肿瘤患者留置PICC并发症的观察与护理

PICC是经外周静脉穿刺插管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。最适宜中长期输液及应用高渗性、高刺激性药物的患者静脉治疗通道。相对于其他中心静脉导管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）置管，有操作简单、穿刺易成功、创伤小、并发症少，易维护，留置时间长，不影响患者的日常生活等优点，现已广泛应用于临床。     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

自1998年以来开始采用锁骨下静脉穿刺置管术 ,为抢救危重病人开辟快速通道 ,以便快速扩容和用药 ,为肿瘤患者长期化疗及浅表静脉穿刺有困难患者长期用药提供方便 ,现收集了100例 ,采用锁骨下静脉穿刺置管术的病例 ,现将其穿刺置管术的方法及护理体会报道如下 :1临床资料随机收集经锁骨下静脉穿刺置管术患者100例 ,其中年龄33～80岁 ,置管时间3～180天 ,平均66天 ,穿刺部位右侧锁骨下静脉96例 ,左侧锁骨下静脉4例。2操作方法患者平卧 ,肩下垫小薄枕头 ,肩略向上提并外展 ,头稍后仰 ,偏向对侧 ,使颈部充分暴露 ,一般采用右侧 ,因为左侧穿刺易…     

锁骨下静脉置管在肿瘤化疗中的应用与护理

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的应用及护理。方法对157例肿瘤化疗患者进行锁骨下入路静脉置管、分析锁骨下静脉置管护理中可能出现的并发症及预防。结果锁骨下静脉置管成功率为98%,留置时间为8～186d(平均84d),无导管阻塞及空气栓塞等并发症发生。结论对肿瘤患者在化疗中采用锁骨下静脉穿刺置管术,提高了护理工作效率,减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,保护了静脉。     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置管的应用体会

以往的中心静脉穿刺入路有经颈内静脉穿刺、经锁骨下行锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺等,但以上穿刺入路均有不同的缺点.我们自2003年至今试经锁骨上行锁骨下静脉穿刺,取得了良好的效果,报告如下.     

锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉相关问题探讨

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管导管误入颈内静脉时机体的影响和方法改进.方法 将482例锁骨下静脉穿刺置管术患者分为A．B两组，选择不同穿荆点进行穿刺。结果经X线透视、X光摄片或CT等检查证实，锁骨下静脉导管进入颈内静脉者18例，其中A组12例，B组6例。结论穿刺点选在锁骨中点外侧至锁骨中、外1／3交界点区域内的锁骨下方1～2cm进针，可降低导管进入颈内静脉的概率n     

不同入路锁骨下静脉穿刺置管术并发症比较（附350例分析）

锁骨下静脉穿刺置管术是测定中心静脉压,了解心功能,指导输液速度,以抢救危重患者的一种重要手段.目前已逐步推广应用于大量快速输血输液、静脉高营养疗法、化疗、经静脉放置起搏导管甚至长期经静脉治疗而外周血管状况不好等情况.常用的穿刺位置有经锁骨中点、锁骨中内1/3交界处、锁骨中外1/3交界处三个位置.然而在穿刺和置管的过程中,各种并发症常有发生,应给予高度重视.本文总结2005年12月～2007年12月我院350例应用不同入路锁骨下中心静脉穿刺置管术的结果,了解不同入路锁骨下静脉穿刺置管过程中并发症发生情况,分析发生原因,探讨预防和减少并发症的对策.     

半卧位锁骨下静脉穿刺的临床应用及改进

目的探讨临床中因各种原因致不能平卧的危重病人行半卧位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的可行性。方法对28例行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的患者临床资料进行分析。穿刺方法：体位选择半卧位;穿刺点选择在锁骨中点的外侧1．0～1．5cm,下方1．5-2．5cm;进针的方向为穿刺针与皮肤夹角大约10°～30°角,穿刺针与锁骨轴线呈约30°～60°角,针尖指向胸骨上窝至环状软骨中1／3处;置入中心静脉导管深度右侧为12～15cm,左侧为14～17cm。结果成功率：穿刺总成功率100％,一针穿刺成功率67.86％,再穿刺成功率28．57％,单侧失败改对侧穿刺率3．57％;并发症：穿刺点出血3例,导管从锁骨下静脉走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误入锁骨下动脉1例;导管感染1例;无血气胸、乳糜胸、导管堵塞、心跳骤停等严重并发症发生。结论半卧位锁骨下静脉穿刺置管术安全、有效、成功率高,为不能平卧的危重患者行中心静脉穿刺置管的一种选择。     

