芬太尼透皮贴剂治疗癌痛72例疗效观察

肿瘤患者常发生癌性疼痛,据世界卫生组织(WHO)估计,肿瘤患者中至少有1/3存在不同程度的疼痛,癌痛比任何其它症状更易引起心理障碍,是最令肿瘤患者和家属恐惧的问题.芬太尼透皮贴剂是一种新型强效阿片类镇痛药,由透皮缓释系统及芬太尼组成.它具有高效、分子量小、脂溶性高等特点,适用于经皮缓慢给药.每贴芬太尼透皮贴剂可持续镇痛72小时,是一种理想的癌痛治疗药物.本院自2001年1月起,选用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛72例,取得了较满意的治疗效果.现总结报告如下.     

芬太尼透皮贴剂治疗慢性非癌性疼痛的可行性

目的 观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对中度到重度慢性非癌性痛的镇痛效果及不良反应。方法 选取本院疼痛门诊中度到重度慢性非癌痛患者46例,采用开放非对照试验设计使用多瑞吉,剂量从25μg/g,h开始,疗程15 d。观察患者的疼痛程度、生活质量、不良反应及停药反应。结果46例患者中有38例完成试验,8例因不良反应退出。多瑞吉治疗后患者的疼痛程度明显降低(P<0.01),治疗有效率达94.74％;患者的生活质量显著改善(P<0.01)。其不良反应主要有恶心、头晕、呕吐、多汗、嗜睡、厌食等,但大部分可在发生后1周内自行消失。停药后均未出现戒断症状。结论多瑞吉治疗中度以上慢性非癌性疼痛,镇痛效果好、使用方便、安全,在严格选择患者和严密监控的条件下可用于临床。     

芬太尼透皮贴剂与吗啡控释片治疗高龄癌痛患者疗效的比较

目的比较芬太尼透皮贴剂与吗啡控释片控制高龄中、重度癌痛患者的疗效和不良反应。方法 120例高龄患者随机均分为两组,芬太尼透皮贴剂组(A组)和吗啡控释片组(B组),分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果两组治疗前后Karnofsky(KPS)评分差异无统计学意义,但嗜睡、便秘、排尿困难等不良反应发生率A组明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论两种药物治疗高龄中、重度癌痛疗效可靠,生活质量均可得到改善,但芬太尼透皮贴剂不良反应发生率较低。     

透皮芬太尼贴剂用于术后镇痛的临床研究

目的：研究芬太尼透皮贴剂（TTS）用于全麻患者术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择骨科择期手术的全麻病人90例，随机分为A、B、C三组，分别于术前2h，在患者前胸锁骨下贴释放率为50、25μg/h在芬太尼透皮贴剂或安慰剂贴剂，常规诱导维持。于使用贴剂后6、12、24、36、48、72h对三组患者进行随访，记录VAS动、静态疼痛评分，VAS恶心评分及其他不良反应。并于术前2h及术后12、24h采集血样，用放免法测定部分病人的促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）、β－内啡肽（β－EP）和胰岛素（Ins)水平。结果：手术后各时间占A、B两组的ACTH、PRL、β－EP水平显著低于C组（P＜0．01），A、B两组间无明显差异；Ins水平A、B、C三组间差别不明显；手术后各时间点的动、静态VAS评分A、B两组均低于C组，但A、B两组的VAS恶心评分高于C组（P＜0．01）；A、B两组间VAS静态评分及VAS恶心评分无显著性差异（P＞0．05），但在术后的6、12、24h，A、B两组间VAS动态评分差异显著（P＜0．01）。三组中均未出现呼吸抑制、瘙痒、尿潴留、发生率三组相似。结论：TTS用于2h左右的骨科手术安全可靠，主要不良反应为恶心、呕吐。     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症性疼痛的观察

