钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术联合气压弹道碎石术与单用钬激光碎石术、单用气压弹道碎石术三者治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的有效性和安全性。方法:回顾性分析105例采用输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术32例、单用钬激光碎石术30例、单用气压弹道碎石术43例治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者资料。结果:钬激光碎石联合气压弹道碎石单次碎石率为93.8%(30/32),高于单用钬激光碎石的76.7%(23/30)及单用气压弹道碎石的69.8%(30/43)(P<0.01);钬激光碎石联合气压弹道碎石术组中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症;单用钬激光碎石组有1例大出血,3例发生输尿管穿孔;单用气压弹道碎石组有2例发生输尿管穿孔。结论:输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术的疗效和安全性优于单用钬激光碎石术及单用气压弹道碎石术,是治疗嵌顿性输尿管结石并息肉输尿的一种安全、高效的方法。     

钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的 比较钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾该院钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管上段结石425例疗效,比较两者之间的差别.结果 钬激光碎石碎石成功率96.36%,气压弹道碎石碎石成功率73.33%.钬激光碎石组无明显手术并发症,气压弹道碎石组发生输尿管穿孔4例,输尿管痉挛3例,中转开放手术1例.结论 在治疗输尿管上段结石上,钬激光碎石比气压弹道碎石具有更高成功率及安全性,并可同时处理输尿管息肉及狭窄,在经输尿管镜碎石术中可作为首选.     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石（附267例报告）

目的 探讨经输尿管硬镜联合钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月-2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石267例的临床资料。其中107例伴有患侧轻～中度肾盂积水，66例同时合并结石远端输尿管狭窄，79例合并有息肉或肉芽组织包裹，71例为体外冲击波碎石（ESWL）治疗失败后。结果 267例中243例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达91.0％（243／267），22例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

输尿管镜钬激光结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨复杂性输尿管结石患者经钬激光腔内治疗结合体外冲击波(ESWL)治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月收治的输尿管镜钬激光结合体外冲击波治疗复杂性输尿管结石126例患者的临床资料.126例均伴有患侧不同程度的肾盂积水,其中38例合并结石远端输尿管狭窄,4例为独肾合并输尿管结石,12例为双侧输尿管结石,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,37例为ESWL治疗失败后.结果 126例中112例1次手术碎石取石成功,单次手术结石取尽率达88.9%.6例结石远端输尿管狭窄留置支架管3～d后再行输尿管镜下碎石取石成功;7例结石远端输尿管狭窄留置支架管,术后再行ESWL治疗,结石排尽.钬激光腔内治疗结合体外冲击波总成功率99.2%.1例进镜时输尿管穿孔改为开放手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石安全、有效.     

输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例报道

目的探讨输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术的有效性、安全性和优越性。方法输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石术治疗输尿管结石232例。结果232例患者中碎石成功率为89.9%,平均手术时间30.2min,术后1个月复查结石排净率90.2%,其中输尿管下段结石为96.4%,中段结石为92.3%,上段结石为69.2%,术中术后未发生大出血、狭窄等严重并发症。结论输尿管镜钬激光结合气压弹道碎石治疗输尿管结石安全有效,结石粉碎率高,排净率高,且操作时间更短,较之单一钬激光或气压弹道碎石更为优越。     

钬激光碎石治疗输尿管上段结石60例

目的:观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:利用钬激光机经输尿管肾镜治疗60例输尿管上段结石患者,并以70例接受气压弹道碎石术的患者作为对照。结果:60例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96·4%(58例),平均结石排净时间3周左右;平均手术时间和术后住院天数分别为2·2min及2天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为84·2%(59例)4周、4·5min和5天,均与钬激光组有明显差异。结论:钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

