糖泰Ⅱ号加黄连素纠正磺脲类降糖药物继发性失效的研究

磺脲类降糖药物继发性失效是临床上长期治疗糖尿病的一大弊端。为了探讨纠正磺脲类药物继发性失效的有效方法,我们对368例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者,在原用足量磺脲类降糖药物治疗的同时,治疗组(213例)伍用糖泰Ⅱ号加黄连素治疗,较两对照组(单独伍用糖泰Ⅱ号或黄连素,共155例)取得了较好的效果。现报告如下：     

胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病

目的探讨胰岛素加二甲双胍治疗磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病的疗效.方法将6 5例磺脲类药物失效Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例),对照组改用胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上加口服二甲双胍.结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖,HbAlc明显降低接近理想水平,胰岛素用量明显减少,体重增加少,能调节血脂异常,而无出现低血糖等反应.结论胰岛素二甲双胍治疗磺脲类降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病有利于血糖控制和血脂的调节.     

诺和灵治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病

目的探讨用重组人胰岛素诺和灵治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的效果。方法49例符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者,均为口服磺脲类继发性失效,随机分为三组：诺和灵30R强化治疗组（A组）、诺和灵R强化治疗组（B组）、足量磺脲药治疗组（C组）。结果A组降糖效果优于B组,而C组无明显效果.结论磺脲类继发性失效患者应早期使用胰岛素治疗,而使用长短效结合的胰岛素治疗效果更好。     

瑞格列奈治疗磺脲类继发失效性Ⅱ型糖尿病

目的:观察瑞格列奈对磺脲类继发失效性Ⅱ型糖尿病的疗效.方法:将42例磺脲类药物治疗继发失效的Ⅱ型糖尿患者随机分为两组,治疗组24例,每次主餐前口服瑞格列奈0.25～2.00 mg;对照组18例,仍继续服用磺脲类药物.结果:治疗组患者的空腹及餐后2 h血糖明显下降,满意控制率达66.7%,对照组治疗前后血糖无明显改善.结论:瑞格列奈是磺脲类继发失效性Ⅱ型糖尿病有效治疗药物.     

中效胰岛素加口服降糖药联合治疗继发性磺脲类药物失效病人的临床观察

在原磺脲类降糖药有效的Ⅱ型糖尿病病人中,每年约有5%～10%发生继发性失效。磺脲类药物继发性失效的病人相当一部分与双胍类联合治疗空腹血糖也不能降至10ｍｍｏｌ／Ｌ以下,需改用胰岛素治疗。因Ⅱ型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,伴或不伴胰岛功能低下,常规的胰岛素方法往往需要较大的剂量,且血糖仍控制不满意。本文采用睡前中效胰岛素皮下注射与口服降糖药联合应用的方法治疗磺脲类药物继发失效的病人,结果如下。1　对象与方法11　按ＷＨＯ标准确诊的Ⅱ型糖尿病病人18例,男性10例,女性8例。平均年龄567岁,平均病程97年。所有病人均服优降糖1…     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的临床疗效。方法以2011年4月至2012年4月期间本院收治的20例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予皮下注射胰岛素治疗,观察组给予胰岛素泵强化治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降,C肽释放水平升高,观察组的变化更为显著,与对照组相比,差异具有统计学意义,P<0.05。结论胰岛素泵强化治疗有利于改善2型糖尿病患者的磺脲类药物继发性失效,恢复磺脲类药物的敏感性,治疗效果显著。     

糖尿病知识问答(Ⅳ)

17 如何处理磺脲类药物失效 磺脲类降血糖药物有原发性失效和继发性失效两种。原发性失效系指在严格饮食控制情况下，服用最大量的磺脲类降血糖药，治疗已1个月，仍未见效。此时可加服双胍类降糖药，如苯乙双胍（降糖灵）或二甲双胍（降糖片），若仍无效，则需改用胰岛素治疗。继发性失效系指开始治疗1个月或更长时间有效，之后治疗效果减弱，最后失效。对继发性失效病人来说，一般对胰岛素反应良好，     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病磺脲类药物继发失效30例临床观察

目的：观察睡前皮下注射甘精胰岛素联合口服格列美脲治疗门诊2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法：选择门诊磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者30例，予睡前甘精胰岛素皮下注射与早餐前口服格列美脲治疗12周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白治疗前后变化的情况。结果：与治疗前相比，空腹血糖及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显下降（P〈0．01）。结论：睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行，值得临床应用。     

