高位颈内静脉置管术的应用

现就我院对７６例重大手术需要腔静脉置管的病人进行观察 ,将高位颈内静脉穿刺置管术与锁骨下静脉置管术进行比较。发现高位颈内静脉置管术具有快速、安全、有效的特点 ,现将其体会报告如下。１资料和方法１ １资料 :１９９８年９月～２０００年１２月 ,重大手术患者需要腔静脉置管的７６例患者为观察对象 ,男４０例 ,女３６例 ,年龄２６～７０岁。其中脑外伤手术８例 ,前列腺手术１０例 ,胆道手术１６例 ,肝脏手术５例 ,胃肠道手术２６例 ,肺脏手术５例 ,乳癌手术６例 ,按患者年龄分组 ,单数共３５例采用高位颈内静脉置管术 ,为高位颈内组…     

深静脉置管术在肿瘤病人中的应用

癌症病人由于化疗所造成的血管损害，一直困扰着护理人员，加之癌症病人进食少，体弱，外周静脉穿刺常常失败，给病人增加了痛苦。近年来，深静脉置管术显示出很大的优越性。我科自１９９９年１月－２０００年６月对３０例患者采取颈内静脉穿刺置管方法，收到了满意的效果，现报告如下：１ 临床资料１．１一般资料：本组３０例病人，男２４例，女６例，年龄４５～８０岁。有肺癌１０例，食道癌５例，胃癌５例，直肠癌３例，肝癌５例，淋巴瘤２例。１．２ 材料与方法：采用的是美国ＡＲＲＯＷ公司生产的单腔深静脉导管方法，颈内静脉穿刺术，…     

两种静脉置途径输注艾易舒的效果比较

目的比较两种静脉途径行BD留置针置管输注艾易舒(斑蝥钠维生素B6注射液)后对血管的影响,从而有利保护患者的血管,减轻静脉炎带来的痛苦。方法将76例女性乳腺癌术后患者随机分为两组,颈外静脉BD留置针穿刺置管组(33)例和前臂静脉BD留置针穿刺置管组(43)例,观察比较两组患者艾易舒的输注速度、静脉炎的发生、BD留置针的留置时间等情况。结果两组患者艾易舒的输注速度有差异(P<0.05),颈外组与前臂组发生静脉炎及BD留置针的留置时间有显著差异(P<0.01)。结论颈外静脉置管输注艾易舒优于前臂静脉置管,对要求较长时间输注艾易舒的患者,建议首选颈外静脉穿刺置管。     

静脉滴注蟾酥注射液的护理

目的探讨蟾酥注射液经深静脉置管静脉滴注中的应用效果。方法 30例经深静脉置管[包括外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和锁骨下静脉置管(CVC)]进行静脉滴注蟾酥注射液的患者为观察组,30例采用外周浅静脉直接穿刺静脉滴注蟾酥注射液的患者为对照组,观察两组患者静脉炎的发生及滴注速度。结果观察组静脉滴注过程中穿刺局部及周围无发红、肿胀、疼痛,滴注速度均匀,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蟾酥注射液经深静脉置管静脉滴注避免了药物外渗及穿刺局部红肿痛的发生,滴注过程通畅,值得临床推广。     

不同途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将200例需行中心静脉置管患者分为两组,A组（n=100）经颈内静脉穿刺置管,B组（n=100）经锁骨下静脉穿刺置管,均采用佛山特种医疗器械有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管,观察两种插管途经的穿刺成功率、完成置管时间、穿刺置管相关并发症[1]。结果颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率95%,显著高于锁骨下静脉穿刺置管术的成功率80.0%（P〈0.05）,完成插管时间亦优于锁骨下静脉颈内静脉（P〈0.05）;导管相关并发症亦比锁骨下静脉穿刺少。结论表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少（P〈0.005）,是首选的穿刺置管径路。     

86例危重症患儿股静脉置管的护理

临床上危重患儿由于周围血循环不良 ,血管塌陷 ,高营养 ,刺激性强的药物等容易导致血管损坏 ,使建立血管通道困难 ,并且危重患儿常需多个静脉通道。为此 ,我科于１９９９年８月～２００１年７月对８６例危重患儿进行股静脉置入中心静脉插管术 ,为危重患儿的抢救及治疗提供了保障。现介绍如下 :１临床资料８６例危重儿中 ,男４８例 ,女３８例 ,年龄６个月～１３岁 ,平均年龄２岁１个月 ,其中７６例病情好转 ,停止输液后拔管。３例患儿自行拔出 ,７例因死亡终止输液。置管时间１天～６２天 ,平均置管１６天。发生阻管１３例 ,穿刺部位皮肤红肿…     

经皮静脉置管术的临床应用

经皮脉置管术是经皮肤将外套管针置入中心静脉或外周静脉并保留的特殊穿刺方法,它简便,安全、科学、实用,在临床治疗,护理工作中被广泛应用。１直接中心静脉置管 适用于低血容量休克病人,全部肠道外营养,周围静脉空虚,硬化或反复穿刺不能再用;中心静脉压监测。１．１锁骨下静脉置管 首选右侧锁骨下静脉,因其管径粗,无瓣膜、其压力精确反应右心房压,穿破胸膜顶和胸导管的发生较左侧低。穿刺途径为锁骨上进计法及锁骨下进针法。１．２颈内静脉置管 成功率低,但并发症少于锁骨下静脉,易首选右侧颈内静脉,因其管腔粗,远离胸膜顶…     

