 ,体重 15ｋｇ。ＡｓＡⅠ级 ,既往无麻醉史 ,否认有过敏史 ,因慢性阑尾炎入院 ,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 3ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ ,麻醉前患儿Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,入室后 ,臀部肌注氯胺酮 70ｍｇ(5ｍｇ/ｋｇ) ,待患儿入睡后 ,开放静脉 ,静注氯胺酮30ｍｇ后开始手术 ,手术进行到 12ｍｉｎ时 ,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹。此时 ,患儿呼吸困难 ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 下降至 94 % ,即面罩吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,肾上腺素 0 2 5ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉ…     

小儿低位硬膜外阻滞196例临床观察

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助麻醉配合下 ,一些在成人适应椎管内或神经阻滞下完成的手术也同样适用于小儿。本文观察了小儿腹腔手术应用低位硬膜外阻滞的效果 ,并与氯胺酮全麻作比较 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全组择期进行手术患儿1 96例 ,男 1 2 6例 ,女 70例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,体重 1 2～ 34ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括疝修补术 86例 ,睾丸下降固定术 30例 ,阑尾切除术 40例 ,肠管手术 40例 ,手术时间 30～ 1 50ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .2ｍｇ/ｋｇ和鲁…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

新生儿手术麻醉处理体会

新生儿期的手术麻醉通常属于新生儿急症 ,并发症的发生率较高。本文分析近年来实施新生儿麻醉 2 0例 ,旨在提高围术期麻醉安全性。现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 1 7例 ,女 3例 ;年龄 6ｈ至 2 8ｄ ;体重 2～ 4ｋｇ。皆为急诊病儿。全麻插管复合静脉麻醉 4例 ,其余皆为静脉复合麻醉。全麻诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 80～ 1 0 0ｍｇ/ｋｇ ,维持用氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、γ 羟基丁酸钠 30～ 50ｍｇ/ｋｇ静注。静脉麻醉选用氯胺酮复合安定或立月西或异丙酚。除畸胎瘤切除不上胃管外 ,其余皆…     

婴儿气管插管单次硬膜外麻醉的体会

我院近年来采用气管插管下行单次硬膜外麻醉完成婴儿大手术共 1 71例 ,现报道如下 :资料和方法本组男 97例 ,女 74例 ,年龄最小 8ｈ ,最大 1 2月 ,体重 2 5ｋｇ-1 0 .5ｋｇ。手术种类 :胸部手术 1 6例 ,肝胆手术 38例 ,肾手术 1 9例 ,腹部肿瘤 35例 ,肠道手术 63例。患儿一般情况均差 ,不能单独实施硬膜外麻醉。术前常规禁食 4ｈ— 6ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 2ｍｇ·ｋｇ-1,待下颌松弛后 ,以地卡因喉头表面麻醉后气管插管 ,接斑氏呼吸回路 ,保留自主呼吸 ,置左侧卧位 ,头略后仰 ,穿刺点胸部手术Ｔ8-9,肝胆手术Ｔ9— 10 ,其它Ｔ10—…     

异丙酚与氯胺酮在小儿全麻中的临床应用

氯胺酮被广泛用于小儿麻醉 ,随着新型麻醉药的不断开发 ,异丙酚由于具有起效快 ,苏醒迅速可控性强的特点 ,近年来在小儿麻醉中得到应用。本文观察异丙酚与氯胺酮对其心率、拔管时间、清醒时间的影响及不良反应。资料和方法　 4 0例ＡＳＡＩ -ＩＩ级择期手术患儿(口外手术 2 7例 ,其它手术 13例 ) ,年龄 4月～ 12岁 ,体重 8～ 2 6ｋｇ ,随机分成两组 :异丙酚组 (Ａ组 )、氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 2 0例。术前半小时肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,患儿入睡后开放静脉 ,面罩给氧同时静注氯胺酮 1 5…     

异丙酚普鲁卡因全静脉复合麻醉的应用

异丙酚普鲁卡因全静脉复合麻醉报道较少,现将我院1998年10月以来应用的临床效果报道如下。资料与方法　1临床资料　100例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期性手术病人,其中男42例,女58例,年龄28～81岁,体重48～85ｋｇ。实施手术种类:颈部4例,胸部6例,腹部66例,脊柱四肢24例,手术时间45ｍｉｎ～6ｈ。2麻醉方法　手术前夜口服三唑仑025ｍｇ。麻醉诱导静注安定002ｍｇ.ｋｇ-1,万可松008～012ｍｇ.ｋｇ-1,芬太尼4ｕｇ.ｋｇ-1 阿托品001ｍｇ.ｋｇ-1 地塞米松01ｍｇ.ｋｇ-1,依托咪脂04ｍｇ.ｋｇ-1。置入喉罩(ｎ=38)或气管导管(ｎ=62),行机械通气,潮气量8ｍｌ.ｋ…     

异丙酚在喉显微手术的应用

我院根据喉显微手术精细而短时的特点 ,采用异丙酚静脉麻醉 96例 ,取得了良好的临床效果。1　资料与方法1.1　一般资料　男 56例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,体重 4 4～ 73ｋｇ ,手术时间 :8～ 30ｍｉｎ ,术前均无明显心肺疾病史。手术种类 :声带息肉 6 8例 ,声带小结 2 2例 ,声带囊肿 3例 ,喉白斑病 2例 ,喉淀粉样瘤 1例。1.2　方法　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ ,2 %地卡因喷咽喉部3次。诱导先静脉注射芬太尼 1μｇ ｋｇ ,接着缓慢推注异丙酚 1.5ｍｇ ｋｇ ,待睫毛反射消失 ,术者开始置…     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…