磺脲类降糖药继发失效的Ⅱ型糖尿病用药分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病对磺脲类降糖药物继发失效后的有效治疗方案.方法:抽取对磺脲类降糖药继发失效的Ⅱ型糖尿病病历70份,按用药情况分为短效、中效混合(7∶3)胰岛素治疗,有效胰岛素剂量平均为(31.1±10.8) U&#8226;d 1;磺脲类降糖药联合中效胰岛素治疗,平均胰岛素剂量为(15.3±5.2) U&#8226;d 1;磺脲类降糖药联合二甲双胍0.75～1.50 g&#8226;d 1或阿卡波糖150～300 mg&#8226;d 1治疗;单用瑞格列奈1.5～4.5 mg&#8226;d 1治疗.参考WHO推荐的疗效判定标准,对以上各组疗效进行分析、对比.结果:短效与中效混合胰岛素于早、晚餐前皮下注射治疗对磺脲类继发失效的Ⅱ型糖尿病,理想控制13例,较好控制4例,一般控制2例.结论:短、中效混合胰岛素治疗磺脲类继发失效的Ⅱ型糖尿病疗效最好,值得临床推广.     

强化治疗磺脲类药物继发失效的临床观察

磺脲类药物是治疗 2型糖尿病的主要药物 ,但易发生的继发性失效是 2型糖尿病治疗上的难题之一。近年有报道其每年的发生率约为 5%～ 10 % ,连续用药 5年可达 4 0 %～ 50 % 〔1〕。本文对 50例磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病患者改用胰岛素或胰岛素加α-葡萄糖苷酶抑制剂进行强化治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2型糖尿病 50例 ,均为我院住院的按WHO标准确诊的 2型糖尿病患者 ,男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 52 .3± 7.1岁 ,病程 6 .3± 3.4年 ,口服磺脲类药物治疗平均疗程 6 .1± 2 .9年 ,均符合磺脲类降糖药继发…     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效

目的:观察磺脲类药物继发性失效者联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及胰岛β细胞功能变化。方法:对磺脲类药物继发性失效患者改用格列美脲,睡前分别注射甘精胰岛素(甘精组,24例)、优泌林30R(优泌林组,30例),12周后比较两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血清C肽的变化。结果:两组血糖和HbA1c均有下降(P<0.01或P<0.05),治疗后C肽升高(P<0.05)。结论:联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有较好疗效,并有可能改善β细胞的功能。     

格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效

目的 :观察格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效 2型糖尿病的疗效。方法 :选取继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者 6 4例 ,随机分为 2组 ,各 32例。治疗组予格列吡嗪控释片治疗 ,对照组予格列吡嗪速效片治疗 ,观察 8wk(治疗组分成 4wk剂量调整期 ,4wk维持期 )。治疗前后行 2次口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,计算胰岛素释放指数 (IRG)和胰岛素敏感指数 (ISI) ;比较 2组治疗前后血糖 ,血胰岛素 ,IRG ,ISI和临床疗效。结果 :与治疗前比较 ,治疗组治疗后血糖水平下降 ,ISI增高 ,P <0 .0 1;但胰岛素水平及IRG与服药前无显著性差异。对照组各指标治疗前后均无显著性差异。治疗组总有效率 (5 6 .2 % )显著高于对照组 (9.3% ) ,P <0 .0 1,且无明显不良反应发生。结论 :格列吡嗪控释片可改善继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者胰岛素敏感性及血糖控制 ,可作为继发性磺脲类降糖药失效患者的治疗药物     

谷氨酸脱羧酶抗体在继发性磺脲类药物失效糖尿病患者中的测定

目的本研究通过测定继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体阳性率，探讨成人晚发型自身免疫性糖尿病（LADA）是否为磺脲类药物继发失效的原因之一。方法我院门诊和病房诊治的糖尿病患者共130例，其中54例为继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者归为失效组，26例1型糖尿病患者和50例新诊断的2型糖尿病患者作为对照组。采用酶联免疫法测定患者谷氨酸脱羧酶抗体、空腹和餐后2hC-肽。结果失效组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率22．2％，对照组中新诊断的2型糖尿病阳性率12％（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组餐后2hC-肽较阴性组低（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组空腹和餐后2hC．肽较1型糖尿病组均高（P〉0．05）而均低于新诊断的2型糖尿病组（P〈0．05）。结论LADA为磺脲类药物继发失效的原因之一，对该纽患者应长期使用胰岛素治疗，从而保护β细胞。     

诺和龙联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的通过研究诺和龙联合地特胰岛素治疗继发性药物失效的2型糖尿病患者的治疗效果,为临床提供一种切实有效的治疗磺脲类药物继发性失效的方法。方法诺和龙每日3次口服,联合地特胰岛素每日睡前皮下注射(地特组,26例),诺和灵30R(诺和灵组,30例),分别于治疗前及治疗8周后检测HbA1C、FBG及2hPBG。结果两组治疗后指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。地特胰岛素组HbA1C、FBG及2hPBG较治疗前明显改善,与诺和灵组治疗效果相同。结论使用诺和龙联合地特胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者非常安全,而且有明显疗效。     

诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效疗效观察

目的 观察诺和灵30R治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效。方法 42例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患,用诺和灵治疗前后测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（hBG)、糖化血红蛋白（HbA1c),餐后2hC肽（2hcp)。结果 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降,餐后2hC肽明显上升,二均具有统计学意义。结论 诺和灵30R对治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效具有明显的疗效。     

优降糖单用与合用二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病39例

目前,对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的治疗仍存在不少问题.许多此类患者在饮食等基础治疗前提下,需口服降糖药物方可较好地控制血糖,但有部分病例对磺脲类药物产生继发性失效,使治疗比较棘手.本文收集了近年来本院收治的NIDDM患者39例(均除外对磺脲类药物原发性失效者),其中12例对碘脲类药物产生继发性失效;此类患者曾有效地使用某种磺脲类药三个月或更长时间,但后来则突然或逐渐变为无效或效果很差,而且失效时间超过一个月以上.选用优降糖单用与合用二甲双胍治疗,现报告如下:     

胰岛素强化疗法联合二甲双胍治疗磺脲类药物继发失效的疗效观察

目的：观察磺脲类药物继发失效的Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素强化疗法＋二甲双胍的疗效。方法：40例磺脲类药物继发失效的Ⅱ型糖尿病患者治疗四周,比较治疗前后血糖及体重的变化。结果：治疗后腔腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P＜0.01),体重指数无明显变化（P＞0.05）。结论：应用胰岛素强化疗法＋二甲双胍可有效控制磺脲类药物失效的糖尿病患者的血糖水平。     

参芪降糖颗粒联合胰岛素对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病患者糖脂代谢及低血糖发作的影响

目的:观察参芪降糖颗粒联合胰岛素对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病患者糖脂代谢及低血糖发作的影响。方法:将128例磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组。所有患者均停用原来使用的降糖药物。对照组患者给予胰岛素泵以每日0.3单位/kg为起始剂量,后根据患者血糖水平每3~5 d调整1次胰岛素剂量;观察组患者在对照组治疗的基础上加用参芪降糖颗粒2 g,口服,tid。两组患者疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、平均血糖波动度(MAGE)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低血糖发作情况,并记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者2 h PG、FPG、Hb A1c、MAGE、FINS均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;观察组患者ISI显著高于同组治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者TC、TG、LDL-C均显著低于同组治疗前及对照组,HDL-C显著高于同组治疗前及对照组(P<0.05);对照组患者ISI、TC、TG、LDL-C、HDL-C治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:参芪降糖颗粒联合胰岛素可显著改善磺脲类降糖药继发性失效的2型糖尿病患者的血脂水平,有效控制血糖、减少低血糖发作,安全性较好。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察（附57例分析）

目的观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者糖代谢指标和胰岛β细胞分泌功能的影响,并与中性鱼精蛋白胰岛素进行比较。方法继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者57例,随机分成瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗组(REP IG组,n=28例)和瑞格列奈联合中性鱼精蛋白胰岛素治疗组(GLI NPH组,n=29例),观察时间为6月。所有患者在开始治疗前和治疗结束时进行下列检查:餐前和餐后末梢血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽等测定。结果两组治疗6个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbA1C较治疗前明显下降(P<0.01),REP IG组治疗6个月后空腹和餐后2小时C肽水平较治疗前均有明显的上升(P<0.05),低血糖事件较少。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗能够取得满意的降糖治疗效果,在改善胰岛β细胞分泌功能方面效果更好。     

清远市清新区2型糖尿病患者降糖药物的用药分析

目的：调查分析广东省清远市清新区2型糖尿病患者的降糖药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：选择广东省清远市清新区2380例2型糖尿病患者作为研究对象,发放调查问卷进行调查,并对降糖药物使用情况进行总结分析。结果：药物使用中使用比例较高的为双胍类,使用率为89.97%,其次为磺脲类和α-糖苷酶抑制剂,使用率分别为71.97%和55.97%。药物使用频率较高的则是盐酸二甲双胍与阿卡波糖,使用频率分别为79.03%和57.02%。双胍类+磺脲类降糖药物组合使用率为71.47%,是既往使用药物类别组合中比例最大的,其次为双胍类+磺脲类+α-糖苷酶抑制剂药物组合,占50.63%。空腹血糖（FBG）和2hPBG水平较低的患者的病程相对较短、服用降糖药物品种较少,FBG和2hPBG水平较高的患者,病程相对较长、服用降糖药物品种较多。病程较短的患者合并症与服用降糖药物品种相对较少,病程较长的患者的合并症与服用降糖药物品种相对较多。结论：广东省清远市清新区2型糖尿病患者降糖药物的用药较为科学合理,符合临床治疗规范,部分通过降糖药物控制血糖不理想的患者,可应用胰岛素进行治疗。