盆腔炎介入治疗的护理

我院自１９９８年１１月～１９９９年１２月对１０４例盆腔炎住院病人 ,采用Ｂ超引导下腹腔置管注入抗菌药物 ,取得满意治疗效果。现将护理体会总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组病例１０４例 ,年龄１８～４５岁 ,平均２８岁 ,急性盆腔８８例 ,占８４ ６ % ,慢性盆腔炎１６例 ,占１５ ４ %。１ ２材料与方法１ ２ １材料 :采用硬膜外麻醉管置入腹腔。１ ２ ２方法 :(１)腹腔穿刺 :在Ｂ超下定位 ,常规皮肤消毒 ,铺巾 ,用２ %利多卡因５ｍｌ局部麻醉 ,用１６号穿刺针垂直刺入 ,术者有落空感 ,抽无回血 ,用手固定套管 ,将硬膜外麻醉管 (…     

Inhibitory Effect of β-Elemene Emulsion on Platelet Aggregation and its Mechanism

为阐明β榄香烯的抗血小板作用，本文分别采用比浊法和放免法测定大鼠连续ｉｐ７ｄβ榄香烯乳６．２５～１２．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１后对血小板聚集、血浆ｋｅｔｏＰＧＦ１α和ＴＸＢ２水平的影响。结果表明，本品分别使凝血酶、花生四烯酸和ＡＤＰ诱导血小板最大聚集率下降３８．３％～４２．６％，１４．７％～１９．１％和７．２％～１０．８％，血浆ＴＸＢ２从８８ｎｇ·Ｌ－１下降至７２ｎｇ·Ｌ－１，ｋｅｔｏＰＧＦ１α从１７．５ｎｇ·Ｌ－１增加至２０．９ｎｇ·Ｌ－１。提示ＴＸＢ２降低和ｋｅｔｏＰＧＦ１α值增加是其抑制血小板聚集的作用机制之一。     

人性化置管在高位前路右侧颈内静脉穿刺置管术的应用观察

目的提高颈内静脉穿刺的成功率,增加患者术中舒适感。方法将344例高位前路右侧颈内静脉穿刺置管术的患者随机分为观察组196例和对照组148例,观察穿刺置管成功率及置管患者的反应情况。结果颈内静脉穿刺置管的成功率与患者术中体位是否舒适有关。结论采用人性化置管方法可增加患者术中舒适感,提高置管成功率。     

改良前、中路法在颈内静脉置管的临床研究

目的改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法并进行临床验证对比。方法选择我院适合颈内静脉穿刺置管患者共456例,采用国际肥胖指数标准选择穿刺点后分成改良前、中路法与传统前、中路法进行穿刺置管对比研究。结果改良前、中路法的穿刺置管成功率为100%,改良组与传统组比较,在一针穿刺成功率、误穿动脉率,经χ2检验,P<0.01,血气胸发生率P<0.05,存在显着差异。结论改良前、中路的颈内静脉穿刺置管方法,具有针对个体差异定位准确,操作简单快捷,穿刺成功率高,并发症少等优点,是值得推广的颈内静脉穿刺置管方法。     

血液净化改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管术临床研究

目的：评估改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管对血液净化患者临床应用效果,评价其安全性、可重复性。方法选取2008年2月－2014年8月在我院行血液净化治疗患者80例,随机分为2组：对照组40例根据体表标志进行颈内静脉穿刺置管;彩超组40例经我院B超室具有彩超操作资质专科医师超声术前引导划线,明确颈内静脉位置、走向、颈内动静脉血管关系、距皮深度,并通过剑突下两腔心和胸骨旁四腔心切面,在右心房观察导引钢丝进行颈内静脉穿刺置管。2组患者分别记录首次穿刺成功率、穿刺时间、出血情况、置管并发症、接管透析血流量等指标,进行对比分析。结果彩超组40例患者穿刺置管均获成功,无1例出现误穿动脉,穿刺置管出血量极少,无1例出现气胸等相关并发症。行血液净化治疗时血流效果满意,穿刺置管安全性、时效性、可重复性明显优于对照组（P＜0．05）。结论在改良超声引导下经皮颈内静脉穿刺置管,是一种快速简便,安全有效的方法,可重复性强,可以提高血液净化治疗建立临时性血管通路的简便性、安全性、可靠性,减少患者痛苦,行血液净化治疗血流充足可靠。     

超声引导下经肘上留置中心静脉导管的效果观察

目的 探讨超声引导下肘上经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床效果.方法超声引导下在肘上PICC置管92例（观察组）,对比传统肘部或肘下PICC盲穿96例（对照组）穿刺成功率、舒适度等指标.结果 两组一次穿刺成功率差异无统计学意义（P＞0.05）;导管尖端位置正确率、置管后舒适度评分观察组显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;颈内静脉异位率、静脉炎发生率、置管后对生活的影响评分观察组显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 超声引导下肘上PICC置管解决了盲穿PICC的弊端,降低了颈内静脉异位和静脉炎的发生率及留置PICC对日常生活的影响,提高了PICC尖端位置的正确率和患者的舒适度.     