腔内钬激光与气压弹道碎石治疗结石合并输尿管梗阻病变疗效对比

目的 探讨钬激光与气压弹道碎石治疗合并输尿管梗阻病变结石在手术安全性、疗效方面的差异性.方法 采用随机分组法进行研究,在532例568侧输尿管结石患者中,将100例合并有输尿管梗阻性病变患者分为钬激光治疗组和气压弹道碎石组,各50例;钬激光组使用钬激光处理输尿管合并病变(狭窄、肉芽、息肉、囊肿等)然后碎石;气压弹道组采用镜身扩张、气囊扩张、鳄嘴钳夹除处理病变,然后碎石治疗.结果 钬激光组50例患者单次腔内手术成功率82%(41/50),中转开放手术1例,8例因不能到达结石部位碎石而置双J管行ESWL治疗;结石粉碎率95.1%(39/41),2例结石漂移至肾孟改ESWL治疗;结石排净率术后7 d内56.4%(22/39)术后30 d内82.1%(32/39),术后90 d内92.3%(36/39);气压弹道碎石组50例患者单次腔内手术成功率64%(32/50),12例不能到达结石部位无法行气压弹道碎石,留置双J管行ESWL治疗,6例患者术中输尿管损伤转开放手术,原位结石粉碎率78.1%(25/32),其中7例患者因大块结石漂移至肾盂而致碎石失败;结石排净率术后7 d内32%(8/25),术后30 d内56%(14/25),术后90 d内72%(18/25).钬激光组在单次腔内手术成功率,原位结石粉碎率、结石排净率方面与气压弹道碎石组相比有较大优势,差异有显著性(P<0.05).结论 对于合并输尿管梗阻性病变结石患者,钬激光具有安全性高、单次手术成功率高、原位结石粉碎率、排净率高,并发症少的优点,是该类复杂输尿管结石治疗首选方法之一.     

对比经输尿管硬镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术对输尿管多发结石的临床疗效

目的比较分析输尿管多发结石患者应用经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗效果以及安全性。方法研究对象来源于某院2015年7月至2017年5月收治的100例输尿管多发结石患者,经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的50例为观察组,采用气压弹道碎石术治疗的50例为对照组,回顾分析两组患者治疗相关资料。结果观察组手术时间(27.2±5.5)min小于对照组手术时间(39.5±6.4)min,观察组96.0%碎石成功率高于对照组82.0%碎石成功率;观察组2.0%的并发症发生率小于对照组18.0%的并发症发生率,在手术时间、单次碎石成功率以及治疗期间的并发症发生情况指标方面,观察组和对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论经输尿管硬镜钬激光碎石术相对于气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石,效果显著,安全性高,手术时间短。     

经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。方法选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例,随机分为两组,钬激光组23例,气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组手术时间为(57.6±9.3)min,住院时间为(2.3±1.1)d;气压弹道组手术时间为(68.0±11.7)min,住院时间为(3.6±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石,钬激光碎石术更具有优势,值得临床推广应用。     

气压弹道碎石术及体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果比较

目的分析气压弹道碎石术或体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2014年6月至2017年8月行手术治疗的输尿管结石患者120例为研究对象,根据手术方案分为对照组与观察组。对照组采取体外冲击波碎石术治疗,观察组采取气压弹道碎石术治疗。结果观察组上段结石、中下段结石及总体治疗有效率均明显高于对照组(P 0. 05);观察组术后体温升高、恶心呕吐、血尿及输尿管穿孔等并发症发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果优于体外冲击波碎石术,可有效提高患者结石治疗效果且安全性较高,气压弹道碎石术值得在输尿管结石患者治疗中应用推广。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术（HL）与气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管结石的疗效与安全性。 方法 回顾性分析输尿管镜下治疗214例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗146例,气压弹道碎石治疗68例。 结果 HL组单次手术碎石率95.21%,中下段结石为96.69%,上段结石为88.00%;PL组单次手术碎石率88.24%,中下段结石为91.94%,上段结石为81.25%。HL组平均碎石与取石时间10 min,PL组为17 min。术后1个月HL组结石排尽率98.63%,HL组为92.65%。 结论 HL及PL是治疗输尿管结石安全及有效的方法,但HL较PL效率更高,尤其是合并输尿管息肉、输尿管狭窄或者输尿管上段结石的病例,值得临床推广应用。     

气压弹道碎石术与U-100激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的 比较输尿管镜下U-100激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结应用输尿管镜技术治疗450例输尿管结石患者的临床资料,其中行U-100激光碎石260例,气压弹道碎石190例.结果 U-100激光碎石术单次手术输尿管上段结石碎石率为93.1%（54/58）,高于气压弹道碎石术的80%（44/55）,P＜0.05;U-100激光碎石术平均结石排净时间为18 d,短于气压弹道碎石术的31 d,P＜0.05;U-100激光碎石组无明显手术并发症发生,气压弹道碎石组有4例发生穿孔.结论 对于输尿管上段结石,U-100激光碎石术成功率高于气压弹道碎石术.U-100激光碎石术对结石推动力小,结石不易移位,对输尿管壁无损伤,出血、水肿较轻,是一种有效的腔内泌尿碎石方法.     

钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果分析

目的探究钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2019年10月至2021年3月我院收治的输尿管结石患者240例,依据动态随机化原则分为对照组122例和观察组118例,对照组行体外冲击波碎石术治疗,观察组行钬激光碎石术治疗。比较两组患者输尿管结石清除效果、手术指标、手术安全性及钬激光碎石术无效风险因素。结果观察组术后一期结石清除率为86.44%、术后2个月结石清除率为97.46%,均高于对照组,术后6个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、手术并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石数量、结石位于输尿管的位置及既往泌尿系统结石病史对钬激光碎石术治疗效果存在直接相关性(P<0.05)。结论钬激光碎石术与体外冲击波碎石术均具备输尿管结石显著治疗效果,前者具备确切结石清除效果及安全性优势,但需结合患者结石数量、位置及既往病史信息合理评估患者预后效果。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石

目的评价经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石的安全性和有效性。方法2004年8月至2007年12月利用钬激光在输尿管镜下碎石治疗输尿管下段结石210例。结果一次性碎石成功率99．0％（208／210）,并发症发生率2．4％（5／210）,其中输尿管口切开3例,输尿管穿孔2例。2例手术失败。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石安全有效,对不能进行体外冲击波碎石的病例,可以首选腔镜下碎石术。     

NTrap网蓝联合低压输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法分析63例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败和不适合体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石经NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果一次性碎石成功率88.9%。仅1例进镜时结石进入肾盂,1例因输尿管下段轻微狭窄环,2例结石下方输尿管迂曲,输尿管镜无法通过,放置双J管成功,术后行ESWL将结石粉碎。1例结石下方输尿管明显狭窄,进镜困难,改行开放手术取石。无输尿管损伤和术后感染,术后3个月复查结石均排尽。结论 NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术可有效防止结石移位,提高结石清除率,手术安全、有效。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾结石45例

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾结石的安全性及有效性,提高肾结石的治疗水平。方法分析我院采用经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石45例病例的临床资料。结果手术时间70～190min,平均手术时间110min,结石清除率95．4％;一次碎石成功36例,二次碎石成功5例,2例结合体外冲击波碎石排净,2例有少量残留结石。均无严重并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点,是治疗肾结石的安全有效方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的对比研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取收治的输尿管结石患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组各50例。对照组实施输尿管镜下气压弹道碎石术,观察组实施输尿管镜下钬激光碎石术。比较两组手术效果。结果观察组手术时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组碎石成功率及结石排净率均高于对照组,且术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下激光碎石术治疗输尿管结石效果较气压弹道碎石术好,碎石成功率高,术后结石排出情况好,无明显并发症发生,安全可靠。     

钬激光碎石治疗肾盂及输尿管上段结石的效果观察

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石的效果与安全性.方法 选择肾盂及输尿管上段结石85例,随机分为钬激光碎石术治疗组（钬激光组）41例及气压弹道碎石术治疗组（气压弹道组）44例,比较两组碎石时间、残石率、住院时间及并发症发生率.结果 术中肾盂结石、输尿管上段结石碎石时间钬激光组分别为（15.2±1.5）min、（5.6±1.3）min,气压弹道组分别为（23.6±1.7）min、（9.1±1.2）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;钬激光组术后复查肾盂及输尿管残石率（长径以＞5 mm计）分别为5.3％、4.5％,气压弹道组分别为13.0％、9.5％,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后均常规留置肾造瘘管及导尿管.结论 钬激光碎石术治疗肾盂及输尿管上段结石效果较好,安全可靠.     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石28例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石（ESWL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2007年5月至2008年12月输尿管结石患者28例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果28例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1～2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查尿路平片示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。