不同抗生素应用方法与骨科Ⅰ类切口感染的关系

目的 探讨不同抗生素应用方法对骨科Ⅰ类切口手术感染率的影响.方法 870例患者,随即分为A组抗生素应用改良组和B组抗生素常规应用组.A组术前半小时应用抗生素,抗生素种类为头孢类或喹诺酮类.手术时间超过4h或术中出血量超过700ml,追加应用一次抗生素;术后常规应用抗生素2 d;若患者血常规超过13.0×109、C-反应蛋白增高时,可根据情况延长抗生素的应用时间.B组术前常规应用抗生素1～3 d,抗生素种类为头孢类或喹诺酮类;术后常规应用抗生素7～10 d.结果 A组450例围手术期出现切口感染5例,全部为浅表感染,切口感染率为1.11%;B组420例出现切口感染16例,其中浅表感染11例、深部感染5例,切口感染率为3.81%(A组与B组比较P＜0.05).A组出现迟发感染4例,迟发感染率0.89%;B组出现迟发感染8例,迟发感染率为1.90%(A组与B组比较P＜0.05).结论 全程应用抗生素并不能降低骨科Ⅰ类切口手术的感染率,合理应用抗生素才能够有效的预防感染,达到治疗的最佳效果.     

声带息肉切除术围手术期应用抗生素的临床意义

目的在声带息肉切除术的围手术期预防性地使用抗生素,探讨抗生素在临床上使用的意义。方法从我院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月～2014年12月收治的行声带息肉切除术患者中随机选取432例,分为A、B、C三组。A组145例,围手术期不使用任何抗生素;B组144例,在术后3天以及术前30min静脉滴注头孢拉定;C组143例,在术后3d以及术前30min静脉滴注头孢孟多酯钠。观察记录三组患者的感染情况。结果 A组5例患者感染(3.45%),B组6例患者感染(4.17%),C组5例患者感染(3.50%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组VAS评分(视觉模拟评分)分别为(6.5±1.5)、(5.9±2.0)、(6.1±1.8)分,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在声带息肉切除术围手术期,预防性地使用抗生素,无相应的临床研究意义。     

经皮肝动脉插管在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的应用

目的 :研究经皮肝动脉插管给药在肝脏细菌性感染脓肿前期治疗中的效果。方法 :将 6 2例脓肿前期患者随机分成两组。A组 :31例 ,经皮肝动脉插管 ,导管内应用抗生素。B组 :31例 ,传统静脉内应用抗生素 ,观察两组脓肿形成率和平均治愈时间。结果 :脓肿形成率 :A组 ,3 4 5 % ;B组 ,4 5 16 % (P <0 0 1)。平均治愈时间 :A组 ,11 76 (天 ) ;B组 ,19 36 (天 ) (P <0 0 5 )。结论 :肝动脉导管内应用抗生素治疗肝脏细菌性感染脓肿前期效果优于传统治疗方法     

急性病毒性心肌炎血清肌钙蛋白Ⅰ的表达及临床意义

目的　观察病毒性心肌炎 (VMC)病人血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )水平变化 ,探讨cTnⅠ对VMC的诊断价值。方法　选择符合VMC诊断标准的首诊VMC病人 5 4例 ,根据心电图 (ECG)表现分为三组 :A组 (正常组 )、B组 (单项异常组 )和C组 (重叠异常组 ) ,用ELISA法测定入院 2周内血清cTnⅠ的浓度。 32例健康志愿者为对照组。结果　 5 4例急性期VMC病人中 ,有 38例血清cTnⅠ阳性 ;血清cTnⅠ水平VMC组显著高于对照组 (11 5± 4 6 3vs 1 87± 0 74 ,P <0 0 0 1) ;C组、B组均显著高于A组 (18 86± 7 35、12 12±6 15vs 7 76± 2 71,P <0 0 2和P <0 0 1) ,C组显著高于B组 (18 86± 7 35vs 12 12± 6 15 ,P <0 0 1)。结论　测定cTnⅠ水平可作为VMC早期诊断指标 ,对病情判断有重要的临床价值。     