PICC用于胃肠道恶性肿瘤患者88例护理体会

中心静脉置管(PICC)是经外周血管穿刺置管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,操作简便,易行,与以往的传统置管途径相比(右颈内静脉或右锁骨下静脉)避免了置管后可能出现的严重并发症。在临床应用以来,得到了广大护理人员的广泛认可。现将我院PICC在胃肠道恶性肿瘤患者中的临床应     

锁骨下动、静脉的自身比例定位调查

目的　调查锁骨下动脉、静脉的最高点 ,内、外两端与锁骨下缘的相对位置。方法　应用层次解剖法 ,暴露锁骨下动、静脉 ,观察 4 5具成人尸体的 87侧锁骨下静脉和 83侧锁骨下动脉 ,测量并记录相关数据。结果　83侧锁骨下动脉高于锁骨上缘 80侧 ,占 96 .4 0 % ,低于锁骨上缘 3侧 ,占 3.6 % ;87侧锁骨下静脉高于锁骨上缘 36侧 ,占 4 1.4 % ,低于锁骨上缘和平锁骨下缘 5 1侧 ,占 5 8.6 %。结论　锁骨内 2 / 5和外 3/ 5交界处到锁骨中点为锁骨下静脉外侧端内 ,外侧缘内锁骨下缘的定位点 ,提示经锁骨下区穿刺锁骨下静脉以不超过锁骨中点为宜     

改良Seldinger技术结合体位改进在PICC置管中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉插管,顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术。具有操作简单、留置时间长、并发症少等优点而被广泛用于临床。     

锁骨下缘锁骨静脉置管术及护理

我院于1995年～1996年开展锁骨下缘进行锁骨下静脉穿刺置管术共66例,置管时间最长达半年,无任何并发症发生。现将锁骨下缘锁骨静脉穿刺法及护理方法介绍如下。 1 操作方法 1.1 器材准备无菌穿刺包:20号穿刺针2只,硅胶管两条(长 25～30cm),其内径1.2mm,外     

颅脑外伤术后锁骨下静脉置管术135例分析

目的分析颅脑外伤患者术后行锁骨下静脉穿刺置管术的有益之处。方法本组135例均在术后12～96h内建立深静脉通路,采用锁骨下静脉穿刺,通过该静脉留置导管输液给药。结论对于颅脑外伤术后长期输液治疗、中心静脉测压和深静脉营养,锁骨下静脉穿刺置管术是重要手段之一,其优点为容易固定、不影响活动、不易形成血栓、保留时间长、感染率低等。     

中心静脉穿刺置管术的临床应用及护理体会

目的:探讨分析中心静脉穿刺置管术的临床应用及护理体会.方法:分析2009年6月～2010年12月来本院诊治并实行中心静脉穿刺置管术的84例患者的临床资料.结果:本组报告84例患者,其中经颈内静脉穿刺共有46例,经锁骨下静脉穿刺共有23例,经股静脉穿刺8例,颈外静脉穿刺7例.其中有1例经锁骨下静脉穿刺发生气胸,1例经颈内...     