芬太尼缓释透皮贴剂 (Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,多瑞吉 )作为癌症性疼痛治疗的新方法 ,已在欧美国家广泛应用于临床。本院疼痛门诊 ,对 5 0例晚期癌症性疼痛患者 ,使用ＴＤＦ治疗 ,观察疗效如下。资料与方法各种晚期癌症疼痛患者共 5 0例。年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 9岁。男 31例 ,女19例。原发癌症部位 :肝癌 ,结、直肠癌 ,胰腺癌 ,肺癌 ,乳腺癌 ,前列腺癌癌 ,骨癌等。疼痛程度　中度疼痛 6例 (12 % ) ,重度疼痛 44例 (88% )疼痛类型　以内脏痛最多 ,其次为骨性痛 ,软组织浸润性痛、神经痛。 19例有两种以上的疼痛 (…     

芬太尼透皮贴剂在肛肠病术后镇痛中的应用

探讨芬太尼透皮贴剂（5rag／贴）对肛肠病术后患者的镇痛效果及安全性。选择住院接受开腹结肠手术、痔外剥内扎术及肛裂切除加内括约肌侧切术各20例患者,将每类手术患者分为实验组10例及对照组10例。观察实验组在应用芬太尼透皮贴剂后,术后疼痛是否较对照组有所减轻以及不良反应发生情况。结果显示,实验组术后疼痛较对照组明显减轻,术后不良反应发生率无明显差异。结果表明,芬太尼透皮贴剂应用于肛肠疾病患者术后镇痛,是一种方便、有效且安全的方法。     

芬太尼透皮贴剂在肛肠病术后镇痛的应用

肛肠病术后镇痛方法众多，曾有人将芬太尼透皮贴剂用于肛肠病术后镇痛，取得显效，认为是一种比较理想的肛肠病术后预先镇痛方法。现将我们对107例肛肠病术后应用芬太尼透皮贴剂镇痛效果报道如下。     

芬太尼透皮贴剂用于肿瘤术后止痛

我们采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)运用于肿瘤术后止痛，观察其止痛效果及副作用。对象与方法1.对象本院2001年1月~6月的50例ASA，美国麻醉医师协会)分级[1］为Ⅰ～Ⅱ级肿瘤手术病人，男19例，女31例，年龄27～79岁，Ⅰ组20例为乳腺癌根治术，Ⅱ组20例为肺癌根治术，Ⅲ组10例为直肠癌根治术。病人情况见表1。表13组病人一般情况(x±s)2.方法所有病人麻醉前先在上肢清洁部位贴上芬太尼透皮贴剂25～50μg。Ⅰ组在胸椎2～3间隙行高位硬膜外阻滞,0.25%布比卡因17～25ml，术中辅助用药哌替啶25～50mg，氟哌利多2.5～5mg。Ⅱ、Ⅲ组均静脉全身麻醉,…     

芬太尼透皮贴剂在鼻内镜手术中的应用

对30例行鼻内镜手术病人使用芬太尼透皮贴剂作为辅助麻醉药.结果贴片前和贴片后10、20、30、60 min病人血压、脉搏、SpO2及恶心、呕吐、食欲不振,皮肤反应和眩晕的发生率比较,差异均无显著性意义(均P＞0.05).提示芬太尼透皮贴荆是一种安全、有效、使用方便的麻醉辅助药.     

芬太尼透皮贴剂的镇痛效果和对心率变异性及机体应激状态的影响

目的：评价芬太尼贴剂的镇痛效果,和对心率变异性（HRV）及机体应激状态的影响。方法：本研究为前瞻、开放试验。40例晚期癌痛患者作为研究对象,试验前口服吗啡的患者按100：1的比例转换为芬太尼贴剂;未用阿阿片类药物者,初始芬太尼剂量为25μg/h贴剂。透皮系统每72h更换一次,剂量根据患者疼痛自我评份（VAS）和对注射吗啡的需要量调整。结果芬太尼贴剂治疗期间患者疼痛明显缓,VAS评分与治疗前相比明显降低（P＜0．01）。治疗2周时,问卷调查显示,患者的睡眠、精神状态以及日常生活与治疗前相比明显降低（P＜0．01）,治疗2周时,问卷调查显示患者的睡眠、精神状以及日常生活生活较治疗前明显改善,贴剂治疗24h后HRV的低频功率（LF）与高频功率（HF）之比明显低于治疗前,而应激激素促肾上腺皮质激素（ACTH）、β-内啡肽和胰岛素也明显降低（P＜0．01）,但生长激素波动不明显,无一例发生呼吸抑制,便秘、恶心呕吐及皮肤瘙发生率,用药前后均无显著性变化。结论芬太尼贴剂用于治疗晚期癌痛有效,安全、副作用小,其良好的镇痛效果对机体的应激反应和植物神经功能平衡均产生有益影响。     