那屈肝素钙治疗不同发病时间的急性脑梗死

目的 :研究那屈肝素钙治疗不同发病时间脑梗死的疗效。方法 :5 0例发病 12h以内的脑梗死病人 ,随机分为治疗A组和对照A组各 2 5例 ;6 0例发病 12～ 4 8h ,随机分为治疗B组和对照B组各 30例。以上各组均予以丹参注射液 2 0mL +氯化钠注射液 2 5 0mL ,ivdrip ,qd。治疗组加用那屈肝素钙4 10 0IU ,sc ,q 12h。 4组疗程均 10d。治疗前、治疗后 1mo和 3mo测定病人神经功能缺损程度评分(NFDS)和日常生活活动能力评分 (ADL)。结果 :1mo和 3mo后 ,治疗A组和B组NFDS为 10± 4 ,5± 4和 13± 6 ,8± 3;与对照A组 (13± 5 ,10± 5 )和B组 (14± 7,12± 4 )比较 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。ADL评分和血液流变学指标各组均有改善 ,但以治疗A组尤为明显 ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。结论 :那屈肝素钙能有效治疗急性脑梗死 ,早期应用效果更佳     

2种治疗方案治疗下呼吸道感染的费用-效果比较

目的 :比较头孢噻肟 舒巴坦和头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效及费用。方法 :5 6例下呼吸道感染患者分为 2组 :A组 (n =2 8)予头孢噻肟 舒巴坦 2 5g ,ivgtt,bid ;B组 (n =2 8)予头孢他啶 2 0g ,ivgtt,bid。 2组均以 7～ 10d为一个疗程。结果 :A组和B组临床有效率分别为 96%和 93 % (P >0 0 5 )。总医疗费用B组较A组高 ,分别为 ( 7918± 764 )元和 ( 5 948± 65 9)元。结论 :2组疗效相似 ,费用有显著差异 ,B组总医疗费用高     

特布他林对支气管哮喘吸入激素患者气道炎症的影响

目的 :探讨特布他林对支气管哮喘吸入激素患者气道炎症的影响。方法 :将 2 7例轻、中度支气管哮喘患者随机分成2组 ,A组 14例 ,予吸入特布他林气雾剂 5 0 0 μg ,tid ,吸入布地奈德气雾剂 4 0 0 μg ,bid ;B组 13例 ,只予吸入布地奈德气雾剂 4 0 0μg ,bid ,疗程均为 4wk ,治疗前后分别查痰嗜酸性粒细胞比例、痰白细胞介素 5 (IL 5 )、肺功能。结果 :治疗结束后嗜酸性粒细胞比例A组为 ( 0 0 4 8± 0 0 1) ,显著高于B组 ( 0 0 35± 0 0 0 5 ) ,P <0 0 1;痰中IL 5含量A组为 ( 71± 4 2 )pg·mL-1,显著高于B组 ( 38± 2 0 )pg·mL-1,P <0 0 5。结论 :长期 ( 4wk)规则吸入特布他林对激素的气道抗炎作用有不利影响 ,应注意合理使用该药     

纳洛酮与醒脑静注射液联合治疗病毒性脑炎疗效观察

目的　探讨纳洛酮与醒脑静注射液联合治疗病毒性脑炎的疗效。方法　 6 8例病毒性脑炎患儿随机平均分为两组 ,纳洛酮与醒脑静注射液联合用药组 (A组 )除给予综合治疗外 ,加纳洛酮 0 0 1～ 0 0 8mg·kg-1·d-1,醒脑静注射液 1ml·kg-1·d-1,使用 2～ 4d。常规治疗组 (B组 )给予综合治疗。结果　A组治愈 32例 ,占 94 12 % ,无一例死亡 ;B组治愈 2 5例 ,占 73 5 3% ,死亡 2例。两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　病毒性脑炎在综合治疗基础上给予纳洛酮和醒脑静注射液治疗安全有效。     