颈内静脉置管在恶性血液病患者中的应用及护理

恶性血液病患者需要多疗程化疗和长期静脉输液,由于反复穿刺和化疗药物刺激易引起周围静脉炎、硬化、闭塞,给周围静脉穿刺带来很大困难,若操作不慎可使化疗药物外渗导致局部组织坏死,有的化疗药由于刺激性大必须通过大静脉给药,因此建立良好的静脉通道显得十分重要,而颈内静脉体表标志相对明显,操作方便、安全可靠、并发症少,是目前采用最多的中心静脉置管途径[1].     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉避免方法的探讨

目的对锁骨下静脉穿刺置管误入颈内静脉的避免方法进行探讨。方法选择2006—2008年ICU病区且需行深静脉置管的200例患者作为研究对象并随机分为A组（对照组,100例）、B组（试验组,100例）,对A组采取传统的穿刺方法进行置管,B组采用传统穿刺方法联合旋转头位方法进行置管,两组患者穿刺完成后均常规行x线检查以了解导管头位置。结果x光射片检查证实,锁骨下静脉导管误入颈内静脉者13例,其中A组10例,B组3例,两组穿刺方法误入颈内静脉发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论传统穿刺联合旋转头位方法进行锁骨下静脉置管可降低导管误入颈内静脉的发生率。     

锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉相关问题探讨

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管导管误入颈内静脉时机体的影响和方法改进.方法 将482例锁骨下静脉穿刺置管术患者分为A．B两组，选择不同穿荆点进行穿刺。结果经X线透视、X光摄片或CT等检查证实，锁骨下静脉导管进入颈内静脉者18例，其中A组12例，B组6例。结论穿刺点选在锁骨中点外侧至锁骨中、外1／3交界点区域内的锁骨下方1～2cm进针，可降低导管进入颈内静脉的概率n     

经外周静脉中心静脉置管致机械性静脉炎的预防和护理进展

<正>经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),因其留置时间长,能够安全地输注剌激性药物,保护患者血管,减轻患者痛苦,可由护士操作等优点已被广泛应用。机械性静脉炎是PICC置管后出现的最为常见的并发症之一,是PICC穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣摩擦刺激引起的变态反     

超声引导下经颈内静脉中心静脉置管术在肿瘤科患者中的应用

目的分析超声引导下经颈内静脉中心静脉导管置入术在肿瘤科患者中应用的置管成功率和并发症的发生率。方法 112例有中心静脉置管适应症的肿瘤患者,选择颈内静脉为穿刺血管,采用超声引导下改良的Seldinger技术穿刺法行中心静脉穿刺置管。结果 112例患者,超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术成功率为100%。中心静脉导管留置时间平均（94±15.6）d。10例患者因放弃进一步治疗或心理不适应或无意识自行拔出等因素提前拔管,5例患者在置管术后28～71 d因静脉血栓形成致管路不通而拔管,余患者于完成疗程后拔管。结论应用超声引导技术,可提高穿刺成功率,缩短操作所需时间,明显减少并发症。     

乳腺癌化疗采取外周穿刺中心静脉置管与前臂静脉留置针给药静脉炎发生情况观察

目的 探讨乳腺癌化疗采取外周穿刺中心静脉置管与前臂静脉留置针给药静脉炎发生情况比较.方法 2009年1月至2011年1月收治的化疗乳腺癌患者185例,分为中心静脉置管组105例,前臂静脉留置针组80例,观察两组静脉炎发生情况并比较.结果 前臂静脉留置针组发生静脉炎62例,静脉炎发生率77.5%;外周穿刺中心静脉置管组发生静脉炎13例,静脉炎发生率12.38%.结论 外周穿刺中心静脉置管穿刺方法简单,易操作,留管时间长,并发症少,能够充分保证患者化疗,减少和防止化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生.     

全子宫切除不同麻醉方法效果比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）集中了腰麻和连续硬膜外麻醉的优点 ,近年来的临床广泛应用。我们比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（分一点法和两点法）应用于全子宫切除术的临床资料 ,报告如下。一、资料与方法择期子宫切除术６０例 ,年龄２５～６２岁 ,ＡＳＡ１～３级 ,随机分成三组 ,每组２０例。１组选Ｌ２～３头向置管一点法连硬麻醉 ;２组选Ｌ２～３尾向置管和Ｌ１２～１头向置管两点法连硬麻醉 ;３组选Ｌ ２～３ 间隙采用ＣＳＥＡ ,硬膜外穿刺成功后 ,导入腰穿针 ,注入０．３３%高密度布比卡因６～９ｍｇ 行腰麻（ＳＡ） ,退出腰穿…