慢性肺心病与自主神经功能失衡研究

目的：研究慢性肺心病与自主神经功能失衡的关系。方法：应用短时心率变异（ＨＲＶ）研究８０例慢性肺心病急性另重期患者自主神经功能。结果显示：与正常对照组相比,肺心病组患者的ＬＦ和ＨＦ均显著低对照组。考虑此种变化系中枢神经的上一级神经元因二氧化碳留和慢性缺氧致脑水肿有关。自主神经功能失衡可能也是肺心病急中重期易发生多脏器功能衰竭的一个重要因素。     

慢性肺原性心脏主率变异性时域分析

目的 通过心率变异性（HRV）是域分析评估慢性肺原性心脏病患者心脏自主神经功能损害。方法 采用清华－西安兰港监测系统对25例慢性肺心病急性加重期患者和52例正常人进行24小时动态心电图监测及HRV时域分析。结果 肺心病组HRV各项指标SDNN、SDSD、RMSSD及PNN50均明显低于正常对照组（P＜0．01））。结论 慢性肺心病患者心脏自主神经功能严重受损,HRV时域分析可作为一种无创性评价慢性肺心病患者心脏自主神经功能的可靠方法。     

丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的：观察丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病（以下简称＂慢性肺心病＂）急性加重期的临床有效性和安全性。方法：将50例慢性肺心病急性加重期患者随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规综合治疗;观察组在常规综合治疗基础上加用丹红注射液40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,qd。2组均治疗2周。比较2组患者治疗前、后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、脑钠肽（BNP）、D-二聚体等指标和临床疗效及不良反应。结果：观察组PaO2、BNP、D-二聚体等指标和总有效率均显著优于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：丹红注射液辅助治疗慢性肺心病急性加重期能有效改善临床指标和缓解病情,且安全性较好。     

血小板膜糖蛋白结构改变与肺心病FG、DD的关系

目的探讨血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa、CD62p的变化与慢性肺源性心脏病急性加重期患者纤维蛋白原（FG）、D-二聚体（DD）的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa、CD62p的表达水平,并检测患者FG、DD水平,与40例健康对照者比较。结果慢性肺心病急性加重期组GPⅡb／Ⅲa、CD62p、FG、DD均明显高于缓解期组及健康对照组（均P〈0．001）。慢性肺心病急性加重期组GPⅡb／Ⅲa、CD62p与FG、DD均呈正相关。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与高凝状态关系密切。     

慢性肺原性心脏病心率变异性时域分析

目的通过心率变异性 (HRV)时域分析评估慢性肺原性心脏病患者心脏自主神经功能损害。方法采用清华 -西安兰港监测系统对 2 5例慢性肺心病急性加重期患者和 5 2例正常人进行2 4小时动态心电图监测及HRV时域分析。结果肺心病组HRV各项指标SDNN、SDSD、RMSSD及PNN5 0均明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。结论慢性肺心病患者心脏自主神经功能严重受损 ,HRV时域分析可作为一种无创性评价慢性肺心病患者心脏自主神经功能的可靠方法     

慢性肺心病血小板活性与血气分析的相关性研究

目的探讨慢性肺心病急性加重期患者血小板活化指标PAC-1、CD62p和PaO2、PaCO2的关系。方法用三色全血流式细胞术测定50例慢性肺心病急性加重期患者及50例缓解期患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平并与40例健康对照者比较,并测PaO2及PaCO2。结果慢性肺心病急性加重期组PAC-1、CD62p的表达均明显高于缓解期组及正常对照组（均P〈0．001）,并与动脉血氧分压呈负相关、与动脉血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性肺心病急性加重期患者血小板明显活化,其活化程度与缺氧和二氧化碳潴留关系密切。     

慢性肺心病患者血清维生素E含量测定与病情演变的关系

目的 探讨慢性肺心病患者血清维生素E含量与病情演变的关系。方法 应用国产721分光光度计测定30例慢性肺心病患者（急性加重期和缓解期）及20例健康对照组血清维生素E含量,同步测定8例肺心病急性加重期患者动脉血气,对其结果进行分析。结果 肺心病急性加重期血清维生素E含量明显低于健康对照组,也明显低于缓解期（P＜0．01）,呼吸衰竭程度越重维生素E含量越低。缓解期血清维生素E含量虽有降低,但与健康对照组比较,无统计学意义（P＞0．05）。结论 慢性肺心病急性加重期自由基的产生和清除存在平衡失调。     

肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期240例

目的探讨肝素联合酚妥拉明治疗慢性肺心病急性加重期的疗效。方法回顾了我院1994年2月～2004年2月采用肝素联合酚妥拉明治疗240例肺心病急性加重期患者，为治疗组（A组），随机选择同期内住院肺心病患者240例为对照组（B组）=两组氧疗，改善通气与控制感染等基础治疗相同。A组：肝素50mg，酚妥拉明10～20mg，加入葡萄糖溶液250ml，每日一次静脉滴注：结果A组治疗后心肺功能状态改善明显，与对照组相比有差异性（P〈0．01）。结论肝素联合酚妥拉明治疗是治疗肺心病急性加重期的一种有效治疗方法。     

肺源性心脏病血栓前状态及奥扎格雷抗凝疗效分析

目的探讨慢性肺源性心脏病（肺心痛）患者急性加重期的血栓前状态，并观察奥扎格雷抗凝干预的价值。方法将48例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组，奥扎格雷治疗（观察）组25例和常规治疗组23例，分别捡测血浆凝血酶片段1＋2（F（1＋2））、纤维蛋白原和D-二聚体，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2），同时观察症状和体征变化并与20例健康者进行比较。结果慢性肺心病患者F（1＋2）、纤维蛋白原、D-二聚体血浆浓度显著高于对照组；观察组经奥扎格雷治疗后上述各凝血分子标记物明显降低，PaO2显著升高，PaCO2显著下降．而常规治疗组虽血气指标略有改善，但凝血分子标记物未见改善。结论奥扎格雷可改善慢性肺心病急性加重期患者的血栓前状态，改善预后。     

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病56例

目的观察在常规治疗基础上加用低分子肝素对慢性肺源性心脏病（肺心病）患者急性加重期血液流变学、凝血功能及肺动脉压的影响。方法选取慢性肺心病急性加重期患者56例为治疗组,另设肺心病急性加重期患者54例为对照组。对照组给予常规（包括给氧、保持呼吸通畅、控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘、激素、扩管、利尿、强心、纠正心力衰竭及电解质紊乱等处理）治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,皮下注射4 100 AxaIU,q12 h,共10 d。比较两组患者治疗前后血液流变学、凝血指标、肺动脉压变化及临床疗效。结果治疗前两组患者血液流变学、凝血功能及肺动脉压均显著异常增加;与对照组比较,治疗组治疗后血液流变学、凝血功能及肺动脉压显著改善,治疗组临床治疗显效率较高（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上加用低分子肝素可有效改善肺心病患者血液流变学、凝血功能指标及肺动脉压,有助于提高临床治愈率。     

中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的：探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表现及治疗效果。方法：选择本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者123例（年龄大于60岁）作为观察组,同时选择同期此类患者83例作为对照组（年龄30～60岁）。两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,严重时行机械通气及对症治疗。观察两组患者治疗前基础疾病、肺心病心力衰竭、低氧血症、高碳酸血症、体温、白细胞升高情况、心电图异常情况、胸部X线异常情况等。结果：两组在合并基础疾病、合并肺心病心力衰竭、合并低氧血症和高碳酸血症、心电图异常方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病和中年慢性阻塞性肺疾病的临床表现存在差别,老年患者死亡率高于中年患者。     

慢性肺心病患者血浆α-颗粒膜蛋白及D-二聚体的变化

目的 研究慢性阻塞性肺部疾病（COPD）所致肺心病患者血小板活化、凝血激活的变化。方法 将研究对象分为肺心病急性加重期组（25例）、肺心病好转期组（25例）和正常对照组（20名）,采用酶联免疫双抗体夹心法分别检测血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）、D －二聚体浓度,对其结果进行统计学进行。结果 肺心病急性加重期和好转期患者的血浆GMP－140、D－二聚体浓度与正常对照组比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）。急性加重期与好转期比较,差异有显著性意义（P＜0．01,P＜0．05）。结论 肺心病患者存在异常的血小板活化、内皮细胞受损及血液高凝状态,可能是肺心病发生发展的重要因素。     

贝那普利与硝普钠联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析

目的探讨在常规治疗基础上加用硝普钠与贝那普利对肺心病急性加重期的疗效。方法对60例慢性肺心病急性加重期患者应用硝普钠和贝那普利。在治疗前后同步检测心功能、动脉血气，与常规治疗组（34例）对照。结果硝普钠与贝那普利治疗后，血气指标，心功能指标明显改善（P〈0．01）；对照组的各项指标有所改善（P〈0．05），但以治疗组改善明显，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论硝普钠与贝那普利联用治疗肺心病急性加重期有明显疗效。     

疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

目的观察疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期临床疗效。方法80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为2组,对照组40例,采用西医常规治疗,治疗组40例在此基础上,加用疏血通注射液6mL,静脉滴注,qd,7d1个疗程,共2个疗程。结果治疗组显效率、总有效率分别为45．0％、90．0％,对照组为20．0％、67．5％,2组比较差异显著性意义（P〈0．05）。治疗组临床指标恢复正常时间、血流变学、动脉血气分析均优于对照组（P〈0．05）。结论疏血通注射液治疗慢性肺心病急性加重期可提高临床疗效,改善血流变指数,缩短治疗时间。     

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年慢性肺心病急性加重期的效果评价

目的对应用左氧氟沙星与痰热清注射液联合对病情处于急性加重期的老年慢性肺心病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取94例病情处于急性加重期的老年慢性肺心病患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组47例。采用左氧氟沙星对对照组患者实施治疗;采用左氧氟沙星与痰热清注射液联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者慢性肺心病病情治疗效果明显优于对照组;肺部呼吸功能复常时间和用药治疗总时间明显短于对照组;治疗前后血气分析指标改善幅度明显大于对照组;药物不良反应率明显低于对照组;肺心病复发人数明显少于对照组。结论应用左氧氟沙星与痰热清注射液联合对病情处于急性加重期的老年慢性肺心病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

硫化氢在肺心病患者中的改变及与心功能关系

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性肺源性心脏病患者血浆中的表达情况及其与心功能关系。方法采用分光光度法测定30例肺心病急性加重期患者,30例缓解期患者及25例正常对照者血浆H2S含量。结果①血浆H2S水平肺心病急性加重期组比正常对照组及缓解期组均明显减低;②肺心病急性加重期30例患者心功能较差组H2S低于心功能较好组;③肺心病急性加重期和缓解期血浆H2S与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值%)呈正相关;④肺心病急性加重期血浆H2S与平均肺动脉压(PAPm)呈负相关。结论内源性H2S可能参与肺心病发生发展的病理生理过程。血浆H2S含量降低与肺心病患者心、肺功能、平均肺动脉压相关。     

阿魏酸钠辅助治疗肺心病急性加重期疗效观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期患者由于存在高粘血症,呼吸道反复感染,易诱发或加重呼吸衰竭和心力衰竭.我院采用阿魏酸钠辅助治疗急性加重期肺心病,效果满意,报告如下.     

硝酸甘油、复方丹参治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的 :观察硝酸甘油、复方丹参注射液静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期的疗效。方法 :将 80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组与对照组 ,对照组在常规治疗的基础上加用硝酸甘油 ,治疗组在对照组治疗基础上加用复方丹参 ,7d为 1个疗程。结果 :治疗组显效率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :硝酸甘油、复方丹参注射液联合应用治疗慢性肺心病急性加重期疗效明显。     

营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭中的临床应用

目的探讨营养支持疗法治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭的临床应用效果。方法选取我院慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭90例患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予抗感染、纠正酸碱失衡以及电解质紊乱等常规治疗,研究组在对照组基础上给予营养支持治疗,观察两组治疗前后营养指标、免疫功能以及动脉血气分析的变化情况并进行对比分析。结果两组治疗后血清白蛋白前白蛋白、CHI、TLC以及IgA均有不同程度上升,两组治疗后pH和PaO2均有所上升,而PaCO2有所下降,但研究组PaO2上升幅度明显高于对照组,PaCO2的下降幅度明显大于对照组)。结论给予慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭患者营养支持疗法治疗,可有效提高患者营养指标参数,增加患者氧分压,促进患者二氧化碳排出,增强其免疫功能,促进患者尽快康复。     

IL-13和IgG在慢性肺源性心脏病的表达及临床意义

目的探讨白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白G(IgG)在慢性肺源性心脏病(肺心病)发病及治疗中的意义。方法用ELISA法分别测定30例肺心病急性加重期患者、16例肺心病缓解期患者及15例正常对照者血清IL-13水平;用比浊法测定其IgG水平。结果(1)肺心病急性加重期组和缓解期组IL-13均高于正常对照组(P<0.01,P<0.05),肺心病急性加重期组IL-13水平高于缓解期组(P<0.05);(2)肺心病急性加重期组IgG水平显著高于缓解期组(P<0.05)和正常对照组(P<0.05),缓解期组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)肺心病急性加重期组IL-13和IgG水平呈直线正相关(r=0.90,P<0.001)。结论IL-13与肺心病的发病有关,且和IgG一起与导致肺心病急性加重的感染有关。