3种方案预防乳腺癌术后切口感染疗效与费用分析

目的规范乳腺癌围手术期抗菌药物预防性应用。方法回顾性分析2008年6月～2011年12月湖北省荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院乳腺癌患者428例病历资料,按治疗方案分为A组144例,B、C组各142例。A组术前0.5 h单次给予头孢呋辛,B组术后给予阿莫西林氟氯西林1 d,C组术前应用头孢呋辛,术后继续使用3 d。观察3组手术切口感染、抗菌药物不良反应、住院时间、费用。结果3组均发生切口感染2例,A组切口感染率1.39%,B组1.41%,C组1.41%,A组切口甲级愈合率98.61%（142/144）,B组98.59%（140/142）,C组98.59%（140/142）。3组切口感染率差异无统计学意义。A、B、C组分别发生抗菌药物不良反应0,5,6例,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组平均住院时间（7.0±0.6）,（10.0±1.4）,（12.0±1.8） d,A组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组住院总费用分别为（4 815±288）,（7 390±935）,（10 275±1 409）元,A组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌围手术期3种预防用抗菌药物方案切口感染率无差异。单次用药组（A）不良反应少,住院天数短,费用低廉,性价比高。     

预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术中的临床观察

目的探讨预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术术后并发感染中的应用效果。方法将单纯胆囊切除术患者814例按抗生素预防应用情况分为A组178例、B组596例、C组40例。A组术前0.5～1h静脉给药,术后静脉给药至24h停用;B组术前不给药,术后静脉给药3d;C组未使用抗生素。观察不同抗生素预防性应用方案与术后并发感染的相关性。结果 A组感染并发率为2.2%,B组为1.5%,C组为2.5%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用抗生素与择期单纯胆囊切除术(操作时间<3h)术后并发感染无相关性。     

蜡样芽孢杆菌活菌制剂与蒙脱石联合治疗小儿病毒性腹泻

目的 :观察蜡样芽孢杆菌活菌制剂与蒙脱石联合治疗小儿病毒性腹泻的疗效。方法 :165例病毒性腹泻病儿随机分为A ,B ,C 3组 ,每组 55例。口服剂量 :蜡样芽孢杆菌活菌制剂 (L) ,≤ 1a 1/ 3粒 ,1～ 3a半粒 ,3～ 6a 2 / 3粒 ,6～ 10a 1粒 ,10～12a 1.5粒 ;蒙脱石 (M ) ,≤ 1a 1/ 3袋 ,1～ 3a半袋 ,3～ 6a 2 / 3袋 ,≥ 6a 1袋 ;乳酸杆菌制剂 (R) 0 .3～ 0 .6g·次 1。每日均 3次 ,L与R饭后 0 .5h口服 ,M于饭前空腹口服。结果 :A组 (L +M )治愈日数为 ( 1.92± 0 .2 1)d ,总有效率为 10 0 % ;B组 (M )为 ( 3.3± 0 .8)d和 93 % ;C组 (M +R)为 ( 3.6±0 .6)d和 84 % ,3组比较 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。结论 :蜡样芽孢杆菌活菌制剂与蒙脱石联合治疗小儿病毒性腹泻病疗效显著 ,无副作用。     

2种抗生素应用方法对手术切口感染的影响

目的对比观察2种抗生素应用方法对手术切口感染的影响。方法将285例手术患者随机分为A组138例和B组147例。A组于术后连续使用抗生素3d;B组于术中预防使用抗生素1次,手术时间>3h时加用1次。观察2组切口感染情况和不良反应。结果 2组手术切口感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为15.94%高于B组的3.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确地预防性使用抗生素,可防止手术切口感染,降低抗生素不良反应。     

肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

抑制NF-κB活性对糖尿病大鼠肾脏TGF-β1 mRNA表达影响

目的　研究抑制核因子 κB(NF κB)活性对糖尿病大鼠肾脏TGF β1mRNA表达影响。 方法　纯种♂Wistar大鼠分为 3组 :A组为正常对照组 (11只 ) ,B组为糖尿病大鼠未干预组 (11只 ) ,C组为糖尿病大鼠PDTC(NF κB活性抑制剂 )干预组 (9只 )。饲养 18wk后取出肾脏 :以电泳迁移率变动分析技术检测肾组织NF κB活性 ,透射电镜检测肾小球基底膜厚度及系膜基质密度 (系膜基质面积 /系膜面积 ) ,RT PCR检测TGF β1mRNA表达。酶免疫分析法检测 2 4h尿白蛋白排泄 (UAE)。结果　肾组织NF κB活性在B组大鼠肾组织 (1 85± 0 5 4× 10 6)显著高于A组 (0 0 7± 0 11×10 6,P <0 0 1) ,C组 (0 2 5± 0 2 5× 10 6)显著低于B组 (P <0 0 1)。B组与A组比较 ,UAE (2 18± 1 98mgvs 0 4 1± 0 4 7mg,P <0 0 1)、肾小球基底膜厚度 (5 31 6± 10 7 6nmvs 312 4±2 5 4nm ,P <0 0 1)及系膜基质密度 (5 6 4 1± 6 78vs 33 95±5 2 2 ,P <0 0 1)均显著增高 ;C组大鼠UAE(0 5 6± 0 72 )mg、肾小球基底膜厚度 (315 8± 2 1 4 )nm及系膜基质密度 (37 97±7 37)均显著低于B组 (均P <0 0 1)。肾组织TGF β1mR NA表达在B组大鼠 (0 5 3± 0 2 0 )显著高于A组 (0 2 6±0 13,P <0 0 1) ,C组 (0 2 9± 0 10 )显?     

奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果

目的 :研究不同途径、不同剂量奥美拉唑抑制胃酸的效果 ,指导临床合理用药。方法 :将 10 0例内窥镜证实为活动期消化性溃疡病人分成A组 4 0例 ,静脉推注奥美拉唑 4 0mg ,bid ;B组 36例 ,口服奥美拉唑 2 0mg ,bid ;C组 2 4例 ,口服奥美拉唑 2 0mg ,qd。监测用药后d 3～ 5胃内 2 4hpH值变化 ,对A ,B 2组中各 10例 (为A2 ,B2 组 )测定了首次给药后的药物起效时间。结果 :A ,B组的抑酸效果相仿 (P >0 .0 5) ,胃内 pH值分别为 7.0 7±s0 .15和6 .9± 0 .6 ,与C组胃内 pH值 5.8± 1.4相比 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;A2 组起效时间为 (0 .7± 0 .6 )h ,B2 组为 (4.8± 1.0 )h ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :不同途径 3种剂量的奥美拉唑均有良好的抑酸效果 ,A ,B组更佳 ;静脉用药起效更迅速     

肺、食管手术预防性应用头孢曲松的成本-效果分析

目的 :探讨一种经济、有效的肺、食管手术预防性应用抗生素方案。方法 :采用随机对照研究 ,比较短程头孢曲松方案与长程头孢曲松方案预防肺、食管手术后感染的效果和成本。结果 :单剂头孢曲松方案 (术后感染率5 62 % )与四剂头孢曲松方案 (术后感染率9 06% )预防肺、食管手术后感染的临床效果基本相同 (P>0 05) ,单剂方案的平均费用为 (1257 84±769 67)元 ,明显低于四剂方案的 (1786 69±652 83)元 ,具有显著性差异 (P<0 05)。结论 :短程头孢曲松方案是肺、食管手术经济、有效的预防性应用抗生素方案     

