子宫内膜癌淋巴结切除的研究进展和争议问题

子宫内膜癌标准分期手术为筋膜外全子宫切除＋双附件切除＋腹膜后淋巴结切除。近年来，对子宫内膜癌淋巴结切除术仍存在争议，对淋巴结切除的范围及临床价值等也有一些研究和新的理念。     

子宫内膜癌的辅助治疗

子宫内膜癌在诊断时约80％以上患者处于早期,手术是主要治疗手段,单纯全宫及双附件切除即可取得较好疗效,其五年存活率可达80％以上。为进一步提高疗效,1988年FIGO制定了内膜癌的手术分期。随着90年代文献中临床—手术分期比较的讨论,学者们较成功的把影响预后的因素分成了低、高危组,依此决定辅助性治疗,甚至其随诊方式。     

孕激素及其受体拮抗剂治疗子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病与雌激素长期刺激有关。近年来激素治疗越来越受到人们关注。孕激素和孕激素受体拈抗剂米非司酮均可抑制子宫内膜癌细胞生长，有望成为子宫内膜癌治疗的新的辅助手段。现综述孕激素及米非司酮治疗子宫内膜癌的研究进展。     

子宫内膜癌51例临床分析

（目的）研究近１０年来子宫内膜的发病率及预后。（方法）对我院１９８９年至１０年中收治的子宫内膜癌５１例进行回顾性分析,并随访其治疗效果。（结果）５１例子宫内膜癌全部经手术治疗,部分辅以化疗,放疗,激素等综合治疗,复发７例,死亡４例。（结论）子宫内膜癌预后与临床期别,肿瘤类型,细胞分化程度及手术方式等有关。     

子宫内膜癌非手术内分泌治疗

子宫内膜癌是妇科较常见的恶性肿瘤，多数发生在绝经后期，约有20％～25％，发生在绝经以前，其中一部分是在生育年龄期内。子宫内膜癌治疗的传统方式是剖腹手术分期，子宫全切除及双附件切除。根据高危因素存在的情况，有些术后需加用辅助放疗，这种治疗方式将使患者丧失生育功能。鉴于年轻子宫内膜癌患者多为早期高分化肿瘤，预后也相对较好，因此有人试探用孕激素保守治疗。自从Kell和Baker于1961年报道孕激素成功用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗以后，用孕激素治疗年轻患者的子宫内膜癌并保留生育功能的报道逐渐增多。     

子宫内膜癌51例临床分析

[目的]研究近10年来子宫内膜癌的发病率及预后。[方法]对我院1989年至1998年10年中收治的子宫内膜癌51例进行回顾性分析,并随访其治疗效果。[结果]51例子宫内膜癌全部经手术治疗,部分辅以化疗、放疗、激素等综合治疗。复发7例,死亡4例。[结论]子宫内膜癌预后与临床期别、肿瘤类型、细胞分化程度及手术方式等有关。     

45岁以下子宫内膜癌41例临床分析

[目的]探讨45岁以下子宫内膜癌的临床病理特点及诊治方法。[方法]对近10年收治的41例≤45岁的子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]≤45岁者占同期内膜癌患者的17.37%。患者中合并原发或继发不孕者12例(29.27%);合并子宫内膜增生者14例(34.15%)。临床表现主要为不同程度的月经失调。病理类型以子宫内膜样癌为主,子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌雌孕激素受体(ER、PR)的阳性率分别66.67%(22/33)和50.00%(4/8),≤35岁者和36～45岁者在临床分期、细胞分化、病理类型及肌层浸润深度方面无差异(P>0.05)。治疗以手术为主,对有高危因素者加辅助治疗。[结论]45岁以下子宫内膜癌的发生多与雌激素刺激有关,ER、PR的阳性率高。治疗以手术为主,对保留生育功能和保留卵巢的问题仍需进一步研究。     

晚期非小细胞肺癌的治疗进展

肺癌发病居全球恶性肿瘤发病率第一,成为癌症主要死因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,诊断时70%～80%的患者已属晚期(Ⅲ～Ⅳ期),化放疗是晚期NSCLC的推荐模式.以顺铂或卡铂联合含紫杉类、吉西他滨、长春瑞宾的方案能进一步提高疗效.靶向治疗药物为晚期NSCLC的治疗开辟了新途径.     