两种不同途径安装临时起搏器的护理观察及体会

目的：观察经左锁骨下静脉穿刺与经右股静脉穿刺两种途径安装临时起搏器的异同。方法：通过对经左锁骨下静脉穿刺6例患者、经右股静脉穿刺10例患者安装临时起搏器的护理,对穿刺成功率、术后的局部出血、电极移位并发症比较。两组穿刺成功率没有差异,术后局部出血没有差异,经右股静脉穿刺有两例电极移位。结果：经左锁骨下静脉穿刺和经右股静脉穿刺疗效相似,经左锁骨下静脉易于活动、电极移位少、便于护理等优点得到人们的重视。     

经锁骨上行锁骨下静脉插管在血液透析中的应用

血液通路的建立是血液透析最重要的保证 ,而建立安全可靠的血液通路不仅可以充分保障急诊透析的需要 ,还可以为规律性透析服务。近年来中心静脉穿刺插管已广泛应用于血液透析通路的建立 ,穿刺入路以经颈部颈内静脉穿刺和经锁骨下穿刺锁骨下静脉入路为主。本文介绍一种经锁骨上穿刺锁骨下静脉入路的方法 ,并与其它方法进行比较。1　资料和方法1 1　材料美国产ＱｕｉｎｔｏｎＭａｈｕｒｋｅｒ 11.5Ｆｒ、19.5ｃｍ、Ａ1.2ｃｃ、Ｖ1 3ｃｃ双腔锁骨下静脉导管。1 2　临床资料本组病人 10 0例 ,其中男 56例 ,女 4 4例 ;年龄2 4～ 74岁。急性肾功能…     

超声引导下腋静脉穿刺术的效果

目的评价超声引导下腋静脉穿刺置管的效果。方法用超声对胸前区腋静脉段及伴行腋动脉进行测量。采用超声实时引导和平面内技术行腋静脉穿刺置管。结果腋静脉第二段区域位于锁骨下缘中点外1-3cm处。在锁骨下缘中点外3cm纵线上,穿刺点至锁骨距离为(5.22±0.43)cm,向锁骨中点内1cm处进针,平均进针角度(42±4)度,平均进针深度(4.6±0.6)cm,平均穿刺次数(1.00±0.86)次。随访评价满意。结论采用超声实时引导可成功完成腋静脉穿刺置管。     

食管癌术后锁骨下静脉置管相关心脏事件的观察与护理

目的分析食管癌术后患者行锁骨下静脉置管出现心脏相关不良事件及相应的护理措施。方法 182例食管癌切除术患者随机分为锁骨下静脉置管组及外周表浅静脉组,观察两组患者出现心脏不良相关事件的比率以及相应护理干预措施的缓解情况。结果锁骨下静脉置管组患者在术后体位改变时出现心脏不良相关事件的比率高于外周表浅静脉组,差异有统计学意义,锁骨下静脉置管组患者术后经控制输液速度后,心脏相不良关事件缓解率高于外周表浅静脉组患者,差异有统计学意义。结论食管癌切除术患者术后安置锁骨下深静脉置管与心脏不良事件有一定相关性,此类患者术后突然改变体位及输液过快会有快速心率失常的可能。术后护理应注意体位的护理、液体的管理,并加强心理护理,减少心脏不良相关事件的发生。     

两种穿刺进路中心静脉置管的比较

中心静脉穿刺有多种路径。颈内静脉和锁骨下静脉位置比较固定,显路方便,临床中常被采用。我院自2004年2月至2007年4月对126例颈内静脉前路及锁骨下静脉锁骨上进路[1]进行了临床观察研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料126例需行中心静脉穿刺的成年患者,年龄20~80岁,平均53     

深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用及护理对策

目的 评价深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用价值;观察深静脉置管术的并发症及相应处理对策;比较锁骨下静脉和股静脉2种置管术的优缺点.方法 共368例患者,采用Arrow公司的中心静脉导管,选择锁骨下静脉和股静脉置管.结果置管成功率为97.86%,并发症发生率为16.97%;锁骨下静脉置管术和股静脉置管术成功率和并发症发生率差异无统计学意义.结论深静脉置管术安全、可靠,可减轻患者痛苦,尤其适合在老年危重患者中开展;锁骨下静脉置管和股静脉置管各有优缺点,而后者更加安全.     

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺42例

锁骨下静脉是颈根部最大的静脉,对其进行穿刺置管可以监测CVP,进行血透、血液灌流,放置起搏器,进行肠外营养,输入有强烈刺激性的化疗药物等.笔者采用经锁骨上法行锁骨下静脉穿刺共42例,结合文献总结报道如下.