癌性疼痛病人静脉吗啡日消耗量与芬太尼透皮贴剂的转换关系

目的 研究癌性疼痛病人静脉吗啡日消耗量与芬太尼透皮贴剂之间的转换比例。方法晚期癌痛病人13例,先采用吗啡病人自控静脉镇痛(PCIA)48 h,随后逐渐转换为芬太尼透皮贴剂镇痛。根据病人疼痛评分及吗啡日消耗量调整芬太尼贴剂的剂量,直至转换成功。记录治疗前、后每天疼痛严重程度(VAS评分):持续痛VAS、爆发痛VAS,缓解爆发痛所需的吗啡用量、PCIA吗啡日消耗量、芬太尼透皮贴剂剂量,生命体征和副作用。结果 静脉对应吗啡日消耗量(mg/d)与芬太尼贴剂转换剂量(μg/h)之间的直线回归方程为:Y=1.3603X 6.5088。治疗期间病人持续痛强度VAS评分与爆发痛强度VAS评分比治疗前明显降低(P<0.01)。芬太尼贴剂治疗期间静脉吗啡日消耗量呈逐渐下降趋势,与治疗前相比明显减少(P<0.01)。未发现严重副作用。结论 静脉吗啡日消耗量(mg/d)与芬太尼贴剂(mg/d)的转换比例是31:1。吗啡PCIA有助于芬太尼贴剂镇痛的快速滴定,并可以有效治疗癌症病人的爆发性疼痛,即PCIA可以在芬太尼贴剂剂量滴定期间补救性镇痛,在芬太尼贴剂镇痛转换成功后用于控制爆发性疼痛。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性非癌症性疼痛临床观察

芬太尼透皮贴剂（Transdermal fentanyl,TDF）为强效麻醉性镇痛药芬太尼的新剂型。目前国内仅限用于晚期癌症的慢性持续性疼痛治疗。近些年,国外除将本品广泛应用于癌症止痛,还大量用于治疗多种难治性慢性非癌性疼痛（Non Cancer Chronic Pain,NCCP）,如老年性退行性变、骨关节病、骨质疏松症引发的腰腿痛或各种神经伤害所至的顽固性神经痛等。为了探讨和解决我国NCCP使用强效麻醉性镇痛药问题,经国家药品监督管理局批准,接受北京大学中国药物依赖性研究所（国家镇痛药临床药理基地）,将TDF试用于NCCP患者的临床研究,以考察其临床镇痛效果及不良反应。     

芬太尼缓释透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛的临床观察

目的 观察芬太尼缓释透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症中、重度癌痛的疗效和毒副反应。方法 对63例晚期癌痛患者使用多瑞吉治疗，初始剂量从25μg/h始，每3天更换1次，根据疼痛情况进行剂量调整，直到无痛或基本无痛。结果 疼痛缓解率达96．82％。其中完全缓解34．92％，明显缓解61．90％；生活质量评分提高。不良反应有头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘、皮肤瘙痒等。结论 多瑞吉治疗晚期癌症疼痛疗效确切，病人耐受性好，明显改善生活质量。     

芬太尼贴剂治疗癌痛效果观察

目的观察芬太尼贴剂治疗癌痛效果。方法对 33例中、重度癌痛患者采用芬太尼贴剂治疗 ,并采取针对性的防护措施。结果癌痛患者中度及以上缓解 31例 (93.9% ) ;生活质量评分治疗前后比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;不良反应多为头晕、嗜睡、恶心呕吐、便秘、皮肤反应、排尿困难等。结论护理人员熟练掌握用药注意事项 ,及时采取有效护理措施 ,预防不良反应 ,是保证患者顺利完成治疗 ,提高生活质量的重要因素。     