化疗加艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究艾迪注射液配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将123例确诊为中晚期NSCLC的患者随机分为治疗组63例及对照组印例,均采用NP方案化疗,长春瑞滨(NVB)25mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂(DDP)75mg/m2,分3 d使用并水化.治疗组另加艾迪注射液50ml静脉滴注,第1天至第10天.观察两组近期疗效、不良反应及生活质量.结果 治疗组63例中,CR5例,PR27例,NC15例,PD16例,总有效(CR+PR)率50.8%;对照组60例中,CR3例,PR18例,NC18例,PD21例,总有效率35.0%.主要不良反应为骨髓毒性及胃肠反应,均以治疗组为轻.治疗组生活质量较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合NP方案治疗中晚期NSCLC较单纯NP方案可提高疗效,并能减轻不良反应,提高患者的生活质量.     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床观察

 目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液（商品名：艾易舒注射液）联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的近期疗效及其对生存质量的影响。方法 127例中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，治疗组71例，对照组56例，治疗组和对照组相同的病理、病种选用相同的化疗方案，治疗组在围化疗期加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注，1次／d，14 d为1个疗程，共3 ~ 4个疗程；对照组单纯化疗。结果 治疗组71例，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）23例，有效（CR+PR）率36.62 %（26／71），对照组56例，CR 1例，PR 10例，有效率19.64 %（11／56），两组疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组疼痛减轻60.56 %（43／71），对照组33.93 %（19／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组体重增加40.85 %（29／71），对照组21.43 %（12／56），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组Karnof-sky评分提高10分以上66.20 %（47／71），对照组41.07 %（23／56），差异具有统计学意义（P＜0.01）；治疗组化疗前后外周血白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.0５），对照组化疗后外周血白细胞计数下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗能提高化疗疗效，减轻化疗所致骨髓抑制，在改善患者生存质量、减轻疼痛方面也有较好疗效。     

去甲氧柔红霉素为主的联合化疗治疗急性白血病

 目的　分析去甲氧柔红霉素（IDA）和柔红霉素（DNR）治疗急性白血病（AL）的疗效和毒副作用。方法　59例AL患者,初治43例,复发难治16例。急性非淋巴细胞白血病（ANLL）39例,用IA方案化疗;急性淋巴细胞白血病（ALL）18例,用IDA联合长春新碱、异环磷酰胺、泼尼松方案化疗;急性混合细胞白血病（MAL）2例,用IDA联合长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷方案化疗。同期48例患者采用DNR为主的方案治疗。结果　IDA为主方案的完全缓解（CR）43例,部分缓解（PR）4例,总有效率79.7 %;初治43例中,CR 34例,PR 3例,总有效率86.1 %;复发难治16例中,CR 9例,PR 1例,总有效率62.5 %;39例ANLL中,CR 28例,PR 3例,总有效率79.5 %;18例ALL中,CR 15例,PR 1例,总有效率88.9 %;DNR为主方案的总有效率为80.4 %。结论　IDA是疗效确切、安全、可靠的抗白血病药物。     

NC与GC方案治疗耐药晚期乳腺癌近期疗效对照研究

 目的 研究吉西他滨与长春瑞滨（商品名：诺维本）分别联合顺铂治疗对蒽环类和紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌患者的近期疗效及毒副反应。方法 经病理组织学或细胞学证实的46例晚期乳腺癌患者，随机分为两组，吉西他滨联合顺铂组（A组）23例，以吉西他滨1000 mg／m2静脉滴注，第1天、第8天；顺铂25 mg／m2静脉滴注，第1天至第3天。长春瑞滨联合顺铂组（B组）23例，以长春瑞滨25 mg／m2，第1天、第8天溶于生理盐水100 ml中快速静脉滴注。顺铂用法同A组。两方案均每3周重复，2个周期以上评价疗效。结果 两组的有效率分别为60.8 %（14／23）和56.5 %（13／23），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于B组，但B组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及静脉炎相对较明显。结论 NC与GC方案治疗耐药晚期乳腺癌有较高的缓解率，不良反应较轻。     

低温等离子体在肿瘤治疗中的应用

研究表明,低温等离子体对肝癌、黑色素瘤、脑肿瘤、大肠癌、肺癌等具有一定的治疗作用.主要机制为：等离子体作用后使癌细胞内一氧化氮和活性氧水平增高,导致DNA损伤和线粒体功能障碍,细胞内线粒体凋亡通路被激活,改变了Bax/Bcl-2比例,活化凋亡蛋白caspase3、9,伴有细胞周期阻滞（G2-M期或S期）,最终导致细胞生长阻滞和细胞凋亡;增加β-catenin磷酸化,导致β-catenin降解,抑制整合蛋白2、4以及细胞表面局部黏着斑激酶的表达,破坏细细胞黏附,降低细胞的迁移和侵袭活性.     

伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

 目的　观察并比较伊立替康联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）与奥沙利铂（L-OHP）联合5-Fu+CF治疗晚期大肠癌的疗效及患者不良反应。方法　随机将晚期大肠癌患者分为两组：伊立替康联合5-Fu+CF组（A组）24例，L-OHP联合5-Fu+CF（B组）25例。每例患者至少完成2个周期以上的化疗。结果　A组：有效（CR+PR）率33.3 %，中位缓解期5.0个月，中位生存期12.4个月。B组：有效率40.0 %，中位缓解期5.3个月，中位生存期14.4个月。A组的延迟性腹泻的发生率为32.0 %， B组周围神经毒性发生率为64.0 %；其他不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等，两组发生率相近。 结论　伊立替康联合5-Fu+CF与L-OHP联合5-Fu+CF两方案治疗晚期大肠癌疗效相当，患者不良反应均可耐受。     

放化疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨放化疗综合治疗加参芪扶正注射液治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用.方法 2004年6月至2006年6月,将放化疗综合治疗NSCLC 58例,随机分为两组:两组患者均先给予2个周期的NP方案作诱导化疗[长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1天、第8天;顺铂(DDP)30 mg/m2,第1天至第3天],3周为1个周期;第2个周期化疗结束后开始放疗,采用常规分割,6～15 MV-X线,DT60 Gy,30次,6周完成.治疗组在放化疗期间加用参芪扶正注射液250 ml,每天1次,21 d为1个周期,2个周期为1个疗程.对照组给予一般支持治疗.两组患者在放疗结束后1周再用NP方案化疗2个周期.比较两组的临床疗效、不良反应、生活质量、免疫功能.结果 治疗组完全缓解率、部分缓解率、总有效率分别为16.7%、60.0%、76.7%;对照组分别为10.7%、50.0%、60.7%.治疗组0.5、1、2年生存率分别为96.7%、65.2%、45.0%;对照组分别为89.3%、48.0%、35.1%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的临床症状、生活质量、免疫功能改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放化疗加参芪扶正注射液综合治疗NSCLC能改善患者的临床症状、生活质量、免疫功能和减轻放化疗的不良反应,但未能提高患者的生存率.     

剂量调整的BEACOP方案治疗淋巴瘤不良反应分析

目的 研究剂量调整的BEACOP(DA-BEACOP)方案用于预后不良淋巴瘤患者的不良反应.方法 对2002年8月至2012年2月间接受1次以上DA-BEACOP方案化疗的89例预后不良淋巴瘤患者发生的治疗相关性不良反应进行回顾性分析,方案组成:CHOP方案联合依托泊苷和(或)博来霉素,有或无利妥昔单抗.结果 74例(83.1％)患者发生3～4级化疗不良反应,主要为骨髓抑制(73例,82.0％),未发生治疗相关死亡,女性患者3～4级化疗不良反应的发生率比男性高,分别为94.2％(33/35)、75.9％(41/54)(P=0.024).曾接受3次及以上化疗者较接受2次及以下化疗者易出现3～4级骨髓抑制,发生率分别为95.9％(47/49)、75.0％(30/40)(P=0.004),曾接受放疗的患者较未接受放疗者3～4级骨髓抑制风险高,发生率分别为100.0％(20/20)、78.2 ％(54/69)(P=0.022).结论 DA-BEACOP方案在淋巴瘤患者治疗中的不良反应具有可控性.     

化疗联合放疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效

 【摘要】　目的　观察化疗联合放疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）近期疗效。方法　34例符合条件的局限期SCLC患者随机分为化放交替组和化放序贯组。所有患者均行CE方案（卡铂300 mg／m2，静脉滴注第1天；依托泊苷100 mg，静脉滴注第1天至第5天）及CAP方案（环磷酰胺600 mg／m2静脉注射第1、8天；多柔比星40 mg／m2静脉注射第1天；顺铂50 mg，静脉滴注第3天至第5天）交替化疗，3周为1个周期，共4～6个周期。放疗均为常规分割，DT 60 Gy／30次。结果　交替组治疗结束后完全缓解（CR）率64.7 %，部分缓解（PR）率29.4 %，无变化（NR）率5.9 %，进展（PD）率0。序惯组化疗结束后CR率23.5 %，PR率52.9 %，NR率23.5 %，PD率0，再加用放疗后CR率58.8 %，PR率35.3 %，NR率5.9 %，PD率0。结论　化疗联合放疗治疗局限期SCLC近期效果满意，化放交替组和化放序贯组疗效差异无统计学意义。