剖宫产围手术期预防性应用抗生素的临床分析

目的　探讨择期剖宫产围手术期预防性应用抗生素用药时间、剂量与术后感染的关系。方法　回顾性分析 6 5例择期剖宫产手术病人 ,根据预防性用药方法不同分为 3组 :A组 (围手术期用药组 ) 2 1例 ,选用甲硝唑与头孢噻肟钠 ,于手术前 30min内单次静脉冲击给药 ,术中冲洗宫腔、子宫切口及腹腔留置 ;B组 (手术期及术后用药组 ) 2 4例 ,术中甲硝唑冲洗宫腔、子宫切口及腹腔留置 ,术后头孢噻肟钠用药 3d ;C组 (传统术后用药组 )2 0例 ,术后头孢噻肟钠 +甲硝唑全身用药 5d。结果　术后最高体温、退热时间 3组间差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;术后病率、腹部伤口感染、子宫内膜炎 3组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;术后副反应中白细胞计数、胃肠道反应及药物性皮疹 3组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　择期剖宫产围手术期预防性使用抗生素安全、有效 ,且剂量小、疗程短 ,优于术后用药。     

151O例神经外科清洁手术预防性应用抗生素研究

目的：研究预防性应用抗生素在神经外科清洁手术中的作用。方法：回顾性地调查华山医院神经外科近3年内的住院病史3000余份，筛选出资料齐全的择期清洁开颅和椎管手术病史1510份，按预防性抗生素的不同用法分为A组（围手术期和术后均用抗生素）181例和B组（仅术后用抗生素）1329例，分析术后感染情况。结果：术后A、B两组的感染率分别为3_31％和4．36％（P〉0．05）。术后出现脑脊液（CSF）漏的共有36例，这些病例的感染率为47．22％，其中A、B两组分别为33．3％和50．0％，与术后无CSF漏病例的感染率3．19％相比具有显著统计学差异（P〈0．001）。结论：对围手术期和术后均预防性地应用抗生素是否是当前较理想的预防用药方案，应进行前瞻性的随机、对照研究以获取更准确的信息。     

不同浓度利多卡因混合液用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛的观察

1　资料与方法1 .1　一般资料　选择剖宫产手术 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中急诊手术 4 4例 ,择期手术 1 6例 ,一般情况见表 1。表 1　 3组病人一般情况年龄 (岁 )体重 (kg)身高 (cm)急 /择 (例 )A组 2 5 6± 6 2 62 8± 3 5 161± 817/3B组 2 6 2± 5 3 5 8 2± 3 2 162± 5 15 /5C组 2 6 6± 5 2 5 9 2± 2 2 164± 416/4　　注 :组间比较无特殊1 .2　方法　 6 0例病人随机分为A、B、C 3组 ,每组各 2 0例 ,A组用 1 5 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶 5mg加吗啡 5mg ,B组用 1 %利多卡因 1 0 0ml加氟哌啶5mg加吗啡 5mg ,C组用 0 75 %…     

风湿性心脏病心房纤颤患者华法林抗凝治疗的临床观察

目的探讨风湿性心脏病心房纤颤患者接受华法林治疗的安全性、有效性,并评价其长期预后意义。方法21例风湿性心脏病心房纤颤患者分为华法林抗凝组(A组)及阿司匹林抗凝组(B组),A组监测INR在1．8～2．5之间,B组不测INR。结果21例患者发生出血事件:A组10％,B组9％(P>0．05):血栓栓塞并发症:A组10％,B组36％(P<0．05);再次因肺部感染和心衰平均住院人次数:A组(1±1),B组(3±2)(P<0．05);随访1．2～5年．A组病死率0,B组64％,两组差异有统计学意义。结论应用华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房纤颤与阿司匹林抗凝相比能明显降低血栓栓塞并发症,减少因心衰和肺部感染再次住院次数,降低病死率。