透皮芬太尼的药理学及临床应用

自Ｍｉｃｈａｅｌｓ1975 [1] 年首次论述了透皮药物运输的可能性以来 ,目前临床上已有近 10种药物贴膜 ,包括硝酸甘油、可乐定、雌二醇和东莨菪碱等 ,其最大的优点在于简单、有效、无创而且无需特殊设备 ,病人易于接受。透皮药物吸收受到多种生化和生理因素的影响 ,如透皮药物的特点 ,皮肤对药物的通透性 ,用药的部位、面积和持续时间 ,皮肤的代谢活性以及用药部位的药物蓄积等。芬太尼分子量小 (336 5 ) ,脂溶性高 ,无局部刺激 ,止痛作用强 (约为吗啡的 10 0倍 )。 1987年 ,Ｓｅｂｅｌ[2 ] 首次将芬太尼贴膜 (ｄｕｒａｇｅｓｉｃｊａｎｓ…     

芬太尼透皮贴用于妇产科术后镇痛的临床效果观察

<正> 芬太尼透皮贴剂(transder mal fentanyl,TDF)即多瑞吉(Durogesic)是一种新型强效缓释经皮吸收的麻醉镇痛药,是目前较理想的癌症止痛药物之一。在术后镇痛方面尚未见有关报道。2000年6月至2002年3月我院将它用于妇产科患者术后镇痛,并对其临床镇痛效果及不良反应进行了观察,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:选择行下腹部手术的妇产科病患者134例,年龄20～56岁,平均40.3岁,体重42～85kg,平均58.3kg,按美国麻醉协会(Anesthesia Society of American,ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,无肝、肾及心脏功能障碍。手术种类:子宫全切术38例,广泛全子宫+盆腔淋巴结清扫术6例,肌瘤剥出术35例,卵巢良性肿瘤剥出术及输卵管手术23例,剖宫产32例。     

吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1]。本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果。资料和方法 选择WHO三阶梯止痛第三级药物治疗效果差的腹部及其以下部位疼痛(按VAS评分法[2],均为9～10分)的癌症病     

吗啡病人自控镇痛滴定多瑞吉剂量控制慢性非癌性疼痛的临床研究

目的 探讨在慢性非癌性疼痛患者用吗啡病人自控镇痛(PCA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)剂量的可能性。方法 疼痛门诊中到重度慢性非癌性疼痛患者23例，采用开放非对照试验使用吗啡静脉PCA行多瑞吉剂量滴定治疗慢性非癌性疼痛。PCA负荷量为每隔5分钟静注吗啡1～2mg至患者视觉模拟评分(VAS)小于3分，背景量为0．5mg／h，冲击量为1～2mg，锁定时间10min，总量无限定。记录24h静脉吗啡用量，换算成多瑞吉贴剂。使用多瑞吉后，保留PCA的冲击量12h再停药。观察并记录吗啡静脉PCA前、PCA中、PCA-Bolus 多瑞吉(12h)和多瑞吉24～72h患者的疼痛强度和不良反应。结果本文所有患者均在10～30min获得良好镇痛(VAS小于3分)并能充分有效维持72h。观察期间常见不良反应为呕心、呕吐和头晕，转换为多瑞吉后不良反应逐渐下降减少。结论 采用吗啡静脉PCA滴定，可以快速有效镇痛，使多瑞吉应用剂量迅速个体化。     

透皮芬太尼在痔切除术后止痛的应用

痔、瘘、裂为肛门常见病、多发病 ,目前仍以手术治疗为主。但由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性致肛门病术后尤其是痔切除术后疼痛剧烈 ,许多病人因此而放弃手术治疗。忍受慢性疼痛的折磨。我院自 2 0 0 0年初开始采用透皮芬太尼 ,作为肛门术后止痛 ,取得良好效果 ,现在报告如下。1　临床资料1 .1　对象 :为痔切除手术病人共 6 0例 ,按时间顺序分为实验组和对照组 ,每组 3 0例 ,两组病人的年龄、性别、体重、病情及手术方法情况相似 ,具有可比性。1 .2　方法 :全部病例均于鞍麻下进行手术 ,鞍麻用药为 0 .5 %布比卡因 0 .8…